BULAN KEGIATAN
NO RENCANA KEGIATAN VOLUME PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Pendataan rumah tangga sehat dengan menggunakan 12x Kader KesLing x x x x x x x x x x x
kartu rumah dan pemberian Kartu rumah
Jagaraga, 2019
Kader Kesehatan Lingkungan
KET
12
x
2x
Jagaraga, 2019
Kader Kesehatan Lingkungan
HASIL KEGIATAN
TANGGAL NO KEGIATAN PELAKSANA HASIL KEGIATAN
Senin,.............. 1 Pendataan rumah tangga sehat Nama Kader Pendataan rumah tangga dilaksanakan bersamaan dengan kegiatan pendataan oleh kader dasa
dengan menggunakan kartu wisma.
rumah
Jumlah rumah tangga seluruhnya adalah :...
Selasa,............ Jumlah rumah tangga yang didata sebanyak…. ,
dst.................. jumlah RT yang memiliki jamban :…
jumlah RT yg memanfaatkan air bersih : ...
Jumlah RT yg memiliki SPAL :…
Jumlah RT yg melaksanakan pemilahan sampah: …
Jumlah RT yg memanfaatkan sampah : …
2 Bekerjasama dengan bidan Petugas Puskesmas Kegiatan penyuluhan dilaksanakan bersamaan dengan kegiatan gotong royong / Posyandu /
desa dan petugas puskesmas arisan PKK di banjar dinas.
melaksanakan penyuluhan
tentang :
a.Pemanfaatan air bersih Jumlah warga masyarakat yang hadir mengikuti penyuluhan sebanyak : …
b.Pembrantasan sarang
nyamuk
c.Kebersihan lingkungan
d.Prilaku sehat dan kebersihan
lingkungan
d.SPAL
Sosialisasi tentang :
a.Pemilahan dan pemanfaatan
sampah rumah tangga
b.Penanaman dan pemelihara-
an pohon
3 Evaluasi dan rekapitulasi data Petugas Puskesmas Jumlah rumah tangga seluruhnya sebanyak: …
hasil pendataan rumah tangga
1.Jumlah yang memiliki jamban :…
Yang tidak memiliki jamban: …
2.Jumlah yang memanfaatkan air bersih
Yang tidak
3.Jumlah RT yang memilah dan
memanfaatkan sampah : …
yang tidak :
4.Jumlah RT yang memiliki SPAL
Yang tidak : …
5.Jumlah RT yang bebas jentik nyamuk
Yang ada jentik nyamuk : ..
4 Gotong royong membersihkan Warga Masyarakat Kegiatan gotong royong dilaksanakan di sepanjang jalan dusun untuk membersihkan jalan
jalan lingkungan dan kegiatan lingkungan, juga dilaksanakan kegiatan PSN pada selokan / drainase di sepanjang jalan di dusun
PSN
Jumlah warga yang ikut gotong royong berjumlah : …
Jagaraga, 2019
Kader Kesehatan Lingkungan
BUKU TAMU
TANGGAL NO NAMA ALAMAT INSTANSI TUJUAN KESAN DAN PESAN
Jagaraga, 2019
Kader Kesehatan Lingkungan
TANDA TANGAN
an Lingkungan
BUKU KEUANGAN
NO TANGGAL URAIAN PEMASUKAN
Jagaraga, 2019
Kader Kesehatan Lingkungan
Singaraja, Tgl
Kader Kesehatan Lingkungan
BUKU SWADAYA/ BANTUAN DALAM BENTUK BARANG
NO TANGGAL URAIAN PEMASUKAN PENERIMA
Jagaraga, 2019
Kader Kesehatan Lingkungan
TUK BARANG
PENGELUARAN SISA
2019
tan Lingkungan
DARTAF HADIR
KEGIATAN :
WAKTU :
TEMPAT :
1
BUKU NOTULEN (PERTEMUAN )