SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : CUCU IRMAWATI
NIK : 3208094705750012
Tempat/tgl. Lahir : Kuningan, 07 Mei 1975
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lingk. Manis RT 20 RW 02,
Kel. Cijoho Kec. Kuningan
Bertindak untuk diri sendiri selaku penjual, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : AGUS KURNIAWAN
NIK : 1571010108020021
Tempat/tgl. Lahir : Jambi, 01 Agustus 2002
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Jl. Alimin Aini no 13 RT 003 RW 000
Kel./desa Legok Kec. Danau Sipin
Bertindak untuk diri sendiri selaku pembeli, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. PIHAK PERTAMA adalah pemilik sah rumah yang terletak di blok Jl. Cut Nyak dien
RT 20 RW 02 Lingk. Manis Kel. Cijoho seluas 161 m 2 (seratus enam puluh satu meter
persegi) dengan nomor objek pajak (NOP) 32.10.130.014.0024.3008.0 sertifikat hak
milik nomor 1287 NIB : 10.22.01.05.00743 dengan batas-batas :
Sebelah Utara : Gang
Sebelah Barat : Jl. Cut Nyak Dien
Sebelah Selatan : Milik adat (Sadja)
Sebelah Timur : milik adat (Iroh)
2. Rumah tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan juga tidak sedang dijaminkan
kepada pihak perbankan maupun pihak lainnya.
3. Terhitung mulai tanggal ditetapkan surat pernyataan ini, PIHAK PERTAMA menjual
rumah dimaksud pada poin ke -1 (satu) kepada PIHAK KEDUA. Untuk selanjutnya
segala sesuatu hak dan kewajiban atas rumah tersebut menjadi tanggungjawab
PIHAK KEDUA.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cijoho, ………………….
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

AGUS KURNIAWAN CUCU IRMAWATI

Menyetujui/saksi :

1. TIMU (…………………..)

2. NANA SUMARNA (…………………..)

Mengetahui,
Kepala Keluarahan Cijoho

(………………..…………..)