PUSAT PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT BUNGA

MAWAR
PKBM BUNGA MAWAR
KECAMATAN SERASAN TIMUR KABUPATEN NATUNA
Alamat : Kp. Batu Ampar Desa Arung Ayam Kec. Serasan Timur Kab.
Natuna

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 009/PKBM-BMR/ST/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat Bunga Mawar ( PKBM Bunga
Mawar ) Kampung Batu Ampar Desa Arung Ayam Serasan Timur :

Nama : EFENDI
Jabatan : KETUA
Alamat : KAMPUNG BATU AMPAR DESA ARUNG AYAM KECAMATAN
SERASAN TIMUR 29781 NATUNA

Menerangkan bahwa :

Nama Sekolah : KB BATAM PERMATA

Nomor SIO : 421.9/KBD-PLS/IX/2015/088
Tahun Berdiri : 14 JULI 2011
Penyelenggara/Pengelola : PKBM BUNGA MAWAR
Alamat : KP. BATU AMPAR DESA ARUNG AYAM KECAMATAN SERASAN
TIMUR KAB. NATUNA

Dengan ini menerangkan bahwa Kelompok Bermain Batam Permata (KB Batam Permata) dengan alamat
Kampung Batu Ampar Desa Arung Ayam Kecamatan Serasan Timur Kabupaten Natuna adalah benar berada di
bawah pengelolaan dan naungan Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat Bunga Mawar ( PKBM Bunga Mawar )
Kampung Batu Ampar Desa Arung Ayam Kecamatan Serasan Timur sejak tanggal 14 Juli 2011 sampai dengan
sekarang.

Demikianlah Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Serasan Timur

Pada Tanggal : ........................
KETUA PKBM,

EFENDI