Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS UMBULSARI
Alamat : Jl. Kh. Agus Salim, Krajan, Umbulsari,
Kabupaten Jember

Nomor :
Lampiran : Peta Lokasi

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Kepada Yth.


Kesesuaian Tata Ruang Ketua Tim Koordinasi Penataan Ruang
Dengan RTRW Daerah (TKPRD)
Kab. Jember Kabupaten Jember
Di tempat.

Dengan hormat,

Dalam rangka menunjang operasional UPT. Puskesmas Umbulsari, dengan ini kami sampaikan bahwa
UPT. Puskesmas Umbulsari sedang melaksanakan pekerjaan Penyusunan Dokumen UKL UPL
Puskesmas Umbulsari Tahun Anggaran 2019 Kabupaten Jember. Berkenaan dengan ini kami mohon
dapat diterbitkan Surat Rekomendasi Kesesuaian Tata Ruang/Advice Planning sebagai berikut :

Nama Kegiatan : Penyusunan Dokumen UKL UPL


Puskesmas Umbulsari Tahun Anggaran 2019
Instansi Pemohon : UPT. Puskesmas Umbulsari
Alamat Pemohon : Jl. Kh. Agus Salim, Krajan, Umbulsari

Adapun Lokasi Kegiatan Terletak pada :


 Kelurahan, Kecamatan : Krajan, Umbulsari
 Koordinat :

KODE KOORDINAT
LINTANG SELATAN BUJUR TIMUR
A 8° 15' 36,967" LS 113° 26' 54,595" BT
B 8° 15' 37,140" LS 113° 26' 55,470" BT
C 8° 15' 35,752" LS 113° 26' 55,746" BT
D 8° 15' 35,579" LS 113° 26' 54,872" BT

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan Peta Lokasi Kegiatan di UPT. Puskesmas Umbulsari
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Jember, 02 Desember 2019


……………………………………

………………………………………
NIP. ………………………

Tembusan :
1. Bappeda Kabupaten Jember
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TANGGUL
Alamat : Jl. Kh. Ahmad Syuhri, Tekoan, Tanggul Kulon, Kec. Tanggul,
Kabupaten Jember

Nomor :
Lampiran : Peta Lokasi

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Kepada Yth.


Kesesuaian Tata Ruang Ketua Tim Koordinasi Penataan Ruang
Dengan RTRW Daerah (TKPRD)
Kab. Jember Kabupaten Jember
Di tempat.

Dengan hormat,

Dalam rangka menunjang operasional UPT. Puskesmas Tanggul, dengan ini kami sampaikan bahwa
UPT. Puskesmas Tanggul sedang melaksanakan pekerjaan Penyusunan Dokumen UKL UPL Puskesmas
Tanggul Tahun Anggaran 2019 Kabupaten Jember. Berkenaan dengan ini kami mohon dapat
diterbitkan Surat Rekomendasi Kesesuaian Tata Ruang/Advice Planning sebagai berikut :

Nama Kegiatan : Penyusunan Dokumen UKL UPL


Puskesmas Tanggul Tahun Anggaran 2019
Instansi Pemohon : UPT. Puskesmas Tanggul
Alamat Pemohon : Jl. Kh. Ahmad Syuhri, Tekoan, Tanggul Kulon, Kec. Tanggul

Adapun Lokasi Kegiatan Terletak pada :


 Kelurahan, Kecamatan : Tanggul Kulon, Kec. Tanggul
 Koordinat :

KODE KOORDINAT
LINTANG SELATAN BUJUR TIMUR
A 8° 9' 15,998" LS 113° 26' 8,320" BT
B 8° 9' 17,132" LS 113° 26' 10,115" BT
C 8° 9' 15,594" LS 113° 26' 11,047" BT
D 8° 9' 14,678" LS 113° 26' 8,821" BT

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan Peta Lokasi Kegiatan di UPT. Puskesmas Tanggul
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Jember, 02 Desember 2019


……………………………………

………………………………………
NIP. ………………………

Tembusan :
2. Bappeda Kabupaten Jember
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS PALERAN
Alamat : Semboro No.189, Karang Rejo, Paleran, Umbulsari,
Kabupaten Jember

Nomor :
Lampiran : Peta Lokasi

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Kepada Yth.


Kesesuaian Tata Ruang Ketua Tim Koordinasi Penataan Ruang
Dengan RTRW Daerah (TKPRD)
Kab. Jember Kabupaten Jember
Di tempat.

Dengan hormat,

Dalam rangka menunjang operasional UPT. Puskesmas Paleran, dengan ini kami sampaikan bahwa
UPT. Puskesmas Paleran sedang melaksanakan pekerjaan Penyusunan Dokumen UKL UPL Puskesmas
Paleran Tahun Anggaran 2019 Kabupaten Jember. Berkenaan dengan ini kami mohon dapat
diterbitkan Surat Rekomendasi Kesesuaian Tata Ruang/Advice Planning sebagai berikut :

Nama Kegiatan : Penyusunan Dokumen UKL UPL


Puskesmas Paleran Tahun Anggaran 2019
Instansi Pemohon : UPT. Puskesmas Paleran
Alamat Pemohon : Semboro No.189, Karang Rejo, Paleran, Umbulsari

Adapun Lokasi Kegiatan Terletak pada :


 Kelurahan, Kecamatan : Paleran, Umbulsari
 Koordinat :

KODE KOORDINAT
LINTANG SELATAN BUJUR TIMUR
A 8° 13' 41,503" LS 113° 29' 26,142" BT
B 8° 13' 41,793" LS 113° 29' 27,139" BT
C 8° 13' 40,282" LS 113° 29' 27,655" BT
D 8° 13' 40,269" LS 113° 29' 26,480" BT

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan Peta Lokasi Kegiatan di UPT. Puskesmas Paleran
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Jember, 02 Desember 2019


……………………………………

………………………………………
NIP. ………………………

Tembusan :
3. Bappeda Kabupaten Jember

Anda mungkin juga menyukai