PEMILIK PROYEK

FORM
36 CHECK LIST PENGECORAN

KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI PROYEK :

LOKASI :

KONTRAKTOR DESIGN & BUILD :

PEKAN KE :
NOMOR : JUMLAH
TANGGAL : LEMBAR
PENYUSUN :

NO DAFTAR PERIKSA
1 Ijin Pelaksanaan Pekerjaan : No Tgl
2 Persetujuan Material : No Tgl
3 Shop Drawing : No Tgl
4 Rencana Kerja dan Syarat-Syarat : BAB Pasal/Ayat

SEQUENCE 1 : BEKISTING, CETAKAN BETON, MOLDING

NO DAFTAR PERIKSA YA TIDAK KETERANGAN
1.1 Cetakan / molding bersih dari bekas cor an yg mengering
1.2 Cetakan bersih dari bekas dan kotoran lainnya
1.3 Permukaan cetakan rata dan lurus
1.4 Lapisan form oil tipis dan rata
1.5 Ukuran-ukuran sudah sesuai gambar
1.6 Sambungan-sambungan rapat tidak ada bocor
1.7 Baut - baut pengikat sudah kencang

TANGGAL : JAM : DIPERIKSA OLEH :

SEQUENCE 2 : PEMBESIAN, ANYAMAN BESI BETON

NO DAFTAR PERIKSA YA TIDAK KETERANGAN
2.1 Penempatan besi beton sudah sesai dengan gambar kerja
2.2 Jumlah besi beton sudah sesuai dengan gambar kerja
2.3 Ukuran dan jenis besi beton sudah sesuai dengan gambar
2.4 Beton decking / selimut beton sudah sesuai gambar kerja
2.5 Jarak antara sengkang sudah sesuai gambar kerja
2.6 Overlap besi beton sudah sesuai standar

TANGGAL : JAM : DIPERIKSA OLEH :

SEQUENCE 3 : PEMERIKSAAN AKHIR SEBELUM PENGECORAN

NO DAFTAR PERIKSA YA TIDAK KETERANGAN
3.1 Kebersihan sudah sesuai yang disyaratkan
3.2 Anyaman dan besi beton sudah sesuai gambar kerja
3.3 Cetakan beton / molding sesuai gambar, siap untuk dicor

TANGGAL : JAM : DIPERIKSA OLEH :

 PEMILIK PROYEK
FORM
36 CHECK LIST PENGECORAN

KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI PROYEK :

LOKASI :

KONTRAKTOR DESIGN & BUILD :

PEKAN KE :
NOMOR : JUMLAH
TANGGAL : LEMBAR
PENYUSUN :

SEQUENCE 4 : CAMPURAN BETON, PC, BATCHING PLANT

NO DAFTAR PERIKSA YA TIDAK KETERANGAN
4.1 Campuran beton sdh sesuai dgn mix design yg ditetapkan
4.2 Kekentalan beton sdh sesuai dan ditest dgn Slump Test
4.3 Sample beton utk uji tekan sesuai yg disyaratkan sdh diambil

TANGGAL : JAM : DIPERIKSA OLEH :

SEQUENCE 5 : PELAKSANAAN PENGECORAN

NO DAFTAR PERIKSA YA TIDAK KETERANGAN
5.1 Alat kerja: Stick vibrator, jidar dan roskam sdh disiapkan
5.2 Kerataan dan kelurusan panel beton sudah sesuai
5.3 Usaha utk mencegah timbulnya honey comb sdh dilakukan

TANGGAL : JAM : DIPERIKSA OLEH :

SEQUENCE 6 : PEMBONGKARAN CETAKAN BETON, BEKISTING

NO DAFTAR PERIKSA YA TIDAK KETERANGAN
6.1 Ukuran -ukuran sudah sesuai dengan gambar
6.2 Keratan dan kelurusan panel beton sudah sesuai
6.3 Honey comb yang terjadi sdh diberi tanda utk direpair
6.4 Kebersihan sudah diperiksa dan memenuhi syarat
6.5 Retakan yang harus direpair sdh diberi tanda
6.6 Cacat dan yg gompal sdh diberi tanda utk direpair
6.7 Produk yg telah memenuhi syarat sdh diberi tanda

TANGGAL : JAM : DIPERIKSA OLEH :