DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMAN

Jalan. Lingkar Timur Kel. Tanjung Raman Kecamatan Prabumulih Selatan
Email :uptdpuskesmastanjungraman@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMAN

KOTA PRABUMULIH
NOMOR: 440/ / SK /PKM TJ.R / I / 2022

TENTANG
SURVEILANS KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI ( KIPI )
DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMAN
TAHUN 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMAN,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan Undang-Undang

Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular, dan Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 45 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan, maka
perlu dilakukan kegiatan Surveilans dan
Respons Kejadian Luar Biasa (KLB);

b. bahwa imunisasi sebagai salah satu upaya

preventif untuk mencegah penyakit melalui
pemberian kekebalan tubuh harus dilakukan
sesuai standar agar mampu memutus mata
rantai penularan dan memberikan
perlindungan kesehatan terhadap penularan
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
(PD3I);

c. bahwa untuk mengantisipasi kejadian ikutan

dan memperoleh gambaran tentang keamanan
serta standar penggunaan vaksin terhadap
kemungkinan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
(KIPI) maka perlu dibentuk Tim SurveilansKIPI
di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Raman;
 d. bahwa agar pelaksanaan kegiatan Surveilans
KIPI di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Raman dapat berjalan dengan baik dan lancar
maka perlu dibentuk Petugas Pelaksana
Program kegiatan tersebut;
e. bahwa nama-nama tersebut dalam lampiran
Surat Keputusan ini dianggap cakap untuk
menyelesaikan tugas-tugas tersebut di atas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor
100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang

Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaga
Negara Tahun 1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3447);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 12 Tahun
2017 tentang Peneyelenggaraan Imunisasi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 04
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Dibidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
12 Tahun 2020 tentang Petunjuk Teknis Pengguna Dana
Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun
anggaran 2021;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.HK01.07/MENKES/382/2020 tentang Protokol
Kesehatan Bagi Masyarakat di tempat dan Fasilitas
Umum dalam Rangka Pencegahan dan pengendalian
Corona Virus Desease 2019 (Covid-19);
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
HK 01.07/MENKES/413/2020 tentang pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Desease
2019 ( Covid -19);
 MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN :
KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tanjung
Raman kota Prabumulih tetntang pemberlakuan
tata naskah dan pengendalian dokumen internal
Puskesmas Tanjung Raman.

KEDUA : Membentuk Tim Surveilans KIPI di Wilayah Kerja

Puskesmas Tanjung Raman Kota Prabumulih
Bulan Mei Tahun 2022 sebagai mana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Tim Kegiatan Surveilans KIPI di Wilayah Kerja

Puskesmas Tanjung Raman Kota Prabumulih
Tahun 2022 mempunyai tugas dan tanggung
jawab sebagai berikut: mempersiapkan,
melaksanakan dan melaporkan hasil kegiatan
Survailans KIPI di wilayah kerja Puskesmas
Tanjung Raman.

KEEMPAT : Dalam melaksanakan tugas tersebut Tim

bertanggung jawab kepada Kepala UPTD
Puskesmas Tanjung Raman.

KELIMA : Semua biaya yang diperlukan akibat Surat

Keputusan ini dibebankan kepada Dana
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Puskesmas Tanjung Raman Kota Prabumulih
Tahun 2022.
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di
tetapkan dengan ketentuan bahwa apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam Surat Keputusan ini akan di ubah dan di
perbaiki sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di Prabumulih
Pada Tanggal 02 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAN TANJUNG RAMAN

Hj.Wahyuni Eka Septika,SKM.M.Kes

Pembina/IV.a
NIP.197109121991032004
 LAMPIRAN KEPUTUSAN : KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNG RAMAN
NOMOR : 800/ /02/KPTS /PKM.TJ.R/ / 2022
TENTANG : SURVEILANS KEJADIAN IKUTAN PASCA
IMUNISASI.

TIM KEGIATANSURVEILANS KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI

(KIPI)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG RAMAN
KOTA PRABUMULIH TAHUN 2022

No Nama/NIP Jabatan Tupoksi

1. Kepala UPTD Puskesmas Penanggu 1.Mengkeordinir
Tanjung Raman ng Jawab penyelenggaraan
kegiatan penyelidikan
Epidemidiologi (PE)
penyakit potensial KLB
/ Wabah
2. Helsi Diana Fitri,Am.Kep Ketua 1.Mengkeordinir
Pelaksana penyelenggaraan
kegiatan
penyelidikan
Epidemidiologi (PE)
penyakit potensial
KLB / Wabah
2.Melaporkasan hasil
kegiatan kepada
kepala Puskesmas
serta menyusun
rencana kerja dan
melaksanakan
upayah perbaikan
sesuai kebutuhan
kegiatan
penyelidikan
Epidemiologi (PE)
penyakit potensial
 KLB / Wabah.
3. Shidarta Reza P,S.Kep,Ns Anggota 1. Melaksanakan
Cerren kegiatan
Septinazazny,Am.Kep penyelidikan
Epidemiologi (PE)
penyakit potensial
KLB / Wabah
2. Membantu ketua
dalam
melaksanakan
tugasnya
3. Membuat laporan
hasil kegiatan
penyelidikan
Epidemilogi (PE)
penyakit potensial
KLB /Wabah

Ditetapkan di Prabumulih
Pada Tanggal 02 Januari 2022
Kepala UPTD PuskesmasTanjung Raman

Hj.Wahyuni Eka Septika,SKm.M.Kes

NIP.197109121991032004
 DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMAN
Jalan. Lingkar Timur Kel. Tanjung Raman Kecamatan Prabumulih Selatan
Email :puskesmastanjungraman@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN SURVEILANS KIPI

( KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI )
DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMAN
TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Dalam era globalisasi, imunisasi merupakan upaya
pencegahan penyakit infeksi menuju masa depan anak yang
lebih sehat. Peningkatan pemberian imunisasi harus diikuti
dengan peningkatan efektifitas dan keamanan vaksin
Vaksin adalah bahan antigenetik yang digunakan untuk
menghasilkan kekebalan terhadap suatu penyakit.Pemerian
vaksin (imunisasi) dilakukan untuk mencegah atau
menguarangi pengaruh infeksi penyebab penyaki-penyakit
tertentu.

B. LATAR BELAKANG
Seiring dengan cakupan imunisasi yang tinggi maka
penggunaan vaksin juga meningkat dan sebagai akibatnya
kejadian yang berhubungan dengan imunisasi juga
meningkat.Dalam menghadapi hal ini penting diketahui
apakah kejadian tersebut berhubungan dengan vaksin yang
diberikan ataukah terjadi secara kebetulan.
Reaksi simpang yang dikenal dengan kejadian ikutan
pasca imunisasi (KIPI) adalah kejadian medik yang
berhubungan dengan imunisasi dapat berupa reaksi vaksin,
reaksi suntikan, kesalahan prosedur ataupun koinsiden
sampai ditentukan adanya hubungan kausal.Untuk
mengetahui hubungan antara imunisasi dengan KIPI
diperlukan pencatatan dan pelaporan semua reaksi simpang
yang timbul setelah pemberian imunisasi.
 KIPI merupakan kejadian medik yang diduga
berhubungan dengan imunisasi.Kejadian ini dapat berupa
reaksi vaksin, kesalahan prosedur, koinsiden, reaksi
kecemasan, atau hubungan kausal yang tidak dapat
ditentukan.
Kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) adalah suatu
kejadian sakit yang terjadi setelah menerima imunisasi yang
diduga disebabkan oleh imunisasi.
Untuk mengetahui hubungan antara pemberian imunisasi
dengan KIPI diperlukan pelaporan dan pencatatan semua
reaksi yang tidak diinginkan yang timbul setelah pemberian
imunisasi.
Surveilans KIPI sangat membantu program imunisasi,
khususnya untuk memperkuat keyakinan masyarakatakan
pentingnya imunisasi sebagai upaya pencegahan penyakit
yang paling efektif.
Surveilans Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)
adalah proses pemantauan, pengobatan/perawatan,
pelaporan, investigasi dan penggulangan (kajian dan
rekomendasi) semua reaksi simpang /KIPI setelah pemberian
imuniasai.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum kegiatan ini adalah untuk Surveilans/
pemantauan KIPI
2. Tujuan Khusus
a) Dapat memberikan tanggapan segera jika ada
pelaporan KIPI sehingga program imunisasi harus
mempunyai perencanaa rinci dan terarah;
b) Agar ada pemantauan terhadap pelaporan KIPI
karena kesalahan prosedur;
c) Agar seluruh petugas baik yang berada dilapangan
dapat memahami KIPI yang jelas dan instruksi yang
rinci perihal jalur pelaporan;
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Kegiatan Pokok : Melacak KIPI berkelompok
2. Rincian kegiatan :
a. Menetapkan defenisi KIPI
 b. Melakukan pelacakan terhadap anak bayi dan
balita yang mempunyai gejala penyakit serupa dengan
defenisi kasus tersebut.
c. Dapatkan riwayat imunisasi
d. Melaporkan hasil dari kegiatan Surveilans Kasus KIPI.
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
A. Rincian Kegiatan
1. Pembentukan tim :
Membentuk Tim Suveilans KIPI di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Raman Kota Prabumulih.
2. Mempersiapkan kegiatan Surveilans KIPI
3. Melaksanakan kegiatan Surveilans KIPI
- Melakukan kegiatan surveilans Kasus KIPI di wilayah
kerja Puskesmas Tanjung Raman dalam waktu 17 hari
di kecamatan Prabumulih selatan dengan cara protokol
kesehatan ( Memakai masker, Menjaga jarak dan
mencuci tangan pakai sabun)
4. Melaporkan hasil kegiatan Penemuan Kasus KIPI ke
Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Raman.
B. Pendanaan
Menggunakan Dana BOK (Bantuan Operasional
Kesehatan) Puskesmas Tanjung Raman Tahun 2021
dengan rincianan sebagai berikut :
Biaya Uang Harian Perjalanan Dinas Kegiatan BOK UPTD
Puskesmas,
3 org x 17 Hr x 2 Kl x Rp.75,000 = Rp.7.650.000

F. SASARAN
Sasaran kegiatan adalah anak usia 0-24 bulan.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan BULAN
Pokok JAN FEB mar apr mei jun jul ags sep okt nop des

1 Kejadian √ √
ikutan
pasca
imunisa
si (KIPI)
H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN
PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan Surveilans KIPI
dan Pelaporan dibuat setelah selesai melaksanakan kegiatan
kepada kepala UPTD Puskesmas Tanjung Raman.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan Berbentuk Dokumentasi Kegiatan yang terdiri
dari :
- SPT,LPT,dan Foto.
2. Pelaporan dibuat sesuai dengan Juknis kegiatan, dan
dilaporkan setiap selesai kegiatan kepada Kepala UPTD
Puskesmas Tanjung Raman.
3. Evaluasi pelaksanaan tugas di lakukan sesuai dengan
jadwal kegiatan dengan pelaporan hasil yang dicapai.

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Raman

Hj.Wahyuni Eka septika,SKM.M.Kes

Pembina/IV.a
Nip.197109121991032004