PANDUAN
PENGISIAN INSTRUMEN
AKREDITASI LPPBJ
Petunjuk Umum
1. Sebelum mengisi instrumen Akreditasi LPPBJ ini, harap membaca dan memahami Panduan
Pengisian Instrumen Akreditasi LPPBJ ini terlebih dahulu.
2. LPPBJ diwajibkan menyiapkan seluruh dokumen pendukung yang diperlukan sebagai
kelengkapan jawaban untuk setiap pertanyaan/pernyataan yang diajukan pada setiap butir
dalam instrumen akreditasi.
Petunjuk Khusus
1. Instrumen Akreditasi LPPBJ ini terdiri atas 2 bagian, yaitu:
§ Bagian Pertama adalah pernyataan dan identitas yang memuat : 1) Pernyataan
Pimpinan Lembaga, 2) Identitas LPPBJ dan Pengisi Instrumen, 3) Panduan Penyusunan
Dokumen Akreditasi LPPBJ, 4) Persyaratan Akreditasi LPPBJ, 5) Instruksi Pengisian
Instrumen Akreditasi LPPBJ
§ Bagian Kedua adalah butir-butir penilaian yang mencakup unsur Organisasi dan unsur
Program dan Pengelolaan Program. Butir-butir pertanyaan/pernyataan tersebut bersifat
tertutup, yaitu pertanyaan/pernyataan yang telah disediakan pilihan atau jawaban dan
asesi hanya memilih yang sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
2. Pengisian data untuk pertanyaan/pernyataan tertutup dilakukan dengan cara menyentang
(√) pilihan yang sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
3. LPPBJ wajib mengisi data secara lengkap dan konsisten untuk pertanyaan/
pernyataan yang saling berkaitan satu sama lainnya.
4. LPPBJ wajib melengkapi fotokopi dokumen pendukung secara lengkap dengan informasi
terbaru dan disusun secara sistematis menurut pertanyaan/pernyataan dalam instrumen
akreditasi.
5. Instrumen akreditasi LPPPBJ terdiri atas 21 butir dengan rincian sebagai berikut:
a. Unsur Organisasi 14 Butir
b. Unsur Program dan Pengelolaan Program Pelatihan 7 Butir
BAGIAN PERTAMA
1. Pernyataan Pimpinan Lembaga
Nama :
NIP : ___________________________________________
Jabatan :
Unit Kerja :
Alamat :
___________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar
sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Apabila data yang diberikan tidak benar, maka kami
siap menerima segala konsekuensi sesuai dengan hukum dan peraturan perundangan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
___________, / /20__
Yang menyatakan,*)
Meterai 6000
(_________________ )
Keterangan: *) tanda tangan di atas meterai dan dilengkapi dengan stempel LPPBJ yang
bersangkutan.
2. Identitas LPPBJ dan Tenaga Kediklatan
A. Identitas LPPBJ
- Nomor : ......................................................................................................
………. .........
- Tanggal : ......................................................................................................
………. .........
- Tentang : ......................................................................................................
………. .........
- Nomor : ......................................................................................................
………. .........
- Tanggal : ......................................................................................................
………. .........
- Diterbitkan oleh : ......................................................................................................
………. .........
- Nomor : ......................................................................................................
………. .........
- Tanggal : ......................................................................................................
………. .........
- Ditandatangani oleh : ......................................................................................................
………. .........
B. Identitas Tenaga Kediklatan
1. Pengelola Pelatihan
Nama lengkap :
NIK :
NIP :
Tempat, Tanggal lahir :
Pangkat/Gol. Ruang terakhir :
Jabatan saat ini :
Alamat kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Rumah :
Telp. Rumah :
HP :
Email :
NPWP :
Riwayat Jabatan (diisi mulai dari jabatan saat ini)
No Jabatan Tugas Rentang Waktu Instansi
1
2
dst
Pengalaman Kerja/Pengelola Pelatihan
No Jabatan Tugas Tahun Instansi
1
2
dst
Riwayat Pendidikan
No Jenjang Sekolah/Akademi/Perguruan Tahun Kota/ Ket.
Tinggi (termasuk jurusan) Lulus Negara
1
2
dst
Riwayat Pelatihan Pengelola Pelatihan
No Nama Pelatihan Penyelenggara/Kota Tahun Sertifikasi Ket.
1
2
dst
3. Fasilitator Internal
Nama lengkap :
NIK :
NIP :
Tempat, Tanggal lahir :
Pangkat/Gol. Ruang terakhir :
Jabatan saat ini :
Alamat kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Rumah :
Telp. Rumah :
HP :
Email :
NPWP :
Riwayat Jabatan (diisi mulai dari jabatan saat ini)
No Jabatan Tugas Rentang Waktu Instansi
1
2
dst
Pengalaman Kerja/Fasilitator/Pengajar
No Jabatan Tugas Tahun Instansi
1
2
dst
Riwayat Pendidikan
No Jenjang Sekolah/Akademi/Perguruan Tahun Kota/ Ket.
Tinggi (termasuk jurusan) Lulus Negara
1
2
dst
Riwayat Pelatihan Fasilitator
No Nama Pelatihan Penyelenggara/Kota Tahun Sertifikasi Ket.
1
2
dst
4. Pengelola Sistem informasi
Nama lengkap :
NIK :
NIP :
Tempat, Tanggal lahir :
Pangkat/Gol. Ruang terakhir :
Jabatan saat ini :
Alamat kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Rumah :
Telp. Rumah :
HP :
Email :
NPWP :
Riwayat Jabatan (diisi mulai dari jabatan saat ini)
No Jabatan Tugas Rentang Waktu Instansi
1
2
dst
Pengalaman Kerja/Pengelola Sistem Informasi
No Jabatan Tugas Tahun Instansi
1
2
dst
Riwayat Pendidikan
No Jenjang Sekolah/Akademi/Perguruan Tahun Kota/ Ket.
Tinggi (termasuk jurusan) Lulus Negara
1
2
dst
Riwayat Pelatihan Pengelola Sistem Informasi
No Nama Pelatihan Penyelenggara/Kota Tahun Sertifikasi Ket.
1
2
dst
5. Analis Kediklatan
Nama lengkap :
NIK :
NIP :
Tempat, Tanggal lahir :
Pangkat/Gol. Ruang terakhir :
Jabatan saat ini :
Alamat kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Rumah :
Telp. Rumah :
HP :
Email :
NPWP :
Riwayat Jabatan (diisi mulai dari jabatan saat ini)
No Jabatan Tugas Rentang Waktu Instansi
1
2
dst
Pengalaman Kerja/Analis Kediklatan
No Jabatan Tugas Tahun Instansi
1
2
dst
Riwayat Pendidikan
No Jenjang Sekolah/Akademi/Perguruan Tahun Kota/ Ket.
Tinggi (termasuk jurusan) Lulus Negara
1
2
dst
Riwayat Pelatihan Analis Kediklatan
No Nama Pelatihan Penyelenggara/Kota Tahun Sertifikasi Ket.
1
2
dst
3. Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi
A. Susunan Permohonan
1. Format Cover
Keterangan Dokumen
C. Daftar Dokumen Lampiran Instrumen Akreditasi LPPBJ
NO UNSUR DOKUMEN LAMPIRAN
1. Unsur Organisasi 1.1. Sub Unsur Tenaga Kediklatan
1.1.1. Komponen Pengelola Pelatihan
1.1.1.1. Sertifikat lulus Diklat Teknis Pengelola Pendidikan
dan Pelatihan (Manager of Training - MOT) dari
Lembaga Administrasi Negara (LAN);atau
Sertifikat lulus pelatihan Pengelolaan Pelatihan
yang diselenggarakan oleh lembaga pelatihan
terakreditasi; dan/atau
Memiliki pengalaman sebagai pimpinan di bidang
penyelenggaraan pelatihan dibuktikan dengan
Surat Keputusan;
1.1.2. Komponen Penyelenggara Pelatihan/Pengelola
Kelas
Sertifikat lulus Diklat Teknis Penyelenggara
Pendidikan dan Pelatihan (Training Officer Course -
ToC) dari Lembaga Administrasi Negara (LAN);
atau
Sertifikat lulus pelatihan Penyelenggara Pelatihan
yang diselenggarakan oleh lembaga pelatihan
terakreditasi;
Memiliki pengalaman sebagai penyelenggara
pelatihan/pengelola kelas Pelatihan PBJ dibuktikan
dengan Surat Keputusan;dan/atau
Berlatar belakang pendidikan min Strata -1 di
bidang Pendidikan dibuktikan dengan FC Ijazah.
1.1.3. Komponen Fasilitator
1.1.3.1. Rekapitulasi data pengajar internal LPPBJ;
Surat penetapan sebagai pengajar internal yang
diterbitkan oleh LPPBJ; dan
Surat pernyataan kesediaan sebagai pengajar
internal LPPBJ bermeterai dan ditandatangani oleh
fasilitator.
1.1.3.2. Sertifikat Pelatihan SKKNI berdasarkan cluster
kompetensi;
Sertifikat Pelatihan Teknis PBJ lainnya;
Sertifikat kegiatan pengembangan kompetensi
lainnya;
Surat Tugas sebagai fasilitator pada kegiatan
Pelatihan PBJ.
1.1.4. Komponen Pengelola Sistem Informasi
1.1.4.1. Ijazah/Sertifikat pelatihan di bidang IT atau
curriculum vitae yang dilampiri surat
keputusan/surat tugas/surat rekomendasi/surat
keterangan
Surat penetapan sebagai pengelola sistem
informasi yang diterbitkan oleh LPPBJ;
1.1.4.2. Dokumentasi Media Informasi yang dapat berupa
namun tidak terbatas pada foto papan
informasi/screen shoot sistem informasi.
Penilaian selanjutnya dilakukan dengan observasi
pada saat visitasi
1.1.5. Komponen Analis Kebutuhan Diklat
1.1.5.1. Dokumen portofolio analisis kebutuhan diklat yang
memuat instrumen untuk melakukan identifikasi
kebutuhan stakeholder dan rekomendasi
berdasarkan kebutuhan stakeholder;
1.2. Sub Unsur Program Kerja
1.2.1. Program Pelatihan PBJ
Dokumen perencanaan kegiatan organisasi;dan
Jadwal kegiatan
1.3. Sub Unsur Pembiayaan
1.3.1. Standar Biaya Pelatihan
Standar biaya pelatihan yang ditetapkan oleh LPPBJ;
Bukti implementasi standar biaya pelatihan PBJ pada
pelaksanaan pelatihan
1.4. Sub Unsur Fasilitas Pelatihan
1.4.1. Sarana dan Prasarana Utama Lembaga Pelatihan
PBJ
Daftar inventaris sarana prasarana utama;
Foto inventaris sarana prasarana utama;
Jika sewa/kontrak lampirkan SPK dan dokumen
pendukung lainnya.
1.4.2. Sarana dan Prasarana Penunjang Lembaga
Pelatihan PBJ
Daftar inventaris sarana prasarana penunjang;
Foto inventaris sarana prasarana penunjang;
Jika sewa/kontrak lampirkan SPK dan dokumen
pendukung lainnya.
1.4.3. Standar kualitas sarana pembelajaran
Panduan/lembar ceklis standar kualitas prasarana
pembelajaran
Penilaian selanjutnya dilakukan dengan observasi
pada saat visitasi
1.5. Sub Unsur Penjamin Mutu
1.5.1. Standar mutu
SOP Perencanaan Pelatihan;
SOP Pelaksanaan Pelatihan;
SOP Evaluasi & Pelaporan Pelatihan;
Penilaian selanjutnya dilakukan dengan observasi
pada saat visitasi.
2. Unsur Program dan 2.1. Sub Unsur Kurikulum
Pengelolaan Program 2.1.1. Program Pelatihan
Pelatihan Jadwal pelatihan PBJ yang disusun oleh LPPBJ untuk
setiap pelaksanaan pelatihan.
2.1.2. Pengembangan Kurikulum
Dokumen pengembangan kurikulum yang dilakukan
oleh LPPBJ meliputi: Mata pelatihan, Metode
pembelajaran, Jumlah JP serta Bahan ajar.
2.2. Sub Unsur Program dan Pengelolaan Program
2.2.1. Komponen Perencanaan Penyelenggaraan
Pelatihan
2.2.1.1. Dokumen perencanaan penyelenggaraan
pelatihan (kalender diklat tahunan)
2.2.2. Komponen Penyelenggaraan Pelatihan
2.2.2.1. Rekapitulasi narasumber Pakar yang memiliki
riwayat ketokohan/kepakaran/jabatan strategis
2.2.2.2. Nilai CI pengelola kelas (dari hasil monev
pelatihan baik yang dilakukan melalui on site)
2.2.3. Komponen Evaluasi Penyelenggaraan Pelatihan
2.2.3.1. Hasil penilaian melalui form reaksi pelatihan dari
peserta
2.2.4. Komponen Hasil Penyelenggaraan Pelatihan
2.2.4.1. Dokumen hasil rekapitulasi tingkat kelulusan ujian
sertifikasi
• Memperoleh paling rendah skor 3 pada item instrumen penilaian sebagai
berikut:
BAGIAN KEDUA
BUTIR PENILAIAN
PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN No. Dok : FRM/SOP/Pusdiklat/SDP/01/02
PENGADAAN BARANG/JASA Revisi : 02
1. UNSUR ORGANISASI
1.1.3.2. Kompetensi Fasilitator Internal memenuhi beberapa (dapat lebih dari satu) kriteria
berikut:
£ Telah memiliki Sertifikat Pelatihan Kompetensi SKKNI untuk seluruh cluster
£ Telah memiliki Sertifikat Pelatihan Kompetensi SKKNI untuk sebagian cluster
£ Telah memiliki Sertifikat Pelatihan Kompetensi PBJ Teknis lainnya (selain PBJ
Dasar)
£ Aktif bertugas sebagai Fasilitator Program Pelatihan PBJ sesuai Sertifikat ToT
yang telah dimiliki
£ Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi lainnya
1
PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN No. Dok : FRM/SOP/Pusdiklat/SDP/01/02
PENGADAAN BARANG/JASA Revisi : 02
1.2.1. Program Pelatihan PBJ menjadi bagian dalam perencanaan yang bersifat salah satu
diantara kategori berikut:
£ Rencana Kerja Jangka Panjang (>3 Tahun)
£ Rencana Kerja Jangka Menengah (> 1 Tahun s.d 3 Tahun)
£ Rencana kerja Jangka Pendek (6 Bulan s.d 1 Tahun)
1.3.1. Adanya standar pembiayaan yang digunakan untuk Program Pelatihan PBJ yang
diimplementasikan secara menyeluruh
£ Tersedia
2
PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN No. Dok : FRM/SOP/Pusdiklat/SDP/01/02
PENGADAAN BARANG/JASA Revisi : 02
£ Tidak tersedia
3
PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN No. Dok : FRM/SOP/Pusdiklat/SDP/01/02
PENGADAAN BARANG/JASA Revisi : 02