ANASTESI BLOK MANDIBULA

No.Dokumen :

SOP No. Revisi :0

Tanggal Terbit : 3/3/2016
Halaman : 1/2

UPTD KESEHATAN Hj. N.Sulastri., S.Sos., MM.

PUSKESMAS CIAMIS NIP.196401101988032008
1. Pengertian Suatu tindakan untuk memblokir batang saraf sensible di daerah mana saja, antara
otak,dan daerah pencabutan gigi.Termasuk pada batang saraf mandibular.
Anestikumnya berbentuk cair dalam ampul, (lidocaine/ pehacaine 2 cc) media yang di
gunakan, alat suntik sekali pakai 3 cc. waktu yang dibutuhkan cukup lama.
2. Tujuan Sebagai acuan kerja petugas di Unit Poli Gigi UPTD Puskesmas Ciamis dalam
melakukan anastesi blok mandibula, sehingga ketika dilakukan tindakan pencabutan
pasien tidak merasa sakit.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ciamis Nomor 15/SK PKM WR/IX/2015 tentang
Monitoring Pemberian Anastesi
4. Referensi
5. Alat dan Bahan 1. Dental Unit
2. Alat diagnostik lengkap (kaca mulut, sonde, pinset)
3. APD (masker dan sarung tangan)
4. Alat suntik 3 cc
5. Cairan anastetikum (Lidocaine/ Pehacaine)
6. Cairan antiseptik (povidone iodine)
6. Prosedur 1. Pasien datang ke Unit Poli Gigi UPTD Puskesmas Ciamis
2. Petugas dengan ramah mengucapkan salam dan sapa.
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di Dental Chair.
4. Petugas melakukan anamnesa.
7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
8. Petugas menegakkan diagnosa.
9. Petugas meminta pasien/ keluarganya mengisi blanko Informed Consent.
10. Petugas mencuci tangan.
11. Petugas memakai Alat Perlindungan Diri (APD).
12. Petugas menyiapkan alat suntik sekali pakai – 3cc.
13. Petugas membuka Lidocain/ Pehacain ampul.
14. Petugas menyedot cairan dalam ampul secara pelan-pelan dengan
menggunakan alat suntik sekali pakai.
15. Petugas membuang gelembung udara dalam alat suntik sekali pakai.
16. Petugas mengolesi mukosa yang akan di anastesi dengan cairan antiseptik,
yaitu di daerah mukosa bagian dalam sekitar M3 Rahang Bawah.
17. Petugas menginsersikan jarum pada daerah ± 1cm di atas M3 dan 1cm di
belakang M3 dari arah gigi premolar sisi yang berlawanan sampai mengenai
tulang, lalu arah jarum di ubah menyusuri oklusal gigi yang bersangkutan ke
arah belakang kemudian jarum masuk ± 1,5cm, arah jarum dirubah lagi seperti

1/2
 semula kemudian jarum masuk ± 0,5cm.
18. Petugas melakukan aspirasi dan pastikan jarum tidak masuk pembuluh darah
kemudian obat dideponir ±1,5cc.
19. Petugas menarik jarum keluar sejajar oklusal sambil obat dideponir ± 0,25cc.
20. Sisa obat ± 0,5cc diinjeksikan pada bagian bukal gigi yang bersangkutan.
21. Petugas melakukan tindakan pencabutan gigi sesuai dengan rencana tindakan.
22. Petugas mencatat semua hasil anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, dan tindakan
pada rekam medis dan buku register harian UP Gigi.
23. Pasien pulang
7. Unit Terkait 1. Unit Poli Gigi.
8. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis (BPU/Form-01/2015)
2. Informed Consent (BPU/Form-04/2015)
3. Buku Register Harian UPG (BPG/Form-01/2015)
9. Catatan Revisi

Rekaman Histori perubahan

Tgl Mulai
No. Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan

2/2