INSTRUMEN SUPERVISI ADMINISTRASI

WAKASEK KESISWAAN
1. Kabupaten/Kota : Polewali Mandar
2. Kecamatan : Polewali
3. Jenjang : SMA
4. Nama sekolah : SMA Negeri 2 Polewali
5. Nama Kepala Sekolah : Wahdina, S.Pd., M.Pd.
6. Nama Wakil Kepala Sekolah : Muhammad Haris, SE.
Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. Sub komponen dan butir komponen Deskripsi
0 1 2
1 SK. Wakasek Kesiswaan
2 Struktur Organisasi Wakasek Kesiswaan
3 Program Kerja
4 Standar Operasional (SOP)
5 Kegiatan PPDB dan MPLS
6 Keorganisasian :
a. Rencana kegiatan OSIS
b. Rencana kegiatan PMR
7 Kepemimpinan (LDK)
8 Pengembangan diri :
a. Keilmuan : Pramuka, KIR dll
b. Bakat dan minat : Olahraga, Kesenian dll
9 Kegiatan Ekstrakurikuler ; Pramuka dll
10 Rencana kegiatan kesiswaan
11 Laporan Tahunan
Jumlah Skor
Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia
Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidak ada Skor 2 jika ada diisi lengkap
Skor 1 jika ada diisi tidak lengkap Skor Maksimum = 13 x 2 = 26
Jumlah Skor:…………………………………………. NILAI:.....................................
Jumlah Skor
Nilai= x 100 %
Skor Maksimum
Keterangan Skor:
A = 86 – 100 : Sangat Baik C = 60 – 75 : Cukup
B = 76 – 85 : Baik D = < 59 : Kurang
Saran : ................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

Polewali, ....................... 20....

Pengawas Sekolah, Kepala sekolah yang dibina,

Drs. H. Abdul Rahman Asyad, M.Si. Wahdina, S.Pd., M.Pd.

Nip. 19651231 198903 1 257 Nip. 19810520 200312 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI ADMINISTRASI
WAKASEK KURIKULUM
1. Kabupaten/Kota : Polewali Mandar
2. Kecamatan : Polewali
3. Jenjang : SMA
4. Nama sekolah : SMA Negeri 2 Polewali
5. Nama Kepala Sekolah : Wahdina, S.Pd., M.Pd
6. Nama Wakil Kepala Sekolah : Abd. Basit, S.Sos.
Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. Sub komponen dan butir komponen Deskripsi
0 1 2
1 SK. Wakasek Kesiswaan
2 Struktur Organisasi Wakasek Kesiswaan
3 Program Kerja
4 Standar Operasional (SOP)
5 Penyusunan Kurikulum :
a. Dokumen KTSP
b. Silabus
c. RPP
6 Penyusunan Pembagian Tugas Guru
7 Penyusunan Jadwal Pelajaran
8 Penyusunan Jadwal Praktek : PJOK, TIK dan Pend. Agama
9 Pengadaan format administrasi guru
10 Penyusunan jadwal evaluasi belajar sekolah
11 Pengajuan buku raport
12 Penyusunan kegiatan In House Training (IHT)
13 Laporan Tahunan
Jumlah Skor
Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia
Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidak ada Skor 2 jika ada diisi lengkap
Skor 1 jika ada diisi tidak lengkap Skor Maksimum = 15 x 2 = 30
Jumlah Skor:…………………………………………. NILAI:.....................................
Jumlah Skor
Nilai= x 100 %
Skor Maksimum
Keterangan Skor:
A = 86 – 100 : Sangat Baik C = 60 – 75 : Cukup
B = 76 – 85 : Baik D = < 59 : Kurang
Saran : ................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Polewali, ....................... 20....

Pengawas Sekolah, Kepala sekolah yang dibina,

Drs. H. Abdul Rahman Asyad, M.Si. Wahdina, S.Pd., M.Pd.

Nip. 19651231 198903 1 257 Nip. 19810520 200312 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI ADMINISTRASI
WAKASEK SARANA DAN PRASARANA
1. Kabupaten/Kota : Polewali Mandar
2. Kecamatan : Polewali
3. Jenjang : SMA
4. Nama sekolah : SMA Negeri 2 Polewali
5. Nama Kepala Sekolah : Wahdina, S.Pd., M.Pd
6. Nama Wakil Kepala Sekolah : Muhammad Kasim, SE.
Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. Sub komponen dan butir komponen Deskripsi
0 1 2
1 SK. Wakasek Saran dan Prasarana
2 Struktur Organisasi Wakasek Saran dan Prasarana
3 Program Kerja
4 Standar Operasional (SOP)
5 Buku inventaris
6 Buku non inventaris
7 Buku golongan barang
8 Buku penerimaan
9 Buku stok barang
10 Buku pengeluaran barang
11 Buku peminjaman barang
12 Buku penghapusan barang
13 Buku catatan barang rusak
14 Buku inventaris laboratorium
15 Buku inventaris perpustakaan
16 Laporan Tahunan
Jumlah Skor
Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia
Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidak ada Skor 2 jika ada diisi lengkap
Skor 1 jika ada diisi tidak lengkap Skor Maksimum = 16 x 2 = 32
Jumlah Skor:…………………………………………. NILAI:.....................................
Jumlah Skor
Nilai= x 100 %
Skor Maksimum
Keterangan Skor:
A = 86 – 100 : Sangat Baik C = 60 – 75 : Cukup
B = 76 – 85 : Baik D = < 59 : Kurang
Saran : ................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Polewali, ....................... 20....

Pengawas Sekolah, Kepala sekolah yang dibina,

Drs. H. Abdul Rahman Asyad, M.Si. Wahdina, S.Pd., M.Pd.

Nip. 19651231 198903 1 257 Nip. 19810520 200312 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI ADMINISTRASI
WAKASEK HUBUNGAN MASYARAKAT
1. Kabupaten/Kota : Polewali Mandar
2. Kecamatan : Polewali
3. Jenjang : SMA
4. Nama sekolah : SMA Negeri 2 Polewali
5. Nama Kepala Sekolah : Wahdina, S.Pd., M.Pd
6. Nama Wakil Kepala Sekolah : Markus Mislan, S.Pd., M.Pd.
Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. Sub komponen dan butir komponen Deskripsi
0 1 2
1 SK. Wakasek Hubungan Masyarakat
2 Struktur Organisasi Wakasek Hubungan Masyarakat
3 Program Kerja
4 Standar Operasional (SOP)
5 Membina Hubungan Internal Sekolah
a. Rapat koordinasi dan diskusi internal
b. Publikasi Informasi dan Promosi sekolah
c. Kerjasama dengan guru BK dan OSIS
d. Perayaan HUT dan Pemberian penghargaan
e. Silaturrahmi keluarga besar sekolah
6 Membina Hubungan Eksternal Sekolah
a. Rapat Koodinasi dan Diskusi Eksternal
b. Publikasi Informasi dan Promosi sekolah
c. Kerjasama dengan lembaga lain.
d. Silaturrahmi dan bakti social
e. Penelusuran Alumni
7 Laporan Tahunan
Jumlah Skor
Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia
Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidak ada Skor 2 jika ada diisi lengkap
Skor 1 jika ada diisi tidak lengkap Skor Maksimum = 15 x 2 = 30
Jumlah Skor:…………………………………………. NILAI:.....................................
Jumlah Skor
Nilai= x 100 %
Skor Maksimum
Keterangan Skor:
A = 86 – 100 : Sangat Baik C = 60 – 75 : Cukup
B = 76 – 85 : Baik D = < 59 : Kurang
Saran : ................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Polewali, ....................... 20....
Pengawas Sekolah, Kepala sekolah yang dibina,

Drs. H. Abdul Rahman Asyad, M.Si. Wahdina, S.Pd., M.Pd.

Nip. 19651231 198903 1 257 Nip. 19810520 200312 2 010