RUMAH SAKIT DAERAH PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

KOTA TIDORE
KEPULAUAN RAWAT INAP

No.Dokumen No.Revisi Halaman

445/231 a.p/SPO- 2 1/3

Jl Sultan Masyur No. 11 03/11/2022
Telp(0921)3161223

Tanggal Terbit Ditetapkan di : Tidore

DIREKTUR
STANDAR PROSEDUR 15 Juli 2022
OPERASIONAL

Dr. FAHRIZAL MARADJABESSY Sp.B

Nip : 198610232011011006

Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identitas

pasien rawat inap pada pergelangan tangan atau kaki yang
PENGERTIAN
tercantum nama dan tanggal lahir atau nomor rekam medis.
4
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan
kebenaran identitas pasien selama pasien dirawat dan
TUJUAN
mencocokan layanan dengan individu pasien.

Dasar pelaksanaan prosedur ini adalah Keputusan Direktur

Rumah Sakit Daerah Kota Tidore Kepulauan Nomor 445 / 11
KEBIJAKAN
/2022 tentang mengidentifikasi pasien dengan benar

1. Saat asesmen pasien awal, akan dapat dipastikan bahwa pasien

dirawat atau tidak.
2. Bila dipastikan dirawat, maka petugas mempunyai kewajiban :
a. Mengucapkan salam dan memperkenalkan nama “
assalamualaikum
/ Selamat pagi/ siang/ sore, saya …………. Petugas pada
dinas pagi/
siang/ malam, sesuai dengan peraturan keselamatan
pasien saya
akan memasangkan gelang identitas ini kepada ibu/bapak”
b. Menjelaskan manfaat pemasangan gelang identitas pasien
PROSEDUR
“gelang ini agar menghindari kesalahan pemberian obat,
tindakan dll kepada pasien yang tidak sesuai”
c. Menjelaskan bahayanya bila menolak, melepas, menutupi
atau menghilangkan gelang “ jika ibu/ bapak menolak
maka resiko kesalahan prosedur terhadap ibu/ bapak
semakin besar”
d. Meminta kepada pasien untuk mengingatkan petugas bila
petugas yang akan melakukan tindakan, tetapi tidak
menkonfirmasi nama dan mengecek ke gelang. “Jika saat
pemeriksaan, pemberian obat dan tindakan lainnya
petugas lupa mengecek gelag ibu/ bapak maka mohon
diingatkan petugasnya”
RUMAH SAKIT DAERAH PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
KOTA TIDORE
KEPULAUAN RAWAT INAP

No.Dokumen No.Revisi Halaman

445/231 a.p/SPO- 2 2/3

Jl Sultan Masyur No. 11 03/11/2022
Telp(0921)3161223

3. Setelah pasien mengerti dan paham dari hasil penjelasan,

maka petugas:
a. Memasangkan/memakaikan di pergelangan tangan yang
dominan, pastikan terpasang baik dan nyaman.
Perhatian !!!, pasien dengan fistula arterio-vena
(hemodialisis), maka gelang tidak boleh dipasangkan.
b. Bila tidak dapat dipakaikan di pergelangan tangan, maka
dipakaikan di pergelangan kaki. Pada situasi dimana tidak
dapat dipakaikan di pergelangan kaki, maka gelang
identitas dipakaian di baju pasien di area yang jelas
terlihat oleh petugas.
c. Gelang identitas dipakaikan sesuai dengan identitas
pasien, antara lain :
- Gelang warna biru muda, dipakaikan pada pasien laki,
gelang warna merah muda/pink dipakaikan pasien
perempuan.
- Stiker kuning, dipakaikan pada pasien setelah
mendapat hasil pasti resiko jatuh melalui “skoring”
dengan memakai “Formulir Penilaian Resiko Jatuh
Pasien” atau saat jatuh pertama kali di rumah sakit.
d. dominan, pastikan terpasang baik dan nyaman.
Perhatian !!!, pasien dengan fistula arterio-vena
(hemodialisis), maka gelang tidak boleh dipasangkan.
e. Bila tidak dapat dipakaikan di pergelangan tangan, maka
dipakaikan di pergelangan kaki. Pada situasi dimana tidak
dapat dipakaikan di pergelangan kaki, maka gelang
identitas dipakaian di baju pasien di area yang jelas
terlihat oleh petugas.
f. Gelang identitas dipakaikan sesuai dengan identitas
pasien, antara lain :
- Gelang warna biru muda, dipakaikan pada pasien laki,
gelang warna merah muda/pink dipakaikan pasien
perempuan.
- Gelang kuning, dipakaikan pada pasien setelah
mendapat hasil pasti resiko jatuh melalui “skoring”
dengan memakai “Formulir Penilaian Resiko Jatuh
Pasien” atau saat jatuh pertama kali di rumah sakit.
- Gelang merah, dipakaikan pada pasien setelah
mendapat hasil pasti alergi jenis obat melalui “skin
test” atau data rekam medis atau informasi pasien.
- Gelang ungu, dipasangkan pada pasien setelah pasien
dan/atau keluarga mendapat informed consent BHD
dari DPJP, bila pasien
- dan/atau keluarga menolak BHD atau menerima saran
DPJP untuk tidak dilakukan BHD, maka pasien
tersebut dipakaikan gelang ungu sebagai tanda DNR (
RUMAH SAKIT DAERAH PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
KOTA TIDORE
KEPULAUAN RAWAT INAP

No.Dokumen No.Revisi Halaman

445/231 a.p/SPO- 2 3/3

Jl Sultan Masyur No. 11 03/11/2022
Telp(0921)3161223
- Do Not Resuscitate).
4. Hal pemasangan identitas pasien, harus dicatat di rekam
medis. Gelang identitas harus dipasang ulang jika terlepas
maupun terjadi perubahan status kesehatan pasien dan harus
selalu menyertai pasien sepanjang waktu.
1. IGD.
2. Semua Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Ruang OK.