PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PT I.5 - 6 03 1/3

Disahkan,
Direktur RSU Surya Husadha
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR 1 Juli 2022
OPERASIONAL

dr.I Made Yudi Artawan,MM

PENGERTIAN Pemasangan dan pelepasan gelang pasien adalah proses kegiatan
mengidentifikasi semua hal terkait pasien meliputi identitas, riwayat
alergi, risiko jatuh dan status DNR.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk:
1. Monitoring kebenaran identitas diri pasien untuk mencegah
kesalahan dalam pemberian pengobatan/tindakan medis/pemberian
darah atau produk darah/diit.
2. Mencegah tertukar/hilangnya bayi baru lahir
3. Mengidentifikasi riwayat alergi, risiko jatuh dan status DNR
KEBIJAKAN Sesuai Peraturan Direktur RSU Surya Husadha NOMOR C-075
TAHUN 2022 tentang Pedoman Keselamatan Pasien Pada Rumah Sakit
Umum Surya Husadha
PROSEDUR 1. Perawat atau bidan yang menangani pasien di IGD/ Poliklinik/
Kamar Bersalin/ Ruang Bayi menyiapkan gelang identitas setelah
ada instruksi pasien MRS/one day care.
a. Warna biru untuk pasien laki-laki
b. Warna merah muda untuk pasien perempuan
c. Warna putih untuk pasien bayi yang jenis kelaminnya sulit
ditentukan
2. Cek dokumentasi pada Form Persetujuan Umum Pasien Rawat Jalan
dan Rawat Inap (RM.01a) dan stiker identitas pasien yang berisikan
nama pasien, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, no rekam medis
dan no. KTP.
3. Beri salam dan memperkenalkan diri
4. Beritahu dan jelaskan mengenai kegiatan yang akan dilakukan dan
manfaatnya kepada pasien dan/atau keluarganya
 PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PT I.5 - 6 03 2/3

“Sesuai standar keselamatan pasien, saya akan memasang gelang

identitas pasien pada pergelangan tangan bapak/ibu dengan tujuan
untuk memastikan identitas bapak/ibu benar dalam mendapatkan
pelayanan pengobatan selama dirawat di rumah sakit. Petugas kami
akan selalu melakukan konfirmasi identitas dengan meminta
bapak/ibu menyebutkan nama dan tanggal lahir bapak/ibu,untuk
dicocokkan dengan data pada gelang identitas.
Bila bapak/ibu menolak atau melepaskan gelang identitas ini maka
akan berisiko terjadi kesalahan tindakan.
Mohon partisipasi bapak/ibu untuk selalu mengingatkan petugas
kami setiap akan melakukan tindakan yaitu: sebelum memberikan
obat, mengambil sampel pemeriksaan laboratorium, memberikan
darah dan produk darah, melakukan tindakan/prosedur.”
5. Tempelkan stiker identitas pasien yang telah disiapkan petugas front
office (FO) pada gelang identitas pasien yang akan dipasangkan ke
pasien
6. Bila pasien alergi obat, tambahkan gelang warna merah, nama
alergen ditulis pada RM pasien (DP.C.11-3) dan (RM.GD.01)
7. Bila pasien risiko jatuh, tambahkan gelang kuning tanpa stiker
identitas sesuai SPO Tata Laksana Pasien Risiko Jatuh (PT I.5 - 7)
8. Bila pasien dinyatakan DNR, tambahkan gelang berwarna ungu.
9. Pasang gelang pada ekstremitas atas (pergelangan tangan), bila tidak
memungkinkan dipasang pada ekstrimitas bawah (pergelangan kaki).
Pada situasi di mana tidak dapat dipasang di pergelangan tangan dan
kaki, gelang identitas dapat dipakaikan di baju pasien. Pada kondisi
tidak memakai baju, gelang identifikasi harus menempel pada badan
pasien dengan menggunakan perekat transparan/tembus pandang.
10. Pada bayi, gelang identitas pasien dipasang pada ekstrimitas bawah
(pergelangan kaki)
11. Pada pasien ibu melahirkan, dipasang dua gelang identitas (gelang
identitas ibu dan gelang identitas bayi)
12. Pastikan gelang terpasang dengan tepat
 PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PT I.5 - 6 03 3/3

13. Jelaskan pada pasien bahwa kegiatan telah selesai dilakukan dan
verifikasi pemahaman pasien tentang pemasangan gelang tersebut
14. Dokumentasikan kegiatan dan verifikasi pada form catatan edukasi
pasien terintegrasi B (RM. 05.A)
15. Akhiri kegiatan dengan memberi salam penutup.
16. Gelang dilepaskan oleh perawat/bidan rawat inap saat penderita akan
meninggalkan rumah sakit setelah diijinkan pulang oleh dokter yang
merawat atau pulang dengan permintaan sendiri setelah
menandatangani surat perjanjian pulang atas permintaan sendiri dan
telah menyelesaikan administrasi
17. Gelang kemudian dipotong-potong dan dibuang di tempat sampah
oleh perawat/bidan yang memulangkan pasien. Gelang identitas bayi
baru lahir dan gelang identitas bayi pada ibu, dilepaskan dan
ditempelkan pada form identifikasi bayi (RM 09)
UNIT TERKAIT IGD, Kamar Bersalin, OK, R. Intensif, HD, Rawat Inap, R. Bayi dan
FO.