SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN TANAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : ALFIAN
NIK : 1671072301730002
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Lembah Permai RT. 01/RW 02 Kelurahan Darusssalam Kecamatan Meral Barat
Kabupaten Karimun Provinsi Kepulauan Riau

Dengan ini menyatakan dengan niat dan itikad baik sebagai pemilik tanah yang berlokasi di:

Kelurahan : Kampung Jawa

Kecamatan : Lebong Utara
Kabupaten : Lebong
Provinsi : Bengkulu
Seluas : 332,5 m2

Dengan batas batas sebagai berikut :

Barat : Berbatas dengan Jalan Raya (7 meter)

Timur : Berbatas dengan Tanah Harmen (7 meter)
Utara : Berbatas dengan tanah Andin M. Nurghani (50 meter)
Selatan : Berbatas dengan tanah Sudirwan (45 meter)

Bidang tanah tersebut saya peroleh sebagai warisan dari orang tua kami Bapak M. Nurghani sejak tahun
2022 hingga sekarang tanpa terputus dan tidak dijadikan/menjadi jaminan hutang serta tidak dalam
sengketa dengan pihak manapun juga.
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawan dan saya bersedia untuk
mengangkat sumpah apabila pernyataan ini tidak tidak benar dan saya bersedia dituntut di hadapan
hukum yang berlaku.

Karimun, Agustus 2023

Saksi-saksi/Ahli Waris Yang Membuat Pernyataan

Materai
1.…………………… ( ……………………….)
10.000

2. …………………… (……………………….)
ALFIAN

Mengetahui
Ketua RW 04 Ketua RT 01/RW 04
Lingk. Bhineka Kel. Kampung Jawa Lingk. Bhineka Kel. Kampung Jawa

SUDIRWAN, S. Sos SARIJO

Lurah Kampung Jawa

SYAMSUL HUDA, S. Sos

NIP. 19710506 200604 1 003
 SURAT PERJANJIAN JUAL BELI TANAH

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : ALFIAN
NIK : 1671072301730002
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Lembah Permai RT. 01/RW 02 Kelurahan Darusssalam Kecamatan Meral Barat
Kabupaten Karimun Provinsi Kepulauan Riau
(Selanjutnya di sebut sebagai Pihak ke-I (Pemilik/Penjual)

2. N a m a : HARIS NASRUL HAQ

NIK : 1707012301000002
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kelurahan Kampung Jawa, Kec. Lebong Utara, Kab. Lebong Prov. Bengkulu
(Selanjutnya di sebut sebagai Pihak ke-II (Pembeli)

Pada hari ini Jumat Tanggal 01 September 2023 Saya Selaku Pihak ke-I (Pemilik/Penjual) menyatakan
dengan sebenar–benarnya adalah sebagai pemilik sah sebidang tanah pekarangan yang terletak di
Kelurahan Kampung Jawa RT. 01/RW. 04 (sebelah utara tanah Pak Sudirwan, sebelah Selatan Tanah
Andin M. Nurghani) Kecamatan Lebong Utara Kabupaten Lebong seluas332,5 m2.

Dengan ini kami Pihak ke I (satu) menjual tanah pekarangan tersebut, kepada pihak ke II dengan harga
sebesar Rp. 150.000.000,- (Seratus Lima Puluh Juta Rupiah) dengan rincian batas-batas tanah yang kami
jual sebagai berikut :

Barat : Berbatas dengan Jalan Raya (7 meter)

Timur : Berbatas dengan Tanah Harmen (7 meter)
Utara : Berbatas dengan tanah Andin M. Nurghani (50 meter)
Selatan : Berbatas dengan tanah Sudirwan (45 meter)

Adapun pembayaran disepakati secara mencicil dengan rincian sebagai berikut :

1. Pihak ke-II telah memberikan uang muka kepada Pihak ke-I sebesar sebagai tanda jadi sebesar
Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah) dan Pihak ke-I mengaku menerima uang tersebut
2. Pihak ke-II telah memberikan cicilan kedua kepada Pihak ke-I sebesar Rp. 50.000.000,- (lima
puluh juta rupiah) dan Pihak ke-I mengaku menerima uang tersebut
3. Pihak ke-II akan melunasi sisanya sebesar Rp. 95.000.000,- setelah laku rumah milik pihak ke-II
yang berada di RT. 01/RW. 01 Lingkungan Sentral Kelurahan Kampung Jawa

Demikian Surat Perjanjian Jual Beli ini kami buat bersama antara Ketiga Belah Pihak dengan sebenarnya
tanpa paksaan dari pihak manapun. Dan Surat Jual beli ini merupakan tanda bukti Jual Beli yang sah
dan dapat di pertanggung jawabkan secara hukum dan dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kampung Jawa, 01 September 2023

Mengetahui
Lurah Kampung Jawa Pihak ke II Pihak ke I
(Pembeli) (Pemilik/Penjual)

Materai
10.000

SYAMSUL HUDA, S. Sos HARIS NASRUL HAQ ALPIAN

NIP. 19710506 200604 1 003

Saksi 1 Saksi 2 Saksi 3 Saksi 4

…………
……………………… ………………………... ……… ………………………...
Lampiran
DENAH TANAH
T

7m

Lokasi

Tanah/Rumah Andin 50 m 45 m Tanah/Rumah Sudirwan

M. Nurghani

7m

Jalan Raya Gajah Mada Kelurahan Kampung Jawa

Kampung Jawa, 01 September 2023

Mengetahui
Lurah Kampung Jawa Pihak ke II Pihak ke I
(Pembeli) (Pemilik/Penjual)

Materai
10.000

SYAMSUL HUDA, S. Sos HARIS NASRUL HAQ ALPIAN

NIP. 19710506 200604 1 003

Saksi 1 Saksi 2 Saksi 3 Saksi 4

……………………… ………………………... ………………… ……………………

…...