KOP PERUSAHAAN

==================================================================
Nomor : Tanggal surat
Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Hal : Permohonan Yth. Kepala Laboratorium Lingkungan
pengujian kualitas Hidup Daerah Provinsi DKI Jakarta
air

Bersama surat ini kami :

1. Nama Perusahaan/ Pelanggan : ............

2. Alamat : ............
3. Jenis Kegiatan Usaha : ............
4. Telp, fax : ............
5. Email : ............
6. Contact person/PIC, No. HP : ............
Bermaksud mengajukan permohonan pengujian kualitas air sejumlah ....
contoh uji, dengan nomor pengajuan : xxxxx /Pengajuan/tglbln2021* dalam
http://llhdjakarta.id/app/pengajuan.
Contoh Uji akan disampaikan tanggal : hari/bulan/tahun**,
Jam*** : ………
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

PT / CV ......,

Nama
(Direktur/Direktur Utama / Penanggung Jawab Lingkungan)

* : tulis sesuai nomor pengajuan dalan http://llhdjakarta.id/app/pengajuan.

** : isi sesuai tanggal Tanggal Penyerahan Contoh (liat di menu Pengajuan Uji Lab)
*** : isi rencana jam kedatangan