PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN

INSTALASI LISTRIK, AIR, VENTILASI,

GAS DAN SISTEM LAIN
No.
: SOP/UKP/190/2019
Dokumen
S No. Revisi : 00
O Tanggal
P : 04/01/2019
Terbit

Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Yani Haryani S,MM

Depok Jaya NIP196205111988032008

1.Pengertian Pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas

dan sistem lain adalah Pemantauan atau inspeksi terhadap sarana
dan prasarana tersebut dan dilakukan sesuai dengan prosedur dan
jadwal yang telah ditentukan
2.Tujuan Sebagai acuan dalam memelihara dan memantau instalasi listrik,
air, ventilasi, gas dan sistem lainnya sehingga menjamin keamanan
dan kenyamanan pasien atau keluarga pasien di puskesmas
3.Kebijakan SK Keputusan Kepala Puskesmas NOMOR:
037/01/kpts/PKM.DEPOK JAYA /Huk/2019 tentang
Penyelenggaraan Manajemen Lingkungan di Puskesmas Depok
Jaya
4.Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1428/MENKES/SK/XII/2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Lingkungan Puskesmas

5.Langkah
langkah 1. Petugas membuat daftar checklist pemantauan dan
pemeliharaan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain
2. Petugas membuat jadwal pemantauan dan pemeliharaan
instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain
3. Petugas membuat prosedur perbaikan instalasi listrik, air,
ventilasi, gas dan sistem lain bila terjadi kerusakan
4. Petugas melakukan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi,
gas dan sistem lainnya di seluruh puskesmas
5. Petugas mengidentifikasi instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan
sistem lain yang memerlukan pemeliharaan dan perbaikan
6. Petugas melaporkan hasil pemantauan dan rencana
 pemeliharaan/perbaikan kepada Kepala Puskesmas
7. Petugas menjadwalkan perbaikan instalasi listrik, air, ventilasi,
gas dan sistem lainnya jika diperlukan
7. Penanggung jawab perlengkapan dan peralatan pukesmas, seluruh
Unit terkait staff UPF Pseksmas Depok Jaya
8.
Diagram Alir Mempersiapkan Melakukan pemantauan
ceklist sarana dan prasarana
pemantauan di setiap ruangan

Mengidentifikasi sarana
dan prasarana yang
memerlukan
perpemeliharaan dan
perbaikan
Mencatat kondisi sarana
prasarana yang rusak
sesuai dengan check list
yang ada

Melaporkan perbaikan Membuat jadwal

barang dan rencana perbaikan dan
pemeliharaan melaksanakan
perbaikan

Melakukan evaluasi
Pencatatan hasil
terhadap perbaikan
perbaikan
sarana dan prasarana
 DAFTAR TILIK PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK,
AIR, VENTILASI, GAS DAN SISTEM LAIN
Unit : ………………………………………………………………

Nama Petugas : ………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………

N Langkah - langkah Ya Tidak Keterangan

o
1. Apakah petugas membuat daftar checklist
pemantauan dan pemeliharaan instalasi listrik, air,
ventilasi, gas dan sistem lain ?
2. Apakah petugas membuat jadwal pemantauan dan
pemeliharaan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan
sistem lain ?
3. Apakah petugas membuat prosedur perbaikan
instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain
bila terjadi kerusakan ?
4. Apakah petugas melakukan pemantauan instalasi
listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lainnya di
seluruh puskesmas ?
5. Apakah petugas mengidentifikasi instalasi listrik,
air, ventilasi, gas dan sistem lain yang memerlukan
pemeliharaan dan perbaikan ?
6. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan dan
rencana pemeliharaan/perbaikan kepada Kepala
Puskesmas ?
7. Apakah petugas menjadwalkan perbaikan instalasi
listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lainnya jika
diperlukan ?

Compliance rate (CR): …………. % Depok,

Pelaksana
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEPOK JAYA
Jl. Melati Raya No. 1 RT/RW 004/007
Kel. Depok Jaya Kec. Pancoran Mas
Kota Depok 16532
Tlp. (021) 7750308;
E-mail: puskesmasdepokjaya@yahoo.co.id

JADWAL PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK,

AIR, VENTILASI, GAS, DAN SISTEM LAIN
TAHUN 2019

BULAN
No. JENIS KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Apabila ada balon lampu yang
Mengganti Lampu-lampu
1. mati.atau Sesuai dengan
Penerangan
tanggal batas pemakaian
2. Pemeliharaan Panel Listrik
3. Servis Travo
Apabila ada kebocoran,
4. Penggantian Pipa Air
langsung diganti
Apabila dalam 1 bulan sudah
5. Pengisian Gas dan APAR
habis, segera diisi
Pengukuran pencahayaan tiap
6.
ruangan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Depok Jaya Penanggung jawab Kesling

dr HJ Yani Haryani,S.MM Tutik ismiyati

NIP.196205111988032008 NIP .197112021995052001
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEPOK JAYA
Jl. Melati Raya No. 1 RT/RW 004/007
Kel. Depok Jaya Kec. Pancoran Mas
Kota Depok 16532
Tlp. (021) 7750308;
E-mail: puskesmasdepokjaya@yahoo.co.id

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT

No Tanggal Hasil Kajian Tindak lanjut Pelaksana Hasil Ket

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Depok Jaya Penanggung jawab Kesling

Dr. HJ Yani Haryani,S.MM Tutik ismiyati

NIP.196205111988032008 NIP .197112021995052001