PENILAIAN TINGKAT

KESADARAN
No Dokumen :
048/B/UGD/SOP/3/2019
No Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 29 Maret 2019
Klinik Rawat Inap Halaman : 1/2
dr. M. Suherman Dr. Fitriana Putri
UM Jember NIK :09 03 520

1. Pengertian Melakukan penilaian tingkat kesadaran dengan

menggunakan Glascow Coma Scale ( GCS ).
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan penilaian tingkat kesadaran
3. Kebijakan a. SK Pimpinan Klinik Rawat Inap Dr. M. Suherman UM
Jember Nomor : 010/Kep/A.U/H/2019 Tentang
Kebijakan Layanan Klinis.
b. SK Pimpinan Klinik Rawat Inap dr. M. Suherman UM
Jember Nomor : 019/KEP/A.U/H/2019 Tentang
Penetapan Pedoman dan Panduan yang Menjadi Acuan
Dalam Kinerja Layanan Medis

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

47 tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan.
2. Novieastari, Enie dan Yupi Supartini. 2015.
Keperawatan Dasar Manual Keterampilan Klinis.Edisi
Indonesia . Australia : Elseiver
5. Prosedur a. Petugas mengatur posisi pasien dengan aman dan
nyaman.
b. Petugas menjelaskan pada pasien atau keluarga tentang
prosedur yang akan dilakukan.
c. Petugas mengkaji respon mata pasien dengan panduan
nilai :
1) Mata tidak dapat membuka nilai 1
2) Mata terbuka dengan dirangsang nilai 2
3) Mata terbuka setelah diperintah nilai 3
4) Mata terbuka secara spontan nila 4
d. Petugas mengkaji respon verbal dengan panduan nilai :
1) Tidak bersuara nilai 1
2) Suara tidak jelas nilai 2
3) Kata-kata tidak sesuai nilai 3
4) Percakapan/ kalimat membingungkan nilai 4
5) Pembicaraaan berorientasi pada ruang, tempat dan
waktu nilai 5
e. Petugas mengkaji respon motorik dengan panduan nilai:
1) Tidak dapat merespon nyeri nilai 1
2) Merespon nyeri dengan reflex extensi nilai 2
 3) Merespon nyeri dengan flexi abnoemal nilai 3
4) Merespon nyeri dengan flexi normal nilai 4
5) Dengan nyeri, pasien melokalisir nlai 5
a) Respon motorik sesuai dengan perintah nilai 6
f. Petugas mencatat nilai tingkat kesadaran pada status
pasien dengan total nilai maksimal adalah 15.
g. Petugas melaporkan segera kepada dokter jika terjadi
penurunan GCS 2 skor atau lebih.
a. Petugas merapikan pasien.
6. Diagram Alir
Menyiapkan alat dan bahan
Menjelaskan tindakan
yang akan dilakukan

Mengobservasi tingkat
kesadaran

Mata Verbal Motorik

Nilai 1-4 Nilai 1-5 Nilai 1-6

Catat dan nilai tingkat kesadaran

7. Unit terkait UGD, Rawat Inap, Kamar Bersalin

2/2