DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN DI LINGKUNGAN INSTANSI PEM

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

DATA EKS THK II TEMPAT TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN TERAKHIR

TANGGAL
NAMA JENIS
LAIR
NO NIK NO KK NAMA LENGAP(TANPA GELAR (DAERAH KELAMIN
NO PESERTA STATUS KODE (DD=MM- KODE NAMA JURUSAN NOMOR IJAZAH
KABUPATE (P/L)
YYYY)
N/KOTA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
W 3203042203000008 3203041711055507 MARISHA DWIPUTRI APRIYANTI - CIANJUR 3/22/2000 P 3100218 TEKNIK KOMPUTER JARINGAN DN-Mk/13 0085768
2 3203076812980007 3203070603090008 RIZKA DWI GUNARTI - CIANJUR 12/28/1998 P 5101792 PGSD 48/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/PT/VI/2021
3 3203070908960010 3203072211053891 ILHAM GUNAWAN - CIANJUR 8/9/1996 L 5101793 PJKR 85201.198/UNSUR/VIII/2020
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Setiap data wajib disiapkan dokumen berupa ijazah Pendidikan terkahir

Keterangan pengisian

1 nomor urut
2 NIK tenaga non ASN atau eks THK2
3 Nomor KK tenaga non ASN atau eks THK2
4 Nomor Peserta THK2 yang dimiliki pada tahu 2013
5 Status eks THK2
6 Nama Lengkap tanpa gelar
7 Kode Lokasi tempat tanggal lahir setingkat kab/kota
8 nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
9 tanggal lahir sesui dengan format dd-mm-yyyy
10 jenis kelamin degan format P dan L
11 kode pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK2
12 Nama Pendiidkan terkahir tenaga Non ASN dan Eks THK2
13 Nomor Ijazah Pendidikan Terakhir tenaga Non ASN atau Eks THK2
14 Nama sekolah /Perguruan tinggi Pendidikan terkahir tenaga Non ASN atau Eks THK2
15 Tanggal Kelulusan Pendidikan Terkahir tenaga Non ASN atau eks THK2 (sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan)
16 kode jabatan terkahir
17 nama jabatan terkahir
18 nomor sk jabatan terkahir
19 tanda tangan pada SK jabatan terkahir
20 tanggal awal kerja jabatan terkahir
21 tanggal akhir kerja jabatan terakhir
22 unit kerja penempatan tenaga non ASN atau eks THK2 (terakhir/saat ini)
23 penandatanganan kontrak kerja/SK
24 nomor DPA dasar penggajian
25 program DPA dasar penggajian
26 kegiatan DPA dasar penggajian
27 sub kegiatan DPA dasar penggajian
 Lampiran II
Nomor :
Tanggal :
AN INSTANSI PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

ERAKHIR JABATAN TERKAHIR

PROFRA
KEGIATAN SUB
PENANDATAN M DPA
TANGGAL TANGGAL DPA KEGIATAN
TANGGAL TANGGAL SK GANAN NOMOR (SESUAI
NAMA SEKOLAH/PERGURUAN AWAL KERJA AKHIR KERJA UNIT KERJA (SESUAI DPA
LULUS (DD- KODE NAMA JABATAN NOMOR SK (DD-MM- KONTRKA DPA KODE
TINGGI (DD-MM- (DD-MM- KODE (SESUAI
MM-YYYY) YYYY KERJA/SK REKENIN
YYYY YYYY) REKENING) KODE)
G)

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
SMKN 1 CIANJUR 5/2/2018 4209511 OPERATOR SEKOLAH 421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 8/17/2018 7/1/2022 SDN SINDANGASIH KEPALA SEKOLAH
IKIP SILIWANGI 9/30/2021 1002006 GURU KELAS 421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2021 7/1/2022 SDN SINDANGASIH KEPALA SEKOLAH
UNSUR CIANJUR 8/21/2020 1002006 GURU KELAS 421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2021 7/1/2022 SDN SINDANGASIH KEPALA SEKOLAH

Cianjur, 21 Agustus 2022

Kepala Sekolah

ARTATI SULASTRI, S.Pd

NIP. 19690127 200212 2 001
 RIWAYAT KONTRAK KERJA
(PE
*Badan/Dinas/RSUD/Puskesmas/Kecamatan

TANGGAL TANGGAL
TANGGAL SK
NO NIK NOMOR SK AWAL SK (DD- AKHIR KERJA
(DD-M-YYYY)
MM-YYYY) (DD-MM-YYYY)
1 2 3 4 5 6
1 3203042203000008 421.2/01/SD-42/SK/2018 7/17/2018 7/1/2018 7/1/2019
421.2/13/SD-42/SK/2019 7/1/2019 7/1/2019 7/1/2020
421.2/22/SD-42/SK/2020 7/1/2020 7/1/2020 7/1/2021
421.2/136/SD-42/SK/2021 7/1/2021 7/1/2021 7/1/2022
421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2022 SEKARANG
2 3203076812980007 421.2/136/SD-42/SK/2021 7/1/2021 7/1/2021 7/1/2022
421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2022 SEKARANG
3 3203070908960010 421.2/136/SD-42/SK/2021 7/1/2021 7/1/2021 7/1/2022
421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2022 SEKARANG
 Lampiran II
Nomor
Tanggal
KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS - THK -II
(PERORANGAN)

PERANGKAT JABATAN
DAERAH UNIT KERJA PENEMPATAN KODE
7 8 9
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006
 Lampiran II
:
:
S - THK -II

JABATAN PEMBAY
PENANDATANG
ARAN
NAMA ANAN SK
APBN
10 11 12
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
GURU KELAS KEPALA SEKOLAH BOS
GURU KELAS KEPALA SEKOLAH BOS
GURU KELAS KEPALA SEKOLAH BOS
GURU KELAS KEPALA SEKOLAH BOS
 RIWAYAT KONTRAK KER

*Badan/Dinas/RSUD/Puskesmas/Kecamatan

TANGGAL
TANGGAL SK
NO NIK NOMOR SK AWAL SK (DD-
(DD-M-YYYY)
MM-YYYY)
1 2 3 4 5
1 3203042203000008 421.2/01/SD-42/SK/2018 7/17/2018 7/1/2018
421.2/13/SD-42/SK/2019 7/1/2019 7/1/2019
421.2/22/SD-42/SK/2020 7/1/2020 7/1/2020
421.2/136/SD-42/SK/2021 7/1/2021 7/1/2021
421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2022

- setiap baris wajib untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
- Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang be
dari APBD dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa ,baik individu.

Keterangan Pengisian

1 Nomor urut
2 NIK Tenaga Non ASN atau Eks THK2
3 nomor SK Jabatan pada riwayat tersebut
4 tanggal SK Jabatan pada riwayat tersebut
5 tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
6 tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
7 instansi penempatan pada riwayat tersebut
8 unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9 kode jabatan pada riwayat tersebut
10 nama jabatan pada riwayat tersebut
11 penandatanganan SK jabatan pada riwayat tersebut
12 pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung berasal dari APBD
dan bukan melalui mekanisme pengadaan barag dan jasa ,baik individu maupun
pihak ke tiga.
 Lampiran II
Nomor
Tanggal
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS - THK -II
(PERORANGAN)

TANGGAL JABATAN
AKHIR KERJA PERANGKAT DAERAH
(DD-MM-YYYY) UNIT KERJA PENEMPATAN KODE
6 7 8 9
7/1/2019 DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
7/1/2020 DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
7/1/2021 DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
7/1/2022 DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511
SEKARANG DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 4209511

ndah oleh pimpinan unit kerja

nisme pembayaran langsung yang berasal

Cianjur, 21 Agustus 2022

Kepala Sekolah

ARTATI SULASTRI, S.Pd

NIP. 19690127 200212 2 001
 Lampiran II
:
:
THK -II

JABATAN PEMBAY
PENANDATANG
ARAN
NAMA ANAN SK
APBN
10 11 12
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS
OPERATOR SEKOLAH KEPALA SEKOLAH BOS

Cianjur, 21 Agustus 2022

Kepala Sekolah

ARTATI SULASTRI, S.Pd

NIP. 19690127 200212 2 001
 RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON
(PERORANGAN)
*Badan/Dinas/RSUD/Puskesmas/Kecamatan
TANGGAL
TANGGAL TANGGAL
AWAL SK
NO NIK NOMOR SK SK (DD-M- AKHIR KERJA
(DD-MM-
YYYY) (DD-MM-YYYY)
1 2 3 4 YYYY)
5 6
13203076812980007 421.2/136/SD-42/SK/2021 7/1/2021 7/1/2021 7/1/2022
421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2022 SEKARANG

- setiap baris wajib untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
- Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang be
dari APBD dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa ,baik individu.

Keterangan Pengisian

1 Nomor urut
2 NIK Tenaga Non ASN atau Eks THK2
3 nomor SK Jabatan pada riwayat tersebut
4 tanggal SK Jabatan pada riwayat tersebut
5 tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
6 tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
7 instansi penempatan pada riwayat tersebut
8 unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9 kode jabatan pada riwayat tersebut
10 nama jabatan pada riwayat tersebut
11 penandatanganan SK jabatan pada riwayat tersebut
12 pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung berasal dari APBD
dan bukan melalui mekanisme pengadaan barag dan jasa ,baik individu maupun
pihak ke tiga.
 Lampiran II
Nomor :
Tanggal :
RAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS - THK -II
(PERORANGAN)

JABATAN
PERANGKAT DAERAH PENANDATANGANAN SK
UNIT KERJA PENEMPATAN KODE NAMA
7 8 9 10 11
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006 GURU KELAS KEPALA SEKOLAH
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006 GURU KELAS KEPALA SEKOLAH

dah oleh pimpinan unit kerja

nisme pembayaran langsung yang berasal

Cianjur, 21 Agustus 2022

Kepala Sekolah

ARTATI SULASTRI, S.Pd

NIP. 19690127 200212 2 001
PEMBAY
ARAN
APBN
12
BOS
BOS
 RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NO
(PERORANGAN
*Badan/Dinas/RSUD/Puskesmas/Kecamatan
TANGGAL
TANGGAL TANGGAL
AWAL SK
NO NIK NOMOR SK SK (DD-M- AKHIR KERJA
(DD-MM-
YYYY) (DD-MM-YYYY)
1 2 3 4 YYYY)
5 6
1 3203070908960010 421.2/136/SD-42/SK/2021 7/1/2021 7/1/2021 7/1/2022
421.2/40/SD-42/SK/2022 7/1/2022 7/1/2022 SEKARANG

- setiap baris wajib untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
- Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang be
dari APBD dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa ,baik individu.

Keterangan Pengisian

1 Nomor urut
2 NIK Tenaga Non ASN atau Eks THK2
3 nomor SK Jabatan pada riwayat tersebut
4 tanggal SK Jabatan pada riwayat tersebut
5 tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
6 tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
7 instansi penempatan pada riwayat tersebut
8 unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9 kode jabatan pada riwayat tersebut
10 nama jabatan pada riwayat tersebut
11 penandatanganan SK jabatan pada riwayat tersebut
12 pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung berasal dari APBD
dan bukan melalui mekanisme pengadaan barag dan jasa ,baik individu maupun
pihak ke tiga.
 Lampiran II
Nomor :
Tanggal :
AK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS - THK -II
(PERORANGAN)

JABATAN
PERANGKAT DAERAH PENANDATANGANAN SK
UNIT KERJA PENEMPATAN KODE NAMA
7 8 9 10 11
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006 GURU KELAS KEPALA SEKOLAH
DINAS PENDIDIKAN SDN SINDANGASIH 1002006 GURU KELAS KEPALA SEKOLAH

eh pimpinan unit kerja

pembayaran langsung yang berasal

Cianjur, 21 Agustus 2022

Kepala Sekolah

ARTATI SULASTRI, S.Pd

NIP. 19690127 200212 2 001
PEMBAY
ARAN
APBN
12
BOS
BOS