KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

PUSAT PENGEMBANGAN SDM KETENAGALISTRIKAN, ENERGI BARU, TERBARUKAN, DAN

KONSERVASI ENERGI
LEMBAR KONFIRMASI DAN BIODATA PESERTA
I. Data Diklat :
Nama Diklat : Pengoperasian dan Pemeliharaan PLTS
Tempat, tanggal Pelaksanaan : Semarang, 10-12 Desember 2019
II. Profil/Biodata Peserta :
1. Nama Lengkap (Huruf Capital) :  FUADUL HASAN
2. Tempat Lahir, Tangal Lahir : Rembang, 29 mei 1996
3. Agama :  ISLAM
  3 1 7 1 3 2 9 0 5 9 6 0 0 0 1
4. Nomor Induk Kependudukan
: 3
(NIK)

5. Nomor Induk Pegawai (NIP) :

6. Jabatan Sekarang : Pengurus Pondok Pesantren ma’hadul ulum asyariah
7. Alamat Rumah (lengkap) :  Ds. Sendang mulyo Kec. Sluke Kab. Rembang
8. Telp/Hp :  0852128590234
9. E- mail :  Fuadulhasan290595@gmail.com

Instagram :
10. Alamat Media Sosial : Facebook :
dll :

11. Pendidikan Umum Tertinggi /

:
Jurusan Smp negri 1 sluke
III. Data Instansi/Unit Organisasi  
12. Versi Bahasa Indonesia :
13. Versi Bahasa Inggris :
14. Alamat Kantor :
- Email SDM :
- Telp./Fax :
- Kab./Kota :
- Provinsi :
15. Diklat yang diharapkan diadakan : 1.
oleh PPSDM KEBTKE 2.

Mengetahui/Menyetujui Jakarta, ………………………. 2019

Kepala, Peserta,

Nama : ………………………… Nama : ………………………..

NIP : ………………………. NIP : ……………………….

Email : informasi.ppsdmkebtke@esdm.go.id
Fax : 021 – 8713958/8729109