PROYEK :

REVITALISASI DAN CEKLIST IZIN

CV. CITRAMAS KENCANA PEMBANGUNAN PUSAT LAYANAN PENGECORAN
HAJI DAN UMROH TERPADU
KABUPATEN BOYOLALI
Rencana Tanggal Pengecoran : No . I. P. :
Lokasi : ………………………………(terlampir) Supplier Beton :
Ref. Drawing/Spes : Site Mix / Ready Mix :

BAGIAN 1
PEMBESIAN
CV.
CITRAMAS
KRITERIA YANG METODE
NO PARAMETER MUTU KENCANA CV. MEKAR KETERANGAN
DITETAPKAN INSPEKSI

1 Tulangan Vertikal D …… ( sesuai gbr kerja ) Pengukuran

2 Tulangan Horizontal Ø …… ( sesuai gbr kerja ) Pengukuran
3 Sepihak …… bh/m² Pengukuran
4 Beton Decking …… bh/m² Visual
5 Kerapihan Lurus Visual
6 Kebersihan Bersih tdk karat Visual
7 Ikatan Kawat Kuat/tdk lepas Visual
8 Panjang Penyaluran 40 D (sesuai spek) Visual
9 Panjang Penjangkaran 40 D (sesuai spek) Visual
10 Embeded (yang tertanam) Bila ada Visual

BAGIAN 2
BEKISTING
CV.
CITRAMAS
KRITERIA YANG METODE
NO PARAMETER MUTU KENCANA CV. MEKAR KETERANGAN
DITETAPKAN INSPEKSI

1 Jarak Girder/Waller Gambar & metode kerja Pengukuran

2 Champer List Tepi Gambar & metode kerja Visual
3 Kerataan Permukaan Bekisting Plywood Rata tdk bergelombang Visual
4 Kerapatan Pemasangan Plywood Rapat Visual
5 Kesikuan Dua Bidang Siku Pengukuran
6 Minyak Bekisting Merata Visual
CATATAN : SEBELUM BEKISTING / FORM WORK DITUTUP, PEKERJAAN PADA BAGIAN I HARUS MENDAPAT PERSETUJUAN PENGAWAS

BAGIAN 3
PENGECORAN
CV.
CITRAMAS
KRITERIA YANG METODE
NO PARAMETER MUTU KENCANA CV. MEKAR KETERANGAN
DITETAPKAN INSPEKSI

1 Mutu Beton K …… ( sesuai spek ) Tes

2 Slum Beton ± …… ( sesuai spek ) Pengukuran
3 Kebersihan Lantai Kerja Bersih dr sampah, dll Pengukuran
4 Kebersihan Bekisting & Besi Bersih dr sampah, dll Visual
5 Akses ke lokasi Pengecoran Mudah dan aman Visual
6 Chiping Sambungan Beton Telah dilakukan Visual
7 Stop Cor (posisi) Ada telah terpasang Visual
8 Water stop (sesuai spek) Ada terpasang dgn benar Visual
9 Finishing Beton Lihat spek Visual
10 Top Level Pengecoran Gambar & metode kerja Pengukuran
11 Curing Dilakukan setelah cor Visual

BAGIAN 4
ALAT BANTU PENGECORAN
CV.
CITRAMAS
KRITERIA YANG METODE
NO PARAMETER MUTU KENCANA CV. MEKAR KETERANGAN
DITETAPKAN INSPEKSI

1 Tower Crane Ada siap operasi Visual

2 Concrete Bucket (TC) dan Tremie Ada siap operasi Visual
3 Concrete Pump Ada siap operasi Visual
4 Talang Ada Visual
5 Vibrator Ada siap pakai Visual
6 Bahan Adiktif Ada Visual
7 Calbond Ada Visual
 PROYEK :
REVITALISASI DAN CEKLIST IZIN
CV. CITRAMAS KENCANA PEMBANGUNAN PUSAT LAYANAN PENGECORAN
HAJI DAN UMROH TERPADU
KABUPATEN BOYOLALI
Rencana Tanggal Pengecoran : No . I. P. :
Lokasi : ………………………………(terlampir) Supplier Beton :
Ref. Drawing/Spes : Site Mix / Ready Mix :
8 Gerobak Ada siap pakai Visual
9 Cangkul Ada siap pakai Visual
10 Cetok Ada siap pakai Visual
11 Raskam Ada siap pakai Visual
12 Terpal (pelindung cuaca) Ada siap pakai Visual
13 Kubus/Slinder Test Ada siap pakai Visual
14 Levelling Water Pas Ada siap pakai Visual
15 Lampu (penerangan) Ada siap operasi Visual
16 Tenaga Kerja sebanyak = … orang Hitung

BAGIAN 5
KETERGANTUNGAN DENGAN PEKERJAAN LAIN
CV.
CITRAMAS
KRITERIA YANG METODE
NO PARAMETER MUTU KENCANA CV. MEKAR KETERANGAN
DITETAPKAN INSPEKSI

1 Lubang Sesuai gambar kerja Pengukuran

2 Sparing Sesuai gambar kerja Pengukuran
3 Sleave Sesuai gambar kerja Pengukuran

Diajukan Oleh Tanggal : Disetujui / DitolakTanggal :

CV. CITRAMAS KENCANA Jam : CV. MEKAR Jam :

(Kepala Pelaksana) ( Inspektor )

- Tanggal Pengecoran Aktual = - Dimulai Jam =

- No. Test Kubus Beton. = - Selesai Jam =
- Referensi Test Kubus Beton. = - Perkiraan Volume Beton =
- Kondisi Cuaca = - Volume Beton Actual =

Catatan Konsultan Pengawas :

A : DISETUJUI B : DISETUJUI DENGAN CATATAN TIDAK DISETUJUI / AJUKAN KEMBALI