Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Achmad Doni Setiawan Sukri


NIM : 200104001P
Jurusan : S1 Gizi Konversi
Fakultas : Kesehatan Masyrakat
Alamat : Jl. Dusun Dewa Mulya Desa Bandar Kagungan Raya RT/RW :002/001
Kecamatan Abung Selatan Lampung Utara

Memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Emi Sumarni


NIM : 200104014P
Jurusan : S1 Gizi Konversi
Alamat : Jl. Soekarno Hatta Kompleks Islamic Center, Kota Agung, Tanggamus

Untuk mengambil ijazah asli, transkrip nilai dan semua fotokopi yang telah dilegalisir atas
nama yang memberi kuasa serta menandatangani segala surat yang berkaitan dengan
pengambilan ijazah ini.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sepenuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun serta segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa.

Lampung Selatan, 15 September 2022

Yang menerima kuasa, Yang memberi kuasa,

Emi Sumarni Achmad Doni Setiawan Sukri

Anda mungkin juga menyukai