Anda di halaman 1dari 1350

LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA

BULAN JANUARI 2021


NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
3.544
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data 1 1 2 0.014
2) Alat ukur standar 0.004 Data 1 1 0.004
3) Alat kerja 0.004 Data 1 1 0.004
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data 1 1 0.004
5) Beban kerja 0.005 Data 1 1 0.005
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan 1 1 0.005
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 1 0.004
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 1 0.005
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 1 0.005
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 1 1 2 0.010
b
SOP pemantauan fungsi alat 1
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 10 0.040

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 10 0.040
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.100
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.040


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.050


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.030
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.080
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.070


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.070

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.050


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.018


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.018


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 0.004


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali 1 1 1
b. Anggota aktif 0.75 Kali 1 1 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


1 AA1 0.1 aa - -
2 AA2 0.1 aa - -

3 AA3 0.1 aa - -

4 AA4 0.1 aa - -

5 AA5 0.1 aa - -

6 AA6 0.1 aa - -

7 AA7 0.1 aa - -

8 AA8 0.1 aa - -

9 AA9 0.1 aa - -

10 AA10 0.1 aa - -

11 AA11 1 aa - -

JUMLAH 3.544

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JANUARI 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP. 19640725 198802 1 002 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana
41Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana
86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

3.544
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN FEBRUARI 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.894
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data : 1
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 1 2 0.010 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.132 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.132 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.132 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.132 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.110 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.066 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.066 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.044 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.088 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 1 1 4 0.020 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 2 1 1 4 0.012 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 2 1 1 4 0.016 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 2 1 1 4 0.024 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 2 1 1 4 0.032 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 2 1 1 4 0.028 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 2 1 1 4 0.028 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 2 1 1 4 0.020 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 5 0.030 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 5 0.025 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 1 1 5 0.025 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.894

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.894

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu FEBRUARI 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP = NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

1.894
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MARET 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.616
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data 1 1 0.007
2) Alat ukur standar 0.004 Data 1 1 0.004
3) Alat kerja 0.004 Data 1 1 0.004
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data 1 1 0.004
5) Beban kerja 0.005 Data 1 1 0.005
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan 1 1 0.005
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.072
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.072
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.108


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.108
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.108


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.108
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.072
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.048
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.072


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.090


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.054

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.054


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.036


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.072


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.025


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.015
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.030


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.040
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.035


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.025


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 1 1 5 0.025


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.616

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MARET 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana
108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

1.616
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN APRIL 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.513
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan 1 1 2 0.012
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.100 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.040 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 1 1 4 0.020 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 0.003 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 2 0.008 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 2 0.012 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 2 0.016 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 2 0.014 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 2 0.014 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 2 0.010 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 2 0.006 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 2 0.008 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 2 0.008 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 2 0.008 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 2 0.006 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 2 0.006 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 2 0.006 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 2 0.012 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 2 0.012 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 2 0.010 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 2 0.008 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 2 0.010 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.513

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.513

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu APRIL 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

1.513
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MEI 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
2.033
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data 1 1 0.011 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data 1 1 0.005 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan 1 1 0.005
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan 1 1 0.006
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 1 0.004 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 1 0.005 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 1 0.005 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 1 1 0.005 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP 1 1 0.004 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP 1 1 0.006 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja 1 1 0.005 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja 1 1 0.004 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
1
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.100 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.040 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 2 2 6 0.030 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 2 2 2 6 0.018 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 2 2 2 6 0.024 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 2 2 2 6 0.036 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 2 2 2 6 0.048 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 2 2 2 6 0.042 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 2 2 2 6 0.042 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 2 2 2 6 0.030 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 6 0.018 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 6 0.024 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 6 0.024 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 6 0.024 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 2 2 2 6 0.018 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 2 2 2 6 0.018 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 6 0.018 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 6 0.036 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 2 2 2 6 0.036 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 2 2 2 6 0.030 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 2 2 2 6 0.024 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 2 2 2 6 0.030 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 2.033

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 2.033

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MEI 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

2.033
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JUNI 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
2.160
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan 1 1 2 0.010
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan 1 1 2 0.012
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 1 0.004 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 1 0.005 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 1 1 0.005 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP 1 1 0.004 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP 1 1 0.006 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja 1 1 0.005 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja 1 1 0.004 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.120 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.100 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.040 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.040 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.064 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.056 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.056 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.040 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.040 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 3 0.012 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 3 0.015 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 2.160

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 2.160

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JUNI 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

2.160
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JULI 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
0.947
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan 1 1 2 0.010
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 1 0.004 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 1 0.005 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 1 0.005 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 1 1 0.005 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP 1 1 0.004 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP 1 1 0.006 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.020 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.020 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.025 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.010 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.025 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.015 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.030 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.040 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.035 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.035 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.025 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 5 0.030 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik 1 1 1 1 1

a Mengolah data kronologis


kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 1 1 5 0.025 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 0.947

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 0.947

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JULI 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

0.947
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN AGUSTUS 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.112
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.024 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.024 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.048 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.030 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.012 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.030 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.048 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.042 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.042 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.030 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.018 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.018 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 1 6 0.036 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 1 6 0.030 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 1 1 1 6 0.030 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.112

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.112

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu AGUSTUS 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

1.112
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN SEPTEMBER 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.323
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data 1 1 0.011 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data 1 1 0.005 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan 3 3 0.015
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan 3 3 0.018
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 1 0.004 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 1 0.005 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 1 0.005 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 1 1 0.005 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP 1 1 0.004 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP 1 1 0.006 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja 1 1 0.005 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi 1
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.048 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.040 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.016 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.030 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.048 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.042 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.042 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.030 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.018 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.018 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.018 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 6 0.036 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 1 6 0.036 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 1 6 0.030 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 6 0.024 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 1 1 1 6 0.030 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.323

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.323

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu SEPTEMBER 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

1.323
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN OKTOBER 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.235
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.050 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.030 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.020 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.050 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.030 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 4 0.028 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 4 0.028 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 4 0.020 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 4 0.012 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 4 0.016 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 4 0.016 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 4 0.016 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 4 0.012 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 4 0.012 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 4 0.012 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 4 0.024 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 4 0.024 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 1 1 4 0.020 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 4 0.016 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 1 4 0.020 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.235

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.235

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu OKTOBER 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

1.235
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN NOPEMBER 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.525
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data 1 1 0.011 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data 1 1 0.005 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.030
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.036
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 1 0.004 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 1 0.005 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 1 0.005 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 1 1 0.005 53
b
SOP pemantauan fungsi alat 1
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP 1 1 0.004 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP 1 1 0.006 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja 1 1 0.005 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja 1 1 0.004 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK 1 1 0.003 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.064 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.048 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.048 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.040 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.024 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.016 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.040 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.024 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.032 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.048 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.064 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.056 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.056 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.040 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.024 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.032 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.032 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.032 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 2 1 1 1 1 1 1 8 0.024 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 2 1 1 1 1 1 1 8 0.024 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.024 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.048 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 2 1 1 1 1 1 1 8 0.048 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 2 1 1 1 1 1 1 8 0.040 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 2 1 1 1 1 1 1 8 0.032 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen 1 1 1 3 0.015 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.525

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.525

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu NOPEMBER 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

1.525
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN DESEMBER 2021
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
1.247
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik 1 1 0.007 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar 1 1 0.004 11
0.004 Data
3) Alat kerja 1 1 0.004 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan 1 1 0.004 13
0.005 Data
5) Beban kerja 1 1 0.005 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data 1 1 0.004 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2)
Mengawasi pelaksanaan 0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.080 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.060 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.060 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.050 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.030 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.030 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.020 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.040 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.025 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.015 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.030 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.040 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 2 0.014 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.035 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.025 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.020 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 1 1 1 1 1 5 0.015 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.015 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 1 1 1 1 1 5 0.030 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 5 0.030 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana 1 1 1 1 1 - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 1 1 1 1 5 0.020 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

Melaksanakan kajian batas


1)
keamanan alat ukur standar
0.005 Dokumen 1 1 1 1 1 5 0.025 166

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 1.247

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH 1.247

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu DESEMBER 2021
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1
1.247
LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
TAHUN 2021
P-2
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
20.149
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data 2 1 1 1 1 1 7 0.049 1 1 1 1 1 1 6 0.042 0.091
2) Alat ukur standar 0.004 Data 1 1 1 1 1 1 6 0.024 1 1 1 1 1 1 6 0.024 0.048
3) Alat kerja 0.004 Data 1 1 1 1 1 1 6 0.024 1 1 1 1 1 1 6 0.024 0.048
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data 1 1 1 1 1 1 6 0.024 1 1 1 1 1 1 6 0.024 0.048
5) Beban kerja 0.005 Data 1 1 1 1 1 1 6 0.030 1 1 1 - 1 1 5 0.025 0.055
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - 1 - 1 0.004 - - 1 - 1 1 3 0.012 0.016
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - 1 - 1 0.004 - - 1 - 1 - 2 0.008 0.012
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - - - 1 - 1 0.011 - - 1 - 1 - 2 0.022 0.033


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - - - 1 - 1 0.005 - - 1 - 1 - 2 0.010 0.015
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

0.005
1) Memeriksa kesesuaian pra Laporan 1 - 1 - 1 2 5 0.025 2 - 3 - 6 - 11 0.055 0.080
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - - - 2 1 2 5 0.030 - - 3 - 6 - 9 0.054 0.084
instalasi
P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data 1 - - - 1 1 3 0.012 1 - 1 - 1 - 3 0.012 0.024
2) Teknologi menengah 0.005 Data 1 - - - 1 1 3 0.015 1 - 1 - 1 - 3 0.015 0.030
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data 1 2 - - 1 - 4 0.020 1 - 1 - 1 - 3 0.015 0.035
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP 2 - - - 1 1 4 0.020 1 - 1 - 1 - 3 0.015 0.035
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - - - 1 1 2 0.008 1 - 1 - 1 - 3 0.012 0.020
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - - - 1 1 2 0.012 1 - 1 - 1 - 3 0.018 0.030


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - - - 1 1 2 0.010 - - 1 - 1 - 2 0.010 0.020
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - - - 1 1 2 0.008 - - - - 1 - 1 0.004 0.012
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - 1 1 2 0.006 1 - 1 - 1 - 3 0.009 0.015
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - 1 1 2 0.006 1 - 1 - 1 - 3 0.009 0.015
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 20 22 18 20 20 20 120 0.480 5 6 8 10 8 10 47 0.188 0.668
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 10 22 16 20 20 20 108 0.432 16 16 16 20 16 20 104 0.416 0.848

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan 20 22 18 20 20 20 120 0.480 5 6 8 10 8 10 47 0.188 0.668
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan 10 22 16 20 20 20 108 0.432 16 16 16 20 16 20 104 0.416 0.848
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.720 5 6 8 10 8 10 47 0.282 1.002


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.720 5 6 8 10 8 10 47 0.282 1.002
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.720 5 6 8 10 8 10 47 0.282 1.002


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - 22 18 20 20 20 100 0.600 5 6 8 10 8 10 47 0.282 0.882
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.480 5 6 8 10 8 10 47 0.188 0.668
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 16 20 20 20 76 0.228 5 16 16 20 16 20 93 0.279 0.507
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 20 22 18 - 20 20 100 0.400 5 6 8 10 8 10 47 0.188 0.588


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.600 5 6 8 10 8 10 47 0.235 0.835
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.360 5 6 8 - 8 10 37 0.111 0.471

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.360 5 6 8 10 8 10 47 0.141 0.501


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.240 5 6 8 10 8 10 47 0.094 0.334


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 20 22 18 20 20 20 120 0.480 5 6 8 10 8 10 47 0.188 0.668


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat 10 4 5 4 6 8 37 0.185 5 6 6 10 8 5 40 0.200 0.385


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat 10 4 5 1 6 8 34 0.102 5 6 6 10 8 5 40 0.120 0.222
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 10 4 5 2 6 8 35 0.140 5 6 6 10 8 5 40 0.160 0.300


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat 10 4 5 2 6 8 35 0.210 5 6 6 10 8 5 40 0.240 0.450


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat 10 4 5 2 6 8 35 0.280 5 6 6 - 8 5 30 0.240 0.520
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 10 4 5 2 6 8 35 0.245 5 6 6 4 8 2 31 0.217 0.462


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat 10 4 - 2 6 8 30 0.210 5 6 6 4 8 5 34 0.238 0.448

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat 10 4 5 2 6 8 35 0.175 5 6 6 4 8 5 34 0.170 0.345


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 6 5 5 2 6 8 32 0.096 5 6 6 4 8 5 34 0.102 0.198


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 6 5 5 2 6 8 32 0.128 5 6 6 4 8 5 34 0.136 0.264


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 6 5 5 2 6 8 32 0.128 5 6 6 4 8 5 34 0.136 0.264
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat 6 5 5 2 6 8 32 0.128 5 6 6 4 8 5 34 0.136 0.264


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 6 5 5 2 6 8 32 0.096 5 6 6 4 8 5 34 0.102 0.198


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan 6 5 5 2 6 8 32 0.096 5 6 6 4 8 5 34 0.102 0.198


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat 6 5 5 2 6 8 32 0.096 5 6 6 4 8 5 34 0.102 0.198


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat 6 5 5 2 6 8 32 0.192 5 6 6 4 8 5 34 0.204 0.396


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - 5 - 2 6 8 21 0.126 5 6 6 4 8 5 34 0.204 0.330

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - 5 - 2 6 8 21 0.105 - 6 6 4 8 - 24 0.120 0.225

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat 1 5 5 2 6 3 22 0.088 5 6 6 4 8 5 34 0.136 0.224


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - 5 5 2 6 3 21 0.105 5 6 6 4 3 5 29 0.145 0.250


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Makalah 1.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan 2 Naskah
- - - - - - - - - - - - - - - - -

C Pembuatan buku pedoman/ketentuan


pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - - - - - - - - - - - - - - - -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3
pengelolaan alat elektromedik jpl - - - - - - - - - - - - - - - - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -

c. Peserta 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali 1 - - - - - 1 1.000 - - - - - - - - 1.000
b. Anggota aktif 0.75 Kali 1 - - - - - 1 0.750 - - - - - - - - 0.750
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.75 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa - - - - - - - - - - - - - - - - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya: - - - - - - - - - - - - - - - - -

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - - - - - - - - - - - - - - - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -
AA2
2 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA3
3 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA4
4 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA5
5 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA6
6 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA7
7 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA8
8 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA9
9 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
AA10
10 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA11
11 1.00 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH 12.76 7.389 20.149

MENGETAHUI Batu Desember 2021


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP. 19640725 198802 1 002 NIP . 19891215 201503 1 005
P-1

oinsi Jawa Timur

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang
192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

#REF!
PELAKSANA KEGIATAN
REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
TAHUN 2021

NAMA : EPIT PUJIONO


NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

I PENDIDIKAN AK: 19.819

A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) X 60 = -


B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat X 15 = -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat X 9 = -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat X 6 = -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat X 3 = -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat X 2 = -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat X 1 = -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat X 0.5 = -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat X 2 = -
II
PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data 13 X 0.007 = 0.091
2) Alat ukur standar Data 12 X 0.004 = 0.048
3) Alat kerja Data 12 X 0.004 = 0.048
4) Suku cadang dan bahan Data 12 X 0.004 = 0.048
5) Beban kerja Data 11 X 0.005 = 0.055
3 Menyusun kerangka acuan investasi
a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data 4 X 0.004 = 0.016
b
Alat elektromedik teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data 3 X 0.004 = 0.012
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data 3 X 0.011 = 0.033
d
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data 3 X 0.005 = 0.015
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan 16 X 0.005 = 0.080
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan 14 X 0.006 = 0.084
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data 6 X 0.004 = 0.024
2) Teknologi menengah Data 6 X 0.005 = 0.030
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data 7 X 0.005 = 0.035
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 7 X 0.005 = 0.035
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 5 X 0.004 = 0.020
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 5 X 0.006 = 0.030
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja 4 X 0.005 = 0.020
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja 3 X 0.004 = 0.012
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK 5 X 0.003 = 0.015
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK 5 X 0.003 = 0.015
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan 167 X 0.004 = 0.668


2) Teknologi menengah Laporan 212 X 0.004 = 0.848
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan 167 X 0.004 = 0.668
2) Teknologi menengah Laporan 212 X 0.004 = 0.848
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.006 = 1.002


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a
Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.006 = 1.002
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.006 = 1.002


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 147 X 0.006 = 0.882
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.004 = 0.668
2) Teknologi menengah Unit alat 169 X 0.003 = 0.507
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat 147 X 0.004 = 0.588


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.005 = 0.835


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 157 X 0.003 = 0.471


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.003 = 0.501


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.002 = 0.334
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 X 0.004 = 0.668


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 77 X 0.005 = 0.385
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat 74 X 0.003 = 0.222


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik


setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 75 X 0.004 = 0.300
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 75 X 0.006 = 0.450
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat 65 X 0.008 = 0.520
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 66 X 0.007 = 0.462
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat 64 X 0.007 = 0.448


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 69 X 0.005 = 0.345
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 X 0.003 = 0.198
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 X 0.004 = 0.264
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 X 0.004 = 0.264
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 X 0.004 = 0.264
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan 66 X 0.003 = 0.198
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan 66 X 0.003 = 0.198


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 66 X 0.003 = 0.198


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 66 X 0.006 = 0.396


d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
45 X 0.005 = 0.225

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 56 X 0.004 = 0.22
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen 50 X 0.005 = 0.25

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 12.5 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 6 = -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 8 = -


b Dalam bentuk makalah Naskah - X 4 = -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 8 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 4 = -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 7 = -


b Dalam bentuk makalah Makalah - X 3.5 = -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - X 2 = -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - X 2.5 = -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - X 7 = -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi
yang berwenang Majalah
- X 3.5 = -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - X 3 = -
b Makalah Naskah - X 1.5 = -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- X 2 = -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan =


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - X 2 = -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- X 2 = -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan =
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- X 2 = -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - X 5 = -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - X 0.3 = -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - X 3 = -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - X 2 = -
c. Peserta Kali - X 1 = -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - X 1.5 = -
b. Anggota Kali - X 1 = -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali 1 X 1 = 1.00


b. Anggota aktif Kali 1 X 0.75 = 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi


Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - X 1 = -


b. Anggota Tahun - X 0.75 = -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - X 3 = -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - X 2 = -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - X 1 = -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - X 8 = -


b. Magister (S2) Ijazah - X 10 = -
c. Doktor (S3) Ijazah - X 15 = -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - X 0.5 = -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - X 0.10 = -

AA2
2 aa - X 0.10 = -

AA3
3 aa - X 0.10 = -

AA4
4 aa - X 0.10 = -

AA5
5 aa - X 0.10 = -

AA6
6 aa - X 0.10 = -

AA7
7 aa - X 0.10 = -
AA8
8 aa - X 0.10 = -

AA9
9 aa - X 0.10 = -

AA10
10 aa - X 0.10 = -

AA11
11 aa - X 1.00 = -

JUMLAH 19.819
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI Batu 2021


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP. 19640725 198802 1 002 NIP.19891215 201503 1 005
1

2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
24

28

32

36

40
41

44
45

47

53

56

59

64

67

74
77

86
87

89
90

94

96

98

100

102
103

104

106

108
110

112

114

116

119

123

126

129

132

136

139
142

144

146

148

150

152

154

156

159

160

161

166
173
174

175
176

177
178

179
180

181

182
183

184

185
186

187

188

189

190

191

192
193
194
195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Elektromedik, sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN ELEKTROMEDIK TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data 13 0.007 0.091
2) Alat ukur standar Data 12 0.004 0.048
3) Alat kerja Data 12 0.004 0.048
4) Suku cadang dan bahan Data 12 0.004 0.048
5) Beban kerja Data 11 0.005 0.055
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data 4 0.004 0.016
b
Alat elektromedik teknologi menengah - -
1) Mengumpulkan data Data 3 0.004 0.012
c Alat ukur standar teknologi sederhana - -
1) Mengumpulkan data Data 3 0.011 0.033
d - -
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data 3 0.005 0.015
4 Perencanaan instalasi - -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya - -
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan 16 0.005 0.080
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan 14 0.006 0.084
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data 6 0.004 0.024
2) Teknologi menengah Data 6 0.005 0.030
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data 7 0.005 0.035
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 7 0.005 0.035
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 5 0.004 0.020
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 5 0.006 0.030
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja 4 0.005 0.020
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja 3 0.004 0.012
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK 5 0.003 0.015
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK 5 0.003 0.015
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan 167 0.004 0.668


2) Teknologi menengah Laporan 212 0.004 0.848
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan 167 0.004 0.668
2) Teknologi menengah Laporan 212 0.004 0.848
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.006 1.002


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.006 1.002
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.006 1.002


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 147 0.006 0.882
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.004 0.668
2) Teknologi menengah Unit alat 169 0.003 0.507
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat 147 0.004 0.588


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.005 0.835


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 157 0.003 0.471


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.003 0.501


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.002 0.334
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 167 0.004 0.668


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 77 0.005 0.385
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat 74 0.003 0.222


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik
setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 75 0.004 0.300
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 75 0.006 0.450
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat 65 0.008 0.520
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 66 0.007 0.462
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat 64 0.007 0.448


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 69 0.005 0.345
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 0.003 0.198
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 0.004 0.264
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik: - -
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 0.004 0.264
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 0.004 0.264
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan 66 0.003 0.198
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan 66 0.003 0.198


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 66 0.003 0.198


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar: -
1) Teknologi sederhana Unit alat 66 0.006 0.396
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
45 0.005 0.225

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat 56 0.004 0.22
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen 50 0.005 0.25

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - 0.10 -

AA2
2 aa - 0.10 -

AA3
3 aa - 0.10 -

AA4
4 aa - 0.10 -

AA5
5 aa - 0.10 -

AA6
6 aa - 0.10 -

AA7
7 aa - 0.10 -

AA8
8 aa - 0.10 -

AA9
9 aa - 0.10 -

AA10
10 aa - 0.10 -

AA11
11 aa - 1.00 -

JUMLAH 18.1
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2021
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M
NIP. 19640725 198802 1 002
10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana
40Pelaksana
41Pelaksana

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

89Pelaksana
90Pelaksana
94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana

108Pelaksana

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana
123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana

136Pelaksana

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

161Pelaksana

166Pelaksana
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Pengembangan Profesi , sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 12.5 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 6 -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 8 -


b Dalam bentuk makalah Naskah - 4 -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 8 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 4 -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 7 -


b Dalam bentuk makalah Makalah - 3.5 -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - 2 -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - 2.5 -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - 7 -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi -
yang berwenang Majalah
- 3.5 -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - 3 -
b Makalah Naskah - 1.5 -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- 2 -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - 2 -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- 2 -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- 2 -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - 5 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batu 2021
Kepala Puskesmas

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M
NIP. 19640725 198802 1 002
Semua jenjang
173
174
Semua jenjang

175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177
178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - 0.3 -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - 3 -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - 2 -
c. Peserta Kali - 1 -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - 1.5 -
b. Anggota Kali - 1 -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali 1 1 1.00


b. Anggota aktif Kali 1 0.75 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - 1 -


b. Anggota Tahun - 0.75 -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - 3 -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - 2 -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - 1 -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - 8 -


b. Magister (S2) Ijazah - 10 -
c. Doktor (S3) Ijazah - 15 -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - 0.5 -

JUMLAH 1.8
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2021
Kepala Sub Bagian tata usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M
NIP. 19640725 198802 1 002
191
Semua jenjang

192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang
199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
I PENDIDIKAN
A Diploma III (D.III)

Diploma III (D.III) 0 60 -


JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2021
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
1
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat 0 15 -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat 0 9 -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat 0 6 -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat 0 3 -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat 0 2 -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat 0 1 -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat 0 0.5 -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat 0 2 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2021
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
2
3
4
5
6
7
8

9
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL ELEKTROMEDIS
NOMOR :……………………
INSTITUSI: RSU Karsa Husada Batu MASA PENILAIAN :
Bulan :JANUARI -s/d- Bulan JUNI 2021
KETERANGAN - PERORANGAN
1 NAMA : EPIT PUJIONO
2 NIP : 19891215 201503 1 005
3 NOMOR SERI KARPEG : D. 199 88 88
4 TEMPAT & TANGGAL LAHIR : Malang, 21-09-1998
5 JENIS KELAMIN : Laki-Laki
6 PENDIDIKAN TERTINGGI : DIII Keperawatan
PANGKAT & GOLONGAN RUANG /
7
TERHITUNG MULAI TANGGAL
: Pengatur Tk. I/ II.d

8 JABATAN PERAWAT : Elektromedis Pelaksana


9 Masa Kerja Golongan Baru : 22 TAHUN 2 BULAN
Lama : 22 TAHUN 2 BULAN
10 Unit kerja : RSU Karsa Husada Batu
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) - -


JUMLAH-1 - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam - -


2 Lamanya antara 641-960 jam - -
3 Lamanya antara 481-640 jam - -
4 Lamanya antara 161-480 jam - -
5 Lamanya antara 81-160 jam - -
6 Lamanya antara 20- 80 jam - -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam - -
JUMLAH-2 - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH-3 - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan
alat elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) 0.091 0.091
Alat elektromedik
2) 0.048 0.048
Alat ukur standar
3) 0.048 0.048
Alat kerja
4) 0.048 0.048
Suku cadang dan bahan
5) 0.055 0.055
Beban kerja
2 Menyusun program pelayanan elektromedik -
a Menyusun program pemantauan fungsi alat -
elektromedik sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun program pemantauan fungsi alat ukur -
standar sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Menyusun program pemeliha raan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
d -
Menyusun program pemeliha raan alat ukur standar
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

e -
Menyusun program perbaikan alat elektromedik
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

f Menyusun program perbaikan alat ukur standar -


dengan teknologi sederhana sebagai ketua
-
g
Menyusun program pengujian /kalibrasi alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
3 Menyusun kerangka acuan investasi -
a Alat elektromedik teknologi sederhana -
1) 0.016 0.016
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
b
Alat elektromedik teknologi menengah -
1) 0.012 0.012
Mengumpulkan data

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
c Alat ukur standar teknologi sederhana -
1) 0.033 0.033
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
d Alat ukur standar teknologi menengah -
1) 0.015 0.015
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
4 Perencanaan instalasi -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya -
1) 0.080 0.080
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) 0.084 0.084
Mengawasi pelaksanaan instalasi
b -
Alat ukur standar dan tingkat keamanannya
1) -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
-

a
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat elektromedik:
1) 0.024 0.024
Teknologi sederhana
2) 0.030 0.030
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur standar:
1) 0.035 0.035
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c
Metode pengujian/kalibrasi alat elektromedik -
dengan teknologi sederhana:
d Revisi SOP/instruksi kerja/ lembar kerja alat
elektromedik: -

1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
B Pelaksanaan -
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik -
a -
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) 0.035 0.035
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik: -
1) 0.020 0.020
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
-
1) 0.030 0.030
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
d SOP perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e -
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) 0.020 0.020
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f
-
Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) 0.012 0.012
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
g Lembar kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
h Lembar kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
i
-
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) 0.015 0.015
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
j
-
Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) 0.015 0.015
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
k Instruksi kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
l Instruksi kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
2 Mengoperasikan alat ukur standar: -
a Teknologi sederhana -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b Teknologi menengah -
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik: -
a -
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik: -
1) 0.668 0.668
Teknologi sederhana
2) 0.848 0.848
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
elektromedik: -
1) 0.668 0.668
Teknologi sederhana
2) 0.848 0.848
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar: -
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris -
alat ukur standar:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
ukur standar:
-
1) 1.002 1.002
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik: -
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik: -

1) 1.002 1.002
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan -
kelistrikan alat elektromedik:
-
1) 1.002 1.002
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c -
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) 0.882 0.882
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat -
elektromedik:
1) 0.668 0.668
Teknologi sederhana
2) 0.507 0.507
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik: -

1) 0.588 0.588
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar: -
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar: -

1) 0.835 0.835
Teknologi sederhana

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik dan
kelistrikan alat ukur standar: -

1) Teknologi sederhana 0.471 0.471


2) Teknologi menengah -
c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:
-

1) 0.501 0.501
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar: -
1) 0.334 0.334
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur
standar: -

1) 0.668 0.668
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
-

a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) alat -


elektromedik: -
1) Teknologi sederhana 0.385 0.385
2) Teknologi menengah -
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
elektromedik:
-
1) Teknologi sederhana 0.222 0.222
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC -
Board) alat elektromedik yang rusak:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik setelah
perbaikan: -

1) 0.300 0.300
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik: -

1) 0.450 0.450
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar -
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) -
alat ukur standar: -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1) 0.520 0.520
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat ukur -
standar dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
ukur standar:
-
1) 0.462 0.462
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC
Board) alat ukur standar yang rusak: -
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah
perbaikan: -

1) 0.448 0.448
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar: -

1) 0.345 0.345
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
-
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat -
elektromedik:
-
1) 0.198 0.198
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat -
elektromedik:
-
1) 0.264 0.264
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik:
-
1) 0.264 0.264
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran -
alat elektromedik:
-
1) 0.264 0.264
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat elektromedik:
-
1) 0.198 0.198
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik: -
-
1) Teknologi sederhana 0.198 0.198
2) -
Teknologi menengah
10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar -
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur -
standar:
-
1) Teknologi sederhana 0.198 0.198
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar:
-

1) Teknologi sederhana 0.396 0.396


2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan estimasi ketidak pastian pengukuran
alat ukur standar dengan teknologi sederhana -

-
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi
sederhana
-

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat -


ukur standar dengan teknologi sederhana
0.225 0.225
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat


elektromedik: -

1) 0.224 0.224
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat ukur -


standar dengan teknologi sederhana
-
b Menganalisa kondisi kerusakan alat ukur standar -
dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang -
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur
standar 0.250 0.250
2)
Menyusun laporan hasil kajian terhadap
kelayakan fungsi alat ukur standar
-
C Pelaporan dan evaluasi -
1 Menyusun laporan kegiatan tahunan

a Menyusun laporan pemantauan fungsi -


b Menyusun laporan pemeliha raan alat elektromedik
-

c Menyusun laporan perbaikan peralatan


elektromedik -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2 Menyusun evaluasi kegiatan tahunan -
a Melaksanakan evaluasi rencana kegiatan tahunan
-

b Melaksanakan evaluasi hasil pemantauan fungsi -


JUMLAH-4 18.069 18.069

III PENGEMBANGAN PROFESI -


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan -
pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan -


secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau


ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elek tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang disebarluaskan melalui
media massa.
- -

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan


atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel olaan alat
elektromedik pada pertemuan ilmiah - -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di


bidang pela yanan pengelolaan alat elektromedik.
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan dalam bentuk:

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara
nasional - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
- -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektro medik yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan
teknis di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan pengelolaan


alat elektromedik - -
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik - -
JUMLAH-5 - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/ nasional
sebagai:
a. Pemrasaran - -
b. Pembahas/moderator/ narasumber - -
c. Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua - -
b. Anggota - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif 1.000 1.000


b. Anggota aktif 0.750 0.750

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis - -
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai: - -

a. Ketua/Wakil Ketua - -
b. Anggota - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya
Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun - -
b. 20 (dua puluh) tahun - -
c. 10 (sepuluh) tahun - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) - -


b. Magister (S2) - -
c. Doktor (S3) - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya - -
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi Elektromedis
- -

JUMLAH-5 1.750 1.750


Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)
1 AA1 0 - -

2 AA2 0 - -

3 AA3 0 - -

4 AA4 0 - -

5 AA5 0 - -

6 AA6 0 - -

7 AA7 0 - -

8 AA8 0 - -

9 AA9 0 - -

10 AA10 0 - -

11 AA11 1 - -

JUMLAH KEGIATAN JENJANG JABATAN SATU TINGKAT DIATASNYA - - - - -

JUMLAH PENUNJANG 1.750 1.750 - - -


JUMLAH UTAMA 18.069 18.069 - - -
TOTAL 19.819 19.819 - - -

IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI : 0 Batu 2021


1. SK CPNS MENGETAHUI
2. SK PNS Kepala Puskesmas
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir dr. Berry
8. Foto copy Karpeg NIP. 19891215 201503 1 005
9. Laporan Harian/Bulanan

V CATATAN TIM PENILAI : Batu 2021


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.

VI CATATAN PEJABAT PENILAI : Batu 2021


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.
KONTROL
smt 20.149
Rek_SMT 19.819
Lamp 19.819
DUPAK 19.819

1
0

2
3
4
5
6
7
8
-
9
-

10
11
12
13
14

15
16

17
18

19

20

21

22

23

24
25
26
27
28

29
30
31

32
33
34
35

36
37
38
39

40
41

42
43

44
45
46

47
48
49
50

51
52

53
54
55

56
57
58

59
60
61

62
63

64
65
66

67
68
69

70
71

72
73

74
75
76

77
78
79

80
81

82
83

84

85

86
87
88

89
90
91

92
93

94
95

96
97

98
99

100
101
102
103

104
105

106

107

108
109

110
111

112
113

114
115

116
117

118

119
120

121
122

123
124
125

126
127
128

129
130

131

132
133

134
135

136
137
138

139
140
141

142
143
144
145

146
147

148
149

150
151

152
153

154
155

156
157

158

159

160

161
162
163
164

165

166

167

168
169

170

171
172
18.069

173
174

175
176
177
178

179
180

181

182

183

184

185
186

187

188

189

190
-

191

192
193
194

195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
1.75
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JANUARI 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - -
3) Alat kerja 0.004 Data - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - -
5) Beban kerja 0.005 Data - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


1 AA1 0.100 aa - -
2 AA2 0.100 aa - -

3 AA3 0.100 aa - -

4 AA4 0.100 aa - -

5 AA5 0.100 aa - -

6 AA6 0.100 aa - -

7 AA7 0.100 aa - -

8 AA8 0.100 aa - -

9 AA9 0.100 aa - -

10 AA10 0.100 aa - -

11 AA11 1.000 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JANUARI 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana
41Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana
86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN FEBRUARI 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu FEBRUARI 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MARET 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - -
3) Alat kerja 0.004 Data - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - -
5) Beban kerja 0.005 Data - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MARET 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana
108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN APRIL 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu APRIL 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MEI 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MEI 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JUNI 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JUNI 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JULI 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JULI 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN AGUSTUS 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu AGUSTUS 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN SEPTEMBER 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu SEPTEMBER 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN OKTOBER 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu OKTOBER 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN NOPEMBER 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu NOPEMBER 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN DESEMBER 2012
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2)
Mengawasi pelaksanaan 0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

Melaksanakan kajian batas


1)
keamanan alat ukur standar
0.005 Dokumen - - 166

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu DESEMBER 2012
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1
-
LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
TAHUN 2012
P-2
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
0.000
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
3) Alat kerja 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
5) Beban kerja 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

0.005
1) Memeriksa kesesuaian pra Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
instalasi
P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - - - - - - - - - - - - - - - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - - - - - - - - - - - - - - - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - - - - - - - - - - - - - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - - - - - - - - - - - - - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - - - - - - - - - - - - - - - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - - - - - - - - - - - - - - - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Makalah 1.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan 2 Naskah
- - - - - - - - - - - - - - - - -

C Pembuatan buku pedoman/ketentuan


pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - - - - - - - - - - - - - - - -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3
pengelolaan alat elektromedik jpl - - - - - - - - - - - - - - - - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -

c. Peserta 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.75 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa - - - - - - - - - - - - - - - - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya: - - - - - - - - - - - - - - - - -

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - - - - - - - - - - - - - - - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -
AA2
2 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA3
3 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA4
4 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA5
5 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA6
6 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA7
7 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA8
8 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA9
9 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
AA10
10 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA11
11 1.00 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH 0 - 0

MENGETAHUI Batu Desember 2012


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP . 19891215 201503 1 005
P-1

oinsi Jawa Timur

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang
192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

#REF!
PELAKSANA KEGIATAN
REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
TAHUN 2012

NAMA : EPIT PUJIONO


NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

I PENDIDIKAN AK: -

A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) X 60 = -


B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat X 15 = -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat X 9 = -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat X 6 = -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat X 3 = -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat X 2 = -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat X 1 = -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat X 0.5 = -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat X 2 = -
II
PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data - X 0.007 = -
2) Alat ukur standar Data - X 0.004 = -
3) Alat kerja Data - X 0.004 = -
4) Suku cadang dan bahan Data - X 0.004 = -
5) Beban kerja Data - X 0.005 = -
3 Menyusun kerangka acuan investasi
a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - X 0.004 = -
b
Alat elektromedik teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - X 0.004 = -
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - X 0.011 = -
d
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - X 0.005 = -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan - X 0.005 = -
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan - X 0.006 = -
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Data - X 0.005 = -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data - X 0.005 = -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.005 = -
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.004 = -
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.006 = -
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - X 0.005 = -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - X 0.004 = -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - X 0.003 = -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - X 0.003 = -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.004 = -


2) Teknologi menengah Laporan - X 0.004 = -
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Laporan - X 0.004 = -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a
Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Unit alat - X 0.003 = -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.005 = -


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.002 = -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.005 = -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.003 = -


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik


setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.004 = -
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.006 = -
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.008 = -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.007 = -
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.007 = -


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.005 = -
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.003 = -
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.003 = -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
- X 0.005 = -

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.004 = -
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen - X 0.005 = -

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 12.5 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 6 = -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 8 = -


b Dalam bentuk makalah Naskah - X 4 = -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 8 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 4 = -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 7 = -


b Dalam bentuk makalah Makalah - X 3.5 = -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - X 2 = -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - X 2.5 = -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - X 7 = -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi
yang berwenang Majalah
- X 3.5 = -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - X 3 = -
b Makalah Naskah - X 1.5 = -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- X 2 = -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan =


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - X 2 = -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- X 2 = -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan =
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- X 2 = -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - X 5 = -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - X 0.3 = -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - X 3 = -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - X 2 = -
c. Peserta Kali - X 1 = -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - X 1.5 = -
b. Anggota Kali - X 1 = -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali - X 1 = -


b. Anggota aktif Kali - X 0.75 = -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi


Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - X 1 = -


b. Anggota Tahun - X 0.75 = -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - X 3 = -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - X 2 = -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - X 1 = -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - X 8 = -


b. Magister (S2) Ijazah - X 10 = -
c. Doktor (S3) Ijazah - X 15 = -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - X 0.5 = -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - X 0.10 = -

AA2
2 aa - X 0.10 = -

AA3
3 aa - X 0.10 = -

AA4
4 aa - X 0.10 = -

AA5
5 aa - X 0.10 = -

AA6
6 aa - X 0.10 = -

AA7
7 aa - X 0.10 = -
AA8
8 aa - X 0.10 = -

AA9
9 aa - X 0.10 = -

AA10
10 aa - X 0.10 = -

AA11
11 aa - X 1.00 = -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI Batu 2012


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP.19891215 201503 1 005
1

2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
24

28

32

36

40
41

44
45

47

53

56

59

64

67

74
77

86
87

89
90

94

96

98

100

102
103

104

106

108
110

112

114

116

119

123

126

129

132

136

139
142

144

146

148

150

152

154

156

159

160

161

166
173
174

175
176

177
178

179
180

181

182
183

184

185
186

187

188

189

190

191

192
193
194
195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Elektromedik, sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN ELEKTROMEDIK TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data - 0.007 -
2) Alat ukur standar Data - 0.004 -
3) Alat kerja Data - 0.004 -
4) Suku cadang dan bahan Data - 0.004 -
5) Beban kerja Data - 0.005 -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - 0.004 -
b
Alat elektromedik teknologi menengah - -
1) Mengumpulkan data Data - 0.004 -
c Alat ukur standar teknologi sederhana - -
1) Mengumpulkan data Data - 0.011 -
d - -
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - 0.005 -
4 Perencanaan instalasi - -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya - -
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan - 0.005 -
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan - 0.006 -
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data - 0.004 -
2) Teknologi menengah Data - 0.005 -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data - 0.005 -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.005 -
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.004 -
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.006 -
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - 0.005 -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - 0.004 -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - 0.003 -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - 0.003 -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - 0.004 -


2) Teknologi menengah Laporan - 0.004 -
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - 0.004 -
2) Teknologi menengah Laporan - 0.004 -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
2) Teknologi menengah Unit alat - 0.003 -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.005 -


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.002 -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.005 -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.003 -


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik
setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.004 -
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.006 -
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.008 -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.007 -
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.007 -


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.005 -
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik: - -
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - 0.003 -
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - 0.003 -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar: -
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
- 0.005 -

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.004 -
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen - 0.005 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - 0.10 -

AA2
2 aa - 0.10 -

AA3
3 aa - 0.10 -

AA4
4 aa - 0.10 -

AA5
5 aa - 0.10 -

AA6
6 aa - 0.10 -

AA7
7 aa - 0.10 -

AA8
8 aa - 0.10 -

AA9
9 aa - 0.10 -

AA10
10 aa - 0.10 -

AA11
11 aa - 1.00 -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2012
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana
40Pelaksana
41Pelaksana

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

89Pelaksana
90Pelaksana
94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana

108Pelaksana

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana
123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana

136Pelaksana

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

161Pelaksana

166Pelaksana
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Pengembangan Profesi , sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 12.5 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 6 -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 8 -


b Dalam bentuk makalah Naskah - 4 -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 8 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 4 -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 7 -


b Dalam bentuk makalah Makalah - 3.5 -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - 2 -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - 2.5 -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - 7 -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi -
yang berwenang Majalah
- 3.5 -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - 3 -
b Makalah Naskah - 1.5 -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- 2 -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - 2 -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- 2 -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- 2 -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - 5 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batu 2012
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
Semua jenjang
173
174
Semua jenjang

175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177
178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - 0.3 -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - 3 -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - 2 -
c. Peserta Kali - 1 -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - 1.5 -
b. Anggota Kali - 1 -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali - 1 -


b. Anggota aktif Kali - 0.75 -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - 1 -


b. Anggota Tahun - 0.75 -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - 3 -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - 2 -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - 1 -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - 8 -


b. Magister (S2) Ijazah - 10 -
c. Doktor (S3) Ijazah - 15 -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - 0.5 -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2012
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
191
Semua jenjang

192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang
199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
I PENDIDIKAN
A Diploma III (D.III)

Diploma III (D.III) - 60 -


JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2012
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
1
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat - 15 -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat - 9 -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat - 6 -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat - 3 -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat - 2 -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat - 1 -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat - 0.5 -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat - 2 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2012
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
2
3
4
5
6
7
8

9
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL ELEKTROMEDIS
NOMOR :……………………
INSTITUSI: RSU Karsa Husada Batu MASA PENILAIAN :
Bulan :JANUARI -s/d- Bulan JUNI 2012
KETERANGAN - PERORANGAN
1 NAMA : EPIT PUJIONO
2 NIP : 19891215 201503 1 005
3 NOMOR SERI KARPEG : D. 199 88 88
4 TEMPAT & TANGGAL LAHIR : Malang, 21-09-1998
5 JENIS KELAMIN : Laki-Laki
6 PENDIDIKAN TERTINGGI : DIII Keperawatan
PANGKAT & GOLONGAN RUANG /
7
TERHITUNG MULAI TANGGAL
:
Pengatur Tk. I/ II.d
8 JABATAN PERAWAT : Elektromedis Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Baru : 22 TAHUN 2 BULAN
Lama : 22 TAHUN 2 BULAN
10 Unit kerja : RSU Karsa Husada Batu
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) - -


JUMLAH-1 - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam - -


2 Lamanya antara 641-960 jam - -
3 Lamanya antara 481-640 jam - -
4 Lamanya antara 161-480 jam - -
5 Lamanya antara 81-160 jam - -
6 Lamanya antara 20- 80 jam - -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam - -
JUMLAH-2 - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH-3 - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan
alat elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) - -
Alat elektromedik
2) - -
Alat ukur standar
3) - -
Alat kerja
4) - -
Suku cadang dan bahan
5) - -
Beban kerja
2 Menyusun program pelayanan elektromedik -
a Menyusun program pemantauan fungsi alat -
elektromedik sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun program pemantauan fungsi alat ukur -
standar sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Menyusun program pemeliha raan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
d -
Menyusun program pemeliha raan alat ukur standar
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

e -
Menyusun program perbaikan alat elektromedik
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

f Menyusun program perbaikan alat ukur standar -


dengan teknologi sederhana sebagai ketua
-
g
Menyusun program pengujian /kalibrasi alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
3 Menyusun kerangka acuan investasi -
a Alat elektromedik teknologi sederhana -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
b
Alat elektromedik teknologi menengah -
1) - -
Mengumpulkan data

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
c Alat ukur standar teknologi sederhana -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
d Alat ukur standar teknologi menengah -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
4 Perencanaan instalasi -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya -
1) - -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) - -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
b -
Alat ukur standar dan tingkat keamanannya
1) -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
-

a
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur standar:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c
Metode pengujian/kalibrasi alat elektromedik -
dengan teknologi sederhana:
d Revisi SOP/instruksi kerja/ lembar kerja alat
elektromedik: -

1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
B Pelaksanaan -
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik -
a -
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
d SOP perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e -
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f
-
Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
g Lembar kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
h Lembar kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
i
-
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
j
-
Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
k Instruksi kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
l Instruksi kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
2 Mengoperasikan alat ukur standar: -
a Teknologi sederhana -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b Teknologi menengah -
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik: -
a -
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar: -
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris -
alat ukur standar:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
ukur standar:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik: -
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan -
kelistrikan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c -
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat -
elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar: -
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar: -

1) - -
Teknologi sederhana

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik dan
kelistrikan alat ukur standar: -

1) Teknologi sederhana - -
2) Teknologi menengah -
c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:
-

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur
standar: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
-

a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) alat -


elektromedik: -
1) Teknologi sederhana - -
2) Teknologi menengah -
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
elektromedik:
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC -
Board) alat elektromedik yang rusak:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik setelah
perbaikan: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar -
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) -
alat ukur standar: -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat ukur -
standar dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
ukur standar:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC
Board) alat ukur standar yang rusak: -
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah
perbaikan: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
-
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat -
elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat -
elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran -
alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik: -
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar -
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur -
standar:
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar:
-

1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan estimasi ketidak pastian pengukuran
alat ukur standar dengan teknologi sederhana -

-
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi
sederhana
-

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat -


ukur standar dengan teknologi sederhana
- -
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat


elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat ukur -


standar dengan teknologi sederhana
-
b Menganalisa kondisi kerusakan alat ukur standar -
dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang -
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur
standar - -
2)
Menyusun laporan hasil kajian terhadap
kelayakan fungsi alat ukur standar
-
C Pelaporan dan evaluasi -
1 Menyusun laporan kegiatan tahunan

a Menyusun laporan pemantauan fungsi -


b Menyusun laporan pemeliha raan alat elektromedik
-

c Menyusun laporan perbaikan peralatan


elektromedik -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2 Menyusun evaluasi kegiatan tahunan -
a Melaksanakan evaluasi rencana kegiatan tahunan
-

b Melaksanakan evaluasi hasil pemantauan fungsi -


JUMLAH-4 - -

III PENGEMBANGAN PROFESI -


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan -
pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan -


secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau


ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elek tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang disebarluaskan melalui
media massa.
- -

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan


atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel olaan alat
elektromedik pada pertemuan ilmiah - -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di


bidang pela yanan pengelolaan alat elektromedik.
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan dalam bentuk:

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara
nasional - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
- -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektro medik yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan
teknis di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan pengelolaan


alat elektromedik - -
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik - -
JUMLAH-5 - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/ nasional
sebagai:
a. Pemrasaran - -
b. Pembahas/moderator/ narasumber - -
c. Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua - -
b. Anggota - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif - -
b. Anggota aktif - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis - -
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai: - -

a. Ketua/Wakil Ketua - -
b. Anggota - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya
Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun - -
b. 20 (dua puluh) tahun - -
c. 10 (sepuluh) tahun - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) - -


b. Magister (S2) - -
c. Doktor (S3) - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya - -
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi Elektromedis
- -

JUMLAH-5 - -
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)
1 AA1 0 - -

2 AA2 0 - -

3 AA3 0 - -

4 AA4 0 - -

5 AA5 0 - -

6 AA6 0 - -

7 AA7 0 - -

8 AA8 0 - -

9 AA9 0 - -

10 AA10 0 - -

11 AA11 1 - -

JUMLAH KEGIATAN JENJANG JABATAN SATU TINGKAT DIATASNYA - - - - -

JUMLAH PENUNJANG - - - - -
JUMLAH UTAMA - - - - -
TOTAL - - - - -

IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI : 0 Batu 2012


1. SK CPNS MENGETAHUI
2. SK PNS Kepala Puskesmas
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir dr. Berry
8. Foto copy Karpeg NIP. 19891215 201503 1 005
9. Laporan Harian/Bulanan

V CATATAN TIM PENILAI : Batu 2012


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.

VI CATATAN PEJABAT PENILAI : Batu 2012


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.
KONTROL
smt -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -

1
0

2
3
4
5
6
7
8
-
9
-

10
11
12
13
14

15
16

17
18

19

20

21

22

23

24
25
26
27
28

29
30
31

32
33
34
35

36
37
38
39

40
41

42
43

44
45
46

47
48
49
50

51
52

53
54
55

56
57
58

59
60
61

62
63

64
65
66

67
68
69

70
71

72
73

74
75
76

77
78
79

80
81

82
83

84

85

86
87
88

89
90
91

92
93

94
95

96
97

98
99

100
101
102
103

104
105

106

107

108
109

110
111

112
113

114
115

116
117

118

119
120

121
122

123
124
125

126
127
128

129
130

131

132
133

134
135

136
137
138

139
140
141

142
143
144
145

146
147

148
149

150
151

152
153

154
155

156
157

158

159

160

161
162
163
164

165

166

167

168
169

170

171
172
0

173
174

175
176
177
178

179
180

181

182

183

184

185
186

187

188

189

190
-

191

192
193
194

195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JANUARI 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - -
3) Alat kerja 0.004 Data - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - -
5) Beban kerja 0.005 Data - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


1 AA1 0.100 aa - -
2 AA2 0.100 aa - -

3 AA3 0.100 aa - -

4 AA4 0.100 aa - -

5 AA5 0.100 aa - -

6 AA6 0.100 aa - -

7 AA7 0.100 aa - -

8 AA8 0.100 aa - -

9 AA9 0.100 aa - -

10 AA10 0.100 aa - -

11 AA11 1.000 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JANUARI 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana
41Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana
86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN FEBRUARI 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu FEBRUARI 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MARET 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - -
3) Alat kerja 0.004 Data - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - -
5) Beban kerja 0.005 Data - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MARET 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana
108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN APRIL 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu APRIL 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MEI 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MEI 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JUNI 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JUNI 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JULI 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JULI 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN AGUSTUS 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu AGUSTUS 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN SEPTEMBER 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu SEPTEMBER 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN OKTOBER 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu OKTOBER 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN NOPEMBER 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu NOPEMBER 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN DESEMBER 2018
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2)
Mengawasi pelaksanaan 0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

Melaksanakan kajian batas


1)
keamanan alat ukur standar
0.005 Dokumen - - 166

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu DESEMBER 2018
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1
-
LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
TAHUN 2018
P-2
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
0.000
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
3) Alat kerja 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
5) Beban kerja 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

0.005
1) Memeriksa kesesuaian pra Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
instalasi
P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - - - - - - - - - - - - - - - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - - - - - - - - - - - - - - - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - - - - - - - - - - - - - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - - - - - - - - - - - - - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - - - - - - - - - - - - - - - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - - - - - - - - - - - - - - - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Makalah 1.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan 2 Naskah
- - - - - - - - - - - - - - - - -

C Pembuatan buku pedoman/ketentuan


pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - - - - - - - - - - - - - - - -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3
pengelolaan alat elektromedik jpl - - - - - - - - - - - - - - - - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -

c. Peserta 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.75 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa - - - - - - - - - - - - - - - - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya: - - - - - - - - - - - - - - - - -

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - - - - - - - - - - - - - - - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -
AA2
2 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA3
3 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA4
4 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA5
5 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA6
6 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA7
7 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA8
8 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA9
9 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
AA10
10 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA11
11 1.00 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH 0 - 0

MENGETAHUI Batu Desember 2018


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP . 19891215 201503 1 005
P-1

oinsi Jawa Timur

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang
192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

#REF!
PELAKSANA KEGIATAN
REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
TAHUN 2018

NAMA : EPIT PUJIONO


NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

I PENDIDIKAN AK: -

A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) X 60 = -


B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat X 15 = -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat X 9 = -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat X 6 = -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat X 3 = -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat X 2 = -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat X 1 = -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat X 0.5 = -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat X 2 = -
II
PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data - X 0.007 = -
2) Alat ukur standar Data - X 0.004 = -
3) Alat kerja Data - X 0.004 = -
4) Suku cadang dan bahan Data - X 0.004 = -
5) Beban kerja Data - X 0.005 = -
3 Menyusun kerangka acuan investasi
a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - X 0.004 = -
b
Alat elektromedik teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - X 0.004 = -
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - X 0.011 = -
d
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - X 0.005 = -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan - X 0.005 = -
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan - X 0.006 = -
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Data - X 0.005 = -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data - X 0.005 = -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.005 = -
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.004 = -
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.006 = -
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - X 0.005 = -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - X 0.004 = -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - X 0.003 = -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - X 0.003 = -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.004 = -


2) Teknologi menengah Laporan - X 0.004 = -
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Laporan - X 0.004 = -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a
Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Unit alat - X 0.003 = -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.005 = -


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.002 = -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.005 = -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.003 = -


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik


setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.004 = -
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.006 = -
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.008 = -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.007 = -
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.007 = -


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.005 = -
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.003 = -
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.003 = -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
- X 0.005 = -

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.004 = -
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen - X 0.005 = -

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 12.5 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 6 = -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 8 = -


b Dalam bentuk makalah Naskah - X 4 = -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 8 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 4 = -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 7 = -


b Dalam bentuk makalah Makalah - X 3.5 = -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - X 2 = -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - X 2.5 = -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - X 7 = -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi
yang berwenang Majalah
- X 3.5 = -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - X 3 = -
b Makalah Naskah - X 1.5 = -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- X 2 = -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan =


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - X 2 = -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- X 2 = -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan =
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- X 2 = -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - X 5 = -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - X 0.3 = -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - X 3 = -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - X 2 = -
c. Peserta Kali - X 1 = -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - X 1.5 = -
b. Anggota Kali - X 1 = -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali - X 1 = -


b. Anggota aktif Kali - X 0.75 = -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi


Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - X 1 = -


b. Anggota Tahun - X 0.75 = -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - X 3 = -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - X 2 = -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - X 1 = -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - X 8 = -


b. Magister (S2) Ijazah - X 10 = -
c. Doktor (S3) Ijazah - X 15 = -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - X 0.5 = -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - X 0.10 = -

AA2
2 aa - X 0.10 = -

AA3
3 aa - X 0.10 = -

AA4
4 aa - X 0.10 = -

AA5
5 aa - X 0.10 = -

AA6
6 aa - X 0.10 = -

AA7
7 aa - X 0.10 = -
AA8
8 aa - X 0.10 = -

AA9
9 aa - X 0.10 = -

AA10
10 aa - X 0.10 = -

AA11
11 aa - X 1.00 = -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI Batu 2018


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP.19891215 201503 1 005
1

2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
24

28

32

36

40
41

44
45

47

53

56

59

64

67

74
77

86
87

89
90

94

96

98

100

102
103

104

106

108
110

112

114

116

119

123

126

129

132

136

139
142

144

146

148

150

152

154

156

159

160

161

166
173
174

175
176

177
178

179
180

181

182
183

184

185
186

187

188

189

190

191

192
193
194
195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Elektromedik, sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN ELEKTROMEDIK TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data - 0.007 -
2) Alat ukur standar Data - 0.004 -
3) Alat kerja Data - 0.004 -
4) Suku cadang dan bahan Data - 0.004 -
5) Beban kerja Data - 0.005 -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - 0.004 -
b
Alat elektromedik teknologi menengah - -
1) Mengumpulkan data Data - 0.004 -
c Alat ukur standar teknologi sederhana - -
1) Mengumpulkan data Data - 0.011 -
d - -
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - 0.005 -
4 Perencanaan instalasi - -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya - -
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan - 0.005 -
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan - 0.006 -
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data - 0.004 -
2) Teknologi menengah Data - 0.005 -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data - 0.005 -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.005 -
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.004 -
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.006 -
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - 0.005 -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - 0.004 -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - 0.003 -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - 0.003 -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - 0.004 -


2) Teknologi menengah Laporan - 0.004 -
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - 0.004 -
2) Teknologi menengah Laporan - 0.004 -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
2) Teknologi menengah Unit alat - 0.003 -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.005 -


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.002 -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.005 -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.003 -


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik
setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.004 -
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.006 -
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.008 -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.007 -
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.007 -


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.005 -
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik: - -
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - 0.003 -
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - 0.003 -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar: -
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
- 0.005 -

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.004 -
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen - 0.005 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - 0.10 -

AA2
2 aa - 0.10 -

AA3
3 aa - 0.10 -

AA4
4 aa - 0.10 -

AA5
5 aa - 0.10 -

AA6
6 aa - 0.10 -

AA7
7 aa - 0.10 -

AA8
8 aa - 0.10 -

AA9
9 aa - 0.10 -

AA10
10 aa - 0.10 -

AA11
11 aa - 1.00 -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2018
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana
40Pelaksana
41Pelaksana

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

89Pelaksana
90Pelaksana
94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana

108Pelaksana

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana
123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana

136Pelaksana

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

161Pelaksana

166Pelaksana
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Pengembangan Profesi , sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 12.5 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 6 -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 8 -


b Dalam bentuk makalah Naskah - 4 -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 8 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 4 -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 7 -


b Dalam bentuk makalah Makalah - 3.5 -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - 2 -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - 2.5 -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - 7 -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi -
yang berwenang Majalah
- 3.5 -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - 3 -
b Makalah Naskah - 1.5 -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- 2 -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - 2 -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- 2 -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- 2 -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - 5 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batu 2018
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
Semua jenjang
173
174
Semua jenjang

175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177
178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - 0.3 -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - 3 -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - 2 -
c. Peserta Kali - 1 -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - 1.5 -
b. Anggota Kali - 1 -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali - 1 -


b. Anggota aktif Kali - 0.75 -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - 1 -


b. Anggota Tahun - 0.75 -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - 3 -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - 2 -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - 1 -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - 8 -


b. Magister (S2) Ijazah - 10 -
c. Doktor (S3) Ijazah - 15 -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - 0.5 -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2018
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
191
Semua jenjang

192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang
199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
I PENDIDIKAN
A Diploma III (D.III)

Diploma III (D.III) - 60 -


JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2018
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
1
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat - 15 -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat - 9 -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat - 6 -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat - 3 -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat - 2 -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat - 1 -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat - 0.5 -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat - 2 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2018
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
2
3
4
5
6
7
8

9
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL ELEKTROMEDIS
NOMOR :……………………
INSTITUSI: RSU Karsa Husada Batu MASA PENILAIAN :
Bulan :JANUARI -s/d- Bulan JUNI 2018
KETERANGAN - PERORANGAN
1 NAMA : EPIT PUJIONO
2 NIP : 19891215 201503 1 005
3 NOMOR SERI KARPEG : D. 199 88 88
4 TEMPAT & TANGGAL LAHIR : Malang, 21-09-1998
5 JENIS KELAMIN : Laki-Laki
6 PENDIDIKAN TERTINGGI : DIII Keperawatan
PANGKAT & GOLONGAN RUANG /
7
TERHITUNG MULAI TANGGAL
:
Pengatur Tk. I/ II.d
8 JABATAN PERAWAT : Elektromedis Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Baru : 22 TAHUN 2 BULAN
Lama : 22 TAHUN 2 BULAN
10 Unit kerja : RSU Karsa Husada Batu
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) - -


JUMLAH-1 - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam - -


2 Lamanya antara 641-960 jam - -
3 Lamanya antara 481-640 jam - -
4 Lamanya antara 161-480 jam - -
5 Lamanya antara 81-160 jam - -
6 Lamanya antara 20- 80 jam - -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam - -
JUMLAH-2 - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH-3 - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan
alat elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) - -
Alat elektromedik
2) - -
Alat ukur standar
3) - -
Alat kerja
4) - -
Suku cadang dan bahan
5) - -
Beban kerja
2 Menyusun program pelayanan elektromedik -
a Menyusun program pemantauan fungsi alat -
elektromedik sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun program pemantauan fungsi alat ukur -
standar sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Menyusun program pemeliha raan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
d -
Menyusun program pemeliha raan alat ukur standar
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

e -
Menyusun program perbaikan alat elektromedik
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

f Menyusun program perbaikan alat ukur standar -


dengan teknologi sederhana sebagai ketua
-
g
Menyusun program pengujian /kalibrasi alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
3 Menyusun kerangka acuan investasi -
a Alat elektromedik teknologi sederhana -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
b
Alat elektromedik teknologi menengah -
1) - -
Mengumpulkan data

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
c Alat ukur standar teknologi sederhana -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
d Alat ukur standar teknologi menengah -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
4 Perencanaan instalasi -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya -
1) - -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) - -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
b -
Alat ukur standar dan tingkat keamanannya
1) -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
-

a
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur standar:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c
Metode pengujian/kalibrasi alat elektromedik -
dengan teknologi sederhana:
d Revisi SOP/instruksi kerja/ lembar kerja alat
elektromedik: -

1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
B Pelaksanaan -
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik -
a -
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
d SOP perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e -
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f
-
Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
g Lembar kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
h Lembar kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
i
-
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
j
-
Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
k Instruksi kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
l Instruksi kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
2 Mengoperasikan alat ukur standar: -
a Teknologi sederhana -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b Teknologi menengah -
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik: -
a -
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar: -
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris -
alat ukur standar:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
ukur standar:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik: -
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan -
kelistrikan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c -
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat -
elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar: -
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar: -

1) - -
Teknologi sederhana

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik dan
kelistrikan alat ukur standar: -

1) Teknologi sederhana - -
2) Teknologi menengah -
c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:
-

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur
standar: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
-

a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) alat -


elektromedik: -
1) Teknologi sederhana - -
2) Teknologi menengah -
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
elektromedik:
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC -
Board) alat elektromedik yang rusak:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik setelah
perbaikan: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar -
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) -
alat ukur standar: -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat ukur -
standar dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
ukur standar:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC
Board) alat ukur standar yang rusak: -
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah
perbaikan: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
-
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat -
elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat -
elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran -
alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik: -
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar -
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur -
standar:
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar:
-

1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan estimasi ketidak pastian pengukuran
alat ukur standar dengan teknologi sederhana -

-
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi
sederhana
-

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat -


ukur standar dengan teknologi sederhana
- -
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat


elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat ukur -


standar dengan teknologi sederhana
-
b Menganalisa kondisi kerusakan alat ukur standar -
dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang -
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur
standar - -
2)
Menyusun laporan hasil kajian terhadap
kelayakan fungsi alat ukur standar
-
C Pelaporan dan evaluasi -
1 Menyusun laporan kegiatan tahunan

a Menyusun laporan pemantauan fungsi -


b Menyusun laporan pemeliha raan alat elektromedik
-

c Menyusun laporan perbaikan peralatan


elektromedik -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2 Menyusun evaluasi kegiatan tahunan -
a Melaksanakan evaluasi rencana kegiatan tahunan
-

b Melaksanakan evaluasi hasil pemantauan fungsi -


JUMLAH-4 - -

III PENGEMBANGAN PROFESI -


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan -
pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan -


secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau


ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elek tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang disebarluaskan melalui
media massa.
- -

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan


atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel olaan alat
elektromedik pada pertemuan ilmiah - -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di


bidang pela yanan pengelolaan alat elektromedik.
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan dalam bentuk:

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara
nasional - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
- -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektro medik yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan
teknis di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan pengelolaan


alat elektromedik - -
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik - -
JUMLAH-5 - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/ nasional
sebagai:
a. Pemrasaran - -
b. Pembahas/moderator/ narasumber - -
c. Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua - -
b. Anggota - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif - -
b. Anggota aktif - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis - -
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai: - -

a. Ketua/Wakil Ketua - -
b. Anggota - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya
Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun - -
b. 20 (dua puluh) tahun - -
c. 10 (sepuluh) tahun - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) - -


b. Magister (S2) - -
c. Doktor (S3) - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya - -
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi Elektromedis
- -

JUMLAH-5 - -
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)
1 AA1 0 - -

2 AA2 0 - -

3 AA3 0 - -

4 AA4 0 - -

5 AA5 0 - -

6 AA6 0 - -

7 AA7 0 - -

8 AA8 0 - -

9 AA9 0 - -

10 AA10 0 - -

11 AA11 1 - -

JUMLAH KEGIATAN JENJANG JABATAN SATU TINGKAT DIATASNYA - - - - -

JUMLAH PENUNJANG - - - - -
JUMLAH UTAMA - - - - -
TOTAL - - - - -

IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI : 0 Batu 2018


1. SK CPNS MENGETAHUI
2. SK PNS Kepala Puskesmas
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir dr. Berry
8. Foto copy Karpeg NIP. 19891215 201503 1 005
9. Laporan Harian/Bulanan

V CATATAN TIM PENILAI : Batu 2018


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.

VI CATATAN PEJABAT PENILAI : Batu 2018


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.
KONTROL
smt -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -

1
0

2
3
4
5
6
7
8
-
9
-

10
11
12
13
14

15
16

17
18

19

20

21

22

23

24
25
26
27
28

29
30
31

32
33
34
35

36
37
38
39

40
41

42
43

44
45
46

47
48
49
50

51
52

53
54
55

56
57
58

59
60
61

62
63

64
65
66

67
68
69

70
71

72
73

74
75
76

77
78
79

80
81

82
83

84

85

86
87
88

89
90
91

92
93

94
95

96
97

98
99

100
101
102
103

104
105

106

107

108
109

110
111

112
113

114
115

116
117

118

119
120

121
122

123
124
125

126
127
128

129
130

131

132
133

134
135

136
137
138

139
140
141

142
143
144
145

146
147

148
149

150
151

152
153

154
155

156
157

158

159

160

161
162
163
164

165

166

167

168
169

170

171
172
0

173
174

175
176
177
178

179
180

181

182

183

184

185
186

187

188

189

190
-

191

192
193
194

195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JANUARI 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - -
3) Alat kerja 0.004 Data - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - -
5) Beban kerja 0.005 Data - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


1 AA1 0.100 aa - -
2 AA2 0.100 aa - -

3 AA3 0.100 aa - -

4 AA4 0.100 aa - -

5 AA5 0.100 aa - -

6 AA6 0.100 aa - -

7 AA7 0.100 aa - -

8 AA8 0.100 aa - -

9 AA9 0.100 aa - -

10 AA10 0.100 aa - -

11 AA11 1.000 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JANUARI 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana
41Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana
86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN FEBRUARI 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu FEBRUARI 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MARET 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - -
3) Alat kerja 0.004 Data - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - -
5) Beban kerja 0.005 Data - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

Memeriksa kesesuaian pra 0.005


1) Laporan - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - -
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
b Melaksanakan perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- -

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - -
b Makalah 1.5 Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - -

c. Peserta 1 Kali - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - -
b. Anggota 1 Kali - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
b. Anggota 0.75 Tahun - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MARET 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana
108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang

192
Semua jenjang
193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN APRIL 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu APRIL 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN MEI 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu MEI 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JUNI 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JUNI 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN JULI 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu JULI 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN AGUSTUS 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu AGUSTUS 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN SEPTEMBER 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu SEPTEMBER 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN OKTOBER 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu OKTOBER 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN NOPEMBER 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT


ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2) Mengawasi pelaksanaan
0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - 166


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu NOPEMBER 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana
Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

Pelaksana

Pelaksana

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

-
LAPORAN HARIAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
BULAN DESEMBER 2019
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
-
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
0.007 Data
1) Alat elektromedik - - 10
0.004 Data
2) Alat ukur standar - - 11
0.004 Data
3) Alat kerja - - 12
0.004 Data
4) Suku cadang dan bahan - - 13
0.005 Data
5) Beban kerja - - 14
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 24
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - 28
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - 32


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - 36
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

1)
Memeriksa kesesuaian pra 0.005
Laporan - -
40
instalasi

2)
Mengawasi pelaksanaan 0.006
Laporan - -
41
instalasi
P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - 44
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - 45
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - 47
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - 53
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - 56
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - 59


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - 64
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - 67
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 74
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - 77
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 86
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 87

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - 89
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - 90
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 94


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 96
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 98


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 100
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 102
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - 103
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 104


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 106


b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 108

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 110


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - 112


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 114


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - 116


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - 119
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 123


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - 126


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - 129
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 132


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - 136

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - 139


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 142


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 144


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 146
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - 148


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 150


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - 152


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - 154


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - 156


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - 159

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - 160

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - 161


12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi
alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

Melaksanakan kajian batas


1)
keamanan alat ukur standar
0.005 Dokumen - - 166

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - 173
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - 174
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - 175


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - 176
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - 177

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - 178
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - 179


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - 180
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - 181

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - 182
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - 183
b Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - 184
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - 185


b Makalah 1.5 Naskah - - 186
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam Naskah
penerbitan 2
- - 187
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - 188

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - 189
D Pengembangan teknologi tepat guna di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - 190
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3


pengelolaan alat elektromedik jpl - - 191
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya
di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - 192
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - 193
c. Peserta 1 Kali - - 194
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - 195
b. Anggota 1 Kali - - 196
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - 197
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - 198
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-1
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JML ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - 199
b. Anggota 0.75 Tahun - - 200
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - 201


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - 202
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - 203
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - 204


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - 205
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - 206
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - 207
137.566 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - -
AA2
2 0.10 aa - -

AA3
3 0.10 aa - -

AA4
4 0.10 aa - -

AA5
5 0.10 aa - -

AA6
6 0.10 aa - -

AA7
7 0.10 aa - -

AA8
8 0.10 aa - -

AA9
9 0.10 aa - -

AA10
10 0.10 aa - -

AA11
11 1.00 aa - -

JUMLAH -

PARAF ATAS LANGSUNG


Batu DESEMBER 2019
MENGETAHUI Yang Membuat,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP 19891215 201503 1 005
P-1
-
LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK PELAKSANA
TAHUN 2019
P-2
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Proinsi Jawa Timur
JABATAN : Elektromedis Pelaksana KOTA /KABUPATEN : Batu
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu PROVINSI : Jawa Timur
0.000
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan
pelayanan pemeliharaan alat
elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik 0.007 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Alat ukur standar 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
3) Alat kerja 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
4) Suku cadang dan bahan 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
5) Beban kerja 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a Alat elektromedik teknologi


sederhana
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Alat elektromedik teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
c Alat ukur standar teknologi
sederhana

1) Mengumpulkan data 0.011 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -


d
Alat ukur standar teknologi
menengah
1) Mengumpulkan data 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat
keamanannya

0.005
1) Memeriksa kesesuaian pra Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
instalasi
Mengawasi pelaksanaan 0.006
2) Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
instalasi
P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
5 Menyusun perencanaan standar
pelayanan elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Data - - - - - - - - - - - - - - - - -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan
elektromedik
a SOP pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -
b
SOP pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -
c SOP pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 SOP - - - - - - - - - - - - - - - - -


e
Lembar kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.005 Lembar kerja - - - - - - - - - - - - - - - - -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Lembar kerja - - - - - - - - - - - - - - - - -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - - - - - - - - - - - - - -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 IK - - - - - - - - - - - - - - - - -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
elektromedik:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b
Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.004 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat
ukur standar:
a
Memeriksa fisik, fungsi dan
kelengkapan asesoris alat ukur
standar:
b Menyusun laporan kegiatan
pemantauan fungsi alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat
elektromedik:
a Melaksanakan setting
parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Melaksanakan perawatan
terhadap mekanik dan kelistrikan
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c
Melaksanakan pemanasan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
2) Teknologi menengah 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur
standar:
a Melaksanakan setting para
meter/indikator alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Melaksanakan perawatan terha
dap mekanik dan kelistrikan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
c Melaksanakan pemanasan alat
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan pemeliharaan
asesoris alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.002 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


e Menyusun laporan kegiatan
pemeliharaan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


7 Pelaksanaan perbaikan alat
elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.003 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat


elektromedik setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur
standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana 0.008 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
c Melaksanakan pengujian suku
cadang pengganti alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan penggantian
komponen/modul (PC Board) alat
ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur


standar setelah perbaikan:

1) Teknologi sederhana 0.007 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
f Menyusun laporan kegiatan
perbaikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.005 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik
dan fungsi alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Melaksanakan pengukuran
keselamatan listrik alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


c Melaksanakan pengukuran kinerja
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -
d Melaksanakan estimasi
ketidakpastian pengukuran alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


e Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -


f Menyusun laporan kegiatan
pengujian/kalibrasi alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.003 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat
ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik


dan fungsi alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.003 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Melaksanakan pengukuran kinerja
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana 0.006 Unit alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


d Melaksanakan telaah teknis untuk
menentukan kelaikan alat ukur
standar dengan teknologi 0.006
Laporan
sederhana - - - - - - - - - - - - - - - - -

e Menyusun laporan kegiatan


pengujian/kalibrasi alat ukur
standar dengan teknologi 0.005 Laporan
sederhana - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
11 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis
kerusakan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana 0.004 Unit Alat - - - - - - - - - - - - - - - - -


12 Melaksanakan kajian kelayakan
fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan
suku cadang

1) Melaksanakan kajian batas 0.005 Dokumen - - - - - - - - - - - - - - - - -


keamanan alat ukur standar

III PENGEMBANGAN PROFESI


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 12.5 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 6
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah


hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 8 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 4 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah
berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang


diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 8 Buku
- - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang 4
diakui oleh LIPI Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek
tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku 7 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -


b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang disebarluaskan 2
Naskah
melalui media massa. - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 Menyampaikan prasaran berupa


tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada 2.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
pertemuan ilmiah

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang pela
yanan pengelolaan alat elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan


bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau 7


diedarkan secara nasional Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -

b Dalam majalah ilmiah yang diakui


oleh instansi yang berwenang Majalah
Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh instansi yang berwenang 3.5 Majalah - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan
bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektro
medik yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a Buku 3 Buku - - - - - - - - - - - - - - - - -
b Makalah 1.5 Naskah - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di
bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan 2 Naskah
- - - - - - - - - - - - - - - - -

C Pembuatan buku pedoman/ketentuan


pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
1 Membuat buku pedoman di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Pedoman - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di


bidang pelayanan pengelolaan alat Juklak
elektromedik 2 - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang
pelayanan pengelolaan alat
elektromedik 2 Juknis
- - - - - - - - - - - - - - - - -

D Pengembangan teknologi tepat guna di


bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna


di bidang pelayanan pengelolaan alat 5
elektromedik - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI
ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan 0.3
pengelolaan alat elektromedik jpl - - - - - - - - - - - - - - - - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya


di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/ nasional sebagai:
a. Pemrasaran 3 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Pembahas/moderator/ 2
narasumber Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -

c. Peserta 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua 1.5 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai
a. Pengurus aktif 1 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota aktif 0.75 Kali - - - - - - - - - - - - - - - - -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan
fungsional Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan


fungsional Teknisi Elektromedis, sebagai:

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
a. Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.75 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa - - - - - - - - - - - - - - - - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya: - - - - - - - - - - - - - - - - -

a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - - - - - - - - - - - - - - - - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) 8 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -


b. Magister (S2) 10 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Doktor (S3) 15 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
Teknisi Elektromedis 0.5 SK - - - - - - - - - - - - - - - - -

137.566

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -
AA2
2 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA3
3 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA4
4 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA5
5 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA6
6 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA7
7 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA8
8 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA9
9 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

P-2
ANGKA JML PELAKSANA KEGIATAN
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JML JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2 JML
NO BUTIR KEGIATAN KREDIT HASIL JML JML ANGKA
JAN PEBR MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES KREDIT
A.K A.K
AA10
10 0.10 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

AA11
11 1.00 aa - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH 0 - 0

MENGETAHUI Batu Desember 2019


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP . 19891215 201503 1 005
P-1

oinsi Jawa Timur

PELAKSANA KEGIATAN

10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana

40Pelaksana

41Pelaksana
PELAKSANA KEGIATAN

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

89Pelaksana
90Pelaksana

94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana
106Pelaksana

108Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana

123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana
136Pelaksana

PELAKSANA KEGIATAN

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

PELAKSANA KEGIATAN

161Pelaksana

166Pelaksana

Semua jenjang
173

174
Semua jenjang
175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177

PELAKSANA KEGIATAN

178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

PELAKSANA KEGIATAN

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang

191
Semua jenjang
192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang

PELAKSANA KEGIATAN

199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang

#REF!
PELAKSANA KEGIATAN
REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
TAHUN 2019

NAMA : EPIT PUJIONO


NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

I PENDIDIKAN AK: -

A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) X 60 = -


B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat X 15 = -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat X 9 = -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat X 6 = -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat X 3 = -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat X 2 = -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat X 1 = -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat X 0.5 = -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat X 2 = -
II
PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data - X 0.007 = -
2) Alat ukur standar Data - X 0.004 = -
3) Alat kerja Data - X 0.004 = -
4) Suku cadang dan bahan Data - X 0.004 = -
5) Beban kerja Data - X 0.005 = -
3 Menyusun kerangka acuan investasi
a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - X 0.004 = -
b
Alat elektromedik teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - X 0.004 = -
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - X 0.011 = -
d
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - X 0.005 = -
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan - X 0.005 = -
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan - X 0.006 = -
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Data - X 0.005 = -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data - X 0.005 = -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.005 = -
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.004 = -
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - X 0.006 = -
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - X 0.005 = -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - X 0.004 = -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - X 0.003 = -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - X 0.003 = -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.004 = -


2) Teknologi menengah Laporan - X 0.004 = -
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Laporan - X 0.004 = -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a
Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
2) Teknologi menengah Unit alat - X 0.003 = -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.005 = -


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.002 = -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.005 = -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.003 = -


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik


setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.004 = -
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.006 = -
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.008 = -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.007 = -
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.007 = -


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.005 = -
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.004 = -
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.003 = -
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - X 0.003 = -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.003 = -


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - X 0.006 = -


d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
- X 0.005 = -

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - X 0.004 = -
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen - X 0.005 = -

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 12.5 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 6 = -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 8 = -


b Dalam bentuk makalah Naskah - X 4 = -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- X 8 = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - X 4 = -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - X 7 = -


b Dalam bentuk makalah Makalah - X 3.5 = -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - X 2 = -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - X 2.5 = -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - X 7 = -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi
yang berwenang Majalah
- X 3.5 = -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - X 3 = -
b Makalah Naskah - X 1.5 = -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- X 2 = -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan =


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - X 2 = -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- X 2 = -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan =
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- X 2 = -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - X 5 = -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - X 0.3 = -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - X 3 = -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - X 2 = -
c. Peserta Kali - X 1 = -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - X 1.5 = -
b. Anggota Kali - X 1 = -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali - X 1 = -


b. Anggota aktif Kali - X 0.75 = -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi


Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - X 1 = -


b. Anggota Tahun - X 0.75 = -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - X 3 = -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - X 2 = -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - X 1 = -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - X 8 = -


b. Magister (S2) Ijazah - X 10 = -
c. Doktor (S3) Ijazah - X 15 = -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - X 0.5 = -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - X 0.10 = -

AA2
2 aa - X 0.10 = -

AA3
3 aa - X 0.10 = -

AA4
4 aa - X 0.10 = -

AA5
5 aa - X 0.10 = -

AA6
6 aa - X 0.10 = -

AA7
7 aa - X 0.10 = -
AA8
8 aa - X 0.10 = -

AA9
9 aa - X 0.10 = -

AA10
10 aa - X 0.10 = -

AA11
11 aa - X 1.00 = -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI Batu 2019


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP.19891215 201503 1 005
1

2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
24

28

32

36

40
41

44
45

47

53

56

59

64

67

74
77

86
87

89
90

94

96

98

100

102
103

104

106

108
110

112

114

116

119

123

126

129

132

136

139
142

144

146

148

150

152

154

156

159

160

161

166
173
174

175
176

177
178

179
180

181

182
183

184

185
186

187

188

189

190

191

192
193
194
195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Elektromedik, sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN ELEKTROMEDIK TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data - 0.007 -
2) Alat ukur standar Data - 0.004 -
3) Alat kerja Data - 0.004 -
4) Suku cadang dan bahan Data - 0.004 -
5) Beban kerja Data - 0.005 -
3 Menyusun kerangka acuan investasi

a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data - 0.004 -
b
Alat elektromedik teknologi menengah - -
1) Mengumpulkan data Data - 0.004 -
c Alat ukur standar teknologi sederhana - -
1) Mengumpulkan data Data - 0.011 -
d - -
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data - 0.005 -
4 Perencanaan instalasi - -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya - -
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan - 0.005 -
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan - 0.006 -
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data - 0.004 -
2) Teknologi menengah Data - 0.005 -
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Data - 0.005 -
B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.005 -
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.004 -
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP - 0.006 -
e
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - 0.005 -
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja - 0.004 -
i
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - 0.003 -
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK - 0.003 -
3
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - 0.004 -


2) Teknologi menengah Laporan - 0.004 -
b
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - 0.004 -
2) Teknologi menengah Laporan - 0.004 -
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
kelistrikan alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -


c
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
2) Teknologi menengah Unit alat - 0.003 -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar:
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.005 -


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.002 -
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.005 -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.003 -


d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik
setelah perbaikan:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.004 -
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.006 -
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan
(troubleshooting ) alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.008 -
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti
alat ukur standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.007 -
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak:

e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah


perbaikan:

1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.007 -


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.005 -
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik: - -
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian
pengukuran alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.004 -
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Laporan - 0.003 -
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi
alat elektromedik:

1) Teknologi sederhana Laporan - 0.003 -


10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat


ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.003 -


b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar: -
1) Teknologi sederhana Unit alat - 0.006 -
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi


alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
- 0.005 -

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit Alat - 0.004 -
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen - 0.005 -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - 0.10 -

AA2
2 aa - 0.10 -

AA3
3 aa - 0.10 -

AA4
4 aa - 0.10 -

AA5
5 aa - 0.10 -

AA6
6 aa - 0.10 -

AA7
7 aa - 0.10 -

AA8
8 aa - 0.10 -

AA9
9 aa - 0.10 -

AA10
10 aa - 0.10 -

AA11
11 aa - 1.00 -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2019
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
10Pelaksana
11Pelaksana
12Pelaksana
13Pelaksana
14Pelaksana

24Pelaksana

28Pelaksana

32Pelaksana

36Pelaksana
40Pelaksana
41Pelaksana

44Pelaksana
45Pelaksana

47Pelaksana

53Pelaksana

56Pelaksana

59Pelaksana

64Pelaksana

67Pelaksana

74Pelaksana

77Pelaksana

86Pelaksana
87Pelaksana

89Pelaksana
90Pelaksana
94Pelaksana

96Pelaksana

98Pelaksana

100Pelaksana

102Pelaksana
103Pelaksana

104Pelaksana

106Pelaksana

108Pelaksana

110Pelaksana

112Pelaksana

114Pelaksana

116Pelaksana

119Pelaksana
123Pelaksana

126Pelaksana

129Pelaksana

132Pelaksana

136Pelaksana

139Pelaksana

142Pelaksana

144Pelaksana

146Pelaksana

148Pelaksana

150Pelaksana

152Pelaksana

154Pelaksana
156Pelaksana

Pelaksana
159

Pelaksana
160

161Pelaksana

166Pelaksana
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Pengembangan Profesi , sebagai berikut :


JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL
SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 12.5 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 6 -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 8 -


b Dalam bentuk makalah Naskah - 4 -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional Buku
- 8 -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - 4 -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan


atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - 7 -


b Dalam bentuk makalah Makalah - 3.5 -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - 2 -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - 2.5 -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - 7 -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi -
yang berwenang Majalah
- 3.5 -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - 3 -
b Makalah Naskah - 1.5 -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan Naskah
- 2 -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - 2 -

2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik Juklak
- 2 -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- 2 -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - 5 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batu 2019
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
Semua jenjang
173
174
Semua jenjang

175
Semua jenjang
176
Semua jenjang

Semua jenjang
177
178
Semua jenjang

179
Semua jenjang
180
Semua jenjang

Semua jenjang
181

182
Semua jenjang

183
Semua jenjang

Semua jenjang
184

185
Semua jenjang
186
Semua jenjang

Semua jenjang
187

Semua jenjang
188

Semua jenjang

Semua jenjang
189

190
Semua jenjang
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - 0.3 -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - 3 -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - 2 -
c. Peserta Kali - 1 -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali - 1.5 -
b. Anggota Kali - 1 -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif Kali - 1 -


b. Anggota aktif Kali - 0.75 -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - 1 -


b. Anggota Tahun - 0.75 -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - 3 -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - 2 -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - 1 -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - 8 -


b. Magister (S2) Ijazah - 10 -
c. Doktor (S3) Ijazah - 15 -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - 0.5 -

JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2019
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
191
Semua jenjang

192
Semua jenjang

193
Semua jenjang

194
Semua jenjang

195
Semua jenjang
196
Semua jenjang

197
Semua jenjang
198
Semua jenjang
199
Semua jenjang
200
Semua jenjang

201
Semua jenjang
202
Semua jenjang
203
Semua jenjang

204
Semua jenjang
205
Semua jenjang
206
Semua jenjang

207
Semua jenjang
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
I PENDIDIKAN
A Diploma III (D.III)

Diploma III (D.III) - 60 -


JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2019
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
1
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini


NAMA : dr. Berry
NIP : 19760724 200501 2 007
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Kanigaran

Menyatakan bahwa :
NAMA : EPIT PUJIONO
NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kegiatan Tugas Penunjang Elektromedik , sebagai berikut :
JML JUMLAH KET/
NO PELAYANAN TUGAS PENUNJANG ELEKTROMEDIK TANGGAL SATUAN VOL ANGKA ANGKA BUKTI
HASIL KEG KREDIT KREDIT FISIK
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat - 15 -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat - 9 -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat - 6 -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat - 3 -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat - 2 -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat - 1 -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat - 0.5 -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat - 2 -
JUMLAH -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu 2019
Kepala Puskesmas

dr. Berry
NIP. 19760724 200501 2 007
2
3
4
5
6
7
8

9
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 28 TAHUN 2013
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS
DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL ELEKTROMEDIS
NOMOR :……………………
INSTITUSI: RSU Karsa Husada Batu MASA PENILAIAN :
Bulan :JANUARI -s/d- Bulan JUNI 2019
KETERANGAN - PERORANGAN
1 NAMA : EPIT PUJIONO
2 NIP : 19891215 201503 1 005
3 NOMOR SERI KARPEG : D. 199 88 88
4 TEMPAT & TANGGAL LAHIR : Malang, 21-09-1998
5 JENIS KELAMIN : Laki-Laki
6 PENDIDIKAN TERTINGGI : DIII Keperawatan
PANGKAT & GOLONGAN RUANG /
7
TERHITUNG MULAI TANGGAL
:
Pengatur Tk. I/ II.d
8 JABATAN PERAWAT : Elektromedis Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Baru : 22 TAHUN 2 BULAN
Lama : 22 TAHUN 2 BULAN
10 Unit kerja : RSU Karsa Husada Batu
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) - -


JUMLAH-1 - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam - -


2 Lamanya antara 641-960 jam - -
3 Lamanya antara 481-640 jam - -
4 Lamanya antara 161-480 jam - -
5 Lamanya antara 81-160 jam - -
6 Lamanya antara 20- 80 jam - -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam - -
JUMLAH-2 - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH-3 - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
II PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK

A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan
alat elektromedik dan alat ukur standar.

a Mengumpulkan data :
1) - -
Alat elektromedik
2) - -
Alat ukur standar
3) - -
Alat kerja
4) - -
Suku cadang dan bahan
5) - -
Beban kerja
2 Menyusun program pelayanan elektromedik -
a Menyusun program pemantauan fungsi alat -
elektromedik sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun program pemantauan fungsi alat ukur -
standar sebagai ketua
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Menyusun program pemeliha raan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
d -
Menyusun program pemeliha raan alat ukur standar
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

e -
Menyusun program perbaikan alat elektromedik
dengan teknologi sederhana sebagai ketua -

f Menyusun program perbaikan alat ukur standar -


dengan teknologi sederhana sebagai ketua
-
g
Menyusun program pengujian /kalibrasi alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana sebagai
ketua -
3 Menyusun kerangka acuan investasi -
a Alat elektromedik teknologi sederhana -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
b
Alat elektromedik teknologi menengah -
1) - -
Mengumpulkan data

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
c Alat ukur standar teknologi sederhana -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
d Alat ukur standar teknologi menengah -
1) - -
Mengumpulkan data
2) -
Mengolah data
3) -
Menganalisa data
4) -
Menyusun kerangka acuan
4 Perencanaan instalasi -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya -
1) - -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) - -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
b -
Alat ukur standar dan tingkat keamanannya
1) -
Memeriksa kesesuaian pra instalasi
2) -
Mengawasi pelaksanaan instalasi
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
-

a
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b
-
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur standar:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c
Metode pengujian/kalibrasi alat elektromedik -
dengan teknologi sederhana:
d Revisi SOP/instruksi kerja/ lembar kerja alat
elektromedik: -

1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
B Pelaksanaan -
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik -
a -
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
c SOP pemeliharaan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
d SOP perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e -
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f
-
Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
g Lembar kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
h Lembar kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
i
-
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
j
-
Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
k Instruksi kerja pemeliharaan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
l Instruksi kerja perbaikan alat elektromedik: -
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
2 Mengoperasikan alat ukur standar: -
a Teknologi sederhana -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b Teknologi menengah -
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik: -
a -
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
elektromedik: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar: -
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris -
alat ukur standar:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat -
ukur standar:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik: -
a Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan -
kelistrikan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c -
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat -
elektromedik:
1) - -
Teknologi sederhana
2) - -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar: -
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar: -

1) - -
Teknologi sederhana

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik dan
kelistrikan alat ukur standar: -

1) Teknologi sederhana - -
2) Teknologi menengah -
c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:
-

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar: -
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur
standar: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
-

a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) alat -


elektromedik: -
1) Teknologi sederhana - -
2) Teknologi menengah -
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat -
elektromedik dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
elektromedik:
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC -
Board) alat elektromedik yang rusak:
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik setelah
perbaikan: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar -
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting ) -
alat ukur standar: -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat ukur -
standar dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat -
ukur standar:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC
Board) alat ukur standar yang rusak: -
-
1) -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah
perbaikan: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
-
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat -
elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat -
elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran -
alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat elektromedik:
-
1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat
elektromedik: -
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar -
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur -
standar:
-
1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar:
-

1) Teknologi sederhana - -
2) -
Teknologi menengah
c Melaksanakan estimasi ketidak pastian pengukuran
alat ukur standar dengan teknologi sederhana -

-
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan -
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi
sederhana
-

e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi alat -


ukur standar dengan teknologi sederhana
- -
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat


elektromedik: -

1) - -
Teknologi sederhana
2) -
Teknologi menengah
3) -
Teknologi tinggi
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
-

a Mengolah data kronologis kerusakan alat ukur -


standar dengan teknologi sederhana
-
b Menganalisa kondisi kerusakan alat ukur standar -
dengan teknologi sederhana
-
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang -
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur
standar - -
2)
Menyusun laporan hasil kajian terhadap
kelayakan fungsi alat ukur standar
-
C Pelaporan dan evaluasi -
1 Menyusun laporan kegiatan tahunan

a Menyusun laporan pemantauan fungsi -


b Menyusun laporan pemeliha raan alat elektromedik
-

c Menyusun laporan perbaikan peralatan


elektromedik -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2 Menyusun evaluasi kegiatan tahunan -
a Melaksanakan evaluasi rencana kegiatan tahunan
-

b Melaksanakan evaluasi hasil pemantauan fungsi -


JUMLAH-4 - -

III PENGEMBANGAN PROFESI -


A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan -
pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan -


secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,


pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
- -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
- -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau


ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
pengelolaan alat elek tromedik yang tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku - -


b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang disebarluaskan melalui
media massa.
- -

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan


atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel olaan alat
elektromedik pada pertemuan ilmiah - -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di


bidang pela yanan pengelolaan alat elektromedik.
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan dalam bentuk:

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara
nasional - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
- -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan pengelolaan alat elektro medik yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam
penerbitan
- -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan
teknis di bidang pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan pengelolaan


alat elektromedik - -
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik
- -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik - -
JUMLAH-5 - -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik - -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanan


pengelolaan alat elektromedik
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/ nasional
sebagai:
a. Pemrasaran - -
b. Pembahas/moderator/ narasumber - -
c. Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua - -
b. Anggota - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a. Pengurus aktif - -
b. Anggota aktif - -

ANGKA KREDIT MENURUT


No UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis - -
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi
Elektromedis, sebagai: - -

a. Ketua/Wakil Ketua - -
b. Anggota - -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya
Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun - -
b. 20 (dua puluh) tahun - -
c. 10 (sepuluh) tahun - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) - -


b. Magister (S2) - -
c. Doktor (S3) - -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya - -
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi Elektromedis
- -

JUMLAH-5 - -
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)
1 AA1 0 - -

2 AA2 0 - -

3 AA3 0 - -

4 AA4 0 - -

5 AA5 0 - -

6 AA6 0 - -

7 AA7 0 - -

8 AA8 0 - -

9 AA9 0 - -

10 AA10 0 - -

11 AA11 1 - -

JUMLAH KEGIATAN JENJANG JABATAN SATU TINGKAT DIATASNYA - - - - -

JUMLAH PENUNJANG - - - - -
JUMLAH UTAMA - - - - -
TOTAL - - - - -

IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI : 0 Batu 2019


1. SK CPNS MENGETAHUI
2. SK PNS Kepala Puskesmas
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir dr. Berry
8. Foto copy Karpeg NIP. 19891215 201503 1 005
9. Laporan Harian/Bulanan

V CATATAN TIM PENILAI : Batu 2019


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.

VI CATATAN PEJABAT PENILAI : Batu 2019


Ketua Tim Penilai

TTd.

………………………………
NIP.
KONTROL
smt -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -

1
0

2
3
4
5
6
7
8
-
9
-

10
11
12
13
14

15
16

17
18

19

20

21

22

23

24
25
26
27
28

29
30
31

32
33
34
35

36
37
38
39

40
41

42
43

44
45
46

47
48
49
50

51
52

53
54
55

56
57
58

59
60
61

62
63

64
65
66

67
68
69

70
71

72
73

74
75
76

77
78
79

80
81

82
83

84

85

86
87
88

89
90
91

92
93

94
95

96
97

98
99

100
101
102
103

104
105

106

107

108
109

110
111

112
113

114
115

116
117

118

119
120

121
122

123
124
125

126
127
128

129
130

131

132
133

134
135

136
137
138

139
140
141

142
143
144
145

146
147

148
149

150
151

152
153

154
155

156
157

158

159

160

161
162
163
164

165

166

167

168
169

170

171
172
0

173
174

175
176
177
178

179
180

181

182

183

184

185
186

187

188

189

190
-

191

192
193
194

195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
-
REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT
ELEKTROMEDIK
TAHUN 2019

NAMA : EPIT PUJIONO


NIP : 19891215 201503 1 005
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk. I/ II.d
JABATAN : Elektromedis Pelaksana
UNIT KERJA : RSU Karsa Husada Batu

I PENDIDIKAN 2021 2012 2018 2019 TOTAL

A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah

Diploma III (D.III) - - - - = -


B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat - - - - = -


2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat - - - - = -
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat - - - - = -
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat - - - - = -
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat - - - - = -
6 Lamanya antara 20- 80 jam Sertifikat - - - - = -
7 Lamanya antara 10 - 29 jam Sertifikat - - - - = -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan - - - - = -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat - - - - = -
II
PELAYANAN PENGELOLAAN ALAT ELEKTROMEDIK
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan
pemeliharaan alat elektromedik dan alat ukur
standar.

a Mengumpulkan data :
1) Alat elektromedik Data 0.091 - - - = 0.091
2) Alat ukur standar Data 0.048 - - - = 0.048
3) Alat kerja Data 0.048 - - - = 0.048
4) Suku cadang dan bahan Data 0.048 - - - = 0.048
5) Beban kerja Data 0.055 - - - = 0.055
3 Menyusun kerangka acuan investasi
a
Alat elektromedik teknologi sederhana
1) Mengumpulkan data Data 0.016 - - - = 0.016
b
Alat elektromedik teknologi menengah - - - - = -
1) Mengumpulkan data Data 0.012 - - - = 0.012
c Alat ukur standar teknologi sederhana - - - - = -
1) Mengumpulkan data Data 0.033 - - - = 0.033
d - - - - = -
Alat ukur standar teknologi menengah
1) Mengumpulkan data Data 0.015 - - - = 0.015
4 Perencanaan instalasi - - - - = -
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya - - - - = -
1) Memeriksa kesesuaian pra instalasi Laporan 0.080 - - - = 0.080
2) Mengawasi pelaksanaan instalasi Laporan 0.084 - - - = 0.084
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan
elektromedik

a
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Data 0.024 - - - = 0.024
2) Teknologi menengah Data 0.030 - - - = 0.030
b
SOP/instruksi kerja/lembar kerja alat ukur - - - - = -
standar:
1) Teknologi sederhana Data 0.035 - - - = 0.035
B Pelaksanaan - - - - = -
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik - - - - = -
a - - - - = -
SOP pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana SOP 0.035 - - - = 0.035
b
SOP pemantauan fungsi alat elektromedik: - - - - = -
1) Teknologi sederhana SOP 0.020 - - - = 0.020
c SOP pemeliharaan alat elektromedik: - - - - = -
1) Teknologi sederhana SOP 0.030 - - - = 0.030
e
- - - - = -
Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja 0.020 - - - = 0.020
f
Lembar kerja pemantauan fungsi alat - - - - = -
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Lembar kerja 0.012 - - - = 0.012
i
- - - - = -
Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK 0.015 - - - = 0.015
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat
- - - - = -
elektromedik:
1) Teknologi sederhana IK 0.015 - - - = 0.015
3
- - - - = -
Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik:
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris - - - - = -
alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Laporan 0.668 - - - = 0.668
2) Teknologi menengah Laporan 0.848 - - - = 0.848
b - - - - = -
Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat elektromedik: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Laporan 0.668 - - - = 0.668
2) Teknologi menengah Laporan 0.848 - - - = 0.848
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar:

a
Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris
alat ukur standar:
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi
alat ukur standar:

1) Teknologi sederhana Unit alat 1.002 - - - = 1.002


5
Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik:
a
Melaksanakan setting parameter/indikator alat
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 1.002 - - - = 1.002
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan
- - - - = -
kelistrikan alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 1.002 - - - = 1.002
c
- - - - = -
Melaksanakan pemanasan alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.882 - - - = 0.882
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat
- - - - = -
elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.668 - - - = 0.668
2) Teknologi menengah Unit alat 0.507 - - - = 0.507
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
elektromedik: - - - - = -

1) Teknologi sederhana Unit alat 0.588 - - - = 0.588


6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar: - - - - = -
a Melaksanakan setting para meter/indikator alat
ukur standar: - - - - = -

1) Teknologi sederhana Unit alat 0.835 - - - = 0.835


b Melaksanakan perawatan terha dap mekanik
dan kelistrikan alat ukur standar: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.471 - - - = 0.471
c Melaksanakan pemanasan alat alat ukur standar:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.501 - - - = 0.501
d Melaksanakan pemeliharaan asesoris alat ukur
standar: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.334 - - - = 0.334
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat
ukur standar: - - - - = -

1) Teknologi sederhana Unit alat 0.668 - - - = 0.668


7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting )
alat elektromedik:
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.385 - - - = 0.385
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti - - - - = -
alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.222 - - - = 0.222
d Melaksanakan penggantian komponen/modul - - - - = -
(PC Board) alat elektromedik yang rusak:
- - - - = -
e Melaksanakan uji fungsi alat elektromedik
setelah perbaikan: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.300 - - - = 0.300
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat
elektromedik: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.450 - - - = 0.450
8
Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar - - - - = -
a Mencari penyebab kerusakan - - - - = -
(troubleshooting ) alat ukur standar:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.520 - - - = 0.520
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti - - - - = -
alat ukur standar:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.462 - - - = 0.462
d Melaksanakan penggantian komponen/modul
(PC Board) alat ukur standar yang rusak: - - - - = -

- - - - = -
e Melaksanakan uji fungsi alat ukur standar setelah
perbaikan: - - - - = -

1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.448 - - - = 0.448


f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur
standar: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.345 - - - = 0.345
9 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat elektromedik
- - - - = -
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat - - - - = -
elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.198 - - - = 0.198
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik - - - - = -
alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.264 - - - = 0.264
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.264 - - - = 0.264
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian - - - - = -
pengukuran alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.264 - - - = 0.264
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan - - - - = -
kelaikan alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Laporan 0.198 - - - = 0.198
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi - - - - = -
alat elektromedik:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Laporan 0.198 - - - = 0.198
10 Pelaksanaan pengujian/kalibrasi alat ukur standar
- - - - = -

a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat - - - - = -


ukur standar:
- - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit alat 0.198 - - - = 0.198
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur
standar: - - - - = -

1) Teknologi sederhana Unit alat 0.396 - - - = 0.396


d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan - - - - = -
kelaikan alat ukur standar dengan teknologi Laporan
sederhana - - - - = -
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/kalibrasi - - - - = -
alat ukur standar dengan teknologi sederhana
Laporan
0.225 - - - = 0.225

11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat


elektromedik - - - - = -
a Mengolah data kronologis kerusakan alat
elektromedik: - - - - = -
1) Teknologi sederhana Unit Alat 0.224 - - - = 0.224
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur
standar - - - - = -
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang - - - - = -
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat
ukur standar Dokumen 0.250 - - - = 0.250
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan - - - - = -


diedarkan secara nasional Buku
- - - - = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - - - - = -
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang tidak
dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - - - - = -


b Dalam bentuk makalah Naskah - - - - = -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang
dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan - - - - = -


diedarkan secara nasional Buku
- - - - = -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI Naskah - - - - = -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan pengelolaan alat elek tromedik yang
tidak dipublikasikan:

a Dalam bentuk buku Buku - - - - = -


b Dalam bentuk makalah Makalah - - - - = -
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang - - - - = -
pelayanan pengelolaan alat elektromedik yang Naskah
disebarluaskan melalui media massa. - - - - = -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan pengel
olaan alat elektromedik pada pertemuan ilmiah Naskah - - - - = -

B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pela yanan pengelolaan alat
elektromedik.

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan


lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik yang dipublikasikan dalam bentuk:

a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara


nasional Buku - - - - = -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi - - - - = -
yang berwenang Majalah
- - - - = -
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan
lainnya di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektro medik yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk:

a Buku Buku - - - - = -
b Makalah Naskah - - - - = -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik yang dimuat dalam - - - - = -
penerbitan Naskah
- - - - = -
C Pembuatan buku pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang pelayanan
pengelolaan alat elektromedik

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan - - - - = -


pengelolaan alat elektromedik Pedoman - - - - = -
- - - - = -
2 Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik - - - - = -
Juklak
- - - - = -
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan - - - - = -
pengelolaan alat elektromedik Juknis
- - - - = -
D Pengembangan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan pengelolaan alat elektromedik

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang - - - - = -


pelayanan pengelolaan alat elektromedik - - - - = -
IV PENUNJANG TUGAS TEKNISI ELEKTROMEDIS
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan pengelolaan alat
elektromedik
Mengajar/melatih di bidang pelayanan pengelolaan
alat elektromedik jpl - - - - = -

B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang


pelayanan pengelolaan alat elektromedik

1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/


nasional sebagai:
a. Pemrasaran Kali - - - - = -
b. Pembahas/moderator/ narasumber Kali - - - - = -
c. Peserta Kali - - - - = -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: - - - - = -
a. Ketua Kali - - - - = -
b. Anggota Kali - - - - = -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi - - - - = -
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai
- - - - = -
a. Pengurus aktif Kali 1.000 - - - = 1.000
b. Anggota aktif Kali 0.750 - - - = 0.750
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Teknisi Elektromedis

Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Teknisi


Elektromedis, sebagai:

a. Ketua/Wakil Ketua Tahun - - - - = -


b. Anggota Tahun - - - - = -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam - - - - = -


b. 20 (dua puluh) tahun Piagam - - - - = -
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam - - - - = -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

a. Sarjana (S1)/Diploma IV (D.IV) Ijazah - - - - = -


b. Magister (S2) Ijazah - - - - = -
c. Doktor (S3) Ijazah - - - - = -
G Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya - - - - = -
Sebagai koordinator pejabat fungsional Teknisi
Elektromedis SK - - - - = -

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)


AA1
1 aa - - - - = -

AA2
2 aa - - - - = -

AA3
3 aa - - - - = -

AA4
4 aa - - - - = -

AA5
5 aa - - - - = -

AA6
6 aa - - - - = -

AA7
7 aa - - - - = -
AA8
8 aa - - - - = -

AA9
9 aa - - - - = -

AA10
10 aa - - - - = -

AA11
11 aa - - - - = -

JUMLAH 19.819
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI Batu 2019


Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang Membuat,

NAJAATUL MASRUROH,S.H,M.M EPIT PUJIONO


NIP 0 NIP. 19891215 201503 1 005
1

2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
24

28

32

36

40
41

44
45

47

53

56

59

64

67

74
77

86
87

89
90

94

96

98

100

102
103

104

106
108

110

112

114

116

119

123

126

129

132

136

139
142

144

146

148

150

152

154

156

159

160

161

166
173
174

175
176

177
178

179
180

181

182
183

184

185
186

187

188

189

190

191

192
193
194
195
196

197
198

199
200

201
202
203

204
205
206

207
DUPAK JABFUNG ELEK
DUPAK TAHUN 2021 DUPAK TAHUN
NO. P-1 NO. P-1
1 P-1 : JAN P-2 : SEMESTER 1 P-1 : JAN
2 P-1 : PEBR 2 P-1 : PEBR
3 P-1 : MARET REK- SEMESTER 3 P-1 : MARET
4 P-1 : APRIL 4 P-1 : APRIL
5 P-1 : M E I LAMPIRAN-III 5 P-1 : M E I
6 P-1 : JUNI 6 P-1 : JUNI
7 P-1 : JULI LAMPIRAN-IV 7 P-1 : JULI
8 P-1 : AGUS 8 P-1 : AGUS
9 P-1 : SEPT LAMPIRAN-V 9 P-1 : SEPT
10 P-1 : OKTO 10 P-1 : OKTO
11 P-1 : NOP IKUT DIKLAT 11 P-1 : NOP
12 P-1 : DES DIDIK 12 P-1 : DES
DUPAK DUPAK
Penunjang 1.750
### Penunjang
Utama 18.069
### Utama
JUMLAH 19.819
### JUMLAH
REKAP 19.819
REKAP DUPAK - PAK
TELAAH - PAK_65%
K JABFUNG ELEKTROMEDIK PELAKSANA
2012 DUPAK TAHUN 2018 DUPAK TAHUN
NO. P-1 NO.
P-2 : SEMESTER 1 P-1 : JAN P-2 : SEMESTER 1
2 P-1 : PEBR 2
REK- SEMESTER 3 P-1 : MARET REK- SEMESTER 3
4 P-1 : APRIL 4
LAMPIRAN-III 5 P-1 : M E I LAMPIRAN-III 5
6 P-1 : JUNI 6
LAMPIRAN-IV 7 P-1 : JULI LAMPIRAN-IV 7
8 P-1 : AGUS 8
LAMPIRAN-V 9 P-1 : SEPT LAMPIRAN-V 9
10 P-1 : OKTO 10
IKUT DIKLAT 11 P-1 : NOP IKUT DIKLAT 11
DIDIK 12 P-1 : DES DIDIK 12
DUPAK DUPAK
- Penunjang -
- Utama -
- JUMLAH -
Dupak Peraw
Penyelia
-
16.6
DUPAK TAHUN 2019
P-1
P-1 : JAN P-2 : SEMESTER
P-1 : PEBR
P-1 : MARET REK- SEMESTER
P-1 : APRIL
P-1 : M E I LAMPIRAN-III
P-1 : JUNI
P-1 : JULI LAMPIRAN-IV
P-1 : AGUS
P-1 : SEPT LAMPIRAN-V
P-1 : OKTO
P-1 : NOP IKUT DIKLAT
P-1 : DES DIDIK
DUPAK
Penunjang -
Utama -
JUMLAH -
k Perawat
nyelia

Anda mungkin juga menyukai