KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

BENGKULU
Jl. Indragiri Nomor 03 Padang Harapan Kota Bengkulu 38225
Telp: 0736-341212 Fax: 0736-21514
Email: poltekkes26bengkulu@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH

Nomor:

Surat Keterangan Pendamping Ijazah yang dikeluarkan oleh Poltekkes Kemenkes Bengkulu
sebagai pelengkap ijazah yang menerangkan capaian pembelajaran dan prestasi dari
pemegang ijazah selama masa studi

1. INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

1.1. Nama Lengkap 1.5. Tahun Lulus
LESMY SASMITA 2021
1.2. Tempat dan Tanggal Lahir 1.6. Nomor Ijazah
Talang Empat, 15 Mei 2000 …………………..
1.3. Nomor Induk Mahasiswa 1.7. Gelar/ Sebutan Lulusan
P05120218072 Ahli Madya Keperawatan/Amd.Kep
1.4. Tahun Masuk
2018

2. INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

2.1. SK Pendirian 2.7.Nomor Dan Strata Akreditasi

2.2. Nama Perguruan Tinggi 2.8. Persyaratan Penerimaan

POLTEKKES KEMENKES Lulusan SMA Sederajat
BENGKULU
2.3. Nama Program Studi 2.9. Bahasa Pengantar Kuliah
KEPERAWATAN Bahasa Indonesia
2.4. Jenis Pendidikan 2.10. Sistem Penilaian
VOKASI A=4, B=3, C=2, D=1, E=0
2.5. Jenjang Pendidikan 2.11. Lama Studi Reguler
DIPLOMA III 6 Semester
2.6. Jenjang Kualifikasi Sesuai 2.12. Jenis dan Jenjang Pendidikan
Pendidikan Lanjutan

3. INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

Capaian Pembelajaran
3.1. Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga, dan kelompok
baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko,
sosial kultural, dan spiritual yang menjamin keselamatan klien (patient safety),
 sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang
telah tersedia
3.2. Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (basic life support/BLS) pada
situasi gawat darurat/bencana dengan memilih dan menerapkan metode yang tepat,
sesuai standar dan kewenangannya
3.3. Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topikal, parenteral,
dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan
3.4. Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
3.5. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat tentang rencana
tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya
3.6. Mampu memberikan penyuluhan kesehatan untuk meningkatkan pola hidup sehat
klien dan menurunkan angka kesakitan

4. INFORMASI TAMBAHAN
Pemegang Surat keterangan pendamping ijazah ini memiliki prestasi dan telah mengikuti
kegiatan
4.1. Pengembangan Karakter dan Keprofesian
1) Peserta “Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru (PKKMB)” TA.
2018/2019 yang di laksanakan oleh Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
2) Peserta seminar Nasional Enterpreneur dan Internet Marketing “Develop Gold
Millenial Generation That Ready For Global Competition” 2 SKP PPNI (No.
039/DPW.PPNI/BKL/01/KS/X/2018) yang di selenggarakan oleh Himpunan
Mahasiswa Jurusan (HMJ) Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
3) Peserta seminar “Implementasi SDKI, SIKI, dan SLKI” 2 SKP PPNI (No.
030/DPW.PPNI/2/VI/2019) yang di selenggarakan oleh Dewan Pengurus
Wilayah Provinsi Bengkulu.
4) Peserta Webinar Nasional Series 3 “Kesiapan Bekerja di Era New Normal” 2
SKP PPNI (No. 0545/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan oleh
Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
5) Peserta Webinar International “ Current Issue and Future Trends in Nursing and
Midwifery” (No. 0254/DPW.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan oleh
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
6) Peserta Webinar International “Optimization Of Nursing Clinical Practices
Learning In New Normal Era” 5 SKP PPNI (No.
0580/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan oleh Indonesian
National Nursing Association Accreditation tahun 2020.
7) Peserta Seminar Nasional “Menjadikan Hal Yang Mustahil Menjadi Mungkin”
yang diselenggarakan oleh Komunitas Sang Juara Bojonegoro pada Rabu,
13Mei 2020.
8) Peserta Seminar Nasional Kick Off Kuliah Kewirausahaan “Mengembangkan
Talenta Muda untuk Indonesia” yang diselenggarakan secara virtual melalui
Zoom Meeting oleh Kemenpora dan Kemenkop.
9) Peserta Daily Zoominar #12 “Antisipasi Kelelahan Perawat dalam Pemberian
Askep COVID-19” dan “Keselamatan Kerja Bagi Perawat yang Bekerja di
Fasilitas Kesehatan” 3 SKP PPNI (No. SKP 0477/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020)
yang diselenggarakan pada tanggal 15 Mei 2020 melalui aplikasi Zoom.
10) Peserta Daily Zoominar #17 “Manajemen SDM Penanganan COVID-19” dan
“Kepemimpinan Caring dalam Pelayanan Keperawatan Klien COVID-19” 3
 SKP PPNI (No. SKP 0489/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020) yang diselenggarakan
pada tanggal 20 Mei 2020 melalui aplikasi Zoom.
11) Peserta Daily Zoominar #18 “Standar APD Perawat dalam Penanganan
COVID-19 Baik Layanan UKP dan UKM” dan “Askep Keluarga dengan
COVID-19 Berbasis Epidemiologi dan Dukungan Masyarakat” 3 SKP PPNI
(NO. SKP 0490/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020) yang diselenggarakan pada tanggal
21 Mei 2020 melalui aplikasi zoom.
12) Peserta Daily Zoominar #21 “Wound Care Challenges and Solutions During
COVID-19 Pandemic. A Share an Experience at The Hospital” dan
“Pencegahan Pressure Injury Dampak Trombositopenia pada Pasien COVID-
19” 3 SKP PPNI (NO. SKP 0493/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020) yang
diselenggarakan pada tanggal 29 Mei 2020 melalui aplikasi zoom.
13) Peserta Daily Zoominar #23 “Pengelolaan Kebutuhan Cairan Pada Pasien
COVID-19”, “Perawatan Pasien COVID-19 diruang rawat: Hambatan,
Tantangan dan Solusinya (Sharing Experience)” dan “Discharge Planning pada
Pasien COVID-19 di era Pandemi” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0495/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 31 Mei
2020 melalui aplikasi zoom.
14) Peserta Daily Zoominar #24 “Perlindungan Anak Kanker dari Penularan
COVID-19” dan “Meningkatkan Keselamatan Pasien Kanker dan Perawat
dimasa Pandemic COVID-19” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0496/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 1 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
15) Peserta Daily Zoominar #25 “Pencegahan COVID-19 pada Pelayanan
Keperawatan Kesehatan Reproduksi” dan “Pelayanan Keperawatan Maternitas
dimasa Pandemic COVID-19” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0497/DPP.PPNI/SK/K.S/V/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 2 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
16) Peserta Daily Zoominar #26 “Penatalaksanaan COVID-19 Oleh Kementerian
Kesehatan Kuwait”, “ Peran PPNI dalam Mengadvokasi Perawat Indonesia di
Luar Negeri” dan “Saudi Arabia Against COVID-19” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0513/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 3 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
17) Peserta Daily Zoominar #27 “Baru dalam Keperawatan: Mungkinkah?”,
“Kebijakan New Normal Kementerian Kesehatan RI” dan “Perawat di Era New
Normal Pandemi COVID-19” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0514/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 4 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
18) Peserta Daily Zoominar #29 “Potensi Sangketa Ketenagakerjaan Tenaga
Keperawatan Indonesia” dan “Malpraktik Keperawatan dalam Persepektif
Tindak Pidana Kesehatan” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0519/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 6 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
19) Peserta Daily Zoominar #31 “Kebijakan dan Peran PPNI dalam Penerapan 3-S
(SDKI/SIKI/SLKI)” dan “Konsep Proses Keperawatan” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0521/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 8 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
20) Peserta Daily Zoominar #35 “Trend dan Issue Penerapan SDKI di Indonesia”
dan “Penerapan 3-S pada Praktik Mandiri Keperawatan:Fokus Pada Area
 Maternitas” 3 SKP PPNI (NO. SKP 0553/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang
diselenggarakan pada tanggal 12 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
21) Peserta Daily Zoominar #36 “Asuhan Keperawatan Pasien Fase Akhir
Kehidupan (End of Life)” dan “Aplikasi Proses Keperawatan dan Sistem
Pendokumentasian menggunakan 3S” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0554/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 13 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
22) Peserta Daily Zoominar #37 “Aplikasi Asuhan Keperawatan Anak
Menggunakan 3S (SDKI, SLKI,SIKI)” dan “Pengalaman Menerapkan 3S Guna
Meningkatkan Kualitas Asuhan Keperawatan Anak dengan COVID-19” 3 SKP
PPNI (NO. SKP 0555/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada
tanggal 14 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
23) Peserta Daily Zoominar #40 “Study Kasus: Manajemen Keperawatan
Perioperatif Penyakit Jantung Bawaan (PJB) ASD II, VSD PM dan PDA dengan
Penerapan 3S di Era Pandemik COVID-19” dan “Asuhan Keperawatan Pasien
dengan Tindakan Angiografi pada Masa Pandemi Covid-19” 3 SKP PPNI (NO.
SKP 0558/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 17
Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
24) Peserta Daily Zoominar #41 “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan Klien
Onkologi di Era Pandemi COVID-19” dan “Penerapan 3S pada Manajemen
Perawatan Paliatif Kanker” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0559/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 18 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
25) Peserta Daily Zoominar #42 “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan Gawat
Darurat di Era Pandemi COVID-19” dan “Studi Kasus Pelayanan Keperawatan
Gawat Darurat COVID-19” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0582/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 19 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
26) Peserta Daily Zoominar #43 “Implementasi dan Hambatan 3S di Ruang ICU”
dan “Penerapan 3S (SDKI, SIKI, SLKI) di Ruang ICU dalam Meningkatkan
Kualitas Asuhan Keperawatan” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0583/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 20 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
27) Peserta Daily Zoominar #44 “Pendekatan 3S sebagai Metode Peningkatan
Kualitas Asuhan Keperawatan di RSJ Atma Husada Mahalam Kaltim”, “Asuhan
Keperawatan Jiwa dan Aplikasi 3S di RS Jiwa pada Pandemi COVID-19” dan
“Askep Psikososial di RSU pada Pasien COVID-19” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0584/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 21 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
28) Peserta Daily Zoominar #45 “Penerapan 3S untuk Meningkatkan Kualitas
Asuhan Keperawatan Anestesi” dan “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan
Perioperatif” 3 SKP PPNI (NO. SKP 0585/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang
diselenggarakan pada tanggal 22 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
29) Peserta Daily Zoominar #46 “Bronchoscopic Management of Central Airway
Obstruction with Corpus Alienum in Implementation 3S” dan “Penerapan 3S
pada Asuhan Keperawatan dalam Perspektif Endoskopi Gastrointestinal” 3 SKP
PPNI (NO. SKP 0586/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada
tanggal 23 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
30) Peserta Daily Zoominar #47 “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan
Orthopaedi”, “Asuhan Orthopaedi pada New Normal di Era Pandemi COVID-
 19 Setting Rawat Jalan dengan Penerapan 3S” “ Aplikasi 3S di Ruang Rawat
Inap Penyakit Mata” dan “Aplikasi 3S di Rawat Jalan Pelayanan Kesehatan
Mata” 3 SKP PPNI (NO. SKP 0587/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang
diselenggarakan pada tanggal 24 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
31) Peserta Daily Zoominar #48 “Asuhan Keperawatan Meningitis dalam Era New
Normal COVID-19” dan “Asuhan Keperawatan Pasien Tumor Otak” 3 SKP
PPNI (NO. SKP 0588/DPP.PPNI/SK/K.S/VI/2020) yang diselenggarakan pada
tanggal 25 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
32) Peserta Daily Zoominar #51 “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan
Komunitas” 3 SKP PPNI (NO. SKP 0620/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang
diselenggarakan pada tanggal 28 Juni 2020 melalui aplikasi zoom.
33) Peserta Daily Zoominar #52 “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan Holistik
dan Pengendalian Infeksi” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0621/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 29 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
34) Peserta Daily Zoominar #53 “Penerapan 3S pada Asuhan Keperawatan Luka,
Stoma dan Kontinen” 3 SKP PPNI (NO. SKP
0622/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 30 Juni
2020 melalui aplikasi zoom.
35) Peserta Daily Zoominar #56 “Perlindungan Hukum bagi Perawat” 3 SKP PPNI
(NO. SKP 0625/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang diselenggarakan pada
tanggal 4 Juli 2020 melalui aplikasi zoom.
36) Peserta Daily Zoominar #57 “Penerapan 3S pada Kesehatan Kerja” 3 SKP PPNI
(NO. SKP 0657/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang diselenggarakan pada
tanggal 5 Juli 2020 melalui aplikasi zoom.
37) Peserta Daily Zoominar #58 “Penerapan Perilaku Etik dala Keperawatan” 3
SKP PPNI (NO. SKP 0658/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang diselenggarakan
pada tanggal 6 Juli 2020 melalui aplikasi zoom.
38) Peserta Daily Zoominar #59 “Jabatan Fungsional Perawat” 3 SKP PPNI (NO.
SKP 0659/DPP.PPNI/SK/K.S/VII/2020) yang diselenggarakan pada tanggal 7
Juli 2020 melalui aplikasi zoom.
4.2. Prestasi dan Penghargaan
1) Mahasiswa Berprestasi Peringkat 1 pada Tingkat I Semester I Prodi DIII
Keperawatan Tahun Akademik 2018/2019
2) Mahasiswa Berprestasi Peringkat 1 pada Tingkat II Semester III Prodi DIII
Keperawatan Tahun Akademik 2019/2020
3) Mahasiswa Berprestasi Peringkat III pada Tingkat 2 Semester 4 Prodi DIII
Keperawatan Tahun Akademik 2019/2020
4) Mahasiswa Berprestasi Peringkat 1 pada Tingkat III Semester V Prodi DIII
Keperawatan Tahun Akademik 2020/2021

4.3. Pengalaman Berorganisasi

1) Anggota Divisi Kesehatan Himpunan Mahasiswa Jurusan (HMJ) Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2019.
2) Anggota Divisi Kesenian Himpunan Mahasiswa Jurusan (HMJ) Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2020.
4.4. Pelatihan/ Sertifikasi
1) Sebagai Perserta Latihan Dasar Kepemimpinan Mahasiswa (LDKM) Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu yang di selenggarakan oleh HMJ
Keperawatan Tahun 2019.
2) Sebagai Perserta Pelatihan Basic Trauma Life Suport (BTCLS) yang di
selenggarakan oleh Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2020.
3) Sebagai Peserta Pelatihan TOEFL yang diselenggarakan oleh Poltekkes
Kemenkes Bengkulu Tahun 2021.
4) Pelatihan Keahlian Khusus Intensive Care Unit (ICU) Di Poltekkes Kemenkes
Bengkulu Tahun 2021.

4.5. Praktik Klinik, Komunitas dan Magang

1) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu
Tahun 2019.
2) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di RS DKT Kota Bengkulu Tahun
2019.
3) Panitia Latihan Dasar Kepemimpinan Mahasiswa (LDKM) Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu yang diselenggarakan oleh HMJ
Keperawatan Tahun 2019.
4) Panitia Nursing Fair Ke-2 yang diadakan oleh Himpunan Mahasiswa Jurusan
Keperawatan Tahun 2020.
5) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di Panti Sosial Tresna Werdha
Pagar Dewa Provinsi Bengkulu Tahun 2020.
6) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di RSKJ Soeprapto Provinsi
Bengkulu Tahun 2020.
7) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di Puskesmas Nusa Indah Kota
Bengkulu Tahun 2020.
8) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di RSUD Arga Makmur Tahun
2021.
9) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di Klinik Bidan Praktik Mandiri
Kota Bengkulu Tahun 2021.
10) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di RS DKT Kota Bengkulu Tahun
2021.
11) Peserta Program Orientasi Pendidikan Klinis Di RSUD Kepahiang Tahun 2021.

4.6. Tugas Akhir Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penerapan Kompres Hangat Jahe
pada Ny. D dan Ny. R dengan Nyeri Gout Arthritis di Panti Sosial Tresna Werdha
Pagar Dewa Provinsi Bengkulu Tahun 2021”

Bengkulu, Agustus 2021

Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Ns. Septiyanti, S.Kep., M.Pd

NIP. 197409161997032001