SIRKUMSISI

No. Dokumen : SOP/Bab 3/…../PkmTgr

No. Revisi : 03
SOP Tanggal Terbit : 2 Januari 2017
Halaman : 1/4
Kepala Puskesmas
UPTD PUSKESMAS
BALEHA
Fardin Yakub, Amd.Kep
NIP. 19841215 200903 1 003

1. Pengertian Sunat atau khitan atau sirkumsisi (Inggris: circumcision) adalah tindakan
memotong atau menghilangkan sebagian atau seluruh kulit penutup depan
penis (kulub) atau preputium. Sirkumsisi bertujuan untuk membersihkan dari
berbagai kotoran penyebab penyakit yang mungkin melekat pada ujung penis
yang masih ada preputiumnya.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan Sirkumsisi

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Baleha nomor 440/00144A/430.9.3.6/2022
tentang Anestesi Lokal dan Tindakan
4. Referensi Kepmenkes nomor 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di FKTP
5. Prosedur 1. Persiapan alat/perlengkapan khitan

Perlengkapan sebelum mulai menerima pasien untuk dikhitan, terlebih

dahulu kita harus melakukan persiapan.

1. Minor set/Sirkum Set terdiri dari :

- gunting dengan ujung tajam dan tumpul,
- pinset anatomis,
- Klem lurus 3 buah,
- Klem bengkok (mosquito) 1 buah,
- Neddle holder 1 buah- semuanya berukuran kecil-sedang bukan
yang besar-besar.
2. Wadah stainles untuk minor set- semuanya ini dalam kondisi steril
3. Jarum cutting ukuran kecil-sedang dan benang cat-gut plain ( lebih
baik lagi bila ada yang atraumatik)
4. Spuit 3 cc dan lidocain 2% atau Pehacain
5. Kassa steril yang cukup
6. Plester
7. Trifamycetin zalf,Bioplacenton (khitan dengan Cutter) atau sofratule
bila ada
8. Duk steril bolong, handskun steril ukuran sesuai tanga
 9. Meja untuk pasien berbaring beserta perlaknya dan kipas angin, serta
pencahayaan yang baik atau headlamp.
10. Adrenalin yang sudah dimasukkan dalam spuit untuk jaga-jaga saja
11. Alkohol 70 % dan betadine
12. Tempat sampah

Setelah persiapan lengkap lidocain sudah masuk dalam spuit sebanyak

2,5 cc, jarum sudah dipegang oleh needle holder serta benang catgut
sudah terpasang (“klik” 2 kali) di pantat jarum, barulah kita panggil
pasien.

2. Tindakan Asepsis/Antisepsis dan Pemasangan Duk

1. Pegang dan tarik sedikit ujung prepusium dengan kasa steril oleh
tangan kiri.
2. Usapkan iodine povidon 10% ke seluruh permukaan penis dan
daerah sekitarnya dengan tangan kanan.
3. Dengan cara yang sama, usapkan juga alcohol 70%.
4. Tutuplah lapangan operasi dengan duk bolong steril.

3. Tindakan Anastesi blok

Menyuntikan Lidocain HCL 2% dengan jarum tegak lurus sedikit diatas

pangkal penis, diatas simfisis osis pubis sampai menembus fasia Buch.

4. Tindakan Anastesi Infiltrasi

Lokasi penyuntikan adalah sekitar ½ - 2/3 proksimal batang penis secara

subkutis agak kedalam sedikit agar obat masuk ke tunika albuginea.
Jarum disuntikan di daerah dorsum penis proksimal secara sub kutan,
gerakkan kekanan, aspirasi, tarik jarum sambil menginjeksikan cairan
anestesi, jarum jangan sampai keluar kemudian arahkan jaruh ke lateral
kiri, ulangi seperti lateral kanan. Kemudian jarum injeksikan di daerah
ventral dan lakukan infiltrasi seperti diatas sehingga pada akhirnya
terbentuk Ring

5. Pembebasan Perlengketan dan pembersihan Smegma

Perlengketan yang dimaksud disini adalah antara prepusium dan gland
penis, kususnya didaerah korona glandis. Hal ini diakibatkan adanya
smegma yang menumpuk dan mengeras, akibat higiene yang kurang baik
atau karena kelainan phimosis
6. Lakukan Insisi (Teknik khitan standar/konvensional )
1. Tandai batas insisi
2. Pasang klem pada jam 12 dan 6 ditarik ke distal sampai teregang.
3. Urutlah glans  seproksimal mungkin dan fiksasi glans dengan tangan
kiri.
4. Jepit koher pada batas yang telah kita tandai dengan arah melintang
miring (sekitar 40 derajat) antara jam 12 dan 6 ( jam 6 lebih distal)
5. Yaskinkan bahwa glans tidak terjepit.
6. Gunting / sayat dengan bisturi dibagian atas atau bawah koher.
7. Lepaskan koher dan munculkan kembali glans.
8. Rapikan sayatan terutama jika mukosa masih panjang.

7. Lakukan Haemostatis dan Mengatasi Perdarahan dengan Ligasi

Ligasi dapat dilakukan dengan menggunakan chromic cat gut atau plain
cat gut dengan ukuran 3,0

8. Lakukan Penjahitan Luka (Hekting)

Penjahitan biasanya dilakukan di jam 3, 6, 9, dan 12. Khusus untuk
penjahitan di daerah frenulum (jam 6) dengan teknik penjahitan angka 8.

9. Lakukan Perawatan Luka

Setelah selesai di jahit olesi tepi luka dengan betadine, bila perlu beri dan
olesi dengan salep antibiotik.Perawatan luka bisa dilakukan dengan
metode tertutup atau terbuka.

Metode Terbuka (Open Care)

Setelah diolesi betadine dan salep antibiotika biarkan secara terbuka
(dianjurkan urologi).
Metode Tertutup (Close Care)
Setelah diberi betadine dan salep antibiotika, berikan sufratule secara
melingkar. Tutup denga kasa steril, ujung kain kasa dipilin sebagai tempat
fiksasi supra pubic dengan menggunakan plester (Balutan Suspensorium)
atau biarkan berbentuk cincin (Balutan Ring).

10. Medikamentosa

Analgetika : Antalgin 500mg PO,Asam Mefenamat 500mg PO

Antibiotika : Amoksisilin 500mg PO, Eritromisin 500mg 3dd1

 Roboransia : Vitamin B Complex, Vitamin C

11. Edukasi
Luka dalam 3 hari jangan kena air.
Hati hati dengan perdarahan post circumsisi, bila ada segera kontrol
Perbanyak istirahat
Bila selesai kencing hapus sisa air kencing dengan tisue atau kasa
Perbanyak dengan makan dan minum yang bergizi terutama yang banyak
mengandung protein, tidak ada larangan makan.
Setelah 3-5 hari post circumsisi buka perban di rumah segera kontrol.
6. Unit terkait - Poli Umum
- Poli KIA
- Poli Gigi-Mulut
- UGD-Rawat Inap
- Pustu
- Ponkesdes

8. Rekam histori perubahan

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai

berlaku
1. Kebijakan Kebijakan awal: SK Kepala Puskesmas Baleha 3 Januari 2022
tentang Layanan Klinis Berorientasi Pasien
berubah menjadi SK Kepala Puskesmas Baleha
tentang Pelaksanaan Asuhan Klinis di Puskesmas
Baleha
2. Isi prosedur Prosedur wajib mencantumkan penyesuaian 3 Januari 2022
Juknis pelayanan puskesmas pada masa pandemi
Covid 19
3. Kepala Puskesmas SOP lama tertanda Kepala Puskesmas Faradillah S 3 Januari 2022
Timin, Amd.Keb, berubah menjadi Fardin Yakub,
Amd.Kep