SURAT PERNYATAAN JUAL BELI TANAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SETIO YUDOKO, ST.

Tempat Tgl.Lahir/Umur : BANDUNG, 03-07-1982
Nomor KTP 3273170307820005
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Jl. Caringin Komp. Pasadena AA No. 2 Rt 002 Rw 011
Desa Margahayu Utara Kec. Babakan Ciparay Kabupaten
Kota Bandung
“SELAKU PENJUAL, untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA”

Dengan ini menyatakan bahwa, Tanah Darat Blok Awi dengan Luas Tanah : 1.435 M² Kls. 089
Kohir 450 SPPT(NOP) 32.13.130.102.005.0007.0 terletak di Desa Cibubuan Kecamatan
Conggeang Kabupaten Sumedang. Dengan batas-batas tanah sebagai berikut :

Sebelah Utara : TANAH MILIK CUCU

Sebelah Timur : KEHUTANAN
Sebelah Selatan : TANAH MILIK CUCU
Sebelag Barat : TANAH MILIK CUCU

2. Nama : AGUS SUMIARSA

Tempat Tgl.Lahir/Umur : SUMEDANG, 30-10-1966
Nomor KTP : 3211223010660002
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : Dusun Lembur Gedong Rt 003 Rw 007 Desa Cimalaka Kec.
Cimalaka Kabupaten Sumedang.
“SELAKU PEMBELI, untuk Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA”

1. Bahwa tanah tersebut belum pernah dimutasikan/dijual belikan, dijadikan Jaminan Bank atau
pihak lain serta tidak dalam sengketa atau dikuasi oleh pihak lain.
2. Bahwa tanah tersebut adalah benar-benar milik PIHAK PERTAMA.
3. Bahwa tanah tersebut bukan tanah Negara/tanah GG, tanah Desa, tanah Kehutanan, tanah
PJKA atau tanah Negara lainnya.
4. Bahwa sebagian/se;iruhnya tanah tersebut, sebelumnya pernah/belum pernah dijual belikan.
5. Bahwa tanah tersebut telah terjadi Jual Beli antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA
dalam pernyataan ini telah disepakati dan dibayar lunas dengan harga RP. 51.250.000 ( Lima
Puluh Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah )
6. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA serta ayah berdasarkan ketentuan PP NO.24 Tahun 1997.
7. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menjamin dan bertanggung jawab penuh atas apa yang
diterangkan dalam pernyataan ini tidak ada orang lain yang mempunyai hak atau turut
mempunyai
 hak, segala gugatan dari pihak manapun juga menjadi tanggungawab PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA, Kepala Desa Cibubuan Kecamatan Conggeang dan para saksi yang tertera dalam pernyataan
ini terlepas dengan sendirinya dari tanggungjawab materi/formal sebagaimana yang diterangkan
dalam pernyataan ini.
8. Bahwa mulai hari objek jual beli*) yang diuraikan diatas telah menjadi PIHAK KEDUA dan
karenanya segala keuntungan yang didapat dari dan segala kerugian/beban atas objek jual beli*)
tersebut menjadi hak/beban PIHAK KEDUA
9. Dalam Hal perbedaan luas tanah yang menjadi objek jual beli*) dalam Surat Pernyataan ini dengan
hasil pengukuran oleh Instansi Badan Pertanahan Nasional, maka kedua belah pihak akan
menerima hasil pengukuran Instansi Badan Pertanahan Nasional tersebut tidak memperhitungkan
kembali Jual Beli dan tidak akan saling mengadakan gugatan.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dibuat dalam keadaan sehat
jasmani dan rohai untuk syahnya pernyataan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA membubuhkan
tandatangan, Pernyataan ini di buat dalam 2 rangkap (dua) halam yang satu sama lainnya tidak dapat
dipisahkan

Conggeang,..............................2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

AGUS SUMIARSA SETIO YUDOKO, ST.

SAKSI-SAKSI Persetujuan Ahli Waris/

Saksi PIHAK KESATU

1 ………………………………. 1. …………………………………………..

2. ……………………………… 2. ………………………………………….

Mengetahui :
Kepala Desa Cibubuan

Drs. SUGANDA GUNAWIJAYA