REKAPITULASI SPM BIDANG KESEH

PUSKESMAS : …..................................
Re
NO RINCIAN Sasaran
Triw I
1` PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL
Jumlah ibu Hamil yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan Seuai Standar 4,163
2 PELAYANAN KESEHATAN IBU BERSALIN
Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar di
3,974
fasilitas Kesehatan
3 PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR
Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang mendapat Pelayanan Kesehatan bayi
3,785
baru lahir sesuai standar
4 PELAYANAN KESEHATAN BALITA
Jumlah Balita 0-59 Bulan yang mendapatkan pelayanan kesehatan Balita sesuai
17,498
standar dalam kurun waktu satu tahun
5 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN DASAR
Jumlah anak usia pendidikan dasar kelas 1 dan 7 yang mendapat pelayanan
39,113
Skrining kesehatan di satuan pendidikan dasar
6 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF
Jumlah pengunjung Usia 15-59 tahun mendapat Pelayanan Skrining Kesehatan
159,257
sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun
7 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA LANJUT
Jumlah pengunjung berusia 60 tahun keatas yang mendapat skrining kesehatan
30,860
sesuai standar minimal satu kali dalam kurun waktu satu tahun.
8 PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HYPERTENSI
Jumlah penderita hypertensi yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan sesuai
56,085
standar dalam kurun waktu satu tahun
9 PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DIABETES MELITUS(DM)
Jumlah penyandang DM yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
3,422
standar dalam kurun waktu satu tahun
PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA(ODGJ)
10
BERAT
Jumalh ODGJ berat (Psikotik) di wilayah kerja Kabupaten/Kota yang mendapat
pelayanan Kesehatan jiwa Promotif, Preventif, sesuai standar dalam kurun waktu 480
satu tahun.
11 PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN TUBERKULOSIS (TB)
Jumlah Orang yang mendapatkan pelayanan Tb sesuai standar dalam kurun
3,208
waktu satu tahun.
12 PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN RISIKO TERINFEKSI HIV
Jumlah orang berisiko terinveksi HIV yang mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai
8,894
standar di Fasyankes dalam kurun waktu satu tahun
SPM BIDANG KESEHATAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TAHUN 2022

Realisasi Kegiatan Realisasi Anggaran

% Anggaran
Triw 2 Triw 3 Triw 4 Jumlah Triw I Triw 2

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

Lolak, 2022
 KEPALA PUSKESMAS .....

____________________________________
NIP. .
Realisasi Anggaran
Jumlah %
Triw 3 Triw 4

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

- #DIV/0!

2022
PUSKESMAS .....

_____________________
.
 CAPAIAN SPM URUSAN KESEHATAN
TRIWULAN I TAHUN 2022

  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KABUPATEN / KOTA Bolaang Mongondow

Jumlah ibu hamil yang mendapatkan layanan

1. Pelayanan kesehatan ibu hamil
kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

4,163 4,163
Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Persentase capaian
harus dilayani terlayani belum terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1 Alat Deteksi Resiko Ibu Hamil * Test Kehamilan *
Pemeriksaan HB * Pemeriksaan Golongan Darah * 0 0 0 #DIV/0!
Pemeriksaan Glukoprotein Urin

2 Buku Kesehatan Ibu Dan Anak 0 0 0 #DIV/0!

3 Vaksin Tetasus Difetri (Td) 0 0 0 #DIV/0!

4 Tablet Tambah Darah 0 0 0 #DIV/0!

5 Kartu Ibu/ Rekam Medis Ibu 0 0 0 #DIV/0!

6 Dokter / Dokter Spesialis Kandungan 0 0 0 #DIV/0!

7 Bidan 0 0 0 #DIV/0!
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

8 Perawat 0 0 0 #DIV/0!
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan layanan
2. Pelayanan kesehatan ibu bersalin
kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

3,974 0 3,974
Jumlah yang Jumlah yang
harus dilayani Jumlah yang belum terlayani Persentase capaian
terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Formulir Photograf 0 0 0 #DIV/0!

2. Kartu Ibu (Rekam Medis Ibu) 0 0 0 #DIV/0!

3. Buku KIA 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan

3. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

3,785 0 3,785
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

Jumlah yang Jumlah yang
Jumlah yang Persentase capaian
harus dilayani belum terlayani
terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Vaksin Hepatitis BO 0 0 0 #DIV/0!

2. Vitamin K1 Injeksi 0 0 0 #DIV/0!

3. Salep/Tetes Mata Antibiotik 0 0 0 #DIV/0!

4. Formulir Bayi Baru Lahir 0 0 0 #DIV/0!

5. Formulir MTBM 0 0 0 #DIV/0!

6. Buku KIA 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah Balita yang mendapatkan layanan

4. Pelayanan kesehatan balita
kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

17,498 17,498
Jumlah yang Jumlah yang
harus dilayani Jumlah yang belum terlayani Persentase capaian
terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

1. Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) atau
Instrumen Standart lain yang berlaku 0 0 0 #DIV/0!

2. Formulir DDTK 0 0 0 #DIV/0!

3. Buku KIA 0 0 0 #DIV/0!

4. Vitamin A Biru 0 0 0 #DIV/0!

5. Vitamin A Merah 0 0 0 #DIV/0!

6. Vaksin Imunisasi Dasar: * HBO * BCG * Polio * IPV *
DPT -HB -Hib * Campak Rubell 0 0 0 #DIV/0!

7. Vaksin Imunisasi Lanjutan : * DPT -HB -Hib * Campak R 0 0 0 #DIV/0!

8. Jarum Suntik dan BHP 0 0 0 #DIV/0!

9. Peralatan Anafilaktik 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah Warga negara usia pendidikan dasar

5. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar
yang mendapat layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

39,113 0 39,113

Jumlah yang Persentase capaian

Jumlah yang terlayani Jumlah yang 100%
harus dilayani belum terlayani
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Buku Raport Kesehatanku 0 0 0 #DIV/0!

2. Buku Pemantauan Kesehatan 0 0 0 #DIV/0!

3. Kuesioner Skrining Kesehatan 0 0 0 #DIV/0!

4. Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan Kesehatan Usia
Sekolah dan Remaja di Dalam Sekolah 0 0 0 #DIV/0!

5. Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan Kesehatan Usia

Sekolah dan Remaja di Luar Sekolah 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah warga negara usia produktif yang

6. Pelayanan kesehatan pada usia produktif
mendapatkan layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
     • Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

159,257 0 159,257

Jumlah yang Persentase capaian

Jumlah yang terlayani Jumlah yang 100%
harus dilayani belum terlayani

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Pedoman dan Media KIE * Alat Ukur Berat Badan *
Alat Ukur Tinggi Badan * Alat Ukur Lingkar Perut *
Tensimeter * Glukometer * Tes Strip Gula Darah * 0 0 0 #DIV/0!
Lancet * Kapas Alkohol * KIT IVA Tes
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

2. Formulir Pencatatan dan Pelaporan Aplikasi Sistem
Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM) 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah Warga Negara usia produktif yang

7. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut
mendapatkan layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

30,860 0 30,860
Jumlah yang Jumlah yang
harus dilayani Jumlah yang belum terlayani Persentase capaian
terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Strip Uji Pemeriksaan * Gula Darah * Kolesterol 0 0 0 #DIV/0!

2. Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Intrumen
Abbreviated Mental Test (AMT) dan Instrumen Activity
Daily Living (ADL) dalam Paket Pengkajian Paripurna 0 0 0 #DIV/0!
Pasien Geriatri (P3G)

3. Buku Kesehatan Lansia 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah Warga Negara penderita hipertensi yang

8. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi
mendapatkan layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

56,085 0 56,085

Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Persentase capaian

harus dilayani terlayani belum terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Pedoman Pengendalian Hipertensi dan Media KIE 0 0 0 #DIV/0!

2. Tensimeter 0 0 0 #DIV/0!
3. Formulir Pencatatan dan Pelaporan Aplikasi Sistem
Informasi PTM 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah Warga Negara Penderita Diabetes

9. Pelayanan kesehatan penderita diabetes melitus
Melitus yang mendapatkan layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

3,422 0 3,422

Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Persentase capaian

harus dilayani terlayani belum terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

1. * Glukometer * Strip Tes Gula Darah * Kapas Alkohol *
Lancet 0 0 0 #DIV/0!

2. Formulir Pencatatan dan Pelaporan Aplikasi SI PTM 0 0 0 #DIV/0!

3. Pedoman dan Media KIE 0 0 0 #DIV/0!

Pelayanan kesehatan 0rang Dengan Gangguan Jiwa Jumlah Warga Negara Dengan Gangguan Jiwa
10 .
(ODGJ) berat Berat (ODGJ) yang terlayani Kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

480 0 480

Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Persentase capaian

harus dilayani terlayani belum terlayani 100%

1. Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa

(PPDGJ III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru (bila sudah 0 0 0 #DIV/0!
tersedia)

2. Kit Berisi 2 Alat Fiksasi 0 0 0 #DIV/0!

3. Penyediaan Formulir Pencatatan dan Pelaporan 0 0 0 #DIV/0!

4. Media KIE 0 0 0 #DIV/0!

  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

Jumlah Warga Negara terduga tubercolusis yang

11 . Pelayanan kesehatan orang terduga tuberkulosis
mendapatkan layanan kesehatan

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani
• Jumlah yang Harus Dilayani :
(1) (2) (3) = (1) - (2)

3,208 0 3,208

Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Persentase capaian

harus dilayani terlayani belum terlayani 100%

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster, Banner) 0 0 0 #DIV/0!

2. Reagen Zn TB 0 0 0 #DIV/0!

3. Masker Jenis Rumah Tangga dan Masker N95 0 0 0 #DIV/0!

4. Pot Dahak, Kaca Slide, Bahan Habis Pakai (Oil Emersi,
Ether Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak 0 0 0 #DIV/0!
Pengering

5. Catridge Tes Cepat Molekuler 0 0 0 #DIV/0!

6. Formulir Pencatatan dan Pelaporan 0 0 0 #DIV/0!

7. Pedoman/Standar Operasional Prosedur 0 0 0 #DIV/0!

Jumlah Warga Negara Dengan Risiko terinfeksi

Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi
virus yang melemahkan daya tahan tubuh
12 . virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia
(Human Immunodeficiency Virus ) yang
(Human Immunodeficiency Virus)
mendapatkan Layanan Kesehatan
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

*jumlah total
*jumlah total *yang belum
• Jumlah yang Harus Dilayani : yang harus
yang Terlayani Terlayani
dilayani

(1) (2) (3) = (1) - (2)

8,894 0 8,894

Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Persentase capaian

harus dilayani terlayani belum terlayani 100%
(1) (2) (3) (4)

(1) (2) (3) = (1) - (2) (4)=(2)/(1)*100%

1. Media KIE Berupa Lembar Balik, Leaflet, Poster,
Banner 0 0 0 #DIV/0!

2. Tes Cepat HIV (RDT) Pertama 0 0 0 #DIV/0!

3. Bahan Medis Habis Pakai * Handschoen * Alkohol
Swab * Plester * Lancet/ Jarum Steril * Jarum Spuit
yang sesuai/Vacutainer dan jarum sesuai *Alat tulis *
Rekam Medis yang berisi Nomor Rekam Medis, Nomor 0 0 0 #DIV/0!
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pelaksana, Nomor
KTP/NIK

Lolak, 4 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS …......

SAYA KEPALA
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Total Pencapaian AKSI

(1) (2) (3) (4) (5)

NIP. 19700706 199203 2007
 KEGIATAN DAN ANGGARAN SPM URUSAN KESEHATAN
TRIWULAN I TAHUN 2022
Perencanaan dan Pelaksanaan
Total Serapan =
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM
PAGU REALISASI Realisasi/Pagu *100%
(Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KABUPATEN / KOTA BOLAANG MONGONDOW

Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP

1.
Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan

1. Pengelolaan pelayanan kesehatan ibu hamil 0.00 #DIV/0!

2. Pengelolaan Pelayanan kesehatan ibu bersalin 0.00 #DIV/0!

3. Pengelolaan Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 0.00 #DIV/0!

4. Pengelolaan Pelayanan kesehatan balita 0.00 #DIV/0!

Pengelolaan Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan

5. 0.00 #DIV/0!
dasar
6. Pengelolaan Pelayanan kesehatan pada usia produktif
0.00 #DIV/0!

7. Pengelolaan Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 0.00 #DIV/0!

8. Pengelolaan Pelayanan kesehatan penderita hipertensi
0.00 #DIV/0!

9. Pengelolaan Pelayanan kesehatan penderita diabetes

melitus 0.00 #DIV/0!

10. Pengelolaan Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan

jiwa berat 0.00 #DIV/0!

11. Pengelolaan Pelayanan kesehatan orang terduga

tuberkulosis 0.00 #DIV/0!

12. Pengelolaan Pelayanan kesehatan orang dengan risiko

terinfeksi HIV 0.00 #DIV/0!

JUMLAH 0.00 - #DIV/0!

2. Kegiatan Lainya

Sub Kegiatan

1. #DIV/0!

2. #DIV/0!

3. #DIV/0!

4. #DIV/0!

JUMLAH 0.00 0.00 #DIV/0!

Lolak, 4 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS …...

SAYA KEPALA
NIP. 19700706 199203 2007
 PERMASALAHAN URUSAN KESEHATAN

NO  PERMASALAHAN

(1) (2)

A. KABUPATEN / KOTA BOLAANG MONGONDOW

1. PENGUMPULAN DATA

2. PENGHITUNGAN KEBUTUHAN

3. PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN

4. PELAKSANAAN

5. PELAPORAN

6. LAIN - LAIN

Lolak, 4 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS …...

SAYA KEPALA
NIP. 19700706 199203 2007