Pengemasan specimen dahak

pemeriksaan TCM
No.
: VIII.I.I/SOP/PKM-TBG/I/2019
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
: 29 Oktober 2019
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
H. Norsan, SKM, MM
TAMBELANG NIP. 19681230 199103 1 007

Pengemasan specimen dahak pemeriksaan TCM adalah proses kegiatan

PENGERTIAN Laboratorium dalam mengemas specimen dahak untuk pemeriksaan TCM
mulai dari specimen diterima di laborat puskesmas hingga specimen siap
dikirim ke faskes RS yang ditunjuk untuk pemeriksaan TCM.
pengiriman specimen dahak untuk pemeriksaan TCM diagnosa pada
TUJUAN
tersangka Tuberkulosis
KEBIJAKAN
1. Petugas menerima sampel.
2. Petugas menulis identitas pasien pada lembar TB 05 (dilengkapi
tandatangan dokter pengirim dan stempel puskesmas)
3. Petugas menggunakan APD(alat pelindung diri).
4. Petugas mengusap pot dahak dengan kapas alkohol.
5. Petugas menulis nomor specimen pada pot dahak menggunakan spidol
permanent sesuai dengan nomor urut TB 04
6. Petugas membalut pot dahak dengan farafilm
7. Petugas memasukkan pot dahak dalam plastik kecil
8. Petugas menggunakan karet gelang untuk mengikat plastik dengan
karet gelang
9. Petugas meletakkan tissue dibawah pot dahak kemudian meletakkan
pot dahak diatas tissue
10. Petugas menata box pengiriman dengan memasukkan kertas bekas
atau steroform agar sampel tetap pada tempatnya aman untuk dikirim
PROSEDUR 11. Petugas Meletakkan identitas pasien dan lembar TB 05 yang telah
dibungkus plastik besar/amplop di dalam bok pengemasan
12. Petugas memberi lakban pada bok pengiriman agar tidak mudah
terbuka
13. Petugas menuliskan alamat faskes RS yang akan memeriksa TCM di
luar bok
14. Petugas menuliskan alamat puskesmas (pengirim)di luar bok
15. petugas memasang 3 tanda keamanan pengiriman
16. Petugas membersihkan alat, bahan dan sisa reagen.
17. Petugas menyerahkan bok pengiriman kepada kurir.

Page | 1/2
 Petugas menulis nomor
Petugas Petugas menulis identitas specimen pada pot dahak
mempersilahkan pasien menggunakan
pasien pada lembar TB 05
masuk ruang Spidol permanent sesuai
laboratorium dengan nomor urut TB 04

petugas menata box petugas meletakkan tissue Petugas membalut pot

pengiriman dengan dibaw ah pot dahak dahak dengan farafilm,
memasukkan kertas bekas kemudian meletakkan pot kemudian masukkan ke
atau steroform agar sampel dahak diatas tissue plastik kecil
tetap pada tempatnya aman
untuk dikirim
petugas menuliskan Formulir permintaan
alamat faskes RS yang pemeriksaan spesimen dan
petugas Meletakkan akan memeriksa TCM di surat pengantar dari UPTD
DIAGRAM ALIR identitas pasien dan lembar luar bok Puskesmas Tambelang harus
TB 05 yang telah dibungkus dimasukkan kedalam cool
plastik besar/amplop di box.
dalam bok pengemasan
Petugas melakukan
Spesimen dikirim pengiriman spesimen
ke alamat RSUD pada hari kerja dikirim
Kabupaten melalui jasa kurir sesuai
Bekasi SITRUST.

UNIT TERKAIT Laboratorium

Page | 2/2
 Pengemasan specimen dahak
pemeriksaan TCM
No.
: VIII.I.I.I/DT/PKM-TBG/I/2019
Dokumen
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal
: 29 Oktober 2019
Terbit
Halaman :
UPTD PUSKESMAS
H. Norsan, SKM, MM
TAMBELANG NIP. 19681230 199103 1 007

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas menerima sampel dahak dari pasien?
2 Apakah Petugas memeriksa identitas sampel dahak yang tertera
pada cup sampel dahak?
3 Apakah Petugas menggunakan APD(alat pelindung diri) ?
4 Apakah Petugas menulis identitas pasien pada lembar TB
05?
5 Apakah Petugas menulis nomor specimen pada pot dahak
menggunakan
Spidol permanent sesuai dengan nomor urut TB
04?
6 Apakah petugas memasukkan pot dahak dalam plastik
kecil?
7 Apakah . petugas Meletakkan identitas pasien dan lembar
TB 05 yang telah dibungkus plastik besar/amplop
di dalam bok pengemasan?
8 Apakah petugas memberi lakban pada bok pengiriman
agar tidak mudah terbuka?
9 Apakah petugas menuliskan alamat faskes RS yang akan
memeriksa TCM di luar box?
10 Apakah petugas memasang 3 tanda keamanan
pengiriman?
11 Apakah Petugas menyerahkan bok pengiriman kepada
kurir?
CR : …………………………%.
Bekasi,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

Page | 1/1