Askep Artritis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.
UA DENGAN REUMATOID
ARTRITIS DI RUANG RAWAT INAP PENYAKIT SARAF RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PIDIE
LAPORAN STUDI KASUS
Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Keperawatan
OLEH :
HILDA
NIM : 092001S08095
YAYASAN PEMBANGUNAN KAMPUS JABAL GHAFUR SIGLI
AKADEDI KEPERAWATAN JABAL GHAFUR SIGLI
TAHUN 2011
Diterima dan Disetujui untuk dipertahankan Dalam ujian Sidang Laporan
Studi Kasus Pada Akademi Keperawatan Jabal Ghafur Sigli
Pembimbing
SAIFUL BAHRI, AMK

MOTTO
Dan kami perintahkan kepada manusia berbuat baik kepada dua ibu
bapanya, ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang
bertambah-tambah dan menyapihnya dalam dua tahun.
Bersyukurlah kepada-ku dan kepada dua ibu bapamu, hanya kepada-
ku lah kembalimu. (QS. Luqman : 14).
Ibu kalau aku merantau lalu datang musim kemarau sumur-sumur

kering, dedaunan pun gugur bersama reranting hanya mata air, air
matamu ibu, yang tetap lancar mengalir …
Ibu, hanya dihatiku selalu memutikkan sari-sari kerinduan, lantaran

hutangku padamu tak kuasa kubayar …
Bila kasihmu ibarat samudra, sempit lautan teduh tempatku mandi,

mencuci lumut pada diri, tempatku berlayar, menebar pukat dan
melempar sauh …
Lokan-lokan mutiara, dan kembang laut semua bagiku …
Kalau ikut ujian ...

Lalu ditanya tentang pahlawan, namamu ibu yang kan kusebut
paling dahulu,
karna engkaulah pahlawan bagiku ...
Dengan setulus hati dan segenap kasih sayang kupersembahkan

karya tulis ini
kepangkuan yang mulia Ayahanda M. Amin dan Ibunda Wardiah.
Tak ada
pengorbanan yang setara dengan pengorbananmu, tak ada yang
dapat kulakukan
untuk membalas jasamu.
Kepada sahabat-sahabatku seluruh Mahasiswa Akper Jabal Ghafur

Angkatan XV 2008 mari kita mengamalkan amanah ilmu yang
dibebankan kepada kita demi kemaslahatan ummat, karena sebaik-
baik manusia adalah yang paling bermanfaat untuk selamanya.
Akademi Keperawatan
Jabal Ghafur Sigli
Laporan Studi Kasus

Vii + 25 Halaman + 3 Bab + 3 lampiran
HILDA
092001S08095
ABSTRAK
Asuhan Keperawatan Pada Tn.UA Dengan REUMATOID ARTRITIS di Ruang
Rawat Inap Penyakit Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie.
Penyakit reumatik adalah penyakit inflamsi non-bakterial yang bersifat sistematik,

progresif, cendrung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara
simetris. Berdasarkan data sattistik di Ruang Rawat Inap Penyakit Saraf Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Pidie periode yang lalu atau pada tanggal 1 oktober 2009
sampai tanggal 01 September 2010 dan sebanyak 732 pasien yang dirawat di ruang
rawat inap saraf dan yang menderita penyakit artritis reumatoid sebanyak 28 pasien,
jadi persentasenya adalah 3,82 %. Berdasarkan hasil pengkajian penulis lakukan pada
tanggal 29 November 2010 di dapat data dan identitas pasien sebagai berikut :
Tn.UA, umur 63 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pensiunan PNS, pendidikan
PGA, alamat Jurong Pande, nomor CM 093740, dirawat di Ruang Rawat Inap
Penyakit saraf Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie dengan diagnosa medis
rheumatoid arthritis. Dari keluhan utama pasien mengeluh tangan kiri dan kaki kanan
terasa nyeri, selain itu juga nyeri kepala dan ekstrimitas bawah bagian kanan sulit
untuk digerakkan, pasien juga mengeluh jari-jari tangan dan kaki terasa kaku.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada Tn. UA adalah nyeri berhubungan dengan
proses inflamsi pada sendi, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ujung
tulang dan sendi, perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri, intoleransi
aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik. Perencanaan atau rencana tindakan
yang meliputi kaji tingkat nyeri dengan menggunakan skala nyeri 1-10. dan
memonitor dan catat tanda-tanda vital setiap 2 jam sekali, membantu pasien dalam
melakukan latihan gerak sehari-hari, mengkoordinasi upaya rehabilitasi fisioterapi,
menciptakan suasana yang tenang dan nyaman serta memberikan bantuan pada
aktivitas kehidupan sehari-hari. Adapun hasil evaluasi asuhan keperawatan yang
dilakukan sesuai dengan masalah yang timbul pada Tn.UA dengan Arthritis
Reumatoid, semua masalah yang timbul dapat teratasi. Pada diagnosa pertama, nyeri
berhubungan dengan proses inflamasi pada sendi, dan diagnosa ketiga, perubahan
pola istirahat berhubungan dengan nyeri, masalah dapat teratasi pada hari ketiga
perawatan. Diagnosa kedua, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan
ujung tulang dan sendi, masalah dapat teratasi pada hari terakhir perawatan. Diagnosa
keempat, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik, masalah dapat
teratasi pada hari terakhir perawatan.
Bacaan 10 buah ( 2000 – 2011 )

KATA PENGANTAR
Dengan ini kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan
kesehatan dan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Laporan
Studi Kasus ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn.UA Dengan Reumatoid
Artritis di Ruang Rawat Inap Penyakit Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Pidie. Tidak lupa pula shalawat dan salam kita kirimkan kepada Nabi Besar
Muhammad SAW dan para sahabat-sahabat beliau juga kepada para u’lama dan
cendikiawan.
Laporan studi kasus ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan Pendidikan Diploma III Akademi Keperawatan Jabal Ghafur Sigli.
Dalam menyelesaikan laporan ini, penulis banyak menemukan hambatan dan
kesulitan, tetapi berkat adanya pengarahan dari pembimbing dan bantuan dari semua
pihak, akhirnya laporan studi kasus ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak
terhingga kepada :
1. H. Antasari Idris, SKM, MNSc, Sebagai Direktur Akademi Keperawatan
Jabal Ghafur Sigli.
2. Bapak Saiful Bahri, AMK, Sebagai pembimbing laporan studi kasus yang
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan petunjuk serta
saran-saran dalam penyusunan laporan studi kasus ini.
3. Kepala Ruangan beserta staf Ruangan Rawat Inap Penyakit Saraf Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie.

4. Kepada Ibu dan Bapak serta seluruh staf Akademi Keperawatan Jabal
Ghafur Sigli yang sudah banyak memberikan ilmu dan motivasi serta
bimbingan kepada penulis selama menempuh pendidikan di Akademi
Keperawatan Jabal Ghafur Sigli.
5. Khususnya kepada Ayahanda dan Ibunda tercinta serta saudara-saudaraku
yang telah banyak memberikan dorongan baik spiritual dan material serta
do’a restu sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini.
6. Teman-teman mahasiswa (i) Akademi Keperawatan Jabal Ghafur Sigli
yang telah memberikan masukan, dukungan, serta bantuan selama
pendidikan.
Selanjutnya penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam karya tulis ini masih
jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritikan-
kritikan dan saran-saran yang sifatnya membangun untuk kesempurnaan karya tulis
ini. Harapan penulis, mudah-mudahan karya tulis ini dapat berguna bagi tenaga
kesehatan umumnya dan tenaga keperawatan khusunya.
Akhir kata penulis memanjatkan do’a semoga Allah SWT selalu melimpahkan
rahmat-Nya.
Amin ya rabbal ‘alamin.
Sigli, 10 Maret 2011
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBARAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
LEMBARAN MOTTO..................................................................................... iii
ABSTRAK ....................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1
A. Latar Belakang........................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan....................................................................... 5
1. Tujuan Umum..................................................................... 5
2. Tujuan Khusus.................................................................... 5
BAB II PEMBAHASAN.............................................................................. 6
A. Pengkajian................................................................................. 6
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................. 15
C. Perencanaan............................................................................... 17
D. Implementasi............................................................................. 20
E. Evaluasi..................................................................................... 22
BAB III PENUTUP....................................................................................... 24
A. Kesimpulan................................................................................ 24
B. Saran.......................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran I : Proses Keperawatan
Lampiran II : Surat Dinas Kasus
Lampiran III : Biodata Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit reumatik adalah penyakit inflamsi non-bakterial yang bersifat
sistematik, progresif, cendrung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat
sendi secara simetris. (Rasyad Chairuddin, 2007).
Artritis reumatoid yang disingkat AR atau RA (Reumatoid Artritis)
merupakan penyakit reumatik automun dengan proses peradangan menahun yang
tersebar diseluruh tubuh, mencakup keterlibatan sendi dan berbagai organ diluar
persendian. Peradangan kronis di persendian menyebabkan kerusakan struktur
sendi yang terkena. Peradangan sendi biasanya mengenai beberapa persendian
(poliartritis) sekaligus. Peradangan terjadi akibat proses sinovitis (radang selaput
sendi) serta pembentukan panus yang menyebabkan kerusakan pada rawan sendi
dan tulang disekitarnya, terutama dipersendian tangan dan dan kata yang sifatnya
simetris (terjadi pada kedua sisi). (Dalimartha, 2008).
Artritis Reumatoid (AR) merupakan suatu penyakit autoimun yang belum
diketahui penyebabnya. Gejala utamanya adalah sinovitis erosif yang bersifat
sistematik dan melibatkan organ tubuh lainnya. Beberapa faktor dibawah ini
diduga berperan dalam timbulnya penyakit artritis reumatoid, faktor genetik dan
lingkungan, hormon seks, infeksi, head shock protein (HSP), radikal bebas dan
umur (Dalimartha, 2008).

Pada artritis reumatoid, reaksi autoimun (yang sudah dijelaskan
sebelumnya) terutama terjadi dalam jaringan sinovial proses fagositosis enzim-
enzim dalam sendi. Enzim-enzim tersebut akan memecah kologen sehingga
terjadi edema. Profilerasi membran sinovial dan akhirnya pembentukan pannus.
Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menibulkan erosi tulang.
Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi yang mulai menganggu gerak
sendi. Otot akan turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan
degeneratif dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot.
(Smeltzer,2001).
Beberapa teori berpendapat bahwa mekanisme pemicu dalam tubuh
(mungkin dikarenakan virus) akan menyebabkan overaktivitas dalam sistem
kekebalan sehingga berakibat pada sekresi cairan synovial yang berlebihan,
pembengkakan dalam sendi dan inflamasi/peradangan pada lapisan synovial. Saat
terjadi pertumbuhan yang berlebih pada lapisan synovial mengakibatkan kapsul
sendi akan kemasukan cairan tersebut, sehingga tulang dan tulang rawan akan
mengalami erosi. Persendian akan terasa sakit saat tulang saling bergesekan
dengan tulang yang lain (crepitus). Akhirnya, jaringan ikat fibrosa akan
mengantikan tulang rawan dan kapsul sendi, sehingga menyebabkan subluksasi
(dislokasi sendi persial, ankylosis (sendi yang menyatu) dan pengerasan sendi
yang sakit. (Reeves, 2001).
Manifestasi klinis artritis reumatoid sangat bervariasi dan biasanya
mencerminkan stadium serta beratnya penyakit. Rasa nyeri, pembengkakan,
panas, eritema dan gangguan fungsi pada sendi merupakan gambaran klinis yang
klasik untuk artritis reumatoid. Palpasi sendi akan mengungkapkan jaringan yang
lunak seperti spon atau busa. Cairan dapat di aspirasi dari sendi yang mengalami
inflamasi. Pola yang khas pada kelainan sendi ini di mulai dengan sendi-sendi
kecil pada tangan, pergelangan tangan dan kaki. Disamping nyeri dan
pembengkakan pada sendi, tanda klasik artritis reumatoid yang lain adalah
kekakuan sendi, khususnya pada pagi hari yang berlangsung lebih dari 30 menit.
Deformitas tangan dan kaki sering dijumpai pada artritis reumatoid. Artritis
reumatoid merupakan penyakit sistematik dengan gejala ekstra artikuler yang
multipel. Gejala yang paling sering ditemukan adalah demam, penurunan berat
badan, keadaan mudah lelah, anemia, pembesaran kelenjar limfe dan fenomena
Raynavd (vasospasme yang ditimbulkan oleh cuaca dingin dan stres, sehingga
jari-jari menjadi pusat atau sianosis). (Smeltzer, 2001).
Tujuan penatalaksanaan reumatoid artritis adalah mengurangi nyeri,
mengurangi inflamasi, menghentikan kerusakan sendi dan meningkatkan fungsi
dan kemampuan mobilisasi penderita. (Lemone & Burke, 2001).
Adapun penatalaksanaan pada reumatoid artritis antara lain : pendidikan
pada pasien mengenai penyakitnya dan penatalaksanaan yang akan dilakukan,
sehingga terjalin hubungan baik dan terjamin ketaatan pasien untuk tetap berobat
dalam jangka waktu yang lama, OAINS diberikan sejak dini untuk mengatasi
nyeri sendi akibat inflamasi yang sering dijumpai, DMARD digunakan untuk
melindungi rawan sendi dan tulang dari proses destruksi akibat artritis reumatoid,
rehabilitasi bertujuan meningkatkan kualitas hidup pasien. Caranya antara lain
dengan mengistirahatkan sendi yang terlihat, latihan, pemanasan dan sebagainya
dan pembedahan jika berbagai cara pengobatan telah dilakukan tidak berhasil
serta terdapat alasan yang cukup kuat dapat dilakukan pengobatan pembedahan.
(Mansjoer, Arif.et.al, 2001).
Serangan reumatoid artritis sering terjadi pada orang diantara umur sampai
25 sampai 55 tahun dan tiga lebih banyak terjadi pada wanita. Penyakit ini
memungkinkan paling melemahkan dan sangat menyakitkan diantara bentuk
penyakit artritis. Penyakit ini mempunyai efek merugikan gaya hidup yang
signifikan pada wanita yang mengendong anaknya bertahun-tahun atau individu
yang dengan kerja produktif bertahun-tahun dan bagi orang setengah baya.
(Reeves, 2001).
Secara statistik tercatat lebih dari 10% dari populasi penduduk dunia
terkena reumatoid. Di Indonesia kasus rheumatoid artritis pada usia diatas 18
tahun diperkirakan 0,1 sampai 0,3 persen dari jumlah penduduk , sedangkan pada
anak dan remaja dibawah 18 tahun sekitar 1 banding 100.000 orang, ungkap
presiden Rheumatologi Association Of ASEAN di Jakarta. (Isbagyo, 2009).
Berdasarkan data yang penulis dapatkan di ruang rawat inap saraf Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie periode yang lalu atau pada tanggal 1
oktober 2009 sampai tanggal 01 September 2010 dan sebanyak 732 pasien yang
dirawat di ruang rawat inap saraf dan yang menderita penyakit artritis reumatoid
sebanyak 28 pasien, jadi persentasenya adalah 3,09 %. (Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Pidie).
Berdasarkan uraian dan penjelasan tersebut diatas, maka penulis tertarik
untuk memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan melalui pendekatan proses
keperawatan dalam bentuk laporan studi kasus yang berjudul “Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Tn.Ma dengan reumatoid artritis di ruang rawat
Inap Saraf Rumah Sakit Daerah Kabupaten Pidie”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman secara nyata tentang
pelaksanaan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien artritis
reumatoid melalui pendekatan proses keperawatan yang komprehensif.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan pengkajian keperawatan pada Tn.UA dengan artritis
reumatoid di ruang rawat inap saraf Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pidie.
b. Dapat mengindentifikasi masalah keperawatan pada Tn.UA dengan artritis
Kabupaten Pidie.
c. Dapat merencanakan tindakan keperawatan pada Tn.UA dengan artritis
Kabupaten Pidie.
d. Dapat mengevaluasi proses keperawatan pada Tn.UA dengan artritis
Kabupaten Pidie.
e. Dapat mendokumentasikan dalam bentuk laporan studi kasus.

BAB II
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada Tn.
UA dengan Arthritis Rheumatoid yang penulis rawat di ruang rawat inap penyakit
saraf Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie, yang sejak tanggal 29 Oktober
sampai dengan 01 November 2010, yang dihubungkan dengan teori-teori terkait. Data
penulis diperoleh dari sumber primer (pasien) maupun sumber sekunder seperti
keluarga dan perawat, disamping catatan medis lainnya. Agar lebih terarah
pembahasan ini, penulis lakukan secara sistematis sesuai dengan tahap-tahap proses
keperawatan.
A. Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian penulis lakukan pada tanggal 29 November
2010 di dapat data dan identitas pasien sebagai berikut : Tn.UA, umur 63 tahun,
jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pensiunan PNS, pendidikan PGA, alamat
Jurong Pande/Glp III, nomor CM 093740, dirawat di ruang inap penyakit saraf
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie dengan diagnosa medis rheumatoid
arthritis.
Secara teoritis serangan rheumatoid arthritis sering terjadi pada orang
diantara umur 25 sampai 55 tahun dan tiga kali lebih banyak terjadi pada wanita.
(Reeves, 2001).
Dari keluhan utama pasien mengeluh tangan kiri dan kaki kanan terasa
nyeri, selain itu juga nyeri kepala dan ekstrimitas bawah bagian kanan sulit untuk
digerakkan, pasien juga mengeluh jari-jari tangan dan kaki terasa kaku.
Secara teoritis pasien dengan arthritis rheumatoid akan mengeluh rasa nyeri,
pembengkakan, panas, etitema dan gangguan fungsi pada sendi. (Smeltzer, 2002).
Riwayat penyakit sekarang pasien dirawat diruang saraf dengan keluhan
tangan kiri dan kaki kanan terasa nyeri, nyeri kepala dan ekstrimitas bawah
bagian kanan sulit untuk digerakkan dan pasien juga mengeluh jari-jari tangan
dan kaki terasa kaku.
Secara teoritis pada klien arthritis rheumatoid, stadium awal biasanya
ditandai dengan gangguan keadaan umum biasanya malaise, penurunan berat
badan, rasa capek, sedikit panas dan anemia. Gejala lokal yang terjadi berupa
pembengkakan, nyeri dan gangguan gerak pada sendi metakarpofalangeal. Perlu
dikaji kapan gangguan sensorik muncul. Gejala awal terjadi pada sendi.
Persendian yang paling sering terkena adalah sendi tangan, pergelangan tangan,
sendi lutut, sendi siku, pergelangan kaki, sendi bahu serta sendi panggul dan
biasanya bersifat bilateral/simetris, akan tetapi kadang artrhritis rheumatoid dapat
terjadi hanya pada satu sendi. (Muttaqin, A, 2008).
Riwayat penyakit dahulu menurut keterangan pasien, pasien pernah
mengalami penyakit yang sekarang dideritanya sekarang 2 tahun yang lalu dan
pernah dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie.
Secara teoritis disebutkan perjalanan penyakit arthritis rheumatoid sangat
bervariasi bergantung pada ketaatan pasien untuk berobat dalam jangka yang
lama, sekitar 50-75% pasien dengan arthritis rheumatoid akan mengalami remisi
dalam 2 tahun selebihnya akan mengalami prognosis yang lebih buruk.
(Mansjoer A, 2001).
Riwayat penyakit keluarga, menurut keterangan pasien dan keluarganya
bahwa didalam keluarganya tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
arthritis rheumatoid. Namun dalam keluarga pasien tidak ada anggota
keluarganya yang menderita penyakit keturunan maupun penyakit menular seperti
penyakit diabetes mellitus, stroke, hipertensi.
Secara teoritis predisposisi genetik diduga dengan meningkatnya insidensi
dalam keluarnya, angka berurutan 30% pada lembar identik dibandingkan dengan
5 % lembar internal dan berkaitan dengan HLA-DRA pada pasien untuk kulit
putih. (Parakrama, 2005).
Pola nutrisi pasien, sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari dengan nasi,
lauk pauk dan pasien suka makan makanan yang berminyak, daging, telur,
kacang-kacangan dan pasien juga suka mengkonsumsi sayur-sayuran seperti
bunga kol, tauge dan kerupuk melinjo. Pasien minum air kopi, the serta air putih
± 3 liter perhari. Selama sakit, pola nafsu makan pasien tidak mengalami
perubahan akan tetapi pasien tidak lagi mengkonsumsi sayuran seperti kacang-
kacangan, bunga kol, tauge dan kerupuk melinjo dan pola minum pasien hanya
air putih ± 3 liter perhari.
Secara teoritis pasien arthritis reumatoid kerap kali mengalami anoreksia,
penurunan berat badan dan anemia. (Smeltzer, 2002).

Adapun pantangan makanan bagi pasien reumatoid yaitu tidak
mengkomsumsi melinjo dan emping, kacang-kacangan, jamur, bayam matang,
dan sawi, daging kambing, jeroan dan gajih (lemak), kerang-kerangan, bebek dan
kalkun, salmon, mackerel, sarden, kepiting, udang, dan beberapa ikan lainnya dan
juga krim dan es krim serta minum minuman yang beralkohol. Untuk mengurangi
reumatoid pasien lebih baik dianjurkan Jangan minum aspirin bila membutuhkan
obat pengurang sakit, pilih jenis ibuprofen dan lainnya. ( dr Salma, 2011 ).
Anjuran bagi pasien rheumatoid arthritis yaitu perbanyak minum air putih,
makan makanan yang mengandung potasium tinggi seperti sayuran dan buah-
buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt, pisang, makan buah-buahan kaya
vitamin C, terutama jeruk dan strawberry. ( dr Salma, 2011 ).
Pola istirahat/tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami perubahan, sehari
semalam pasien tidur ± 8 jam, pasien tidur malam dari jam 22.00 wib s/d 05.00
wib dan tidur siang dari jam 15.00 wib s/d 16.00 wib. Selama sakit, pasien tidak
dapat tidur karena ekstrimitas bawah bagian kanan terasa nyeri dan sulit untuk
digerakkan, pasien hanya dapat tidur sehari semalam ± 4 – 5 jam sehari.
Secara teoritis pasien dengan arthritis reumatoid mengalami gangguan
dengan pemenuhan pola istirahat karena nyeri yang dialami oleh pasien.
(Smeltzer, 2002).
Pola eliminasi pasien sebelum sakit BAB (Buang Air Besar) 1 sampai 2 kali
sehari dengan konsistensi feses setengah padat berwarna kuning, BAK (Buang
Air Kecil) pasien 3 sampai 6 kali dengan konsistensi warna orange, berbau khas
dan tidak ada endapan. Selama sakit, BAB pasien tidak mengalami gangguan,
pasien BAB 1 kali sehari dengan konsistensi feses lunak, berwarna kuning
sedangkan BAK 3 sampai 6 kali sehari dengan konsistensi warna orange berbau
khas dan tidak ada endapan.
Secara teoritis umumnya klien arthritis reumatoid tidak mengalami
gangguan eliminasi. Meskipun demikian, perlu dikaji frekuensi, konsistensi
warna serta bau feses, frekuensi berkemih, kepekatan urine, warna, bau dan
jumlah urine. (Muttaqin, A, 2008).
Pola aktivitas pasien sebelum sakit tidak terganggu dan pasien dapat
melaksanakan aktivitas sehari-harinya sebagai petani. Selama sakit segala bentuk
aktivitas tidak dapat dilakukan oleh pasien sendiri, karena pasien lemah, nyeri
sendi dibagian tangan dan kaki, aktivitas pasien dibantu oleh keluarganya dan
perawat dan pasien dianjurkan lebih banyak beristirahat.
Secara teoritis pasien artritis rheumatoid ada gangguan mekanis dan
fungsional pada sendi dengan manifestasi nyeri bila menggerakkan sendi yang
sakit. Klien sering mengalami kelemahan fisik sehingga mengganggu aktivitas
hidup sehari-hari.(Muttaqin, A, 2008).
Personal hygiene pasien sebelum sakit mandi 2x sehari pagi dan sore
memakai sabun mandi, gosok gigi 1x sehari, ganti baju 1x sehari dan pasien
sering merawat kebersihan kuku. Selama sakit pasien hanya diseka oleh perawat
atau keluarga pasien.
Secara teoritis pasien arthritis reumatoid mengalami persendian yang teraba
panas, membengkak serta nyeri tidak mudah digerakkan dan pasien cendrung
menjaga dan melindungi sendi tersebut dengan imobilisasi. (Smeltzer, 2002).

Pada riwayat psikologi, ekspresi wajah terlihat pasrah akan penyakit yang
dideritanya sekarang. Pasien merasa tenang dengan keadaan dirinya dan ingin
cepat sembuh.
Secara teoritis klien pasien arthritis reumatoid akan merasa cemas tentang
fungsi tubuhnya, sehingga perawat perlu mengkaji mekanisme kopling klien.
(Muttaqin, A, 2008).
Pada riwayat sosial, pasien sangat ramah dan seorang tokoh masyarakat
yang selalu berinteraksi dengan baik, baik dengan keluarga, perawat dan
lingkungan sekitar rumah sakit.
Secara teoritis, klien dapat mengalami ketakutan atau kecacatan karena
perubahan bentuk sendi dan pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan
citra diri). Klien ini juga dapat mengalami penurunan libido sampai tidak dapat
melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan kelemahan
fisik serta nyeri. (Muttaqin, A, 2008).
Pemeriksaan fisik pada Tn.UA dijumpai keadaan umum lemah, tingkat
kesadaran composmenthis, tinggi badan 170 cm, berat badan 70 kg. Pemeriksaan
tanda-tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, respirasi 24 , nadi
76 dan temperatur 36,6 0C dan skala nyeri 6.
Secara teoritis nadi mungkin meningkat, kesadaran biasanya kompos
mentis, pada kasus yang lebih parah, klien dapat mengeluh pusing dan gelisah.
Pemeriksaan khusus, inspeksi pada pemeriksaan kepala bentuk simetris,
rambut beruban, tidak ada benjolan dan kebersihan terjaga, mata cekung, palpebra
hitam, konjungtiva pucat dan pupil reflek terhadap cahaya, wajah pucat, ekspresi
wajah meringis, mulut/gigi bibir kering, mukosa mulut kering, kebersihan terjaga,
terdapat karies, gigi tidak lengkap. Hidung, fungsi penciuman baik, bentuk
simetris, tidak ada sekret. Telinga pendengaran baik, tidak ada serumen, leher
tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid. Dada akspirasi memanjang ada refleksi,
bentuk simetris, abdomen peristaltik usus baik, bentuk simetris. Punggung tidak
dijumpai dekubitus. Ekstrimitas kanan dan kiri mengalami kelemahan, ekstrimitas
atas bagian kanan kekuatan otot 100%, tidak ada lesi dan bagian kiri kekuatan
otot 25%, tidak ada lesi. Sedangkan ekstrimitas bawah bagian kanan kekuatan
otot 10%, tidak ada lesi dan bagian kiri kekuatan otot 100%, tidak lesi. Kulit
warna sawo matang, tidak ada lesi, kulit kering, kebersihan tidak ada. Pada
pemeriksaan secara palpas, nyeri tekan pada tangan kiri dan kaki kanan, turgor
kulit jelek.
Secara teoritis, klien arthritis reumatoid tidak menunjukkan kelainan sistem
pernafasan pada saat inspeksi. Kepala dan wajah ada sianosis, mata seklera
biasanya tidak interik, leher biasanya JVP dalam batas normal. Telinga tes bisik
atau weber masih dalam keadaan normal, tidak ada lesi atau nyeri tekan. Hidung
tidak ada deformitas, tidak ada pernafasan cuping hidung. Mulut dan faring tidak
ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.
Palpasi torak menunjukkan taktil fremitus seimbang kanan dan kiri, tidak ada
iktus jantung pada palpasi. (Muttaqin, A, 2008).

Pemeriksaan reflek dengan cara perkusi reflek bisep, pasien masih
merasakan kontraksi otot bisep lengan kanan. Reflek radius, lengan bawah dapat
difleksikan. Resep trisep, hasilnya positif (normal), masih ada kontraksi otot
krisep dan gerakan eksistensi lengan bawah dan otot krisep lengan tangan kanan
masih terjadi kontraksi. Reflek patella, tidak bisa dirasakan pada kaki kanan,
sedangkan tendon kaki kiri masih bagus (positif). Reflek achiles, tidak adanya
reaksi fleksi plantar dari kaki kanan dan tidak juga didapatkan kontraksi
gastrokemius, sedangkan reflek tendon tumit kaki kiri masih positif. Reflek
babinski, positif terjadi respon gerakan ibu jari kaki dorsofleksi dan jari-jarinya
bergerak saling menjauhi (mengembang) dan kaki kiri hasilnya masih normal.
Secara teoritis, teknik pemeriksaan reflek bisep, lengan pasien di
semifleksikan, ketok tendon bisep dengan respon fleksi lengan bawah, reflek
radius, lengan dibawah di fleksikan dan pada prosesus stidodeus dengan respon
fleksi lengan bawah dan pronasi. Reflek trisep, lengan bawah disemifleksikan,
ketok tendon trisep dengan respon ekstensi lengan bawah reflek patella, tungkai
difleksikan dan digantung, ketok pada tendon muskulus kuadriseps femoris,
dibawah atau diatas patella, tungkai difleksikan dan digantung, ketok pada tendon
muskulus kuadriseps femoris, dibawah atau diatas patella dengan respon
eksistensi tungkal bawah. Reflek achiles, tungkai bawah difleksikan sedikit, ketok
tendon achiles dengan respon plantar fleksi pada kaki. Reflek babinski, dapat
diperiksa dengan cara pasien berbaring dengan tungkai diluruskan. Goreskan
benda yang agak runcing pada bagian lateral dari tumit menuju pangkal jari.
Reaksi positif jika terdapat gerakan dorso fleksi ibu jari dengan jari-jari lainnya
mekar. (Tarwoto, 2007).
Pemeriksaan auskultasi pada bagian abdomen bunyi suara peristaltik usus
normal. Secara tioritis pada auskultasi, ada suara S 1 dan S2 tunggal dan tidak ada
murmur dan tidak ada suara nafas tambahan. (Muttaqin, A, 2008).
Dalam penilaian Glasgow coma scale pada Tn. UA didapati nilai E4 V5 M6,
meliputi : E (kemampuan membuka mata), nilai 4 : spontan, M (respon motorik),
nilai 6 : menurut perintah, dan V (respon verbal), nilai 5 : baik
menjawab/orientasi penuh.
Penilaian derajat skala koma glasgow (Glasgow Coma Scale) dengan
memperhatikan respon membuka mata, respon verbal dan respon motorik
meliputi : E (kemampuan membuka mata), nilai 4 : spontan, 3 : dengan perintah,
2 : dengan rangsang nyeri, 1 : tidak berespon, M (respon motorik), nilai 6 :
menurut perintah, 5 : mengetahui lokasi nyeri, 4 : reaksi menghindar nyeri, 3.
fleksi abnormal (dekortikasi), 2. Eksistensi abnormal (decerebrasi), 1 : tidak
berespon. V (respon verbal), nilai 5 : baik menjawab/orientasi penuh, 4 : bingung,
3 kata-kata tidak dapat mengerti, 2 : suara tidak jelas, 1 : tidak berespon.
(Tarwoto, 2007).
Dari hasil pemeriksaan nervus cranial pada Tn.UA, didapatkan hasil saraf
alfaktorius (1) : bisa membau/sensasi terhadap bau-bauan, optikus (II) : lapang
pandang, okulumotorius (III) : reflek pupil normal, trokhenaris dan abducen (IV,
VI) : pergerakan bola mata dan klopak mata normal, trigeminus (V) : sensasi pada
wajah masih normal, fasialis (VII). Ekspresi wajah meringis, gerakan otot wajah
normal, sekresi air mata dan ludah, akustikus (VIII). Pendengaran dan
keseimbangan, glosafaringus (IX). Kemampuan menelanm pergerakan lidah
normal, vagus (X) : sensasi faring, laring normal, accesorius (XI) : pergerakan
kepala, otot leher dan bahu normal, hipoglosus (XII) : gerakan lidah normal, bisa
mengeluarkan lidah seperti biasa (normal).
Secara teori, pemeriksaan saraf secara kranial : saraf 1, biasanya pada klien
arthritis reumatoid tidak ada kelainan dan fungsi penciuman tidak ada kelainan.
Saraf II, Tes ketajaman penglihatan normal. Saraf III, IV dan VI biasanya tidak
ada gangguan mengangkat klopak mata, pupil, sokor. Saraf V, klien arthritis
reumatoid umumnya tidak mengalami paralisis pada otot wajah dan refleks
kornea biasanya tidak ada kelainan. Saraf VII, persepsi pengecapan dalam batas
normal dan wajah simetris. Saraf VIII, tidak ditemukan tuli konduktif atau tuli
persepsi. Saraf IX dan X, kemampuan menelan baik. Saraf XI, tidak ada atrofi
otot sternokleidomastoideus dan trapezius. Saraf XII, lidah simetris, tidak ada
deviasi pada satu sisi dan tidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal.
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu,
keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan. Diagnosa
keperawatan memberikan dasar penilaian intervensi keperawatan untuk mencapai
hasil yang menjadi gugat perawat. (Carpenito, 2006).
Diagnosa keperawatan yang muncul pada Tn. UA adalah nyeri
berhubungan dengan proses inflamsi pada sendi, hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan ujung tulang dan sendi, perubahan pola istirahat

berhubungan dengan nyeri, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik.
Secara teoritis diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan
arthritis rheumatoid hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri dan
pembatasan gerakan sendim nyeri akut yang berhubungan dengan pembengkakan,
inflamsi sendi dan keterbatasan gerak, keletihan yang berhubungan dengan
inflamasi kronis, resiko ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik
yang berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang kondisi, terapi
farmakoligis, program latihan, istirahat VS, aktivitas, mitos dan sumber
komunitas. (Carpenito, 2007).
Dari data diatas dapat dilihat terdapat perbedaan antara diagnosa yang
mnuncul pada kasus dengan diagnosa yang terdapat pada teoritis, diagnosa yang
ada pada teoritis, namun tidak terdapat pada kasus yaitu pada diagnosa keletihan
yang berhubungan dengan proses inflamasi kronis, resiko ketidakefektifan
penatalaksanaan program terapeutik yang berhubungan dengan ketidakcukupan
pengetahuan tentang kondisi, terapi farmakologis, program latihan, istirahat vs,
aktivitas, mitos dan sumber komunitas. Hal ini terjadi karena mekanisme
pertahanan tubuh setiap individu berbeda. Diagnosa yang terdapat pada kasus,
namun tidak teradapat pada teoritis adalah diagnosa perubahan pola istirahat
berhubungan dengan nyeri, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik.
Adapun diagnosa yang muncul pada Tn.UA adalah nyeri yang berhubungan
dengan proses inflamsi pada sendi ditandai dengan data subjektif pasien
mengeluh nyeri dibagian tangan kiri dan kaki kanan dengan data objektif keadaan
umum lemah, ekspresi wajah meringis, skala nyeri 6, tekanan darah 140/90
mmHg, suhu 36,6 0C, nadi x/i dan respirasi x/i, nyeri tekan pada tangan kiri dan
kaki kanan melalui pemeriksaan palpasi.
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan ujung tulang dan
sendi ditandai dengan data subjektif. Pasien mengatakan ekstremitas bawah
bagian kanan sulit untuk digerakkan, pasien mengeluh lemah dengan data objektif
keadaan umum lemah, pasien dalam mobilisasi dibantu oleh perawat atau
keluarga, ekstremitas atas kekuatan otot bagian kiri 25%, tidak ada lesi,
ekstremitas bawah kekuatan otot bagian kanan 10%, tidak ada lesi, reflek otot
patella pasien abnormal, tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 36,6 0C, nadi 76 x/i,
respirasi 24 x/i.
Perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri dengan data subjektif
pasien mengatakan tidak dapat istirahat karena nyeri dibagian tangan kiri dan kaki
kanan, pasien mengeluh nyeri kepala dengan data objektif keadaan umum lemah,
wajah pucat, palpebra hitam, pasien tidur sehari semalam ± 4-5 jam perhari, skala
nyeri 6.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik dengan data
subjektif pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari (seperti
makan, mandi, BAB/BAK) karena anggota gerak terasa kaku, pasien mengeluh
lemah dengan data objektif keadaan umum lemah, aktivitas pasien (seperti
makan, mandi, BAB/BAK) dibantu oleh perawat atau keluarga pasien, tekanan
darah 140/90 mmHg, suhu 36 0C, nadi 76 x/i dan respirasi 24 x/i.
C. Perencanaan
Perencanaan dirumuskan berdasarkan masalah yang timbul dan
diperioritaskan sesuai dengan kebutuhan Tn.UA dan dimodifikasikan sesuai

dengan konsep dasar. Pada diagnosa pertama, nyeri berhubungan dengan proses
inflamasi pada sendi, tujuan yang ingin dicapai yaitu nyeri berkurang dengan
kriteria hasil pasien tidak lagi mengeluh nyeri, pasien tampak tenang, keadaan
umum membaik, maka disusunlah rencana tindakan yang meliputi kaji tingkat
nyeri dengan menggunakan skala nyeri 1-10. Monitor dan catat tanda-tanda vital
setiap 2 jam sekali, anjurkan untuk sering mengubah posisi, anjurkan pasien
mandi air hangat pada waktu bangun dan waktu tidur, anjurkan pada pasien untuk
istirahat total selama serangan nyeri, kolaborasikan dengan tim medis untuk
mendapatkan obat anti nyeri.
Secara teoritis intervensi yang diberikan pada diagnosa nyeri adalah selidiki
keluhan nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala 0-10), berikan matras/kasur keras,
bantal kecil, tinggikan linen tempat tidur sesuai kebutuhan, tempatkan/pantau
penggunaan bantal, karung pasir, dorong untuk sering mengubah posisi, anjurkan
pasien untuk mandi air hangat atau mandi pancuran pada saat bangun/waktu tidur,
berikan masase yang lembut, kolaborasi: berikan obat-obatan sesuai petunjuk.
(Doenges, 2000).
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan ujung tulang dan
sendi, tujuan yang ingin dicapai yaitu pasien dapat melakukan mobilitas pasien,
dengan kriteria hasil fungsi motorik ekstremitas bawah bagian kanan dan
ekstremitas atas bagian kiri meningkat (normal), pasien mampu melakukan
kegiatan secara mandiri, pasien mampu berjalan tampa bantuan orang lain,
keadaan umum membaik, maka disusunlah rencana tindakan yang meliputi kaji
keluhan pasien, bantu pasien dalam melakukan latihan gerak sehari-hari, beri
masase pada ekstremitas yang mengalami kelemahan, lakukan latihan aktif dan
pasif bagi pasien, koordinasi upaya rehabilitasi fisioterapi.

Secara teoritis intervensi yang diberikan pada diagnosa hambatan mobilitas
fisik adalah evaluasi/lanjutkan pemantauan tingkat inflamasi/rasa sakit pada
sendi, pertahankan istirahat tirah baring/ duduk jika diperlukan jadwal aktivitas
untuk memberikan periode istirahat yang terus menerus dan tidur malam hari
yang tidak terganggu, bantu dengan rentang gerak aktif/pasif, posisikan dengan
bantal, kantung pasir, gulungan trokanter, bebat, brace, dorong pasien
mempertahankan postur tegak dan duduk tinggi, berdiri dan berjalan, kolaborasi :
konsul dengan fisioterapi. (Doenges, 2000).
Perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri, tujuan yang ingin
dicapai yaitu kebutuhan istirahat pasien dapat terpenuhi dengan kriteria hasil
keadaan umum membaik, pasien dapat beristirahat dengan tenang, wajah tampak
ceria. Maka disusunlah rencana tindakan yang meliputi atur posisi tidur yang
nyaman, ciptakan suasana yang tenang dan nyaman, tanyakan pada pasien tentang
faktor-faktor yang memudahkan pasien tidur, batasi pengunjung.
Secara teoritis intervensi yang diberikan pada diagnosa perubahan pola
istirahat berhubungan dengan nyeri adalah kaji tingkat kebutuhan istirahat pasien,
kaji faktor penyebab perubahan pola tidur, anjurkan untuk memilih posisi tidur,
ciptakan suasana yang nyaman, batasi pengunjung (Doenges, 2002).
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik, tujuan yang
ingin dicapai yaitu aktivitas pasien terpenuhi dengan kriteria hasil keadaan umum
membaik, pasien dapat melalukan aktivitas sendiri, maka disusunlah rencana
tindakan yang meliputi berikan bantuan pada aktivitas kehidupan sehari-hari
sesuai kebutuhan dan rencanakan istirahat selama siang hari, bantu aktivitas
perawatan diri yang diperlukan, jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana
pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas istirahat.

Secara teoritis intervensi yang diberikan adalah tingkatan tirah baring
duduk, ubah posisi dengan sering, tingkatkan aktivitas sesuai dengan toleransi,
berikan obat sesuai dengan indikasi. (Doenges, 2002).
D. Implementasi
Implementasi keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana
keperawatan yang telah disusun, pada diagnosa pertama nyeri, tindakan yang
diberikan adalah mengkaji dan mencatat tingkat nyeri yang dialami pasien,
menyarankan pada keluarga agar menjaga ketenangan dan kenyamanan saat
pasien istirahat/tidur, mengamati perkembangan/pengurangan terjadi nyeri,
melakukan pengukuran tanda-tanda vital setiap 2 jam sekali, menjelaskan pada
pasien dan keluarga pentingnya mengetahui tanda-tanda vital, menganjurkan
pasien untuk mengubah posisi baik sim kanan atau sim kiri sesuai dengan
keinginan pasien, menganjurkan pasien untuk mandi air hangat pada waktu
bangun dan waktu tidur, mengompres sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari
dengan menggunakan air hangat, menjelaskan pada pasien bahwa nyeri pada
tangan kiri dan kaki kanan berkurang bila pasien beristirahat, menganjurkan pada
keluarga agar tidak membiarkan tamu masuk kedalam ruangan selagi pasien tidur,
memberikan obat injeksi yang diinstruksikan oleh dokter, menganjurkan pasien
minum obat secara teratur.
Secara teoritis implementasi yang diberikan adalah menyelidiki keluhan
nyeri, mencatat lokasi dan mengintensitas (skala 0-10), memberikan matras/kasur
keras, bantal kecil, meninggikan linen tempat tidur sesuai kebutuhan,
menempatkan atau memantau penggunaan bantal, karung pasir, mendorong untuk
sering mengubah posisi, menganjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi
pancuran pada saat bangun/waktu tidur, memberikan masase yang lembut,
mengkolaborasi memberikan obat-obatan sesuai petunjuk. (Doenges, 2000).
Pada diagnosa kedua hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kerusakan ujung tulang dan sendi, tindakan yang diberikan adalah mengkaji
keluhan pasien disaat melakukan aktivitas, memantau keadaan pasien setiap saat,
menganjurkan kepada keluarga agar menjaga posisi baring pada pasien yang
fungsional, menganjurkan kepada keluarga untuk sering melatih gerakan pada
anggota gerak yang lemah, melakukan masase pada daerah tangan kiri dan kaki
kanan secara lembut, merubah posisi pasien setiap 2 jam sekali, melakukan
latihan aktif dan pasif bagi pasien, melakukan latihan pergerakan atau melakukan
range of motion (ROM) bagi pasien, mengkoordinasi upaya rehabilitasi
fisioterapi pada waktu pagi hari dengan ahli fisioterapi, memonitor tanda-tanda
vital setiap 2 jam sekali.
Secara teoritis implementasi yang diberikan adalah mengevaluasi/
melanjutkan pemantauan tingkat inflamasi/rasa sakit pada sendi,
mempertahankan istirahat tirah baring /duduk jika diperlukan jadwal aktivitas
untuk memberikan periode istirahat yang terus menerus dan tidur malam hari
yang tidak terganggu, membantu dengan rentang gerak aktif/pasif, memposisikan
dengan bantal, kantung pasir, gulungan trokanter, bebat, brace, mendorong pasien
mempertahankan postur gerak dan duduk tinggi, berdiri dan berjalan,
mengkolaborasi : konsul dengan fisioterapi. (Doenges, 2000).
Pada diagnosa ketiga perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri,
tindakan yang diberikan adalah mengatur posisi tidur semi fowler atau fowler
berganti arah sesuai keinginan pasien, mengajurkan pada keluarga agar tidak ribut
dalam ruangan, menganjurkan agar tamu yang datang secara bergantian,

menanyakkan pada pasien tentang faktor yang memudahkan pasien tidur,
menyarankan pada keluarga agar tidak membiarkan tamu masuk kedalam ruangan
selagi pasien tidur, menganjurkan pada keluarga agar pengunjung yang datang
secara bergantian.
Secara teoritis implementasi yang diberikan adalah mengkaji tingkat
kebutuhan istirahat pasien, mengkaji faktor penyebab perubahan pola tidur,
menganjurkan untuk memilih posisi tidur, menciptakan suasana yang nyaman,
membatasi pengunjung. (Doenges, 2002).
Pada diagnosa keempat intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan fisik, tindakan yang diberikan adalah memberikan bantuan pada
aktivitas sehari-hari sesuai kebutuhan, menganjurkan keluarga untuk membantu
pasien dalam melakukan aktivitas sehari-harinya, membantu pasien dalam
aktivitas perawatan diri, menganjurkan keluarga untuk membantu perawatan
pasien, menganjurkan pasien tirah baring untuk mempercepat proses
penyembuhan, menganjurkan pada keluarga pentingnya istirahat untuk proses
penyembuhan.
Secara teoritis implementasi yang diberikan adalah meningkatkan tirah
baring duduk, mengubah posisi dengan sering, meningkatkan aktivitas sesuai
toleransi, memberikan obat sesuai indikasi. (Doenges, 2002).
E. Evaluasi
Adapun hasil evaluasi asuhan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan
masalah yang timbul pada Tn.UA dengan arthritis reumatoid, semua masalah
yang timbul dapat teratasi pada diagnosa pertama, nyeri berhubungan dengan
proses inflamasi pada sendi, masalah dapat teratasi pada hari ketiga perawatan.
Diagnosa kedua, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan
ujung tulang dan sendi, masalah dapat teratasi pada hari terakhir perawatan.
Diagnosa ketiga, perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri,
masalah dapat teratasi pada hari ketiga perawatan.
Diagnosa keempat, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik, masalah dapat teratasi pada hari terakhir perawatan.

BAB III
PENUTUP
Berdasarkan hasil penatalaksanaan asuhan keperawatan pada Tn.UA di ruang
rawat inap penyakit saraf Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie sejak tanggal
29 oktober 2010 sampai dengan 01 november 2010, maka penulis dapat menarik
kesimpulan dan saran-saran yang bermanfaat untuk pelaksanaan asuhan keperawatan
pada pasien dengan arthritis rheumatoid di masa-masa yang akan datang.
A. Kesimpulan
1. Arthritis reumatoid yang disingkat AR atau RA merupakan penyakit automun
dengan proses peradangan menahun yang tersebar diseluruh tubuh, mencakup
keterlibatan sendi dan berbagai organ diluar persendian.
2. Berdasarkan pengkajian yang penulis lakukan pada Tn.UA maka diketahui
penyebab arthritis reumatoid adalah makan makanan yang mengandung
banyak lemak seperti kerupuk melinjo, bunga kol dan makanan tersebut dapat
memperparah arthritis reumatoid.
3. Permasalahan yang penulis temukan pada Tn.UA dengan arthritis reumatoid
yaitu nyeri berhubungan dengan proses inflamasi pada sendi, hambatan
mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan ujung tulang dan sendi,
perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri dengan intoleransi
aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
4. Perencanaan keperawatan untuk mengatasi masalah yang timbul pada Tn. UA
sesuai masalah yang timbul pada pasien dalam masa perawatan. Kemudian
penulis perioritaskan rencana tindakan sesuai dengan kebutuhan pasien,

kondisi dan fasilitas serta sarana dan kebijaksanaan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Pidie.
5. Penatalaksanaan keperawatan didasarkan pada perioritas masalah yang telah
ditetapkan, pada prinsipnya semua rencana tindakan keperawatan dapat
diberikan pada pasien Tn.UA hal ini karena adanya dukungan dari pasien,
keluarga dan tim kesehatan.
6. Evaluasi dan asuhan keperawatan yang telah penulis berikan pada Tn.UA
adalah semua masalah keperawatan dapat teratasi pada hari terakhir
perawatan.
B. Saran –Saran
1. Untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan khususnya pada asuhan
keperawatan dengan arthritis reumatoid perawat sebagai pelaksana asuhan
keperawatan harus terus meningkatkan profesionalisme baik dari segi sikap,
pengetahuan dan keterampilan.
2. Kepada institusi pelayanan kesehatan yaitu Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pidie setidaknya lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
dan keperawatan sehingga hari keperawatan dapat diminimalkan.
3. Hendaknya pasien dengan arthritis reumatoid dapat mematuhi segala anjuran
yang telah ditetapkan oleh perawat, sehingga proses penyembuhan dapat
berlangsung dengan lebih cepat.
4. Untuk menunjang keberhasilan program pengobatan dan perawatan pasien
dengan arthritis reumatoid sangat diharapkan adanya kerja sama yang baik
dan saling mendukung antat tim kesehatan, sehingga akan dicapai hasil yang
optimal.
5. Untuk pasien atau keluarga yang menderita arthritis reumatoid perlu
memperhatikan nasehat atau anjuran-anjuran selama perawatan.

DAFTAR PUSTAKA
Chairuddin, Rasjad, 2007, Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi, Edisi 3, yarsif
Watampone, Jakarta.
Carpenito – Moyet, Lynda Juall, 2007, Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 10,
EGC, Jakarta.
Carpenito – Moyet, Lynda Juall, 2006, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 8, EGC,
Jakarta.
Dr. Salma, 2011. http://.www.Majalahkesehatan.com/pantangan-dan-anjuran-

bagi-penderita-asam-urat/rheumatoid artritis. [25 Maret 2011].
Dalimartha, Setiawan, 2008, Buku Ajar Asuhan keperawatan Klien Gangguan

Sistem Muskuloskeletal, EGC, Jakarta
Doenges, Marilynn E, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3, EGC,
Jakarta.
Doenges, Marilynn E, 2002, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, EGC, Jakarta.
Lemone & burke, 2001, Kapita Selekta Kedokteran, FKUI, Jakarta
Muttaqin, Arif. 2008, Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan, Selemba Medika, Jakarta.
Mansjoer, Arif et All, 2001, Kapita Selekta Kodokteran, Edisi 3, Media Aescalalus,
Jakarta.
Parakarma, Candarsoma, 2005, Ringkasan patologi Anatomi, EGC, Jakarta.
Reeves, Charlene J, Roux, Gayle, Lockhart, Robin, 2001, Keperawatan Medikal

Bedah, Salemba Medika, Jakarta.
Rumah Sakit Umum Daerah Sigli, 2008.
Smeltzer, Suzanne C, 2001, Buku Ajar keperawatan Medikal-Bedah Brunner &

Suddarth, EGC, Jakarta.
Smeltzer, Suzanne C, 2002, Buku Ajar keperawatan Medikal-Bedah Brunner &

Suddarth, Edisi 8, Vol. 3, EGC, Jakarta.
Tarwato, Wartonaha, Eros Siti Suryati, 2007 Keperawatan Medikal Bedah

Gangguan Sistem Persarafan, Sagung Seto, Jakarta.
Lampiran I
PROSES KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Riwayat Keperawatan
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. UA
Umur : 63 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jurong Pande /Glp. Tiji
Suku Bangsa : Aceh
Pendidikan : PGA
Pekerjaan : Pensiunan PNS/Petani
Tanggal masuk : 27 – 10 – 2010
Tanggal Pengkajian : 29 – 10 – 2010
Jam : 09.00 Wib
Ruang rawat : Penyakit saraf
No.cm : 093740
Diagnosa medis : Rheumatoid Arthritis
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan utama
Pasien mengeluh tangan kiri dan kaki kanan terasa nyeri

2) Riwayat penyakit sekarang
Pasien tiba di ruang tanggal 27 oktober 2010, pada jam 10.30 wib
dengan keluhan tangan kiri dan kaki kanan terasa nyeri, nyeri kepala
dan ekstremitas bawah bagian kanan kulit untuk digerakkan dan pasien
juga mengeluh jari-jari tangan dan kaki terasa kaku.
3) Riwayat penyakit dahulu
Menurut keterangan pasien bahwa pasien pernah mengalami penyakit
yang dideritanya sekarang 2 tahun yang lalu dan pernah dirawat di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie.
4) Riwayat penyakit keluarga
Menurut keterangan pasien dan keluarganya, dalam keluarga tidak ada
yang menderita penyakit yang dialami sekarang. Tidak
ada dalam keuarga pasien yang menderita penyakit menular atau
penyakit keturunan lainnya seperti diabetes mellitus, stroke, hipertensi.
5) Genogram Keluarga
63
Keterangan :
: Laki-laki
: Laki-laki meninggal
: Perempuan
: Perempuan Meninggal
: Yang tinggal serumah
: Pasien
c. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1) Pola nutrisi
Sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk pauk
dan pasien suka makan, makanan yang berminyak, daging, kacang-
kacangan dan pasien juga suka mengkonsumsi sayur-sayuran seperti
bunga kol, tauge dan kerupuk melinjo. Pasien suka minum air kopi,
teh, serta air putih ± 3 liter perhari.
Selama sakit pada nafsu makan pasien tidak mengalami perubahan
(normal) akan tetapi pasien tidak lagi mengkonsumsi sayuran seperti
kacang-kacangan, bunga kol dan tauge serta kerupuk melinjo dan pola
minum pasien hanya air putih saja ± 3 liter perhari.
2) Pola nutrisi/tidur
Sebelum sakit pola istirahat pasien tidak mengalami perubahan, sehari
semalam pasien tidur ± 8 jam. Pasien tidur malam dari jam 22.00 Wib
sd 05.00 wib dan ditambah tidur siang dari jam 15.00 wib sd 16.00
wib.
Selama sakit pasien tidak dapat tidur karena ekstremitas bawah bagian
kanan terasa nyeri dan sulit untuk digerakkan, pasien hanya dapat tidur
sehari semalam ± 4 – 5 jam sehari.
3) Pola eliminasi
Sebelum sakit : BAB (Buang Air Besar) 1 sampai 2 kali dengan
konsistensi feses setengah padat berwarna kuning, BAK (Buang Air
Kecil) pasien 3 sampai 6 kali sehari dengan konsistensi warna oranye,
berbau khas dan tidak ada endapan.
Selama sakit : BAB pasien tidak mengalami gangguan, pasien BAB 1
kali sehari dengan konsistensi feses lunak, berwarna kuning sedangkan
BAK 3 sampai 6 kali sehari dengan konsistensi warna oranye berbau
khas dan tidak ada endapan.
4) Pola aktivitas
Sebelum sakit : aktivitas pasien tidak terganggu dan pasien dapat
melaksanakan aktivitas sehari-harinya sebagai petani.
Selama sakit : segala bentuk aktivitas tidak dapat dilakukan oleh
pasien sendiri, karena pasien lemah nyeri sendi dibagian tangan dan
kaki, aktivitas pasien dibantu oleh keluarganya dan perawat dan pasien
dianjurkan lebih banyak istirahat.
5) Personal hygiene
Sebelum sakit : pasien mandi 2x sehari pagi dan sore memakai sabun
mandi, gosok gigi 1x sehari, ganti baju 1x sehari dan pasien sering
merawat kebersihan kuku.

Selama sakit : pasien hanya diseka oleh perawat atau keluarga pasien.
d. Data Psikologi
Dalam rawatan ekspresi wajah pasien terlihat pasrah akan penyakit
yang dideritanya sekarang pasien merasa tenang dengan keadaan dirinya
dan ingin cepat sembuh.
e. Data Sosial
Pasien sangat ramah dan seorang tokoh masyarakat yang selalu
berinteraksi dengan baik, baik dengan keluarga, perawat dan lingkungan
sekitar rumah sakit.
f. Data Spritual
Pasien adalah seorang muslim yang taat beribadah kepada Allah SWT,
selama rawatan pasien tidak dapat melakukan kewajibannya kepada tuhan,
pasien banyak berdoa untuk kesembuhan penyakitnya dan yakin bahwa
penyakitnya akan sembuh dengan pertolongan Allah SWT.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Lemah
2) Kesadaran : Compos menthis
3) Tinggi badan : 170 cm
4) Berat badan : 70 kg
5) Vital sign : Tekanan darah : 140/90 mmHg
Respirasi : 24 x/menit
Denyut nadi : 76 x/menit
Temperature : 36,6 0C
6) Skala nyeri :6
b. Pemeriksaan Khusus
1) Inspeksi
 Kepala : Bentuk simetris, rambut berwarna hitam dan
beruban, tidak ada benjolan dan kebersihan ada.
 Mata : Cekung, palpebra hitam, konjungtiva pucat dan
pupil reflek terhadap cahaya.
 Wajah : Pucat, ekspresi wajah meringis
 Mulut/Gigi : Bibir kering, mukosa mulut kering, kebersihan
ada, terdapat karies, gigi tidak lengkap.
 Hidung : Fungsi penciuman baik, bentuk simetris, tidak ada
sekret.
 Telinga : Pendengaran baik, tidak ada serumen
 Leher : Tidak ada pembengkalan kelenjar tiroid
 Dada : Akspirasi memanjang ada refleksi, bentuk
simetris
 Abdomen : Peristaltik usus baik, bentuk simetris
 Punggung : Tidak dijumpai dekubitus
 Ekstremitas : Ekstremitas kanan dan kiri mengalami kelemahan
 Ekstremitas atas : Bagian kanan kekuatan otot 100%, tidak
ada lesi dan bagian kiri kekuatan otot
25%, tidak ada lesi.
 Ekstremitas Bawah : Bagian kanan kekuatan otot 18%, tidak
ada lesi dan bagian kiri kekuatan otot
 Kulit : Warna sawo matang, tidak ada lesi, kulit kering,
kebersihan tidak ada.
2) Palpasi : Nyeri tekan pada tangan kiri dan kaki kanan, turgor kulit
jelek.
3) Pemeriksaan reflek dengan cara perkusi
a. Reflek bisep
Pasien masih merasakan kontraksi otot bisep lengan kanan.
b. Reflek radius
Lengan bawah dapat difleksikan.

c. Reflek Trisep
Hasilnya positif (normal), masih ada kontraksi otot trisep dan
gerakan eksistensi lengan bawah dan otot trisep lengan tangan
kanan masih terjadi kontraksi.
d. Reflek patella
Reflek patella tidak bisa dirasakan pada kaki kanan, sedangkan
tendon kaki kiri masih bagus (positif).
e. Reflek Achiles
Tidak adanya reaksi fleksi plantar dari kaki kanan dan tidak juga
didapatkan kontraksi gastrokemius. Sedangkan reflek tendon tumit
kaki kiri masih positif.
f. Reflek babinski
Positif terjadi respon gerakan ibu jari kaki dorsofleksi dan jari-
jarinya bergerak saling menjahui (mengembang) dan kaki kiri
hasilnya masih normal.
4) Auskultasi : pada bagian abdomen bunyi suara peristaltik usus normal.
3. Pemeriksaan Neurologi
a. Tingkat kesadaran : Compos mentis
b. Memori : Dalam mengingat jangka panjang pasien
waktu sepenuhnya.
c. Bicara : Sangat jelas apa yang dikatakan.

4. Penilaian Glasgow Coma Scale
a. Glasgow Coma Scale (GCS) : E4 V5 M6
b. Mervus (ranial)
1. Alfaktorius (1) : Bisa membau/sensasi terhadap bau-bauan.
2. Optikus (II) : Lapang pandang
3. Okulomotorius (III) : Reflek pupil normal
4. Trokhearis dan Abducen (IV,VI) : Pergerakan bola mata dan klopak
mata normal.
5. Trigeminus (V) : Sensasi pada wajah masih normal
6. Fasialis (VII) : Ekspresi wajah meringis, gerakan otot wajah
normal, sekresi air mata dan ludah.
7. Akustikus (VIII) : Pendengaran dan keseimbangan
8. Glosofaringius (IX) : Kemampuan menelan, pergerakan lidah
normal.
9. Vagus (x) : Sensasi faring, laring normal.
10. Accessories (IX) : Pergerakan kepala, otot leher dan bahu normal
11. Hipoglosus (XII) : Gerakan lidah normal, bisa mengeluarkan
lidah seperti biasa (normal).

5. Pemeriksaan Penunjang
A. Pemeriksaan Darah Lengkap
KIMIA KLINIK
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Pemeriksaan Darah Lengkap
 Gula darah puasa 88 80 – 140 Mg/dl
(N) 80 – 125 Mg/dl
 Gula darah PP 27 100 – 140 Mg/dl
 Ureum 1,0 15 – 45 Mg/dl
 Creatinin 5,6 ( ) 0,7 – 1,2 Mg/dl ( ) 0,5-09 mg/dl

254 ( ) 3,4 – 7,0 Mg/dl.( ) 2,5 – 6,0
 Asam urat
33 mg/dl < 200 mg/dl
 Cholesterol total
196 ( ) >35 mg/dl . ( ) >45 mg/dl
 HDL Cholesterol
124 <150 mg/dl
 LDL Cholesterol
<200 mg/dl
 Trigliserida
URINALISA
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
 Protein - (-) Negatif
 Glukosa - (-) Negatif
 Bilirubin - (-) Negatif
 Sedimen
 Eritrosit 0–1 0 – 1 /LPB
 Leukosit 1–2 0 – 5 /LPB
 Epitel 1–2
+2
 Phospat
Pengobatan
 Bedrest total
 Diet MII
 IVFD RL 20 tts/menit, diberikan dari pertama masuk rumah sakit

 Injeksi Cefotaxime 1gr/12 jam
Citicolin 250 mg/12 jam
Ranitidine 10/12 jam
Ondecentron 10 / 8 jam
 Oral drug : B Complek 2 x 1
Acetaminoven 3 x 1
Aspirin 3 x 1
B. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

1. Data Subjektif Proses inflamasi Nyeri
 Pasien mengeluh nyeri pada sendi
dibagian tangan kiri dan kaki
kanan.
Data Objektif :
 Keadaan umum : lemah
 Ekspresi wajah meringis
 Skala nyeri 6
 Tanda-tanda vital
TD : 140/90 mmHg
Suhu : 36,6 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
 Nyeri tekan pada tangan
kiri dan kaki kanan melalui
pemeriksaan palpasi.
2. Data Subjektif : Kerusakan ujung Hambatan
 Pasien mengatakan tulang dan sendi mobilitas fisik
ekstremitas bawah bagian
kanan sulit untuk gerakan.
 Pasien mengeluh lemah
Data Objektif
 Pasien dalam mobilisasi
dibantu oleh perawat atau
keluarga.
 Ekstremitas atas kekuatan
otot bagian kiri 25%, tidak ada
lesi.
 Ekstremitas bawah
kekuatan otot bagian kanan
 Reflek otot patella pasien
abnormal.
No Data Etiologi Masalah
TD : 140/90 mmHg
Suhu : 36,6 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
3. Data Subjektif : Nyeri Perubahan Pola
 Pasien mengatakan tidak Istirahat
dapat istirahat karena nyeri
dibagian tangan kiri dan kaki
kanan dan pasien mengeluh
nyeri kepala.
Data Objektif :
 Wajah pucat
 Palpebra hitam
 Pasien tidur sehari
semalam ± 4 – 5 jam perhari.
 Skala nyeri 6
4. Data Subjektif : Kelemahan fisik Intoleransi aktifitas
 Pasien mengatakan tidak
dapat melakukan aktivitas
sehari-hari (seperti makan,
mandi, BAB/BAK) karena
anggota gerak terasa kaku.
 Pasien mengeluh lemah
Data Objektif
 Keadaan umum lemah
 Aktivitas pasien (seperti
makan, mandi, BAB/BAK)
dibantu oleh perawat atau
keluarga pasien.
 Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mmHg
Suhu : 36,6 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
C. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan analisa data, maka dapa ditegakkan
diagnosa keperawatan berdasarkan perioritas masalah :
1. Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi pada sendi
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan ujung tulang dan
sendi.
3. Perubahan pola istirahat berhubungan dengan nyeri.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

D. Rencana Keperawatan
Hari Diagnosa Perencanaan

No Implementasi Evaluasi
/Tanggal Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasionalisasi
1. 29 Oktober Nyeri berhubungan Nyeri berkurang dengan 1. Kaji 1. Untu 1.1 Mengkaji dan Jam 14.00 Wib
2010 dengan peradangan kriteria hasil : tingkat nyeri dengan k mengetahui mencatat tingkat S : Pasien
Jam 09.00 pada sendi ditandai  Pasien menggunakan skala tingkat nyeri yang nyeri yang dialami mengeluh
Wib dengan : tidak lagi mengeluh nyeri 1-10. (1-3 nyeri dialami pasien. pasien skala nyeri nyeri dibagian
Data Subjekif : nyeri. ringan, 4-6 nyeri 6. tangan kiri dan
 Pasi  Pasien sedang, 7-9 nyeri 1.2 Menyarakan pada kaki kanan
en mengeluh nyeri tampak tenang. berat, 10 sangat nyeri. keluarga agar (skala nyeri 6)
dibagian tangan  Keadaa menjaga O : - Skala nyeri 6
kiri dan kaki n umum membaik. ketenangan dan - Ekspresi
kanan (skala nyeri kenyamanan saat wajah
6). pasien tampak
Data Objektif : istirahat/tidur. meringis
 Kea 1.3 Mengamati - Keadaan
daan umum perkembangan/ umum lemah
lemah. pengurangan - Tanda-tanda
 Eksp terjadinya nyeri. vital:
resi wajah TD : 140/90
meringis. 2. Monitor 2.1 Melakukan mmHg.
 Skal dan catat tanda-tanda 2. Untu pengukuran tanda- Suhu : 36,5
a nyeri 6 vital setiap 2 jam k mengetahui tanda vital setiap 2 0
C.
 Tand sekali. keadaan tanda- jam sekali HR : 76
a-tanda vital : tanda vital pasien Td : 140/90 mmHg x/menit
TD :140/90 sehingga dapat Suhu : 36,5 0C RR : 24
dilakukan tindakan HR : 78 x/menit x/menit
mmHg
selanjutnya. RR : 24 x/menit A : Masalah
Suhu : 36,6 0C 2.2 Menjelaskan pada teratasi
HR :76x/menit pasien dan keluarga P : Tindakan
RR :24x/menit pentingnya dilanjutkan.
 Mela mengetahui tanda-
lui pemeriksaan tanda vital.
palpasi, nyeri
tekan pada tangan
kiri dan kaki
kanan.
3. Anjurka 3. Menc 3.1 Menganjurka
n untuk sering egah terjadinya n pasien untuk
mengubah posisi. nyeri dan ke mengubah posisi
kakuan sendi. baik SIM kanan
atau SIM kiri sesuai
dengan keinginan
pasien.
4. Anjurka 4. Panas 4.1 Menganjurkan

n pasien untuk mandi dapat pasien untuk mandi
air hangat pada waktu meningkatkan air hangat pada
bangun dan waktu relaksasi otot dan waktu bagian dan
tidur. menurunkan rasa waktu tidur.
sakit serta 4.2 Mengompres
melepaskan sendi-sendi yang
kekakuan di pagi sakit beberapa kali
hari. sehari dengan
menggunakan air
hangat.
5. Anjurka 5.1 Menganjurkan

n pada pasien untuk 5. Untu pada keluarga agar
istirahat total selama k mengurangi kerja tidak membiarkan
serangan nyeri. otot jantung tamu masuk ke
sehingga suplay dalam ruangan
darah dan O2 selagi pasien tidur.
mencukupi ke
seluruh otot
jantung yang dapat
mengurangi
timbulnya nyeri.
6. Kolabor 6. Pemb 6.1 Memberikan obat
asi dengan tim medis erian obat anti injeksi yang
untuk mendapatkan nyeri dapat diinstruksikan oleh
obat anti nyeri. membantu proses dokter.
penyembuhan dan Ij. Cefotaxime
menghilangkan 1gr/12 jam,
rasa nyeri. Ranitidine 1ap/12
jam, Citicoline 250
mg/12 jam,
Ondecentron 1
ap/8jam, pada jam
12.00 dan 24.00
Wib.
6.2 Menganjurkan
pasien minum obat
secara teratur.
Acitaminoven 3x1,
Aspirin 3x1,
B.Complek 2x1.

2. 29 Oktober Hambatan mobilitas Pasien dapat melakukan 1. Kaji 1. Untuk 1.1 Mengkaji keluhan Jam 14.00 Wib
2010 fisik berhubungan mobilitas mobilitas keluhan pasien mengindentifikasi pasien disaat S : Pasien
Jam 09.00 dengan kerusakan fisik dengan kriteria masalah-masalah melakukan mengatakan
Wib ujung tulang dan hasil: pasien. aktifitas. ekstremitas
sendi. Di tandai  Fungsi 1.2 Memantau keadaan bawah bagian
dengan : motorik ekstremitas pasien setiap saat. kanan sulit
Data Objektif: bawah bagian kanan untuk
 Pasi dan ekstremitas atas 2. Dapat 2.1 Menganjurkan digerakkan.
en mengatakan bagian kiri 2. Bantu merentangkan otot kepada keluarga O:
ekstremitas bawah meningkat (normal). pasien dalam motorik dan agar menjaga posisi  Ke
bagian kanan sulit  Pasien melakukan latihan mencegah baring pada pasien adaaan
untuk digerakkan. mampu melakukan gerak sehari-hari. kekakuan sendi dan yang fungsional. umum
 Pasi kegiatan secara kontraktur. 2.2 Menganjurkan lemah.
en mengeluh mandiri. kepada keluarga  Pas
lemah.  Pasien untuk sering ien masih
mampu berjalan melatih gerakan dibantu oleh
Data Objektif: tampa bantuan orang pada anggota gerak perawat dan
 Kea lain yang lemah. keluarga
daan umum  Keadaa dalam
lemah. n umum membaik. 3. Diharapkan 3.1 Melakukan masase mobilisasi.
 Pasi dapat pada daerah tangan  Ke
en dalam 3. Beri merangsang/memb kiri dan kaki kanan kuatan otot
mobilisasi dibantu masase pada erikan ransangan secara lembut. ekstremitas
oleh perawat atau ekstremitas yang pada serabut- 3.2 Merubah posisi atas bagian
keluarga. mengalami serabut saraf pasien setiap 2 jam kiri 25%
 Ekst kelemahan. ekstremitas. sekali. tidak ada
remitas atas lesi.
kekuatan otot 4.1 Melakukan latihan  Ke
bagian kiri 25%, 4. Untuk aktif dan pasif bagi kuatan otot
tidak ada lesi. mempercepat pasien. ekstremitas
 Ekst 4. Lakuka penyembuhan bagi bagian kanan
remitas bawah n latihan aktif dan kekakuan otot 10%, tidak
kekuatan otot pasif bagi pasien. pasien. ada lesi
bagian kanan
10%, tidak ada
lesi.
 Refl 4.2 Melakukan latihan  Ta
ek otot patella penggerakkan atau nda-ttanda
pasien abnormal. melakukan Range vital:
 Tand of motion (Rom) TD : 140/90
a-tanda vital bagi pasien. mmHg
TD : 140/90 Suhu : 36,5
mmHg 5. Koordinasi upaya 5. Mengkoordin 5.1 Mengkoordinasi 0
C
Suhu : 36,6 0C rehabilitasi asi upaya upaya rehabilitasi HR : 76
HR : 75 x/menit fisioterapi rehabilitasi fisioterapi pada x/menit
RR : 24 x/menit fisioterapi pada waktu pagi hari RR : 24
waktu pagi hari. dengan ahli x/menit
fisioterapi.
5.2 Memonitor tanda- A : Masalah belum
tanda vital setiap 2 teratasi
jam sekali. P : Tindakan
TD : 140/90 dilanjutkan.
mmHg
Suhu : 36,5 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
3. 29 Oktober Perubahan pola Kebutuhan istirahat 1. Atur posisi tidur 1. Dengan 1.1 Mengatur posisi Jam 14.00 Wib
2010 istirahat pasien dapat terpenuhi yang nyaman. mengatur posisi tidur semi fowler S : Pasien
Jam 09.00 berhubungan dengan dengan kriteria hasil : tidur akan atau fowler mengeluh
Wib nyeri ditandai  Keadaa mengurangi nyeri berganti arah tidak dapat
dengan: n umum membaik. yang dirasakan sesuai keinginan istirahat
Data Subjektif:  Pasien pasien. pasien. karena nyeri
 Pasi dapat beristirahat dibagian
en mengatakan dengan tenang. 2. Ciptakan suasana 2.1 Menganjurkan tangan kiri dan
tidak dapat  Wajah yang tenang dan 2. Keadaan pada keluarga agar kaki kanan dan
istirahat karena tampak cerah nyaman. disekitar akan tidak ribut dalam pasien
nyeri dibagian meningkatkan ruangan. mengeluh
tangan kiri dan kenyamanan 2.2 Menganjurkan nyeri kepala
kaki kanan dan pasien beristirahat. agar tamu yang (skala nyeri 6).
 Pasi datang secara O:
en mengeluh nyeri bergantian.  Ke
kepala (skala adaan umum
nyeri 6). 3. Tanyakan pada 3.1 Menanyakkan lemah
pasien tentang faktor- pada pasien  Wa
Data Objektif faktor yang 3. Dapat tentang faktor jah pucat
 Kea memudahkan pasien mengetahui faktor yang memudahkan  Pal
daan umum tidur. yang memudahkan pasien tidur. pebra hitam
lemah. pasien beristirahat.  Pas
 Waj 4. Batasi pengunjung 4.1 Menyarankan ien tidur sehari
ah pucat pada keluarga agar semalam ± 4 – 5
 Palp 4. Dengan tidak membiarkan jam perhari.
ebra hitam membatasi tamu masuk  Sk
 Pasi pengunjung dapat kedalam ruangan ala nyeri 6
en tidur sehari meningkatkan selagi pasien tidur.
semalam ± 4-5 kenyamanan 4.2 Menganjurkan A : Masalah belum
jam perhari. pasien dalam pada keluarga agar teratasi.
 Skal beristirahat. pengunjung yang
a nyeri 6 datang secara P : Tindakan
bergantian. dilanjutkan.
4 29 Oktober Intoleransi aktivitas Aktivitas pasien 1. Beri 1. Dengan 1.1 Memberikan Jam 14.00 Wib
2010 berhubungan dengan terpenuhi dengan kan bantuan pada membantu bantuan pada S : Pasien
Jam 09.00 kelemahan fisik kriteria hasil: aktivitas aktivitas pasien aktifitas sehari-hari mengeluh
Wib ditandai dengan :  Keadaan kehidupan sehari- dapat mengurangi sesuai kebutuhan. tidak bisa
Data Subjektif: umum membaik. hari sesuai penggunaan 1.2 Menganjurk melakukan
 Pasien  Pasien kebutuhan dan energi pasien. an keluarga untuk aktivitas
mengatakan tidak dapat melakukan rencanakan membantu pasien seperti
aktivitas sendiri. istirahat selama dalam melakukan biasanya.
dapat melakukan
siang hari. aktivitas sehari- O:
aktivitas sehari-hari harinya.  Ke
(seperti makan, adaan umum
mandi, BAB/BAK). 2. Meminimalk 2.1 Membantu pasien lemah.
karena anggota gerak 2. Bant an kelelahan dan dalam aktivitas  Ak
u aktivitas membantu perawatan diri. tivitas pasien
terasa kaku.
perawatan diri keseimbangan 2.2 Menganjurkan dibantu perawat
 Pasien yang diperlukan. suplai dan keluarga untuk dan keluarga.
mengeluh lemah. kebutuhan membantu  Ta
Data Objektif : Oksigen. perawatan pasien nda –tanda
 Keadaan umum . vital:
lemah TD : 140/90
3. Tirah baring 3.1 Menganjurkan mmHg
 Aktivitas pasien dipertahankan pasien tirah baring Suhu : 36,6 0C
(seperti makan, 3. Jela selama pasien untuk mempercepat HR : 75 x/menit
mandi, BAB/BAK) skan pentingnya takut untuk proses RR : 24 x/menit
istirahat dalam menurunkan penyembuhan.
dibantu oleh perawat
rencana kebutuhan 3.2 Menganjurkan A : Masalah belum
atau keluarga pasien. pengobatan dan metabolik, pada keluarga teratasi.
 Tanda-tanda perlunya menghemat energi tentang pentingnya
vital: keseimbangan untuk istirahat untuk P : Tindakan
TD :140/90 mmHg aktivitas dan penyembuhan. proses dilanjutkan.
Suhu : 36,6 0C istirahat. penyembuhan.
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
E. CATATAN PERKEMBANGAN
No Tgl/Jam No.Dx Catatan Perkembangan

1 30 Oktober 1 S: Pasien masih mengeluh nyeri dibagian tangan
2010 kiri dan kaki kanan. (Skala nyeri 6).
09.00 Wib O:  Skala nyeri 6
 Ekspresi wajah tampak meringis
TD : 140/90 mmHg
Suhu: 36,5 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
 Keadaan umum lemah
A: Masalah belum teratasi
P: Interval dilanjutkan
1. Kaji tingkat nyeri dengan menggunakan
skala nyeri (1-10).
2. Monitor dan catat tanda-tanda vital
setiap 2 jam sekali.
3. Anjurkan untuk sering mengubah posisi
4. Anjurkan pasien untuk mandi air hangat
pada waktu bangun dan waktu tidur.
5. Anjurkan pada pasien untuk istirahat
total selama serangan nyeri.
6. Kolaborasikan dengan tim medis untuk
I: 1.1 Mengkaji dan mencatat tingkat nyeri yang

dialami pasien skala nyeri 6.
1.2 Menyarakan pada keluarga agar menjaga
ketenangan dan kenyamanan saat pasien
istirahat/tidur.
1.3 Mengamati perkembangan/ pengurangan
terjadinya nyeri.
2.1 Melakukan pengukuran tanda-tanda vital
setiap 2 jam sekali
Td : 140/90 mmHg
Suhu : 36,5 0C
HR : 78 x/menit
RR : 24 x/menit
2.2 Menjelaskan pada pasien dan keluarga
pentingnya mengetahui tanda-tanda vital
3.1 Menganjurkan pasien untuk mengubah
posisi baik SIM kanan atau SIM kiri sesuai
dengan keinginan pasien.
4.1 Menganjurkan pasien untuk mandi air
hangat pada waktu bagian dan waktu tidur.
4.2 Mengompres sendi-sendi yang sakit
beberapa kali sehari dengan menggunakan
air hangat.
5.1 Menjelaskan pada pasien bahwa nyeri pada
bagian tangan kiri dan kaki kanan
berkurang bila pasien beristirahat.
5.2 Menganjurkan pada keluarga agar tidak
membiarkan tamu masuk ke dalam
ruangan selagi pasien tidur.
6.1 Memberikan obat injeksi yang
diinstruksikan oleh dokter.
Ij. Cefotaxime 1gr/12 jam, Ranitidine
1ap/12 jam, Citicoline 250 mg/12 jam,
Ondecentron 1 ap/8jam, pada jam 12.00 dan
24.00 Wib.
6.2 Menganjurkan pasien minum obat secara
teratur. Acitaminoven 3x1, Aspirin 3x1,
B.Complek 2x1.
E: Jam 14.00 setelah tindakan keperawatan

14.00
dilakukan pasien mengatakan nyeri sudah mulai
berkurang.
R: Perhatikan perkembangan pasien pada hari

berikutnya dan intervensi dilanjutkan.
2 30 Oktober II S:  Pasien mengatakan ekstremitas
2010 bawah bagian kanan sulit untuk digerakkan.
09.00 Wib  Pasien mengeluh masih lemah.
O:  Keadaan umum lemah

 Pasien masih dibantu oleh
keluarga dan perawat dalam mobilisasi.
 Kekuatan otot ekstremitas atas
bagian kiri 25%, tidak ada lesi.
 Kekuatan otot ekstremitas
bawah bagian kanan 10%, tidak ada lesi.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1. Kaji keluhan pasien
2. Bantu pasien dalam melakukan latihan
gerak sehari-hari.
3. Beri masase pada ekstremitas yang
mengalami kelemahan.
4. Lakukan gerakan aktif dan pasif bagi
pasien.
5. Koordinasi upaya rehabilitasi
I:
fisioterapi.
1.1 Mengkaji keluhan pasien disaat melakukan

aktifitas
1.2 Memantau keadaan pasien setiap saat.
2.1 Menganjurkan kepada keluarga agar
menjaga posisi baring pada pasien yang
fungsional.
2.2 Menganjurkan kepada keluarga untuk
sering melatih gerakan pada anggota gerak
yang lemah.
3.1Melakukan masase pada daerah tangan kiri
dan kaki kanan secara lembut.
3.2 Merubah posisi pasien setiap 2 jam sekali.
4.1 Melakukan latihan aktif dan pasif bagi
pasien
4.2 Melakukan latihan penggerakkan atau
melakukan Range of motion (Rom) bagi
pasien.
5.1 Mengkoordinasi upaya rehabilitasi
fisioterapi pada waktu pagi hari dengan
ahli fisioterapi.
5.2 Memonitor tanda-tanda vital setiap 2 jam
sekali.
TD : 140/90 mmHg
Suhu : 36,5 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
E: Jam 14.00 setelah dilakukan tindakan

14.00 Wib
keperawatan pasien mengatakan ekstremitas
bawah bagian kanan masih sulit untuk
digerakkan.

3. 30 Oktober III S: Pasien mengeluh tidak dapat istirahat karena
2010 nyeri dibagian tangan kiri dan kaki kanan dan
09.00 Wib pasien mengeluh nyeri kepala (Skala nyeri 6).

 Wajah pucat
 Palpebra hitam
 Pasien tidur sehari semalam ±
4-5 jam perhari
 Skala nyeri 6
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Atur posisi tidur
yang nyaman.
2. Ciptakan suasana
yang tenang dan nyaman.
3. Tanyakan pada
pasien tentang faktor-faktor yang
I:
memudahkan pasien tidur.
4. Batasi
pengunjung
1.1 Mengatur posisi tidur semi fowler atau

fowler berganti arah sesuai keinginan
pasien.
2.1 Menganjurkan pada keluarga agar tidak
ribut dalam ruangan.
2.2 Menganjurkan agar tamu yang datang
secara bergantian.
3.1 Menanyakan pada pasien tentang faktor
yang memudahkan pasien tidur
4.1 Menyarankan pada keluarga agar tidak
membiarkan tamu masuk kedalam ruangan
selagi pasien tidur.
4.2 Menganjurkan pada keluarga agar
pengunjung yang datang secara bergantian.
E: Jam 14.00 Wib setelah tindakan keperawatan

14.00 Wib
dilakukan pasien mengatakan belum dapat
beristirahat, pasien tidur ± 4-5 jam perhari.

4 30 Oktober IV S: Pasien mengeluh tidak bisa melakukan aktivitas
2010 seperti biasanya karena anggota gerak terasa
09.00 Wib kaku.
 Aktivitas pasien (seperti makan, mandi,
BAB/BAK) dibantu oleh perawat atau
keluarga pasien.
 Tanda-tanda vital:
TD :140/90 mmHg
Suhu : 36,6 0C
HR : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
A: Masalah belum teratasi

1. Berikan bantuan pada aktivitas
kehidupan sehari-hari sesuai kebutuhan dan
rencanakan istirahat selama siang hari.
2. Bantu aktivitas perawatan diri
yang diperlukan.
3. Jelaskan pentingnya istirahat
dalam rencana pengobatan dan perlunya
keseimbangan aktivitas dan istirahat.
I: 1.1 Memberikan bantuan pada aktifitas sehari-

hari sesuai kebutuhan.
1.2 Menganjurkan keluarga untuk membantu
pasien dalam melakukan aktivitas sehari-
harinya.
2.1 Membantu pasien dalam aktifitas perawatan
diri.
2.2 Manganjurkan keluarga untuk membantu
perawatan pasien.
3.1 Menganjurkan pasien tirah baring untuk
mempercepat proses penyembuhan.
3.2 Menganjurkan pada keluarga tentang
pentingnya istirahat untuk proses
penyembuhan.
14.00 Wib E: Jam 14.00 Wib setelah tindakan keperawatan

yang dilakukan, pasien mengatakan belum
dapat beraktivitas.

berikutnya dan intervensi dilanjutkan
1 31 Oktober I S: Pasien mengatakan nyeri dibagian tangan kiri
2010 dan kaki kanan sudah mulai agak berkurang
09.00 Wib (skala nyeri 3).
O:  Keadaan umum membaik
 Ekspresi wajah tampak ceria
 Skala nyeri 3
 Tanda-Tanda Vital :
TD : 130/90 mmHg
Suhu : 36 0C
HR : 72 x/menit
RR : 24 x/menit
Intervensi dilanjutkan
P:
1. Kaji tingkat nyeri dengan menggunakan
skala nyeri (1-10).
2. Monitor dan catat tanda-tanda vital
setiap 2 jam sekali.
3. Dorong untuk sering mengubah posisi
4. Anjurkan pada pasien untuk istirahat
total selama serangan nyeri.
5. Kolaborasikan dengan tim medis untuk
I: 1.1 Mengkaji dan mencatat tingkat nyeri

yang dialami pasien
1.2 Menyarankan pada keluarga agar
menjaga ketenangan dan kenyamanan saat
pasien istirahat/tidur.
2.1 Melakukan pengukuran tanda-tanda vital
setiap 2 jam sekali, TD: 130/90 mmHg
Suhu : 36 0C, HR: 72 x/menit, RR: 24
x/menit.
3.1 Menganjurkan pasien untuk mengubah
posisi SIM Kanan atau SIM Kiri sesuai
dengan keinginan pasien.
4.1 Menjelaskan pada pasien bahwa nyeri pada
tangan kiri dan kaki kanan berkurang bila
pasien beristirahat.
6.1 Memberikan obat injeksi yang
diintruksikan oleh dokter.
1) Cefotaxime 1gr/12 Jam
Ranitidine 1 Ap/12 Jam
Citicoline 250 mg/12 Jam
Ondecentron 1 Ap/8 Jam (pada jam
12.00 Wib dan 24.00 Wib).
6.2 Menganjurkan pasien minum obat secara
teratur Acetaminoven 3 x 1
Aspirin 3 x 1
B. Complek 2 x 1
14.00 Wib E: Jam 14.00 setelah dilakukan tindakan
keperawatan, pasien mengatakan sudah tidak
merasakan nyeri lagi.
2. 31 Oktober II S: Pasien mengatakan ekstremitas bawah bagian
2010 kanan sudah bisa digerakkan sedikit demi
09.00 Wib sedikit.
 Pasien masih dibantu oleh perawat
dalam mobilisasi.
 Kekuatan otot ekstremitas atas bagian
kiri 25%, tidak ada lesi.
 Kekuatan otot ekstremitas bawah
bagian kanan 10%, tidak ada lesi.
1. Kaji keluhan pasien
2. Bantu pasien dalam melakukan latihan
gerak sehari-hari.
3. Beri masase pada ekstremitas yang
mengalami kelemahan.
4. Lakukan latihan aktif dan pasif bagi
pasien.
I:
1.1 Mengkaji keluhan pasien disaat melakukan
aktifitas.
1.2 Memantau keadaan pasien setiap saat.
2.1 Menganjurkan kepada keluarga untuk
sering melatih gerakan pada anggota gerak
yang lemah.
3.1 Melakukan masase pada daerah tangan kiri
dan kaki kanan secara lembut.
3.2 Merubah posisi pasien setiap 2 jam sekali.
4.1 Melakukan latihan aktif dan pasif bagi
pasien.
4.2 Melakukan latihan pergerakan atau
ROM.
14.00 Wib E: Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien
mengatakan sudah dapat menggerakkan
ekstremitas bawah bagian kanan sedikit demi
sedikit.
beikutnya dan intervensi dilanjutkan.
3. 31 Oktober III S: Pasien mengatakan mulai bisa beristirahat
2010 karena nyeri dibagian tangan kiri dan kaki
09.00 Wib kanan mulai berkurang (skala nyeri 3).
O:  Keadaan umum mulai membaik
 Wajah tampak ceria
 Pasien dapat tidur 7-8 jam perhari
 Skala nyeri 3
1. Atur posisi tidur yang nyaman
2. Ciptakan suasana yang tenang dan
nyaman
3. Tanyakan pada pasien tentang faktor-
faktor yang memudahkan pasien tidur.
4. Batasi pengunjung
I:
1.1 Mengatur posisi tidur semi fowler atau
fowler berganti sesuai keinginan pasien.
2.1 Menganjurkan agar tamu yang datang
secara bergantian.
3.1 Menanyakan pada pasien tentang faktor
yang memudahkan pasien tidur.
4.1 Menyarankan pada keluarga agar tidak
membiarkan tamu masuk kedalam ruangan
selagi pasien tidur.
14.00 E:
Pada jam 14.00 Wib setelah tindakan
keperawatan dilakukan pasien mengatakan
sudah dapat beristirahat.
R:
Perhatikan perkembangan pasien pada hari
berikutnya dan intervensi dilanjutkan
4 31 Oktober IV S: Pasien mengatakan sudah dapat melakukan
2010 kegiatan ringan tapi masih dibantu oleh
keluarga atau perawat.
09.00 Wib
O: Aktivitas pasien masih dibantu oleh keluarga

atau perawat
1. Berikan bantuan pada
aktifitas pasien agar dapat mengurangi
penggunaan energi pasien.
2. Bantu aktivitas
perawatan diri yang diperlukan.
3. Jelaskan pentingnya
istirahat dalam rencana pengobatan dan
perlunya keseimbangan aktifitas dan
istirahat.
I:
1.1 Memberikan bantuan pada aktifitas sehari-
hari sesuai kebutuhan.
pasien dalam melakukan aktivitas sehari-
harinya.
2.1 Membantu pasien dalam aktivitas
perawatan diri
perawatan pasien.
3.1 Menganjurkan pasien tirah baring untuk
mempercapat proses penyembuhan.
3.2 Menganjurkan pada keluarga tentang
pentingnya istirahat untuk proses
penyembuhan.
E: Jam 14.00 Wib setelah tindakan keperawatan
dilakukan pasien mengatakan sudah dapat
melakukan aktivitas ringan, namun masih
dibantu oleh keluarga.
1. 01 November I S: Pasien mengatakan tidak lagi merasakan nyeri
2010 O:  Ekspresi wajah tenang
09.00 Wib  Keadaan umum membaik
A: Masalah teratasi
P: Tindakan di hentikan
2. 01 November II S: Pasien mengatakan sudah dapat menggerakkan
2010 ekstremitas bawah bagian kanan, walaupun
09.00 Wib masih sedikit demi sedikit.
O:  Keadaan umum membaik
 Kekuatan otot ekstremitas atas
bagian kiri 75%, tidak ada lesi.
 Kekuatan otot ekstremitas
bawah bagian kanan 75%, tidak ada lesi.
A: Masalah teratasi
P: Tindakan dihentikan
3. 01 November III S: Pasien mengatakan sudah dapat beristirahat

2010 dengan tenang dan nyaman.
09.00 Wib O:  Keadaan umum membaik
 Wajah tampak segar dan cerah
A: Masalah teratasi
4. 01 November IV S: Pasien mengatakan sudah dapat melakukan
2010 aktivitas ringan
09.00 Wib O: Pasien tampak mulai melakukan aktivitas dan
aktivitas pasien tidak dibantu oleh keluarga dan
perawat.
A: Masalah teratasi
BIODATA PENULIS
Data Pribadi
Nama : Hilda
Temat/ Tgl Lahir : Bengkulu, 2 Februari 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Anak Ke : 3 DARI 6 Bersaudara
Alamat : Gampong Ulee Tutue Raya Kec. Delima Kaupaten
Pidie
Suku / Bangsa : Aceh / Indonesia
Data Orang Tua
Ayahda : M. Amin
Pekerjaan : Wiraswasta
Ibunda : Wardiah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ratu Agung I No. 9 Penurunan Bengkulu
Riwayat Pendidikan
SD Negeri II Bengkulu : Tahun 1996 - 2002
SLTP Negeri XIII Bengkulu : Tahun 2002 - 2005
MAN Negeri I Bengkulu : Tahun 2005 - 2008
Akper Jabal Ghafur Sigli : Tahun 2008 - 2011

LEMBARAN KONSUL
PARAF
NO TGL URAIAN
PEMBIMBING
Sigli, Juni 2011

Direktur Akademi Keperawatan
Jabal Ghafur Sigli
H. Antasari Idris, SKM, MNSc.

Askep Artritis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Artritis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

LAPORAN STUDI KASUS

Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

YAYASAN PEMBANGUNAN KAMPUS JABAL GHAFUR SIGLI

AKADEDI KEPERAWATAN JABAL GHAFUR SIGLI

Studi Kasus Pada Akademi Keperawatan Jabal Ghafur Sigli

SAIFUL BAHRI, AMK

Ibu kalau aku merantau lalu datang musim kemarau sumur-sumur

Ibu, hanya dihatiku selalu memutikkan sari-sari kerinduan, lantaran

Bila kasihmu ibarat samudra, sempit lautan teduh tempatku mandi,

Kalau ikut ujian ...

Dengan setulus hati dan segenap kasih sayang kupersembahkan

Kepada sahabat-sahabatku seluruh Mahasiswa Akper Jabal Ghafur

Laporan Studi Kasus

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamsi non-bakterial yang bersifat sistematik,

Bacaan 10 buah ( 2000 – 2011 )

kesehatan dan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Laporan

menyelesaikan Pendidikan Diploma III Akademi Keperawatan Jabal Ghafur Sigli.

Dalam menyelesaikan laporan ini, penulis banyak menemukan hambatan dan

pihak, akhirnya laporan studi kasus ini dapat diselesaikan.

1. H. Antasari Idris, SKM, MNSc, Sebagai Direktur Akademi Keperawatan

Jabal Ghafur Sigli.

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan petunjuk serta

saran-saran dalam penyusunan laporan studi kasus ini.

Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie.

bimbingan kepada penulis selama menempuh pendidikan di Akademi

Keperawatan Jabal Ghafur Sigli.

5. Khususnya kepada Ayahanda dan Ibunda tercinta serta saudara-saudaraku

do’a restu sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini.

6. Teman-teman mahasiswa (i) Akademi Keperawatan Jabal Ghafur Sigli

yang telah memberikan masukan, dukungan, serta bantuan selama

kesehatan umumnya dan tenaga keperawatan khusunya.

Amin ya rabbal ‘alamin.

Sigli, 10 Maret 2011

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamsi non-bakterial yang bersifat

sendi secara simetris. (Rasyad Chairuddin, 2007).

Artritis reumatoid yang disingkat AR atau RA (Reumatoid Artritis)

merupakan penyakit reumatik automun dengan proses peradangan menahun yang

persendian. Peradangan kronis di persendian menyebabkan kerusakan struktur

sendi yang terkena. Peradangan sendi biasanya mengenai beberapa persendian

(poliartritis) sekaligus. Peradangan terjadi akibat proses sinovitis (radang selaput

simetris (terjadi pada kedua sisi). (Dalimartha, 2008).

Artritis Reumatoid (AR) merupakan suatu penyakit autoimun yang belum

diketahui penyebabnya. Gejala utamanya adalah sinovitis erosif yang bersifat

umur (Dalimartha, 2008).

sebelumnya) terutama terjadi dalam jaringan sinovial proses fagositosis enzim-

enzim dalam sendi. Enzim-enzim tersebut akan memecah kologen sehingga

terjadi edema. Profilerasi membran sinovial dan akhirnya pembentukan pannus.

Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menibulkan erosi tulang.

Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi yang mulai menganggu gerak

degeneratif dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot.

Beberapa teori berpendapat bahwa mekanisme pemicu dalam tubuh

(mungkin dikarenakan virus) akan menyebabkan overaktivitas dalam sistem

kekebalan sehingga berakibat pada sekresi cairan synovial yang berlebihan,

pembengkakan dalam sendi dan inflamasi/peradangan pada lapisan synovial. Saat

terjadi pertumbuhan yang berlebih pada lapisan synovial mengakibatkan kapsul

mengantikan tulang rawan dan kapsul sendi, sehingga menyebabkan subluksasi

yang sakit. (Reeves, 2001).

Manifestasi klinis artritis reumatoid sangat bervariasi dan biasanya

mencerminkan stadium serta beratnya penyakit. Rasa nyeri, pembengkakan,

reumatoid merupakan penyakit sistematik dengan gejala ekstra artikuler yang

jari-jari menjadi pusat atau sianosis). (Smeltzer, 2001).

Tujuan penatalaksanaan reumatoid artritis adalah mengurangi nyeri,