PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com

BULAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS
No URAIAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK
BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK

1 Sumber Air
2 Instalasi sanitasi
3 Instalasi Listrik
4 ventilasi
5 gas medik
6 Tabung Apar
7 Pagar
8 Ambulance
9 Perumahan Dinas
10 Tempat Parkir
11 Bagunan Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com
JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS KUKUTIO TAHUN 2019
BULAN
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
No URAIAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
BAIK BAIK BAIK BAIK
BAIK BAIK BAIK BAIK
1 Sumber Air
2 Instalasi sanitasi
3 Instalasi Listrik
4 ventilasi
5 gas medik
6 Tabung Apar
7 Pagar
8 Ambulance
9 Perumahan Dinas
10 Tempat Parkir
11 Bagunan Puskesmas

Mengetahui,
Kepela Puskesmas Kukutio

Hj. Besse Asmawati,S.Kep

Penata TK I/III d
NIP.19701231199102 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com

PEMENUHAN KEBUTUHAN PRASARANA YANG DIPERSYARATKAN

KONDISI
No JENIS SARANA ADA TIDAK KET
MEMENUHI SYARAT TIDAK MEMENUHI SYARAT
1 Sumber Air
2 Instalasi sanitasi
3 Instalasi Listrik
4 ventilasi
5 gas medik
6 Tabung Apar
7 Pagar
8 Ambulance
9 Perumahan Dinas
10 Tempat Parkir
11 Bagunan Puskesmas

Mengetahui,
Kepela Puskesmas Kukutio

Hj. Besse Asmawati,S.Kep

Penata TK I/III d
NIP.19701231199102 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN DAN BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN

PRASARANA PUSKESMAS KUKUTIO TAHUN 2019

NO JENIS PEMELIHARAAN URAIAN JADWAL PELAKSANAAN

1 Sistem Kelistrikan

Perbaikan Instalasi
Sumber Daya Listrik ( PLN ) Jika Dibutuhkan Tenaga Tekhnis
Listrik

2 Sistem Proteksi

Dilakukan Pengecekan
Pergantian Alat apar
Apar atau Pemeriksaan 2X Tenaga Tekhnis
yang rusak
setahun

3 Sistem Ventilasi
pemeliharaan / DiBersihkan 1 X Pj.Ruangan / Staf
Jendela
dibersihkan Seminggu Puskesmas Kukutio

pemeliharaan / DiBersihkan 1 X Pj.Ruangan / Staf

Kipas Angin
dibersihkan Seminggu Puskesmas Kukutio
4 Sistem Pencahayaan
Pj.Ruangan / Staf
Lampu dilakukan pengecekan pengatian bola lampu
Puskesmas Kukutio
5 Sistem Sanitasi
a Sistem Air Bersih
pemeliharaan / DiBersihkan dan Dicek 3
Instalasi Pembuangan Limbah Tenaga Tekhnis
dibersihkan X Sebulan
b Infeksius dan Non Inveksius
( IPAL )
6 Sistem Gas Medik
Tabung Oksigen Pemeliharaan Jika Dibutuhkan Tenaga Tekhnis

Kebersihan Dijaga Setiap

Mobil Ambulance Pemeliharaan Pemegang Inventaris
Hari
7
Penggantian Suku suku cadang Di ganti Bila
Kendaraan Roda Dua Tenaga Tekhnis
Cadang di perlukan

pengecekan
8 Pagar Pemeliharaan staf Puskesmas Kukutio
di Cat Sekali Setahun

9 di jaga Kebersihannya staf Puskesmas Kukutio

Tempat Parkir Pemeliharaan
pegawai yg menempati
10 Rumah Dinas Pemeliharaan di jaga Kebersihannya
rumah

Mengetahui,
Kepela Puskesmas Kukutio

Hj. Besse Asmawati,S.Kep

Penata TK I/III d
NIP.19701231199102 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com
EVALUASI KONDISI PRASARANA DIPUSKESMAS KUKUTIO
TAHUN 2019

Rencana Tindak
NO Prasarana Kebutuhan Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
lanjut

1 Sistem Kelistrikan

akan ditambahkan 1
Tersedia 1200
Sumber Daya Listrik 2500 watt Baik unit KWH untuk
watt
kelistrikan

ada di ruang
Tenaga Surya Baik
vaksin

2 Sistem Proteksi
sudah
proteksi apar 3 3 akan di isi ulang
a kadaluarsa

proteksi petir Terpasang Baik

b
3 Sistem Ventilasi
ada disetiap
a Jendela Baik
ruangan

suhu ruangan akan disediakan di

b AC 1 belum ada
tdk menentu gudang tok obat

setiap Unit akan

ada di setiap 8
Kipas Angin Baik disediakan kipas
ruangan
angin kipas angin
4 Sistem Pencahayaan
ada di setiap
Lampu Baik
ruangan
5 Sistem Sanitasi
Tersedia sumur sering akan membuat
a Sistem Air Bersih sumur BOR Baik
gali kekeringan sumur Bor

Instalasi Pembuangan
b Limbah Infeksius dan Non
Inveksius ( IFAL )
6 Sistem Gas Medik

a Tabung Oksigen Besar Tdk Tersedia

b Tabung Oksigen Kecil 4 Baik

masih perlu
Mobil Ambulance 2 1 Baik
penambahan
7
masih perlu
Kendaraan Roda Dua 15 7 Baik
penambahan

akan membuat
8 Tempat Parkir 2 Tersedia Parkiran Roda 4
parkiran roda 2

akan di lakukan
9 Pagar 2 2 1 rusak
perbaikan

Tersedia 5 Masih Perlu Di

9 Rumah Dinas 7
Perumahan tambah

Mengetahui,
Kepela Puskesmas Kukutio

Hj. Besse Asmawati,S.Kep

Penata TK I/III d
NIP.19701231199102 2 003

NO Prasarana
1 Sistem Kelistrikan
a Sumber Daya Listrik
b Tenaga Surya
2 Sistem Proteksi
a proteksi apar
b proteksi petir
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com
EVALUASI dan TINDAK LANJUT PRASARANA DIPUSKESMAS KUKUTIO
TAHUN 2019
Evaluasi Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab
ketersediaan Listrik untuk mendukung
proses pelayanan klinis dan administrasi
berjalan baik dengan kapasitas 1200 watt telah dilakukan permohonan
untuk penambahan KWH setiap 3 bulan sekali dan
daya listrik di puskesmas Jika di butuhkan
sistem pencahayaan cukup baik dengan sinar kukutio
matahari jadi tenaga surya dapat berfungsi usman karim
baik untuk kulkas oenyimpanan vaksin
proteksi apar diperlukan untuk upaya
pencegahan dan penanggulangan kebakaran
agar tidak terjadi kecelakaan kerja maka dari itu telah dilakukan
Monitoring dan Evaluasi yang 6 bulan sekali
Terjadwal
diperlukan untuk mencegah kerusakan atau
konsleting listrik
3 Sistem Ventilasi
a Setiap Ruangan dilengkapi dengan Pentilasi
Jendela dilakukan penjadwalan untuk
Ruangan Untuk Menjaga sirkulasi udara
pembersihan ventilasi secara setiap minggu
b tetap sehat dan suhu ruangan nyaman untuk
Kipas Angin rutin
bekerja
4 Sistem Pencahayaan

dilakukan pengecekan dan

setiap pencahayaan didalam ruangan
Lampu mengganti jika ada bola lampu setiap minggu
diperlukan untuk proses pelayanan
atau kabel yang putus/rusak

5 Sistem Sanitasi

kualitas sumber air bersih di puskesmas, telah mengusulkan untuk

perumahan dinas sekitar dan fasyankes tdk dilakukan pengadaan sumur gali
a Sistem Air Bersih
berfungsi dengan baik karena kuantitas air di lingkungan puskesmas
sering kekeringan. kukutio

3 bulan sekali

Instalasi Pembuangan Limbah membuat Kesepakatan antara

2. Pengelola Limbah cair melalui system
b Infeksius dan Non Inveksius Pengelola Barang, Koordinator
IPAL yang otomatis bekerja 24 jam
( IPAL ) Kesling dan Petugas rumah
melayani bangunan puskesmas dan
dinas untuk kerjasama
perumahan dinas sekitar puskesmas
memonitor IPAL

6 Sistem Gas Medik

di Perlukan untuk Persiapan Yang lebih

a Tabung Oksigen Besar Membuat Permintaan
Memadai dengan jumlah besar

diperlukan untuk membantu proses Memonitoring kondisi tabung

b Tabung Oksigen Kecil pelayanan Unit Gawat Darurat dan 02 agar Terjadwal Baik sebulan sekali/ saat habis
Ambulance
 Kondisi Kendaraan Mobil Ambulance
( Puskesmas Keliling ) rusak sedang dimana telah dilakukan perbaikan
Mobil Ambulance dinding mobil sudah berkarat dan Kropos namun belum maximal pada saat di perlukan
namun masih siap sedia 24 jam dengan
jalur khusus untuk akses rujukan dan lain2.
7

semua kendaraan roda 2 dalam kondisi baik

telah melakukan pemeliharaan Enam Bulan sekali atau
Kendaraan Roda Dua dan digunakan untuk melakukan kegiatan
rutin dan Pengecekan Pisik pada saat di perlukan
puskesmas di luar gedung

puskesmas perlu menyediakan tempat parkir Telah membuat tempat parkir

Khusus petugas dan Khusus pasien untuk khusus kendaraan roda 2 namun
8 Tempat Parkir
roda 2 dan roda 4 agar tidak ada yang parkir belum adanya tempat parkir
di jalur ambulance untuk kendaraan roda 4

pagar dan tembok keliling di perlukan untuk

Telah di lakukan perbaikan dan
9 Pagar membuat rasa nyaman dari akses luar pada saat di perlukan
pengecetan pada pagar
begitupula pasien dan keluarga pasien

memonitoring dan Evaluasi

di perlukan agar proses pelayanan pasien Enam Bulan sekali atau
10 Rumah Dinas yang Terjadwal Baik
maksimal hingga di luar jam kantor pada saat di perlukan

Mengetahui,
Kepela Puskesmas Kukutio

Hj. Besse Asmawati,S.Kep

Penata TK I/III d
NIP.19701231199102 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
D I N A S K E S E H A TA N
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecematan Watubangga Kode Pos93563
E-mail : puskesmakukutio@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING PEMELIHARAAN DI PUSKESMAS KUKUTIO

TAHUN 2019
NO Prasarana Kegiatan Pemeliharaan Pelaksanaan Monitoring hasil monitoring
1. Mengecek Fungsi
Mengecek kegiatan pemeliharaan
1 Sistem Kelistrikan sistem kelistrikan berfungsi baik
2. Mengganti / memperbaiki komponen yang setiap hari
rusak

1. Mengecek Fungsi
Mengecek kegiatan pemeliharaan
2 Sistem Proteksi sistem proteksi berfungsi baik
2. Mengganti / memperbaiki komponen yang setiap hari
rusak
1. membersihkan dari kotoran
2. mengecek fungsih
Mengecek kegiatan pemeliharaan
3 Sistem Pentilasi sistem Ventilasi berfungsi baik
setiap hari
3. Mengganti / Memperbaiki Komponen yang
rusak

1. mengecek fungsih

4 sistem pencahayaan 2. Mengganti / Memperbaiki Komponen yang Mengecek kegiatan pemeliharaan sistem pencahayaan berfungsi baik
rusak setiap hari
 1. mengecek fungsih
Mengecek kegiatan pemeliharaan
5 sistem gas medik sistem proteksi berfungsi baik
setiap hari
2. Mengganti / Memperbaiki Komponen yang
rusak

1.Servis Rutin

6 Mobil Ambulance Pengecetan Pagar ambulance berfungsi baik

2. Mengganti / Memperbaiki suku cadang dan
komponen yang rusak

7 Pagar pengecatan Pagar Pengecetan Pagar 1 tahun sekali pagar bersih dan berfungsi baik

Mengecek kegiatan pemeliharaan

8 Rumah Dinas Mengecek Fungsi Rumah Dinas bersih dan baik
setiap hari

Mengetahui,
Kepela Puskesmas Kukutio

Hj. Besse Asmawati,S.Kep

Penata TK I/III d
NIP.19701231199102 2 003