Tempurejo,30 Desember 2022

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember
Di Tempat

Perihal : Surat penyataan pengunduran diri

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Siti Nurhayati
NIK : 3509184107720230
Tempat/tanggal lahir : Jember/ 01 Juli 1972
Telepon : 082333084219
Alamat : Dsn.Kraton Rt 05 Rw 02 Ds.Wonoasri Kec.Tempurejo
Alasan berhenti : Kemauan sendiri ( alasan kesehatan)
Kader posyandu : Kenanga 75
Dengan ini menyatakan pengunduran diri saya sebagai kader Posyandu Desa Wonoasri
Kecamatan Tempurejo Kabupaten Jember terhitung mulai tanggal 31 Desember2022 tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Demikianlah surat pengunduran diri ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipergunakan bagaimana mestinya.

Kader Bersangkutan

Materai
10.000

Siti Nurhayati