Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Perawatan Pendukung Kanker https://doi.org/

10.1007/s00520-021-06477-2

ARTIKEL ASLI

Prevalensi kecemasan dan depresi dan hubungannya dengan strategi

koping, kebutuhan perawatan suportif, dan dukungan sosial di antara
wanita dengan kanker payudara

Hassan OkatAliabad1· Alireza Ansari‑Moghadam1· Mahdi Mohammad1· Shiva Kargar2· Fariba Shahraki‑Sanavi1

Diterima: 1 April 2021 / Diterima: 28 Juli 2021

© Penulis, di bawah lisensi eksklusif untuk Springer-Verlag GmbH Jerman, bagian dari Springer Nature 2021

Abstrak
TujuanDiagnosis kanker payudara dan pengobatannya secara dramatis mempengaruhi kesehatan psikologis wanita. Penelitian ini
menyelidiki prevalensi depresi dan kecemasan dan faktor terkait pada wanita kanker payudara.
MetodeKami melakukan studi potong lintang dengan sampel 120 wanita penderita kanker payudara di Zahedan, Iran, 2020. Data
dikumpulkan menggunakan instrumen yang meliputi: Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS), Survei Kebutuhan
Perawatan Pendukung (SCNS-SF34), Multidimensional Skala Perceived Social Support (MSPSS), Penyesuaian inventaris pengukuran
penyakit untuk wanita Iran dengan kanker payudara (AIMI-IBC). Kami menganalisis data menggunakan ANOVA, sampel
independen t-tes, Kruskal Wallis, Mann-Whitneykamuuji, koefisien korelasi Pearson dan Spearman.
HasilPrevalensi depresi dan kecemasan pada wanita dengan kanker payudara masing-masing adalah 66,6% dan 60%. Korelasi positif yang signifikan
ditemukan antara kecemasan dan depresi dan kebutuhan psikologis yang tidak terpenuhi, kebutuhan perawatan/dukungan, dan strategi koping
gejolak emosi, sementara upaya yang wajar dan strategi koping penghindaran dan penyesuaian terhadap penyakit berkorelasi negatif dengan
kecemasan dan depresi. Selain itu, hasil regresi linier menunjukkan kebutuhan psikologis yang tidak terpenuhi, strategi koping gejolak emosi, dan
tingkat depresi yang tinggi memprediksi tingkat kecemasan yang tinggi. Tingkat depresi yang lebih rendah ditunjukkan dengan strategi upaya yang
wajar dan tingkat kecemasan yang lebih rendah.
KesimpulanWanita dengan kanker payudara melaporkan tingkat depresi dan kecemasan yang tinggi di Zahedan, dan dokter harus lebih
memperhatikan tekanan psikologis pasien ini. Mengatasi kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi, meningkatkan dukungan sosial, dan menggunakan
strategi koping yang tepat memiliki peran penting dalam pengendalian tekanan psikologis wanita kanker payudara.

Kata kunciKanker payudara · Kecemasan · Depresi · Kebutuhan perawatan pendukung · Strategi koping · Penyesuaian · Dukungan sosial

pengantar

Kanker payudara adalah kanker paling umum dan salah satu penyebab
* Shiva Kargar utama kematian akibat kanker di seluruh dunia [1,2]. Diagnosis dan
shivakargar@yahoo.com
pengobatan kanker payudara selanjutnya mempengaruhi semua aspek
Hassan Okati-Aliabad kehidupan pasien, menantang pasien, dan secara signifikan
okati_h@yahoo.com
mempengaruhi kemampuan fisik dan mental seseorang [3]. Selain
Alireza Ansari-Moghadam masalah kelangsungan hidup, pembesaran payudara dan gangguan
ansarialireza@yahoo.com
citra tubuh secara signifikan berdampak negatif terhadap kesehatan
Mahdi Mohammadi mental pasien dan menyebabkan kecemasan dan depresi [4,5].
memohammadi@yahoo.com
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa penderita kanker
Fariba Shahraki-Sanavi payudara mengalami gejala depresi dan kecemasan tingkat tinggi.6,7].
faribasanavi@gmail.com
Perawatan suportif adalah penyediaan layanan yang diperlukan untuk
1
Pusat Penelitian Promosi Kesehatan, Universitas Ilmu hidup dengan kanker untuk memenuhi berbagai kebutuhan psikologis,
Kedokteran Zahedan, Zahedan, Iran informasi, fisik, dan perawatan / dukungan di semua tahap penyakit [8].
2
Sekolah Kesehatan, Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan, Bukti menunjukkan hubungan antara kebutuhan yang tidak terpenuhi
Zahedan, Iran dan tekanan psikologis pada pasien kanker payudara.9] dan

Jil.:(0123456789)

faktor yang paling signifikan dalam kebutuhan perawatan suportif yang tidak
terpenuhi adalah tingkat kecemasan dan gejala depresi.10]. Sebuah penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa pasien dengan tingkat gejala depresi yang lebih
tinggi melaporkan tingkat kebutuhan yang tidak terpenuhi yang lebih tinggi dalam
psikologis, fisik/kehidupan sehari-hari, perawatan/dukungan pasien, dan kebutuhan
perawatan tambahan yang tidak terpenuhi, dibandingkan dengan pasien dengan
tingkat gejala depresi yang lebih rendah.11].
Pasien kanker menggunakan strategi koping yang berbeda untuk
menghadapi tantangan fisik dan psikologis penyakit mereka, yang
secara signifikan berdampak pada gejala psikologis pasien [12]. Pasien
kadang-kadang menggunakan strategi koping positif seperti
mengendalikan penyakit, berpikir positif, penerimaan, dukungan sosial,
dan kadang-kadang menggunakan strategi negatif seperti pelupa atau
frustrasi dan ketakutan dalam menghadapi situasi penyakit.13]. Pasien
yang menggunakan strategi koping positif memiliki gejala psikologis
yang lebih sedikit.14].
Gangguan psikologis pada penderita kanker sangat dipengaruhi oleh
dukungan sosial. Pasien dengan dukungan sosial yang baik memiliki
lebih sedikit masalah emosional dan psikososial dan dapat mengatasi
penyakit mereka dengan lebih baik.15]. Studi sebelumnya menunjukkan
bahwa dukungan keluarga, teman, rumah sakit, dan organisasi dapat
membantu mengurangi gejala depresi dan kecemasan serta isolasi
sosial pada pasien kanker payudara.16,17]. Juga, tingkat dukungan
sosial yang tinggi melalui koping fungsional dan positif dapat
meredakan gejala depresi dan kecemasan pada pasien kanker payudara.
Oleh karena itu, pasien dengan kanker payudara harus mendapatkan
dukungan sosial dan dididik tentang penggunaan strategi koping
fungsional.18]. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi
kecemasan dan depresi serta hubungannya dengan strategi koping,
dukungan sosial, dan kebutuhan yang tidak terpenuhi pada wanita
penderita kanker payudara di Zahedan, Iran Tenggara.
Metode
Desain dan peserta studi
Studi potong lintang ini dilakukan dari Februari hingga Agustus
2020 di Zahedan, Iran Tenggara. Semua wanita dengan kanker
payudara yang mendekati departemen onkologi klinis rumah
sakit Khatam-Al-Anbia dan departemen radioterapi rumah sakit
Ali-Ebne-Abitaleb direkrut dalam penelitian ini. Kedua
departemen ini mencakup semua pasien kanker di Zahedan.
Kriteria inklusi meliputi konfirmasi diagnosis kanker payudara
minimal 1 bulan sebelum memulai penelitian ini, berusia 18 tahun,
tidak memiliki gangguan psikologis, dan mampu menjawab
pertanyaan. Semua pasien kanker payudara yang memenuhi
kriteria inklusi setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian. Secara
total, kami merekrut 120 pasien untuk penelitian ini. Karena dalam
penelitian ini, sebagian besar peserta buta huruf atau memiliki
pendidikan dasar, wawancara pribadi di rumah sakit
13
Perawatan Pendukung pada Kanker
dilakukan dengan semua peserta untuk memastikan keseragaman dalam
pengumpulan data.
Kami menggunakan kuesioner untuk mengumpulkan faktor
sosio-demografis dan klinis pasien termasuk usia, status
perkawinan, tingkat pendidikan, waktu diagnosis, tempat tinggal,
status pekerjaan, stadium penyakit, jenis operasi, dan jenis
perawatan. Juga, kami menilai depresi dan kecemasan, dukungan
sosial, strategi koping, penyesuaian penyakit, dan kebutuhan
perawatan suportif sebagai berikut:
Skor Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS)
Kami menilai tingkat kecemasan dan depresi menggunakan
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) [19]. Skala HADS
terdiri dari 14 item dan dua subskala, depresi (7 item) dan
kecemasan (7 item). Setiap item diberi skor dari 0 hingga 3, dan
subskor berada pada skala 0-21. Skor 7 pada setiap subskala
menunjukkan tidak ada kecemasan atau depresi, sedangkan
skor 8-10 menunjukkan kemungkinan kasus kecemasan dan
depresi, dan skor 11 menunjukkan kemungkinan kasus
kecemasan dan depresi. Kuesioner divalidasi ke dalam HADS
versi Persia pada populasi Iran [20].
Skala Multidimensi Dukungan Sosial yang Dirasakan
(MSPSS)
Kami menggunakan Skala Multidimensi Perceived Social Support
(MSPSS) untuk mengukur dukungan sosial yang dirasakan [21].
Kuesioner ini dikembangkan oleh Zimet pada tahun 1988 dan
terdiri dari 12 item, yang mencakup tiga subskala: keluarga (4 item),
teman (4 item), dan orang penting (4 item). Setiap item memiliki
skala respons tipe Likert 5 poin dari 1 (sangat tidak setuju) hingga 5
(sangat setuju); skor yang lebih tinggi menunjukkan dukungan
sosial yang lebih dirasakan pasien. MSPSS telah digunakan dalam
penelitian sebelumnya di Iran dan telah menunjukkan reliabilitas
dan validitas yang baik.22].
Survei Kebutuhan Perawatan Pendukung (SCNS‑SF34)
Instrumen SCNS-SF34 terdiri dari 34 item dan mengukur tingkat
kebutuhan pasien akan bantuan dalam lima domain seperti
psikologis (10 item), sistem dan informasi kesehatan (11 item), fisik
dan kehidupan sehari-hari (5 item), perawatan dan dukungan
pasien (5 item), dan seksualitas (3 item). Para pasien menanggapi
setiap item berdasarkan skala Likerttype 5 poin (1 = tidak perlu, 2 =
tidak perlu/puas, 3 = kebutuhan rendah, 4 = kebutuhan sedang, dan
5 = kebutuhan tinggi). Rentang skor di setiap domain adalah dari 0
hingga 100 bahwa skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat
kebutuhan yang tidak terpenuhi yang lebih tinggi [23]. Sebuah studi
sebelumnya menunjukkan koefisien alpha Cronbach di atas 0,9
untuk versi Persia dari kuesioner [24].
Perawatan Pendukung pada Kanker
Strategi koping dan tingkat penyesuaian (AIMI‑IBC)
Kami mengadopsi penyesuaian inventaris pengukuran penyakit
untuk wanita Iran dengan kanker payudara (AIMI-IBC) untuk
menilai strategi koping dan tingkat penyesuaian. Instrumen ini
terdiri dari 49 item dan terdiri dari tiga domain: gejolak emosi,
upaya yang wajar, dan strategi koping penghindaran. Strategi
gejolak emosi menekankan koping negatif seperti rasa bersalah,
isolasi, ketakutan, kecemasan, dan pengurangan peran. Sebagai
perbandingan, upaya yang masuk akal dan strategi penghindaran
menekankan koping positif seperti berpikir positif, dukungan, dan
gangguan diri. Sebuah studi sebelumnya menunjukkan bahwa
AIMI-IBC adalah instrumen yang valid pada wanita dengan kanker
payudara [25].
Analisis statistik
Tes Shapiro-Wilk menilai normalitas variabel. ANOVA,
sampel independent-test, Kruskal Wallis, dan Mann Whitney
kamutes membandingkan skor rata-rata dari subskala
kecemasan dan depresi di antara variabel-variabel
independen kategoris. Juga, analisis post hoc menentukan
perbedaan antara rata-rata dalam variabel kategori. Kami
melakukan analisis korelasi Pearson dan Spearman untuk
mengidentifikasi hubungan antara tekanan psikologis
(kecemasan dan depresi) dengan kebutuhan perawatan
suportif, dukungan sosial, dan strategi koping. Analisis
regresi linier berganda menentukan prediktor subskala
kecemasan dan depresi setelah mengendalikan variabel
pengganggu. Semua variabel yang berhubungan dengan
kecemasan dan depresi dalam analisis univariat
dimasukkan ke dalam model multivariat. Kami menghitung
R-nilai kuadrat, koefisien regresi standardisasi (β), danP
-nilai dalam paket perangkat lunak SPSS 19. Thep-nilai
kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Hasil
Rerata (SD) usia pasien adalah 47,35 (SD= 10,67) tahun;
sebagian besar sudah menikah (75,8%), ibu rumah tangga
(88,3%), dan tinggal di perkotaan (77,5%). 28,3% pasien
buta huruf, sedangkan 10,8% memiliki tingkat pendidikan
tinggi. Rata-rata (SD) waktu diagnosis kanker adalah 23,69
(20,38) bulan, dan hampir 84% pasien didiagnosis dengan
kanker stadium III dan stadium IV. Mayoritas pasien (94,2%)
telah menerima kemoterapi. Meja1menunjukkan
karakteristik demografi dan klinis peserta.
Pasien ibu rumah tangga menunjukkan tingkat depresi yang
lebih tinggi (rata-rata = 9,70, SD = 3,95) dan kecemasan (rata-rata =
9,18, SD = 4,55) dibandingkan pasien yang bekerja. Juga, hasil
menunjukkan bahwa pasien yang telah didiagnosis dengan
penyakit stadium IV (rata-rata = 11,21, SD = 3,88) memiliki
tingkat depresi dibandingkan dengan pasien yang telah didiagnosis
dengan penyakit stadium III (rata-rata = 8,79, SD = 3,61) dan
stadium II (rata-rata = 7,51, SD = 4,17) (Tabel1).
Rerata (SD) depresi dan kecemasan pada pasien adalah
9,26 (4,1) dan 8,88 (4,8), masing-masing. 26,7% dan 29,2%
dari pasien kemungkinan kasus kecemasan dan depresi
subskala, dan 33,3% dan 37,5% dari pasien kemungkinan
kasus kecemasan dan depresi, masing-masing. Oleh karena
itu, berdasarkan titik potong depresi dan kecemasan 8 [26],
prevalensi kecemasan dan depresi pada pasien penelitian
adalah 60% (95% CI: 51,2-68,7) dan 66,6% (95% CI: 57,4-75),
masing-masing (Tabel2).
Meja3melaporkan korelasi skor depresi dan kecemasan dengan
skor kebutuhan perawatan suportif, skor dukungan sosial, strategi
koping, dan skor penyesuaian penyakit. Temuan menunjukkan
bahwa depresi memiliki korelasi negatif dengan dukungan sosial
total dan skor subskala teman. Sebagai perbandingan, hasil
menunjukkan korelasi positif yang signifikan antara pasien yang
membutuhkan bantuan psikologis dan perawatan/dukungan
domain pasien dengan depresi dan kecemasan. Juga, upaya yang
wajar dan strategi koping penghindaran dan penyesuaian terhadap
penyakit berkorelasi negatif dengan depresi dan kecemasan,
sementara strategi koping gejolak emosional berkorelasi positif.
Meja4menunjukkan prediktor dari kecemasan dan depresi
subskala. Menurut hasil analisis regresi linier berganda, depresi
(B=0.4,P<0,001), domain psikologis (B= 0,02,P= 0,03), dan
strategi gejolak emosi (B= 4.2,P<0,001) adalah prediktor
signifikan dari subskala kecemasan. Dengan meningkatnya
depresi dan kebutuhan untuk membantu dalam domain
psikologis dan gejolak emosi, subskala kecemasan meningkat.
Model ini menjelaskan 59% varians dari subskala kecemasan
(DisesuaikanR-kuadrat = 0,59).
Prediktor yang memiliki efek signifikan secara statistik pada
depresi adalah strategi upaya yang masuk akal (B= 4.23,P<
0,001), kecemasan (B= 0,39,P<0,001), dan menyumbang 45%
dari varians depresi (disesuaikan) R-kuadrat = 0,45). Pasien
yang menggunakan strategi upaya yang masuk akal memiliki
depresi yang lebih rendah. Di sisi lain, tingkat kecemasan yang
lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat depresi yang lebih tinggi.
Diskusi
Kecemasan dan depresi adalah salah satu gangguan psikologis yang
paling umum diamati pada pasien dengan kanker payudara.27,28].
Penelitian ini mengevaluasi kecemasan dan depresi serta hubungannya
dengan strategi koping dan penyesuaian terhadap penyakit, dukungan
sosial, dan kebutuhan perawatan/dukungan pada pasien kanker
payudara di Zahedan.
Prevalensi kecemasan dan depresi pada pasien
kanker di Zahedan diperkirakan 60% dan 66,6%,
13
 Perawatan Pendukung pada Kanker

Tabel 1Karakteristik sosio- Variabel N(%) HADS-Kecemasan P-nilai HADS-Depresi P-nilai

demografis dan klinis (rata-rata±SD) (rata-rata±SD)
pasien (N= 120)
Usia
Rata-rata±SD 47,35±10,67 0.36 0,26
<40 36 (30) 9,08±4,63 0,86sebuah 8.77±3.57 0,59sebuah

40–50 39 (32.5) 9,05 ± 5,40 9,20 ± 4,95

> 50 45 (37,5) 8.57±4.46 9,71 ± 3,77
Waktu sejak diagnosis
Rata-rata±SD 23.69±20.38 0,85 0.34
<6 22 (18.3) 9.09±6.34 0,89b 9,40 ± 4,89 0.38sebuah

6–12 43 (35,8) 8.72±4.83 9,02±3,98

24-12 17 (14.2) 8,41 ± 4,27 8±3,40
> 24 38 (31.7) 9,15 ± 4,09 10,02±4,08
Status pernikahan

Telah menikah 91 (75,8) 8.93±5.01 0,61sebuah 8.94±4.04 0,07sebuah

Lajang 7 (5.8) 7±3,82 8.28±3.35

Janda 17 (14.2) 9,7±4,07 11,64±3,49
Cerai 5 (4.2) 7.80±4.54 8.40 ± 6.58
Tingkat pendidikan

Buta huruf 34 (28.3) 9,35 ± 4,50 0.31sebuah 10±4,49 0,20sebuah

Sekolah dasar 30 (25) 9.56±4.78 9.63±3.56

Sekolah Menengah 13 (10.8) 7.0±3.34 9,53 ± 2,50
SMA 30 (25) 9,23±4,96 9±4.61
Kampus 13 (10.8) 7.15±6.13 6.84±4.01
Tempat tinggal
perkotaan 93 (77,5) 8,68 ± 4,95 0,41sebuah 9,10 ± 4,22 0,43sebuah

Pedesaan 27 (25.5) 9,55 ± 4,25 9.81±3.79

Status pekerjaan
Ibu rumah tangga 106 (88.3) 9,18 ± 4,55 0,04b 9,70 ± 3,95 0,001sebuah

Bekerja 14 (11.7) 6.57±6.08 5,92±3,98

Stadium penyakit
Tahap I 3 (2.5) 4.66±4.16 0,05sebuah 6±5,56 0,001sebuah

Tahap II 27 (22.5) 8.25±4.81 7.51±4.17

Tahap III 49 (40.8) 8.26±4.82 8.79±3.61
Tahap IV 41 (34.2) 10.34±4.53 11,21±3,88
Jenis operasi
Mastektomi 64 (53.3) 9.73±4.32 0,08sebuah 9.84±4.09 0,09sebuah

Lumpektomi 41 (34.2) 7.63±4.78 8.12±3.63

Tanpa Operasi 15 (12.5) 8.66±6.22 9.93±5.07
Jenis pengobatan
Kemoterapi
Ya 113 (94.2) 8.95±4.86 0,50sebuah 9.24±4.18 0,84sebuah

Tidak 7 (5.8) 7.71±3.86 9,57 ± 3,30

Radioterapi
Ya 77 (64.2) 8.83±4.29 0,88sebuah 9.20±3.98 0.83sebuah

Tidak 43 (35,8) 8.97±5.65 9.37±4.41

sebuahP-nilai berdasarkan ANOVA atau sampel independent-uji.bP-nilai berdasarkan tes Kruskal Wallis atau Mann
Whitney

masing-masing. Sebuah meta-analisis di Iran melaporkan 53.2), masing-masing [29,30]. Sebuah penelitian di Jerman pada penderita
prevalensi depresi dan kecemasan pada pasien kanker kanker payudara menggunakan kuesioner HADS menunjukkan bahwa 22%
payudara 46,8% (95% CI: 33,8–59,9%) dan 41,9% (CI: 95%): 30,7, pasien mengalami depresi berat hingga sedang,

13
Perawatan Pendukung pada Kanker

Meja 2 Skor pada kecemasan dan depresi masing-masing [32]. Juga, studi meta-analisis pada orang
dewasa Cina dengan kanker menunjukkan prevalensi depresi
HADS N %
adalah 54,90% (dari 20 hingga 89%) dan prevalensi kecemasan
Subskala kecemasan adalah 49,69% (dari 20 hingga 89,13%) [33].
Rata-rata (SD) 8.88 (4.8) Sebuah studi yang meneliti prevalensi kecemasan dan
Biasa (0–7) 48 40 depresi di antara populasi umum Iran menunjukkan
Garis batas (8-10) 32 26.7 bahwa prevalensi kecemasan dan depresi adalah 32,2 dan
Caseness (11–21) 40 33.3 29%, masing-masing. Dalam penelitian ini, prevalensi
Subskala depresi kecemasan dan depresi secara signifikan lebih tinggi
Rata-rata (SD) 9.26 (4.12) daripada populasi umum.34].
Biasa (0–7) 40 33.3 Penelitian ini tidak menemukan hubungan antara status perkawinan
Garis batas (8-10) 35 29.2 tus, umur, tingkat pendidikan, stadium penyakit, jenis
Caseness (11–21) 45 37.5 operasi, dan pengobatan dengan kecemasan dan depresi di
pasien. Pasien yang ibu rumah tangga lebih banyak mengalami
HADS, Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit
kecemasan dan depresi dibandingkan pasien yang bekerja,
konsisten dengan hasil penelitian lain [32]. Depresi juga lebih parah
Tabel3Korelasi antara depresi dan kecemasan dengan dukungan sosial yang pada pasien dengan stadium 4. Penelitian studi sebelumnya
dirasakan, strategi koping, tingkat penyesuaian, dan kebutuhan perawatan menunjukkan bahwa pasien kanker payudara dengan penyakit
suportif
yang lebih lanjut mengalami lebih banyak depresi.35]. Juga telah
Depresi Kecemasan ditunjukkan bahwa perkembangan penyakit merupakan faktor
penentu gangguan mental pada pasien kanker payudara [31].
Skor kecemasan 0,59sebuah 1
Tidak ada hubungan antara metode pengobatan seperti
Skor depresi 1 0,59sebuah
kemoterapi dan terapi radiasi dan intervensi bedah dengan
Skor keluarga 0,03 0,09
kecemasan dan depresi dalam penelitian ini. Studi
Skor teman 0.23b 0,15
sebelumnya telah menemukan hubungan antara
Skor penting lainnya 0.17 0,07
perawatan saat ini, seperti kemoterapi, radioterapi,
Skor total dukungan sosial 0.21b 0,07
intervensi bedah, dan kecemasan dan depresi.36,37].
Skor gejolak emosi 0.4sebuah 0,69sebuah
Karena kecemasan dan depresi menyebabkan gangguan
Skor upaya yang masuk akal 0.49sebuah 0,34sebuah
pada fungsi fisik dan mental pasien kanker, diagnosis dan
Skor penghindaran 0,29sebuah 0.26b
pengobatan kecemasan dan depresi sangat dianjurkan [38,
Skor penyesuaian penyakit Skor 0,45sebuah 0,66sebuah
39]. Juga telah ditunjukkan bahwa tekanan psikologis yang
fisik dan kehidupan sehari-hari 0,13 0,09
rendah pada pasien kanker payudara dapat menyebabkan
Skor psikologis 0.18b 0.37sebuah

lebih banyak resistensi kanker [40].

Skor seksual 0,13 0,09
Penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan sosial dan dukungan teman
Skor sistem informasi dan kesehatan 0,04 0,04
yang lebih tinggi mempengaruhi penurunan depresi pasien. Sebuah
Skor perawatan dan dukungan pasien 0,26b 0.31sebuah

penelitian sebelumnya melaporkan sebagian besar kasus depresi di antara

Catatan:sebuahp<0,001,bp<0,05
dan 38% mengalami kecemasan berat hingga sedang [31]. Sebuah
penelitian terhadap 226 pasien kanker di Yordania menunjukkan
bahwa prevalensi kecemasan dan depresi adalah 43% dan 67,6%,
pasien yang mengalami kesulitan mendukung keluarga mereka,
berkomunikasi dengan kerabat, dan berkomunikasi dengan orang lain [32].
Bahkan tidak menemani pasangan ke rumah sakit tindak lanjut dapat
meningkatkan kecemasan dan depresi pada pasien kanker payudara [7]. Oleh
karena itu, dukungan sosial yang dirasakan sangat penting

Tabel 4Analisis regresi linier

B(%95CI) SE P-nilai DisesuaikanR2
untuk memprediksi efek dari
dukungan sosial yang Subskala kecemasan
dirasakan, strategi koping,
Depresi 0,41 (0,26–0,56) 0,07 P<0.001 0,60
tingkat penyesuaian,
kebutuhan perawatan suportif, Strategi gejolak emosi 4.26 (3.1–5.41) 0,58 P<0.001
karakteristik pasien, dan Domain psikologis 0,02 (0,002–0,04) 0,01 P= 0,032
subskala depresi kecemasan Subskala depresi
Kecemasan 0,39 (0,27–0,52) 0,06 P<0.001 0,45
Strategi upaya yang masuk akal 4.23 (−5.9 sampai −2.56) 0,84 P<0.001

13

faktor dalam tingkat tekanan psikologis yang lebih rendah (kecemasan
dan depresi) dan kualitas hidup yang lebih baik [41].
Bukti menunjukkan bahwa pasien kanker kebanyakan
menggunakan strategi aktif seperti koping religius, penerimaan
penyakit, koping penyakit, dan perencanaan.42]. Strategi-strategi
ini secara positif mempengaruhi kesehatan psikologis dan perilaku
kesehatan pasien ini dan membuat wanita lebih mudah beradaptasi
dengan kondisi mereka [43].
Penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat yang lebih tinggi dalam
mengatasi gejolak emosional dikaitkan dengan tingkat depresi dan
kecemasan yang lebih tinggi. Secara bersamaan, tingkat koping yang
lebih tinggi daripada upaya yang wajar, penghindaran, dan penyesuaian
terhadap penyakit mengurangi kecemasan dan depresi. Beberapa gaya
koping, terutama gaya koping aktif, dapat memoderasi hubungan
antara stres psikologis dan kecemasan dan gejala depresi pada wanita
dengan kanker payudara.44]. Studi ini menunjukkan hubungan yang
signifikan antara kebutuhan yang tidak terpenuhi dalam psikologi dan
dukungan dengan tekanan psikologis, yang konsisten dengan penelitian
lain [9,45]. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa unmet need
pasien kanker dengan kecemasan, depresi, dan kualitas hidup yang
rendah memiliki hubungan yang signifikan.46].
Dalam penelitian ini, analisis multivariat menunjukkan bahwa
prediktor depresi adalah upaya yang wajar dan strategi kecemasan. Di
sisi lain, peningkatan risiko kecemasan diprediksi pada pasien dengan
depresi yang membutuhkan bantuan psikologis dan menggunakan
strategi gejolak emosional untuk mengatasi penyakit mereka. Oleh
karena itu, masalah psikologis pada pasien kanker payudara mungkin
terkait erat dengan gaya koping.47]. Juga, temuan dari penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa pasien kanker payudara dengan
strategi mengatasi rasa sakit yang lebih baik juga memiliki tingkat
kecemasan, kelelahan, dan depresi yang lebih rendah. Oleh karena itu,
intervensi koping nyeri dapat membantu wanita dengan kanker
payudara merasa lebih sedikit kelelahan dan tekanan psikologis.48].
Namun, pasien mengadopsi strategi koping yang berbeda untuk
mengatasi penyakit mereka, pengobatan kemoterapi, dan gejala fisik
dan emosional.14].
Kita harus menunjukkan keterbatasan penelitian ini.
Karena desain cross-sectional, prevalensi kecemasan dan
depresi dan strategi koping pada satu titik waktu telah
diselidiki. Oleh karena itu, pola kecemasan dan prevalensi
depresi dan penerapan strategi koping selama perawatan
kanker belum dievaluasi. Desain longitudinal dapat menilai
prevalensi kecemasan dan depresi dan strategi koping pada
beberapa kesempatan selama perawatan dan memberikan
informasi yang lebih jelas.
Kesimpulan
Temuan penelitian ini menunjukkan tingginya prevalensi
depresi dan kecemasan pada pasien kanker payudara dan
pasien ini harus mendapatkan perhatian lebih di Zahedan.
13
Perawatan Pendukung pada Kanker
Intervensi untuk menjawab kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi,
terutama kebutuhan psikologis dan perawatan/dukungan dan
meningkatkan dukungan sosial, membantu pasien menggunakan
strategi koping yang positif, dan diagnosis dini penyakit dapat
meningkatkan tekanan psikologis wanita kanker payudara.
Ucapan Terima KasihPenulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua
pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami juga menghargai semua
petugas kesehatan di departemen onkologi klinis rumah sakit Khatam-Al-
Anbia dan Departemen Radioterapi rumah sakit Ali-Ebne-Abitaleb.
Kontribusi penulisHOA, SK, dan AAM terlibat dalam desain
penelitian.
SK dan FSS terlibat dalam pengumpulan
data. MM dan SK terlibat dalam analisis data.
HOA dan Sk terlibat dalam persiapan naskah. Semua penulis
telah membaca dan memverifikasi naskah akhir.
PendanaanKarya ini adalah bagian dari tesis master penulis yang sesuai
dan didukung oleh Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan.
ketersediaan dataDataset yang digunakan dan dianalisis selama penelitian
ini tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang wajar.
Ketersediaan kodeTak dapat diterapkan.
Deklarasi
Pertimbangan etis dan persetujuan untuk berpartisipasi.Komite etik
Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan menyetujui penelitian ini (IR.
ZAUMS.REC.1399.010). Kami menjelaskan tujuan penelitian kepada
semua pasien dan memperoleh persetujuan tertulis.
Persetujuan untuk publikasiTak dapat diterapkan.
Konflik kepentinganPara penulis menyatakan tidak ada kepentingan yang bersaing.
Referensi
1. Shin HR, Boniol M, Joubert C, Hery C, Haukka J, Autier P et al (2010)
Tren sekuler dalam kematian akibat kanker payudara di lima
populasi Asia Timur: Hong Kong, Jepang, Korea. Ilmu Kanker
Singapura dan Taiwan 101(5):1241–1246.https://doi.org/10.1111/
j.1349- 7006.2010.01519.x
2. Wondimagegnehu A, Abebe W, Abraha A, Teferra S (2019)
Depresi dan dukungan sosial di antara pasien kanker payudara
di Addis Ababa, Ethiopia. Kanker BMC 19(1):836.https://doi.org/
10.1186/s12885-019-6007-4
3. Suwankhong D, Liamputtong P (2016) Dukungan sosial dan wanita
yang hidup dengan kanker payudara di selatan Thailand. J Nurs
Cendekia 48(1):39–47.https://doi.org/10.1111/jnu.12179
4. Dukes Holland K, Holahan CK (2003) Hubungan dukungan sosial dan
koping dengan adaptasi positif terhadap kanker payudara.
Kesehatan Jiwa 18(1):15–29.https://doi.org/
10.1080/088704403100008 0656
5. Li J, Lambert VA (2007) Strategi koping dan prediktor kesejahteraan
umum pada wanita dengan kanker payudara di Republik Rakyat
Cina. Ilmu Kesehatan Nurs 9(3):199–204.https://doi.org/10.1111/
j.1442-2018.2007.00325.x
Perawatan Pendukung pada Kanker
6. Wang F, Liu J, Liu L, Wang F, Ma Z, Gao D et al (2014) Status dan
korelasi depresi dan kecemasan di antara penderita kanker
payudara di Cina Timur: kasus cross-sectional berbasis populasi
-studi kontrol. Kesehatan Masyarakat BMC 14(1):326.https://
doi.org/ 10.1186/1471-2458-14-326
7. Karakoyun-Celik O, Gorken I, Sahin S, Orcin E, Alanyali H, Kinay M
(2010) Depresi dan tingkat kecemasan pada wanita di bawah tindak
lanjut untuk kanker payudara: hubungan untuk mengatasi kanker
dan kualitas hidup. Med Oncol 27(1):108-113.https://doi.org/10.
1007/s12032-009-9181-4
8. Shun SC, Yeh KH, Liang JT, Huang J, Chen SC, Lin BR et al (2014) Kebutuhan
perawatan suportif yang tidak terpenuhi dari pasien dengan kanker kolorektal:
perbedaan yang signifikan menurut kepribadian tipe D. Forum Perawat Oncol.
https://doi.org/10.5353/th_b5662750
9. Uchida M, Akechi T, Okuyama T, Sagawa R, Nakaguchi T, Endo C et al
(2011) Kebutuhan perawatan suportif pasien dan tekanan
psikologis pada pasien kanker payudara stadium lanjut di Jepang.
Jpn J Clin Oncol 41(4):530–536.https://doi.org/10.1093/jjco/hyq230
10. Liao YC, Liao WY, Shun SC, Yu CJ, Yang PC, Lai YH (2011) Gejala,
tekanan psikologis, dan kebutuhan perawatan suportif pada pasien
kanker paru-paru. Dukungan Perawatan Kanker 19(11):1743-1751.
https://doi.org/10.1007/s00520-010-1014-7
11. Pérez-Fortis A, Fleer J, Sánchez-Sosa JJ, Veloz-Martínez MG, Alanís-López P,
Schroevers MJ et al (2017) Prevalensi dan faktor yang terkait dengan
kebutuhan perawatan suportif di antara pasien kanker payudara
Meksiko yang baru didiagnosis. Dukungan Perawatan Kanker
25(10):3273–3280.https://doi.org/10.1007/s00520-017-3741-5
12. Livneh H. Adaptasi psikososial terhadap kanker: peran
strategi koping. Jurnal rehabilitasi. 2000;66(2).
13. Hajian S, Mehrabi E, Simbar M, Houshyari M (2017) Mengatasi strategi dan
pengalaman pada wanita dengan diagnosis kanker payudara primer.
Kanker Pac J Asia Sebelumnya: APJCP 18(1):215.https://doi. org/10.22034/
APJCP.2017.18.1.215
14. Saniah A, Zainal N. Kecemasan, depresi dan strategi koping pada
pasien kanker payudara pada kemoterapi. Melayu J Psikiatri.
2010;19(2).
15. Kavitha R, Jayan C (2014) Peran dukungan sosial pada tekanan kanker
di antara pasien kanker payudara. Guru J Behav Soc Scie 2(1):247–
251
16. Hughes S, Jaremka LM, Alfano CM, Glaser R, Povoski SP, Lipari AM et
al (2014) Dukungan sosial memprediksi peradangan, nyeri, dan
gejala depresi: hubungan longitudinal di antara penderita kanker
payudara. Psikoneuroendokrinologi 42:38-44.https://doi.org/
10.1016/j.psyneuen.2013.12.016
17. Liu B, Wu X, Shi L, Li H, Wu D, Lai X et al (2021) Korelasi isolasi
sosial dan kecemasan dan gejala depresi di antara pasien
dengan kanker payudara provinsi Heilongjiang di Cina: peran
mediasi dukungan sosial . Nurs Open 8(4):1981–1989. https://
doi.org/10.1002/nop2.876
18. Zamanian H, Amini-Tehrani M, Jalali Z, Daryaafzoon M, Ala S,
Tabrizian S et al (2021) Dukungan sosial yang dirasakan, strategi
mengatasi, kecemasan dan depresi di antara wanita dengan kanker
payudara: evaluasi model mediasi. Eur J Oncol Nurs 50:101892.
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101892
19. Zigmond AS, Snaith RP (1983) Skala kecemasan dan depresi rumah
sakit. Acta Psychiatr Scand 67(6):361–370.https://doi.org/ 10.1111/
j.1600-0447.1983.tb09716.x
20. Montazeri A, Vahdaninia M, Ebrahimi M, Jarvandi S (2003) Skala
Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS): studi terjemahan
dan validasi versi Iran. Hasil Hidup Berkualitas Kesehatan
1(1):14.https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-14
21. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK (1988) Skala
multidimensi dukungan sosial yang dirasakan. J Pers Nilai
52(1):30–41.https://doi.org/10.1207/s15327752jpa5201_2
22. Salimi A, Joukar B, Nikpour R. Internet dan komunikasi: dukungan sosial
yang dirasakan dan kesepian sebagai variabel anteseden. 2009.
23. McElduff P, Boyes A, Zucca A, Girgis A. Survei Kebutuhan Perawatan
Pendukung: panduan untuk administrasi, penilaian dan analisis.
Newcastle: Pusat Penelitian Kesehatan & Psiko-onkologi. 2004.
24. Abdollahzadeh F, Moradi N, Pakpour V, Rahmani A, Zamanzadeh V,
Mohammadpoorasl A et al (2014) Kebutuhan perawatan suportif yang tidak
terpenuhi dari pasien kanker payudara Iran. Kanker Pac J Asia Sebelumnya
15(9):3933–3938.https://doi.org/10.7314/apjcp.2014.15.9.3933
25. Hajian S, Mehrabi E, Simbar M, Houshyari M, Zayeri F, Hajian
P. Merancang dan evaluasi psikometri penyesuaian inventaris
pengukuran penyakit untuk wanita Iran dengan kanker payudara.
Jurnal pencegahan kanker Iran. 2016;9(4).https://doi.org/10. 17795/
ijcp-5461
26. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, Neckelmann D (2002) Validitas
Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit: tinjauan literatur
yang diperbarui. J Psikosom Res 52(2):69–77.https://doi.org/
10.1016/S0022-3999(01)00296-3
27. Vickberg S (2001) Ketakutan tentang kekambuhan kanker payudara:
wawancara dengan sampel yang beragam. Praktek Kanker 9(5):237–243.
https://doi.org/10.1046/j.1523-5394.2001.009005237.x
28. Schmid-Büchi S, Halfens RJ, Dassen T, Van Den Borne B (2008) Sebuah
tinjauan kebutuhan psikososial pasien kanker payudara dan kerabat
mereka. J Clin Nurs 17(21):2895–2909.https://doi.org/10.1111/j.
1365-2702.2008.02490.x
29. Hashemi SM, Rafiemanesh H, Aghamohammadi T, Badakhsh M,
Amirshahi M, Sari M, dkk. Prevalensi kecemasan di antara pasien
kanker payudara: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kanker
payudara. 2020:1–13.https://doi.org/10.1007/s12282-019-01031-9
30. Dianatinasab SMKM, Fararouei M, Moameri H, Pakzad R, Gharaei HA,
Ghaiasvand R. Meta-analisis prevalensi tinggi depresi di antara
penderita kanker payudara di Iran: memanggil program perawatan
suportif komunitas.https://doi.org/10.4178/epih. e2019030
31. Mehnert A, Koch U (2008) Komorbiditas psikologis dan kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan dan hubungannya dengan kesadaran,
pemanfaatan, dan kebutuhan akan dukungan psikososial dalam sampel
berbasis register kanker dari penyintas kanker payudara jangka
panjang. J Psikosom Res 64(4):383–391.https://doi.org/10.1016/
32 j.jpsychores.2007.12.005 Mosleh SM, Alja'afreh M, Alnajar MK, Subih M
(2018) Prevalensi dan prediktor tekanan emosional dan kesulitan sosial
di antara pasien kanker yang bertahan hidup di Yordania. Eur J Oncol
Nurs 33(35):40.https://doi.org/10.1016/j.ejon.2018.01.006
33. Yang YL, Liu L, Wang Y, Wu H, Yang XS, Wang JN et al (2013)
Prevalensi depresi dan kecemasan di antara orang dewasa Cina
dengan kanker: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kanker BMC
13(1):393.https://doi.org/10.1186/1471-2407-13-393
34. Mirzaei M, Ardekani SMY, Mirzaei M, Dehghani A (2019) Prevalensi
depresi, kecemasan dan stres di antara populasi orang dewasa:
hasil studi kesehatan yazd. Iran J Psikiatri 14(2):137.https://doi.org/
10.18502/ijps.v14i2.993
35. Montazeri A, Harirchi I, Vahdani M, Khaleghi F, Jarvandi S, Ebrahimi M
et al (2000) Kecemasan dan depresi pada pasien kanker payudara
Iran sebelum dan sesudah diagnosis. Perawatan Kanker Eur J
9(3):151-157.https://doi.org/10.1046/j.1365-2354.2000.00219.x
36. Komachi MH, Kamibeppu K, Nishi D, Matsuoka Y (2012) Stres
traumatis sekunder dan faktor terkait di antara perawat Jepang
yang bekerja di rumah sakit. Praktek Int J Nurs 18(2):155-163.
https://doi.org/10.1111/j.1440-172x.2012.02014.x
37. Vodermaier A, Linden W, MacKenzie R, Greig D, Marshall C (2011)
Tahap penyakit memprediksi kecemasan dan depresi pasca-
diagnosis hanya pada beberapa jenis kanker. Br J Kanker
105(12):1814– 1817.https://doi.org/10.1038/bjc.2011.503
38. Tel H, Tel H, Doğan S (2011) Kelelahan, kecemasan dan depresi pada
pasien kanker. Neurol Psikiatri Otak Res 17(2):42–45.https://doi.org/
10.1016/j.npbr.2011.02.006
39. Reich M, Lesur A, Perdrizet-Chevallier C (2008) Depresi,
kualitas hidup dan kanker payudara: tinjauan literatur.
13

Perawatan Kanker Payudara 110(1):9–17.https://doi.org/10.1007/
s10549-007-9706-5
40. Groenvold M, Petersen MA, Idler E, Bjorner JB, Fayers PM, Mouridsen HT
(2007) Tekanan psikologis dan kelelahan memprediksi kekambuhan dan
kelangsungan hidup pada pasien kanker payudara primer. Perawatan
Kanker Payudara 105 (2): 209–219.https://doi.org/10.1007/
s10549-006-9447-x
41. Ng CG, Mohamed S, Lihat MH, Harun F, Dahlui M, Sulaiman AH et al
(2015) Kecemasan, depresi, dukungan sosial yang dirasakan dan
kualitas hidup pada pasien kanker payudara Malaysia: studi
prospektif 1 tahun. Hasil Hidup Berkualitas Kesehatan 13(1):205.
https://doi.org/10.1186/s12955-015-0401-7
42. Benson RB, Cobbold B, Boamah EO, Akuoko CP, Boateng D. Tantangan,
strategi koping, dan dukungan sosial di antara pasien kanker payudara
di Ghana. Kemajuan dalam Kesehatan Masyarakat. 2020: NA-NA.https://
doi.org/10.1155/2020/4817932
43. Kim J, Han JY, Shaw B, McTavish F, Gustafson D (2010) Peran
dukungan sosial dan strategi koping dalam memprediksi
kesejahteraan emosional pasien kanker payudara: menguji model
mediasi dan moderasi. J Health Psychol 15(4):543–552.https://
doi.org/ 10.1177/1359105309355338
44. Wang X, Wang SS, Peng RJ, Qin T, Shi YX, Teng XY et al (2012)
Interaksi gaya koping dan stres psikologis pada gejala cemas
dan depresi pada pasien kanker payudara Cina. Kanker Pac J
Asia Sebelumnya 13(4):1645–1649.https://doi. org/10.7314/
apjcp.2012.13.4.1645
13
Perawatan Pendukung pada Kanker
45. Akechi T, Okuyama T, Endo C, Sagawa R, Uchida M, Nakaguchi T et al
(2011) Kebutuhan yang dirasakan pasien dan tekanan psikologis dan/
atau kualitas hidup pada pasien kanker payudara rawat jalan di Jepang.
Psikoonkologi 20(5):497–505.https://doi.org/10.1002/pon.1757
46. Lisy K, Langdon L, Piper A, Jefford M (2019) Mengidentifikasi kebutuhan
paling umum yang tidak terpenuhi dari penderita kanker di Australia:
tinjauan sistematis. Asia Pac J Clin Oncol 15(5):e68–e78.https://doi.org/
10.1111/ajco.13176
47. Wang F, Liu J, Liu L, Wang F, Ma Z, Gao D et al (2014) Status dan
korelasi depresi dan kecemasan di antara penderita kanker
payudara di Cina Timur: kasus cross-sectional berbasis populasi
-studi kontrol. Kesehatan Masyarakat BMC 14(1):1–6.https://
doi.org/ 10.1186/1471-2458-14-326
48. Reddick BK, Nanda JP, Campbell L, Ryman DG, Gaston-Johansson F
(2006) Meneliti pengaruh mengatasi rasa sakit pada depresi,
kecemasan, dan kelelahan pada wanita dengan kanker payudara. J
Psychosoc Oncol 23(2–3):137–157.https://doi.org/10.1300/
j077v23n02_09
Catatan penerbitSpringer Nature tetap netral sehubungan dengan
klaim yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.