LPK HAMAREN

Simprug Plaza Jl. Taman Simprug Raya Blok A2 No. 27 – 28 Jababeka 2

Cikarang Timur,Bekasi 17530 West Java-INDONESIA
Phone/Fax : +62 21 8932 3414, Email: lpk@hamaren.jp; Website: hamaren.co.id
Izin Nomor 2/1696/HK.13/XII/2020

PROGRAM DANA TALANG

HAMAREN EDUCATION CENTER
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN DANA TALANG

A. KETENTUAN UMUM
1. Formulirpendaftaranmemuatdaftarisiansebagaipersyaratan yang
diperlukanuntukseleksicalonpenerima dana talang
2. Nomorpendaftaranakandiisikanoleh admin
3. Pengisianharusmenggunakanbolpoinhitamdanhurufkapital
4. Ikutipetunjukpengisianuntukmasing-masingpertanyaan
5. Tempelkansatupasfotoberwarnaukuran 3x4 di tempatyangtelahdisediakan
6. Semuapertanyaanharusdijawab, kekurang-lengkapandankekurang-jelasanpengisian
mengakibatkanditolaknyapendaftaran dana talang
7. Informasilebihlanjutdapatmenghubungi admin

B. PETUNJUK PENGISIAN
1. NAMA LENGKAP
Isikannamasaudarapadatempat yang tersedia.
Susunandanejaanharussesuaidengannama yang tertulispada KTP. Nama yang
lebihpanjangdari 30 karakterdisingkatnama yang paling belakang.
Contoh :
DwilaksanaAgusSusiloHartoBudimandisingkatmenjadiDwilaksanaAgusSusilo H. B.
2. NIK
IsikanNomorIndukKependudukan( NIK) saudarasesuaidengan KTP.
Jikabelummemiliki KTP dapatdilihatpadakartukeluarga (KK)
3. JENIS KELAMIN
Isikanangka 1 atau 2 sesuaidenganjeniskelaminsaudara
4. AGAMA
Isikannomor yang sesuaidengan agama sesuaidengan KTP

共に明るい未来へ　To The Future With You

 LPK HAMAREN
Simprug Plaza Jl. Taman Simprug Raya Blok A2 No. 27 – 28 Jababeka 2
Cikarang Timur,Bekasi 17530 West Java-INDONESIA
Phone/Fax : +62 21 8932 3414, Email: lpk@hamaren.jp; Website: hamaren.co.id
Izin Nomor 2/1696/HK.13/XII/2020
5. TEMPAT LAHIR
Isikannamatempatlahirsaudarasesuai KTP
6. TANGGAL LAHIR
Isikantanggal-bulan-tahunsaudaradilahirkan.
Contoh : 9 Februari 1999 ditulis 09-02-1999
7. ALAMAT
Isikanalamatsesuaidengan KTP

C. PENGHENTIAN SEMENTARA
Penghentianpenerima dana talangdilakukanapabila :
1. Melanggartatatertib HEC ataunafudamelebihi 5 point
2. Mendapatkansuratperingatanatautegurandaripihak sensei atau admin

D. KELENGKAPAN PEMBERKASAN
Keterangan :
1. Semuadokumendisatukankedalamsatu map warnakuningdenganmencantumkannama di
depan map besertamencantumkannamaperusahaantempatditerima job
2. Berkas yang di scan harapdikirimke email
acckudus.hamaren@gmail.comdandijadikandalamsatu folder
denganmencantumkannamadannamaperusahaanditerima job

Dokumen yang harusdipersiapkanolehpenerimadanatalang

No. Berkas Jumlah
1. Formulirpendaftaran program dana talang yang dicetakdari HEC 2
2. Scandokumenaslidanfotokopiijazahpendidikanterakhir 1
3. Scan dokumenaslidanfotokopi KK 1
4. Scan dokumenaslidanfotokopinilaiselamabelajar di HEC ataupun di 1
LPK Mitra
5. Scandokumenaslidanfotokopisertifikat yang dimilikiatausertifikat 1
JLPT/JFT Basic/SSW (Min Setara N5/Lulus teskesetaraan min 65/100)
6. Surat keterangantidakmampudarikelurahan 1

共に明るい未来へ　To The Future With You

 LPK HAMAREN
Simprug Plaza Jl. Taman Simprug Raya Blok A2 No. 27 – 28 Jababeka 2
Cikarang Timur,Bekasi 17530 West Java-INDONESIA
Phone/Fax : +62 21 8932 3414, Email: lpk@hamaren.jp; Website: hamaren.co.id
Izin Nomor 2/1696/HK.13/XII/2020
7. Surat keteranganpenghasilan orang tua/wali yang 1
telahdilegalisirsampaikelurahanatau slip gaji orang tua yang
distempelinstansi
8. Scan dokumenaslidanfotokopirekeninglistrikselama 3 1
bulanterakhirdari orang tua/wali
9. Scan dokumenaslidanfotokopipembayaran PBB selama 3 bulandari 1
orang tua / wali
10. Scan dokumenaslidanfotokopirekening bank yang dimiliki 1
11. Surat keteranganadik/kakak yang
sedangbersekolahdarisekolahdengantandatangankepalasekolah
12. Fotosecarajelasuntuk 1
1. Fotokeluarga
2. Fotorumahtampakdepan, belakang, dansamping
3. Fotoruangkeluarga
4. Fotodapur

共に明るい未来へ　To The Future With You

 LPK HAMAREN
Simprug Plaza Jl. Taman Simprug Raya Blok A2 No. 27 – 28 Jababeka 2
Cikarang Timur,Bekasi 17530 West Java-INDONESIA
Phone/Fax : +62 21 8932 3414, Email: lpk@hamaren.jp; Website: hamaren.co.id
Izin Nomor 2/1696/HK.13/XII/2020

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM DANA TALANG

HAMAREN EDUCATION CENTER

NOMOR PENDAFTARAN :
I. DATA DIRI
1. NAMA LENGKAP :
2. NIK :
3. JENIS KELAMIN :
4. AGAMA :
5. TEMPAT LAHIR :
6. TANGGAL LAHIR :
7. ALAMAT :

8. KELUARAHAN/DESA/DUSUN :
9. KECAMATAN :
10. KODE POS :
11. NOMOR HANDPHONE :

II. KELUARGA
1. NAMA AYAH/WALI :
2. NIK :
3. TEMPAT LAHIR :
4. TANGGAL LAHIR :
5. PEKERJAAN AYAH/WALI :
6. PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH:
7. PENGHASILAN AYAH/WALI :
8. NOMOR HANDPHONE AYAH :

共に明るい未来へ　To The Future With You

 LPK HAMAREN
Simprug Plaza Jl. Taman Simprug Raya Blok A2 No. 27 – 28 Jababeka 2
Cikarang Timur,Bekasi 17530 West Java-INDONESIA
Phone/Fax : +62 21 8932 3414, Email: lpk@hamaren.jp; Website: hamaren.co.id
Izin Nomor 2/1696/HK.13/XII/2020
9. JUMLAH TANGGUNGAN :
10. NAMA IBU :

11. NIK :
12. TEMPAT LAHIR :
13. TANGGAL LAHIR :
14. PEKERJAAN IBU :
15. PENDIDIKAN TERAKHIR IBU :
16. PENGHASILAN IBU :
17. NOMOR HANDPHONE IBU :
18. JUMLAH TANGGUNGAN :

III. PENDIDIKAN
1. NAMA SEKOLAH ASAL :
2. NOMOR INDUK :
3. TAHUN LULUS :

IV. KEPEMILIKAN ASET

1. EMAS :
2. TANAH :
3. RUMAH :
4. SEPEDA MOTOR :
5. MOBIL :

共に明るい未来へ　To The Future With You