PERSYARATAN ADMINISTRASI
KEANGGOTAAN DAN SERTIFIKASI KEAHLIAN
HIMPUNAN AHLI MANAJEMEN KONSTRUKSI INDONESIA (HAMKI)
Kepada Yth. :
Direktur Registrasi dan Hukum
Badan Pelaksana LPJK Nasional / Manajer Eksekutif LPJK Provinsi DKI Jakarta *)
di
Jakarta
kami,
Pemohon
.......................................
Lampiran 2 LPJK
DAFTAR PENGALAMAN KERJA (CV)
1. Nama : ...............................................................
2. Tempat & Tgl Lahir : ...............................................................
3. Alamat : ...............................................................
Jalan : …………………………………………….
Kelurahan/Desa : …………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………….
Kota/Kabupaten : ……………………………………………..
Provinsi : ……………………………………………..
No. HP : ……………………………………………..*
Email : ……………………………………………..*
4. No. KTP : ...............................................................
5. Riwayat Pendidikan :
No. Tingkat Nama Perguruan Jurusan Kota Tahun No. Ijazah
Pendidikan Tinggi/Sekolah Lulus
1 S2
2 S1
3 Dst.
NOTE: (UNTUK FORM “NILAI KONTRAK”,”MULAI” DAN “SELESAI” ISI SESUAI YANG
TERTERA, BESERTA TANGGAL BULAN TAHUN)
Nilai Proyek dan durasi harus terisi dan Lampirkan Referensi/bukti bahwa benar telah bekerja ditempat.
................., ................. 20..
………………………………
Nama & Tanda Tangan
*) No Hp & Email aktif yang dapat dihubungi langsung ke pemohon.
Lampiran 2 LPJK
7. Kursus/Training :
No. Nama Nama Kota Mulai selesai Nomor
Kursus/Training Penyelenggara Sertifikat
1
2
3 Dst.
Diisi 3 tahun terakhir, sebut nama penyelenggara dan durasi .
………………………………
Nama & Tanda Tangan
Lampiran 3 LPJK
1. Nama : ..............................................................................................
2. Jabatan : .............................................................................................
3. Alamat : ..............................................................................................
4. No. HP : ..............................................................................................*
5. E-mail : ..............................................................................................*
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Materai
&
Ttd Tinta Biru
....................................
Nama Jelas
*) No Hp & Email aktif yang dapat dihubungi langsung ke pemohon.
Cheklist
Daftar Berkas Dokumen Lampiran LPJK
Nama Pemohon : ………………………….
Surat Pemohon : ………………………….
ADA/TIDAK ADA
No. DOKUMEN
ADA TIDAK ADA
1 Fotocopy Ijazah yang dilegalisasi oleh
Lembaga Pendidikan/Notaris/Kantor
Pos/Asosiasi
2 Daftar Pengalaman Kerja/CV
Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3
Pemohon yang masih berlaku
Fotocopy Kartu Nomor Pokok Wajib
4
Pajak (NPWP) perseorangan
Surat Pernyataan Kebenaran Data
5
Dokumen
6 Permohonan SKA
7 Telah memiliki SKA dari asosiasi lain
8 Pasphoto color 3X4 (4 Lbr)