FORMAT RESUME NEONATUS

Tanggal pengkajian :
Nama Pengkaji :
Ruang :
Waktu pengkajian :
A. DATA BAYI
Nama bayi :

Jenis Kelamin :

Tanggal lahir/usia :

B. RIWAYAT BAYI
1. Apgar Score :
2. Usia gestasi :
3. Komplikasi Persalinan :
a. Aspirasi Mekonium :
b. DJJ Abnormal :
c. Prolap Tali pusat/lilitan tali pusat :
d. Ketuban pecah dini :

C. RIWAYAT IBU
Tempat melahirkan :
1. Jenis persalinan :
2. Penolong persalinan :
3. Komplikasi waktu lahir :

D. PENGKAJIAN FISIK NEONATUS

a. Keadaan umum klien:

b. Tanda – tanda vital :

1. Suhu :

2. Nadi :

3. Respirasi :

4. Tekanan darah :

c. Antropometri:

1. Panjang badan :

2. Berat badan :
 3. Lingkar lengan atas :

4. Lingkar kepala :

5. Lingkar dada :

6. Lingkar perut :

d. Sistem pernafasan:

1. Hidung :

2. Leher :

3. Dada :

4. Bentuk dada :

5. Gerakan dada :

6. Suara nafas tambahan :

e. Sistem kardiovaskuler :

1. Conjungtiva :

2. Arteri carotis :

3. Ukuran jantung :

4. Suara jantung :

5. Capillary refilling time :

f. Sistem pencernaan

1. Bibir :

2. Mulut :

3. Kemampuan menelan :

4. Gaster :

5. Abdomen :

6. Anus :

g. Sistem indera

1. Mata :

2. Hidung :
 3. Telinga :

h. Sistem syaraf

1. Fungsi cerebral : kesadaran ……………., GCS …………..

2. Fungsi cranial :

E. RIWAYAT PRENATAL
a. Pemeriksaan kehamilan :
b. Keluhan selama hamil :
c. Kenaikan berat badan selama hamil :
d. Imunisasi TT :

F. RIWAYAT PERSALINAN (INTRA NATAL)

a. Tempat melahirkan :
b. Jenis persalinan :
c. Penolong persalinan :
d. Komplikasi waktu lahir :

G. RIWAYATPOST NATAL

a. Kondisi bayi : BB lahir ………….. gram, PB ………… cm

b. Apakah anak mengalami : penyakit kuning ( ), kebiruan ( ), kemerahan ( ),
problem menyusui ( ). ( Untuk Semua Umur )
c. Penyakit yang pernah dialami :
d. Kecelakaan yang pernah dialami :
e. Riwayat operasi :
f. Alergi :
 ANALISIS DATA
TGL/JAM DATA ETIOLOGI MASALAH

Diagnosa Keperawatan

1.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO INTERVENSI YANG EVALUASI

TANGGAL DILAKUKAN