LAPORAN PENDAHULUAN STT (SOFT TISSUE TUMOR)

RUANG GARDENIA RSDH

DI SUSUN OLEH :
EGI PERMANA
18210100138

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
2022
 WEB OF CAUSATION STT (SOFT TISSUE TUMOR)

A. DEFINISI

Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan yang abnormal yang disebabkan
oleh neoplasma dan non-neoplasma ( Smeltzer, 2002 ).
STT adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel selnya tidak tumbuh seperti
kanker (Price, 2006).
Jadi kesimpulannya, STT adalah Suatu benjolan atau pembengkakan yang abnormal didalam tubuh
yang disebabkan oleh neoplasma yang terletak antara kulit dan tulang

B. INSIDEN
Tumor jaringan lunak merupakan kelompok neoplasma yang besar dan heterogen. Tumor
jinak jaringan lunak ternyata lebih umum ditemukan daripada tumor jinak pada tulang. Tumor-
tumor ini dapat menyerang hampir di semua tempat, di dalam maupun di antara otot, ligamen,
saraf, dan pembuluh darah. Bentuk penampakan dan sifatnya juga sangat luas variannya.
Berdasarkan literatur pada tahun 2013, tumor jaringan lunak menduduki urutan ke-10 sebagai
kanker dengan angka kejadian terbanyak. Mendukung program Kementerian Kesehatan dalam
upaya pencegahan dan pendeteksian dini yang tepat mengenai kanker, peneliti tertarik untuk
meneliti penyebaran tumor jaringan lunak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
distribusi klasifikasi profil penderita soft tissue tumor secara sosiodemografi dan gambaran
Histopatologi. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-
sectional yang bersifat deskriptif observasional dengan menggunakan data sekunder rekam
medik seluruh pasien didiagnosis tumor jaringan lunak di Rumah Sakit Advent Medan yang
merupakan Rumah Sakit tipe C, periode tahun 2016-2017. Hasil: Jumlah yang diperoleh sebagai
sampel adalah sebanyak 117 kasus dengan 106 kasus merupakan tumor jinak jaringan lunak dan
sebelas lainnya merupakan tumor ganas. Jenis tumor yang paling banyak ditemukan adalah
Lipoma (39.3%) yang diklasifikasikan ke dalam kelompok tumor jinak jaringan adiposa.
C. JENIS JENIS

Tanda dan gejala STT tidak spesifik. Tergantung dimana letak tumor atau benjolan tersebut
berada. Awal mulanya gejala berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa
sakit. Hanya sedikit penderita yang merasakan sakit yang biasanya terjadi akibat perdarahan
atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf – saraf tepi.
Tumor jinak jaringan lunak biasanya tumbuh lambat, tidak cepat membesar, bila dirabaterasa
lunak dan bila tumor digerakan relatif masih mudah digerakan dari jaringan di sekitarnyadan
tidak pernah menyebar ke tempat jauh.
Pada tahap awal, STT biasanya tidak menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang relatif
elastis, tumor atau benjolan tersebut dapat bertambah besar, mendorong jaringan normal.
Kadang gejala pertama penderita merasa nyeri atau bengkak.

D. FAKTOR PENYABAB ATAU RESIKO

Pada umumnya tumor-tumor jaringan lunak atau Soft Tissue Tumors (STT) adalah
proliferassi jaringan mesenkimal yang terjadi dijaringan nonepitelial ekstraskeletal tubuh.
Dapat timbul di tempat di mana saja, meskipun kira-kira 40% terjadi di ekstermitas bawah,
terutamadaerah paha, 20% di ekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan 30% di badan.
Tumor jaringan lunak tumbuh centripetally, meskipun beberapa tumor jinak, sepertiserabut
luka. Setelah tumor mencapai batas anatomis dari tempatnya, maka tumor membesar melewati
batas sampai ke struktur neurovascular. Tumor jaringan lunak timbul di lokasi sepertilekukan-
lekukan tubuh.
Proses alami dari kebanyakan tumor ganas dapat dibagi atas 4 fase yaitu :
1. Perubahan ganas pada sel-sel target, disebut sebagai transformasi
2. Pertumbuhan dari sel-sel transformasi.
3. Invasi lokal.
4. Metastasis jauh

E. ETIOLOGI

1. Kondisi Genetik
Ada bukti tertentu pembentuk gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk beberapa
tumaoi jarinan lunak. Dalam daftar laporan gen yang abnormal, bahwa gen memiliki peran
penting dalam menentukan diagnosis.
2. Radiasi
Mekanisme yang patogenik adalah munculnya mutasi gen radiasi-induksi yang mendorong
transformasi neoplastik.
 3. Infeksi
Infeksi firus epstein-bar bagi orang yang memiliki kekebalan tubuh yang lemah ini juga akan
meningkatkan kemungkinan terkenanya STT.
4. Trauma
Hubungan antara trauma dengan STT mungkin hanya kebetulan saja. Trauma mungkin menarik
perhatian medis ke pra-luka yang ada.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan X-ray
X-ray untuk membantu pemahaman lebih lanjut tentang berbagai tumor jaringan lunak, transparansi
serta hubungannya dengan tulang yang berdekatan. Jika batasnya jelas, sering didiagnosa sebagai
tumor jinak, namun batas yang jelastetapi melihat kalsifikasi, dapat didiagnosa sebagai tumor ganas
jaringan lunak, situasi terjadi di sarkoma sinovial, rhabdomyosarcoma, dan lainnya.

2. Pemeriksaan USG
Metode ini dapat memeriksa ukuran tumor, gema perbatasan amplop dan tumor jaringan internal,
dan oleh karena itu bisa untuk membedakan antara jinak atau ganas. tumor ganas jaringan lunak
tubuh yang agak tidak jelas, gema samar-samar, seperti sarkoma otot lurik, myosarcoma sinovial, sel
tumor ganas berserat histiocytoma seperti. USG dapat membimbing untuk tumor mendalami sitologi
aspirasi akupunktur.

3. CT scan
CT memiliki kerapatan resolusi dan resolusi spasial karakteristik tumor jaringan lunak yang
merupakan metode umum untuk diagnosa tumor jaringan lunak dalam beberapa tahun terakhir.

4. Pemeriksaan MRI
Mendiagnosa tumor jinak jaringan lunak dapat melengkapi kekurangan dari X-ray dan CT-scan,
MRI dapat melihat tampilan luar penampang berbagai tingkatan tumor dari semua jangkauan, tumor
jaringan lunak retroperitoneal, tumor panggul memperluas ke pinggul atau paha, tumor fossa poplitea
serta gambar yang lebih jelas dari tumor tulang atau invasi sumsum tulang, adalah untuk
mendasarkan pengembangan rencana pengobatan yang lebih baik.
5. Pemeriksaan histopatologis
a. Sitologi: sederhana, cepat, metode pemeriksaan patologis yang akurat. Dioptimalkan untuk situasi
berikut:
1) Ulserasi tumor jaringan lunak, Pap smear atau metode pengumpulan untuk mendapatkan sel,
pemeriksaan mikroskopik
2) Sarcoma jaringan lunak yang disebabkan efusi pleura, hanya untuk mengambil spesimen segar
harus segera konsentrasi sedimentasi sentrifugal, selanjutnya smear
3) Tusukan smear cocok untuk tumor yang lebih besar, dan tumor yang mendalam yang ditujukan
untuk radioterapi atau kemoterapi, metastasis dan lesi rekuren juga berlaku.
b. Forsep biopsi: jaringan ulserasi tumor lunak, sitologi smear tidak dapat didiagnosis, lakukan
forsep biopsi.
c. Memotong biopsy : Metode ini adalah kebanyakan untuk operasi.
d. Biopsi eksisi : berlaku untuk tumor kecil jaringan lunak, bersama dengan bagian dari jaringan
normal di sekitar tumor reseksi seluruh tumor untuk pemeriksaan histologis.
G. PATHWAYS KEPERAWATAN
A.

Kondisi genetik, radiasi, infeksi, trauma

Terbentuknya benjolan (tumor) dibawah kulit

Soft Tissue Tumor (STT)

Pre Operasi Post Operasi

Adanya inflamasi Terputusnya kontinuitas

Adanya luka post op
jaringan

Perubahan fisik
Menstimulasi respon
Peradangan
nyeri Tempat masuk
Anatomi kulit pada kulit
mikroorganisme
abnormal

Nyeri
Bercak – Resti infeksi
Kurang
bercak merah
pengetahuan

Cemas Kerusakan
integritas
kulit
 H. TATALAKSANA

1. Penatalaksanaan Medik
a. Bedah
Mungkin cara ini sangat beresiko. Akan tetapi, para ahli bedah mencapai angka keberhasilan yang
sangat memuaskan. Tindakan bedah ini bertujuan untuk mengangkat tumor atau benjolan tersebut.
b. Kemoterapi
Metode ini melakukan keperawatan penyakit dengan menggunakan zat kimia untuk membunuh sel
sel tumor tersebut. Keperawatan ini berfungsi untuk menghambat pertumbuhan kerja sel tumor.
Pada saat sekarang, sebagian besar penyakit yang berhubungan dengan tumor dan kanker dirawat
menggunakan cara kemoterapi ini.
c. Terapi Radiasi
Terapi radiasi adalah terapi yang menggunakan radiasi yang bersumber dari radioaktif. Kadang
radiasi yang diterima merupankan terapi tunggal. Tapi terkadang dikombinasikan dengan
kemoterapi dan juga operasi pembedahan.
2. Penatalaksanaan Keperawaatan
a. Perhatikan kebersihan luka pada pasien
b. Perawatan luka pada pasien
c. Pemberian obat
d. Amati ada atau tidaknya komplikasi atau potensial yang akan terjadi setelah dilakukan operasi.

I. MASALAH KEPERAWATAN / DIAGNOSA

1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka post operasi
3. Resiko infeksi berhubungan dengan luka post operasi
J. Rencana Asuhan Keperawatan

No Hari/ tgl / jam Diagnosa Keperawatan Tujuan & kriteia hasil Intervensi
1. Selasa/ 10 mei (D.0077) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Manajemen Nyeri
2022/ 15.00 Nyeri akut berhubungan 2X24 jam diharapkan nyeri berkurang dengan (I.08238)
dengan terputusnya kriteria hasil : Observasi
kontinuitas jaringan
1. skala nyeri berkurang 1.identifikasi faktor nyeri
2. pasien tidak meringis 2.monitor lokasi nyeri
3. pasien tenang Terapeutik
3.atur interval waktu pengecekan
Edukasi
4.anjurkan pasien melakukan teknik
relaksasi nafas dalam
Kolaborasi

5. kolaborasi pemberian obat

pereda nyeri
2. Selasa/10 mei (D.0142) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Pencegahan Infeksi
2022/15.00 Kerusakan integritas kulit 2X24 jam diharapkan tidak ada resiko infeksi Observasi
berhubungan dengan adanya 1. ajarkan cara memeriksa kondisi
luka post operasi dengan kriteria hasil : luka pasien
- Kultur area luka membaik Terapeutik
- Tidak kemerahan Ajarkan keluarga pasien cara
menganti balutan luka
- Tidak ada bengkak Edukasi
2. jelaskan tanda dan gejala
terjadinya infeksi
Kolaborasi
3. kolaborasi pemberian antibiotik
3. Selasa/10 mei (D.0019) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Pencegahan infeksi
2022/15.00 Resiko infeksi berhubungan 2X24 jam berharap pasien membaik Observasi
dengan luka post operasi 1. ajarkan cara memeriksa
Tingkat infeksi (L.14137) dengan kriteria kondisi luka pasien
hasil : Edukasi
- Kultur area luka membaik 2.jelaskan tanda dan gejala
terjadinya infeksi
Kolaborasi
3.kolaborasi pemberian
antibiotik
Terapeutik
3. anjurkan
pasien makan
sedikitsedikit tapi
sering
Kolaborasi
4. kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk pemenuhan
nutrisi
 REFERENSI
1. Andra, S.W & Yessie, M.P (2013), Keperawatan Medikal Bedah 2 (Keperawatan Dewasa
Terori dan Contoh Askep), Yogyakarta : Nuha Medika.
2. InfoDatin. (2014), Situasi dan Analisis Diabetes. Jakarta Selatan : Kementrian Kesehatan RI
3. Meliana Rafu (2019), Asuhan Keperawatan Ny.Y Dengan Diagnosa Ulkus Diabetikum Pedis
Sinistra Di Ruang Cempaka Rumah Sakit Polri Titus Ully. Kupang
4. PPNI 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi Dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1 Jakarta : DPP PPNI
5. PPNI 2016. Standar Intervensi Keperawatan Indonsia : Definisi Dan Tindakan Keperawatan,
Edisi 1 Jakarta : DPP PPNI
6. PPNI 2016. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi Dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1 Jakarta : DPP PPNI.