Anda di halaman 1dari 1

JPN.

LM03
KERAJAAN IdALAYSIA

SIJIL XEMATIAN gâ!!!!


Kawasan Pendaftaran
Kaxlah-Kaedah Pmdaflalan KelaNlan dan Kamat!an Jgg8 ( Kaedah M )

Pusat Pendaftaran
Regisfiation Cenlze
J.!!*!!
@ D 425446

SIMATI I oecsasea
Nama Penuh gyyue 0' SULONG BIN MOHA IED " ” ””

No. Kad Pengenalan g90908-11-s075 Umur Janlina LELAKI


TAHUN *
Jenis dan No. Dokumen Lain Tarikh dan Waktu Kematian
Oaks. end Yine ol0eelfi
Maklumat Tlaak Berkenaan 10HB. NOVEMBER 2008 11:15 PM

Keturunan MELAYU Tempat Kematian

Alamat Terakhir
AFZAH KUAHTAR
LOT t75
KAMPUNG BARU PERAMU
26060 KUANTAI\I PAHANG PAHANO

SEBAB DAN PENGESAH SEBAB KEHATIAN / ‹Cause acennRsn o /e c use orsezm


Sebab Kematian sErmcxsuiC SHOCK SECONDAFIY TO SEVERE PNEUMONIA

Nama Pengesah ORniNI BINTI ABDULLAH

No. Kad Pengenalan Jenis dan No. Dd‹urnen Lain

8dO227-11-523G Maklumat Tidak Berttenaan

PEMAXLUM I ineoruxxr
Nama FAREDAH B‹•• DOL

No. Kad Penqenalan ggggj g.gggg Jenis dan No. Dokumen Lain

Tarikh Pendaftaran Maldurnat Tldak Berkenaan


13HB. NOVEMBER 2008

Disahkan bahawa maklumat di gta5 adalah seperti yang dicaBt


dalam
Daftar Kematian.
a«a/«eeaectW//• 's••i/›s

Anda mungkin juga menyukai