Profil Kesehatan 2014

KATA PENGANTAR
Puji Astiti Angayubagia dipanjatkan atas Asung Kerta Wara Nugraha Ida Sang Hyang
Widhi Wasa / Tuhan Yang Maha Esa, “Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014” dapat
diterbitkan untuk merespon tingginya kebutuhan akan data dan informasi kesehatan, di
tengah-tengah banyaknya tantangan yang dihadapi terkait pemenuhan data dan informasi
sebagai landasan pengambilan keputusan yang evidence based.
Profil kesehatan Provinsi Bali tahun 2014 merupakan kelanjutan dari profil-profil
sebelumnya yang merupakan penyajian yang relative komprehensif terdiri dari data derajat
kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan, dan data umum serta lingkungan yang
berhubungan dengan kesehatan.
Penyediaan data dan informasi dilaksanakan melalui serangkaian proses panjang mulai
dari pengumpulan data dan informasi dari tingkat layanan kesehatan masyarakat, dilanjutkan
dengan pengelolaan data dan informasi di masing-masing unit program di tingkat
kabupaten/kota dan provinsi. Untuk itu, diperlukan komitmen bersama antara provinsi dan
kabupaten/kota dalam mewujudkan penyediaan data yang lengkap, akurat dan tepat waktu.
Pengelola data dan informasi di tingkat provinsi dan kabupaten/kota juga harus menjadikan
pengelolaan data dan informasi sebagai komponen prioritas dalam pelaksanaan pembangunan
kesehatan.
Data yang ditampilkan pada Profil Kesehatan Provinsi Bali dapat membantu kita
dalam membandingkan capaian pembangunan kesehatan antar Kabupaten/Kota, capaian
pembangunan kesehatan di Provinsi Bali dengan capaian pembangunan kesehatan secara
nasional. Dengan demikian akan dapat diketahui posisi pembangunan kesehatan Provinsi Bali
bila dilihat secara nasional.
Meskipun Profil ini sudah berpedoman pada petunjuk teknis penyusunan profil yang
terbaru dengan data terpilah menurut jenis kelamin, namun dalam kenyataannya belum juga
dapat menampilkan data terpilah secara keseluruhan karena belum semua program dapat
menampilkan data terpilah secara utuh. Oleh karena itu untuk tahun selanjutnya diharapkan
semua program menyesuaikan instrumen pelaporannya dengan data terpilah menurut jenis
kelamin. Data terpilah berbasis gender dapat membantu proses identifikasi ada tidaknya
maupun besaran kesenjangan mengenai kondisi kebutuhan, dan persoalan yang dihadapi laki-
laki dan perempuan terkait dengan akses, partisipasi, kontrol, dan manfaat dalam
pembangunan bidang kesehatan.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | i

Terbitnya Profil Kesehatan Provinsi Bali 2014, diharapkan dapat memenuhi
kebutuhan terhadap data dan informasi kesehatan di semua lini, baik instansi pemerintah/
swasta, organisasi profesi, mahasiswa, dan kelompok masyarakat lainnya. Profil Kesehatan
ini juga diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan dalam mengukur kinerja program
pembangunan kesehatan baik di provinsi maupun kabupaten/kota yang berguna bagi
perencanaan program pembangunan kesehatan berikutnya.
Dengan menyadari kekurangan dan keterbatasan dalam penyusunan Profil ini, maka
untuk peningkatan dalam penyusunan Profil yang akan datang maka saran-saran
penyempurnaan akan diterima dengan senang hati.
Melalui kesempatan ini kami ucapkan terima kasih dan apresiasi yang setinggi-
tingginya kepada semua pihak, dalam hal ini pengelola data di tingkat provinsi,
kabupaten/kota, serta lintas sektor yang telah berkontribusi dalam penyusunan Profil
Kesehatan Provinsi Bali 2014.
Denpasar, Juni 2015

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali
dr. Ketut Suarjaya, MPPM

Pembina Utama Muda
NIP. 19620115 198710 1 001
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | ii

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... i

DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN TABEL ......................................................................................... xi
DAFTAR AKRONIM .................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG ....................................................................................... 1
B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN PROVINSI BALI ............................................... 2
C. SISTEMATIKA ............................................................................................. 2
BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK ................................................ 4
A. GEOGRAFI …………………………………………………………………………………………….. 4
1. Letak Wilayah …………………………………………………………………………………... 4
2. Luas Wilayah …………………………………………………………………………………….. 4
3. Iklim ...................................................................................................... 5
B. KEADAAN PENDUDUK .................................................................................. 5
C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI ......................................................................... 7
D. KEADAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU PENDUDUK ................... 7
1. Sarana dan Akses Air Minum Berkualitas ................................................... 7
2. Sarana dan Akses terhadap Sanitasi Dasar ................................................ 9
3. Rumah Sehat .......................................................................................... 10
4. Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat ................................... 11
5. Desa yang Melaksanakan STMB ............................................................... 14
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN ....................................................................... 16
A. MORTALITAS ............................................................................................... 16
1. Angka Kematian Ibu (AKI) .......................................................................16
2. Angka Kematian Bayi (AKB) ..................................................................... 18
3. Angka Kematian Neonatal (AKN) ..............................................................20
4. Angka Kematian Balita (AKABA) ............................................................... 21
5. Umur Harapan Hidup Waktu Lahir ............................................................22
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | iii

6. Indeks Pembangunan Manusia ................................................................ 24
B. MORBIDITAS ............................................................................................... 25
1. Pola 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas ................................................ 25
2. Penyakit Menular .................................................................................... 27
3. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) ............................ 33
4. Penyakit Potensial KLB/Wabah ................................................................. 35
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN ........................................................................... 40
A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR .................................................................. 40
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak ......................................................... 40
2. Upaya Peningkatan Status Gizi Masyarakat ............................................... 53
3. Pelayanan Imunisasi ............................................................................... 61
4. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) ........................................................ 64
5. Penyakit Tidak Menular ........................................................................... 65
B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN .................................................. 67
1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah sakit.......................................... 68
2. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat .......................................... 70
BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN............................................................................... 72
A. TENAGA KESEHATAN .................................................................................. 72
1. Tenaga Medis ......................................................................................... 74
2. Tenaga Keperawatan .............................................................................. 76
3. Tenaga Kefarmasian ............................................................................... 78
4. Tenaga Kesehatan Masyarakat ................................................................ 80
5. Tenaga Gizi ............................................................................................ 82
6. Tenaga Keteknisian Medis ....................................................................... 83
B. SARANA KESEHATAN ................................................................................... 85
1. Puskesmas ............................................................................................. 85
2. Puskesmas pembantu ............................................................................. 87
3. UKMB .................................................................................................... 87
4. Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta ....................................................... 92
C. PEMBIAYAAN KESEHATAN ............................................................................ 94
BAB VI JAMINAN KESEHATAN BALI MANDARA (JKBM) ................................................. 95
A. PENDAHULUAN ........................................................................................... 95
B. LANDASAN HUKUM ...................................................................................... 96
C. TRIAS MANAJEMEN ......................................................................................97
1. Kepesertaan ........................................................................................... 97
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | iv

2. Pelayanan Kesehatan .............................................................................. 99
3. Pembiayaan ........................................................................................... 105
4. Upaya Integrasi JKBM Ke JKN .................................................................. 108
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................................. 109
A. KESIMPULAN .............................................................................................. 109
B. SARAN ....................................................................................................... 111
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | v

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Nama-nama Kabupaten/Kota dan Ibukotanya di Provinsi Bali
Tabel 2.2. Jumlah Keluarga dan Penduduk, Luas Wilayah, Sex Ratio, Kepadatan Serta
Rata-rata Jiwa per keluarga, dirinci per Kabupaten/Kota Keadaan Terakhir
Tahun 2014.
Tabel 3.1. Angka Harapan Hidup Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2009-
2013
Tabel 3.2. Pola 10 Besar Penyakit pada Pasien di Puskesmas di Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 3.3. Pola 10 Besar Penyakit pada Pasien Rawat Inap di RSUD Di Provinsi Bali tahun
2014.
Tabel 3.4. Pola 10 Besar Penyakit pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Di Provinsi Bali
tahun 2014.
Tabel 5.1. Standar Ratio Tenaga Kesehatan Berdasarkan Indikator Indonesia Sehat
2010.
Tabel 5.2. Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 5.3. Jumlah Pustu Dan Pusling Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun
2014.
Tabel 5.4. Jumlah Posyandu, Polindes dan Poskesdes Menurut Kabupaten/Kota di

Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 5.5. Data RS Pemerintah di Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 5.6. Data RS Swasta di Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 5.7. Jumlah Anggaran Pembangunan Kesehatan Menurut Sumber Pembiayaan di

Provinsi Bali Tahun 2012 s/d 2014.
Tabel 6.1. Kepesertaan JKBM 2010–2014.
Tabel 6.2. Jumlah Kunjungan di Puskesmas Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 6.3. Jumlah Kunjungan di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 6.4. Alokasi Anggaran JKBM Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 6.5. Realisasi Penggunaan Dana JKBM Tahun 2010–2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | vi

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Piramida Penduduk Bali Tahun 2010 dan Tahun 2014.
Gambar 2.2. Persentase Penduduk yang Memiliki Akses Air Minum yang Layak Di Provinsi
Bali Tahun 2014.
Gambar 2.3. Persentase Penduduk Terhadap Air Minum Layak Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 2.4. Persentase Penduduk dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi yang Layak
(Jamban Sehat) Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 2.5. Persentase Rumah Sehat Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 2.6. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS Provinsi Bali Tahun 2007-2014.
Gambar 2.7. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun
2014.
Gambar 2.8. Persentase Desa STBM Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.1. Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 KH Tahun 2000–2013 Di Provinsi Bali
Tahun 2005 s/d 2014.
Gambar 3.2. Cakupan AKI Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.3. Angka Kematian Bayi (AKB) Per 1000 KH Tahun 2005-2014.
Gambar 3.4. AKB Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.5. AKN Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2013-2014.
Gambar 3.6. Angka Kematian Balita (AKABA) 1000 KH Thn 2006 s/d 2014.
Gambar 3.7. AKABA Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.8. Angka Harapan Hidup Provinsi Bali dan Nasional Tahun 2005-2013.
Gambar 3.9. Angka Indeks Pembangunan Manusia Provinsi Bali Tahun 2004-2013.
Gambar 3.10. CNR Seluruh Kasus TB Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.11. Angka Kesembuhan TB Paru Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.12. Cakupan Penemuan Pneumonia Balita Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | vii

Gambar 3.13. Jumlah Kasus HIV/AIDS Berdasarkan Usia Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 3.14. Trend API Tahun 2009–2014 Provinsi Bali.
Gambar 3.15. Cakupan Penemuan Dan Penanganan Penderita Penyakit (AFP) Per 100.000
Penduduk < 15 Tahun.
Gambar 3.16. Trend Incidence Rate (IR) DBD Provinsi Bali Tahun 2005 s.d. 2014.
Gambar 3.17. Trend CFR DBD Provinsi Bali Tahun 2005 s.d. 2014.
Gambar 3.18. Jumlah Kasus GHPR dan Pasien Diberikan VAR Tahun 2012-2014.
Gambar 4.1. Cakupan K1 dan K4 Di Provinsi Bali Tahun 2009–2014.
Gambar 4.2. Cakupan K1 Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.3. Cakupan K4 Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.4. Trend Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Dengan AKI
Di Provinsi Bali Tahun 2009–2014.
Gambar 4.5. Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan Per Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.6. Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun
2014.
Gambar 4.7. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Menurut Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.8. Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi yang Ditangani Menurut

Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.9. Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN3) Menurut Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.10. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 4.11. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Menurut Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.12. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD Dan Setingkat Menurut

Gambar 4.13. Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut Anak SD & Setingkat Menurut
Gambar 4.14. Prevalensi Gizi Kurang dan Gizi Lebih Provinsi Bali 2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | viii

Gambar 4.15. Cakupan Balita Ditimbang (D/S) Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 4.16. Persentase Pemberian Asi Eksklusif Di Provinsi Bali Tahun 2008-2014.
Gambar 4.17. Persentase pemberian Asi Eksklusif Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 4.18. Cakupan Rumah Tangga Dengan Garam Beryodium Menurut Kabupaten/Kota
Di Provinsi Bali Tahun 2013-2014.
Gambar 4.19. Perbandingan Cakupan Ibu Hamil Yang Mendapatkan Tablet Fe3 dengan Ibu
Hamil K4 Di Provinsi Bali Tahun 2009-2014.
Gambar 4.20. Persentase Ibu Hmail Yang Mendapatkan Tablet Fe3 Menurut Kabupaten/Kota
Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.21. Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita Menurut
Gambar 4.22. Persentase Imunisasi Dasar Lengkap Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.23. Persentase Desa/Kelurahan UCI Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.24. Cakupan TT2+ Pada Ibu Hamil Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 4.25. Persentase Peserta KB Aktif & KB Baru Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi
Bali Tahun 2014.
Gambar 4.26. Persentase Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 4.27. Cakupan IVA Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 4.28. Pencapaian LOS dan TOI Rumah sakit di Prov. Bali Tahun 2005–2014.
Gambar 4.29. Pencapaian GDR dan NDR Per 1.000 Pasien Keluar Rumah Sakit di Prov. Bali
Tahun 2005–2014.
Gambar 4.30. Cakupan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Menurut Jenis Jaminan Provinsi
Bali Tahun 2014.
Gambar 5.1. Data Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Di Provinsi Bali Menurut
kabupaten/Kota Tahun 2014.
Gambar 5.2. Distribusi Dokter Umum, Dokter Spesialis dan Dokter Gigi Menurut
Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 5.3. Proporsi Dokter Umum, Dokter Spesialis dan Dokter Gigi Menurut
Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | ix

Gambar 5.4. Distribusi Tenaga Keperawatan Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi menurut
Kabupaten/Kota Bali Tahun 2014.
Gambar 5.5. Proporsi Tenaga Keperawatan Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun
2014.
Gambar 5.6. Distribusi Tenaga Kefarmasian Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun
2014.
Gambar 5.7. Proporsi Tenaga Kefarmasian Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun
2014.
Gambar 5.8. Distribusi Tenaga Kesehatan Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota Di Provinis

Bali Tahun 2014.
Gambar 5.9. Proporsi Tenaga Kesehatan Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi

Bali Tahun 2014.
Gambar 5.10. Distribusi Tenaga Gizi Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 5.11. Proporsi Tenaga Gizi Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar5.12. Distribusi Tenaga Keteknisian Medis Menurut Kabupaten /Kota di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 5.13. Proporsi Tenaga Keteknisian Medis Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Gambar 5.14. Persentase Strata Posyandu di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 5.15. Persentase Desa Siaga Aktif Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun
2014.
Gambar 6.1. Kepemilikan Jaminan Kesehatan Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 6.2. Prosedur Kepesertaan JKBM Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 6.3. Alur Rujukan Pelayanan Kesehatan JKBM Di Provinsi Bali Tahun 2014.
Gambar 6.4. Persentase Sharing Biaya 2014 Sesuai PKS.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | x

DAFTAR LAMPIRAN TABEL
Tabel 1 : Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah

Tangga dan Kepadatan Penduduk Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 2 : Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 3 : Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf dan Ijazah Tertinggi
yang Diperoleh Menurut Jenis Kelamin Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 4 : Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun
2014.
Tabel 5 : Jumlah Kematian Neonatal, Bayi, dan Balita Menurut Jenis Kelamin,
Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 6 : Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur, Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 7 : Kasus Baru TB BTA+, Seluruh Kasus TB, Kasus pada TB pada Anak, dan Case
Notification Rate (CNR) Per 100.000 Penduduk Menurut Jenis Kelamin,
Tabel 8 : Jumlah Kasus dan Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA+ Menurut Jenis
Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 9 : Angka Kesembuhan dan Pengobatan Lengkap TB Paru BTA+ Serta

Keberhasilan Pengobatan Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi
Bali Tahun 2014.
Tabel 10 : Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 11 : Jumlah Kasus HIV, AIDS, dan Syphilis Menurut Jenis Kelamin Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 12 : Persentase Donor Darah Diskrining Terhadap HIV Menurut Jenis Kelamin
Tabel 13 : Kasus Diare yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi
Bali Tahun 2014.
Tabel 14 : Jumlah Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi
Bali Tahun 2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xi
Tabel 15 : Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun dan Cacat Tingkat 2 Menurut Jenis Kelamin,
Tabel 16 : Jumlah Kasus dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut Tipe/Jenis, Jenis
Tabel 17 : Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From Treatment/RTF)

Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 18 : Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun
2014.
Tabel 19 : Jumlah Kasus Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Menurut
Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 20 : Jumlah Kasus Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Menurut
Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014-Lanjutan.
Tabel 21 : Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut Jenis Kelamin,
Tabel 22 : Kesakitan dan Kematian Akibat Malaria Menurut Jenis Kelamin,

Tabel 23 : Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi

Bali Tahun 2014.
Tabel 24 : Cakupan pengukuran Tekanan Darah Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 25 : Cakupan Pemeriksaan Obesitas Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 26 : Cakupan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Metode IVA dan Kanker
Payudara dengan Pemeriksaan Klinis (CBE) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi
Bali Tahun 2014.
Tabel 27 : Jumlah Penderita dan Kematian pada KLB Menurut Jenis Kejadian Luar Biasa
(KLB) Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 28 : Kejadian Luar Biasa (KLB) di Desa/Kelurahan yang Ditangani < 24 Jam
Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 29 : Cakupan Kunjungan Ibi Hamil, Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan, dan
Pelayanan Ibu Nifas Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 30 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil Menurut Kabupaten/Kota

Tabel 31 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Wanita Usia Subur Menurut

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xii

Tabel 32 : Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet FE1 dan FE3 Menurut
Tabel 33 : Jumlah dan Persentase Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi

Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 34 : Proporsi Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kabupaten/Kota Provinsi

Bali Tahun 2014.
Tabel 35 : Proporsi Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kabupaten/Kota Provinsi

Bali Tahun 2014.
Tabel 36 : Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 37 : Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Menurut Jenis Kelamin,
Tabel 38 : Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 39 : Jumlah Bayi yang Diberi ASI Eksklusif Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota
Tabel 40 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 41 : Cakupan Desa/Kelurahan UCI Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun

2014.
Tabel 42 : Cakupan Imunisasi Hepatitis B < 7 Hari dan BCG pada Bayi Menurut Jenis
Tabel 43 : Cakupan Imunisasi DPT-HB/DPT-HB-Hib, Polio, Campak dan Imunisasi Dasar

Lengkap pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 44 : Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita Menurut Jenis
Tabel 45 : Jumlah Anak 0-23 Bulan Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota
Tabel 46 : Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 47 : Jumlah Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2014.
Tabel 48 : Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan Menurut Jenis
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xiii

Tabel 49 : Cakupan Pelayanan Kesehatan (Penjaringan) Siswa SD & Setingkat Menurut
Tabel 50 : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota
Tabel 51 : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak SD dan Setingkat Menurut
Tabel 52 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin,

Tabel 53 : Jumlah Kegiatan Promosi Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali

Tahun 2014.
Tabel 54 : Cakupan Jaminan Kesehatan Menurut Jenis Jaminan dan Jenis Kelamin
Tabel 55 : Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Kunjungan Gangguan Jiwa
di Sarana Pelayanan Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 56 : Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 57 : Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 58 : Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat (Ber-PHBS)
Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 59 : Persentase Rumah Sehat Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 60 : Penduduk dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum Berkualitas

(Layak) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 61 : Persentase Kualitas Air Minum Di Penyelenggara Air Minum yang Memenuhi
Syarat Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 62 : Penduduk dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi yang Layak (Jamban
Sehat) Menurut Jenis Jamban, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 63 : Desa yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Menurut
Tabel 64 : Persentase Tempat-Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut

Tabel 65 : Tempat Pengelolaan Makan (TPM) Menurut Status Higiene Sanitasi Menurut
Tabel 66 : Tempat pengelolaan Makanan Dibina dan Diuji Petik Menurut Kabupaten/Kota
Tabel 67 : Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Provinsi Bali Tahun 2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xiv

Tabel 68 : Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 69 : Persentase Sarana Kesehatan (Rumah Sakit) Dengan Kemampuan Pelayanan

Gawat Darurat (Gadar) Level 1 Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 70 : Jumlah Posyandu Menurut Strata, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 71 : Jumlah Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) Menurut

Tabel 72 : Jumlah Desa Siaga Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 73 : Jumlah Tenaga Medis di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 74 : Jumlah Tenaga Keperawatan di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 75 : Jumlah Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 76 : Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan Lingkungan di Fasilitas

Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 77 : Jumlah Tenaga Gizi di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 78 : Jumlah Tenaga Teknisi Medis di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Tabel 79 : Jumlah Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Fasilitas Kesehatan Provinsi
Bali Tahun 2014.
Tabel 80 : Jumlah Tenaga Kesehatan Lain di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun
2014.
Tabel 81 : Jumlah Tenaga Non Kesehatan di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun
2014.
Tabel 82 : Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xv

DAFTAR AKRONIM
ABRI : Angkatan Bersenjata Republik Indonesia.

AFP : Acute Flaccid Paralysis.
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome.
AKABA : Angka Kematian Balita.
AKB : Angka Kematian Bayi.
AKI : Angka Kematian Ibu.
AKN : Angka Kematian Neonatal.
AMP : Audit Maternal Perinatal.
ANC : Antenatal Care.
APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara.
API : Annual Paracite Incidence.
ARV : Anti Retro Viral.
ASABRI : Asuransi Angkatan Bersenjata Republik Indonesia.
ASEAN : Association of Southeast Asian Nations.
ASI : Air Susu Ibu.
ASKES : Asuransi Kesehatan.
ATS : Anti Tetanus Serum.
BABS : Buang Air Besar Sembarangan.
BB : Berat Badan.
BB/TB : Berat Badan Per Tinggi Badan.
BB/U : Berat Badan Per Umur.
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah.
BCG : Bacillus Calmette Guerin.
BLN : Bantuan Luar Negeri.
BOR : Bed Occupancy Rate.
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xvi

BPMPD : Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintah Desa.
BPS : Badan Pusat Statistik.
BTA : Bakteri/Basil Tahan Asam.
BTO : Bed Turn Over.
CFR : Case Fatality Rate.
CNR : Case Notification Rate.
D/S : Datang Per Sasaran.
DBD : Demam Berdarah Dengue.
Dikes : Dinas Kesehatan.
DPA : Dokumen Pelaksanaan Anggaran.
DPT/HB1-3 : Dipteri Pertusis Tetanus/Hepatitis B 1-3.
DSO : District Serveillance Officer.
DSS : Decision Support System.
E-JKBM : Elektronik-Jaminan Kesehatan Bali Mandara.
Evapor : Evaluasi dan Pelaporan.
Fe : Ferro Sulfat (Zat Besi).
GDR : Gross Death Rate.
GPHR : Gigitan Hewan Penular Rabies.
GSI-B : Gerakan Sayang Ibu-Bayi.
Hb : Hemoglobullin.
HD : Hemodialisa.
HIV : Human Immunodeficiency Virus.
ICCU : Intensive Cardiac Care Unit.
ICU : Intensive Care Unit.
IOL : Intra Ocular Lens.
IPM : Indeks Pembangunan Manusia.
IR : Incidence Rate.
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut.
IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat.
Jamkesmas : Jaminan Kesehatanl Masyarakat.
Jamsostek : Jaminan Sosial Tenaga Kerja.
JK : Jaminan Kesehatan.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xvii

JKBM : Jaminan Kesehatan Bali Mandara.
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional.
JPKM : Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat.
Kab : Kabupaten.
KB : Keluarga Berencana.
Kemenkes : Kementerian Kesehatan.
KH : Kelahiran Hidup.
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak.
KK : Kepala Keluarga.
KLB : Kejadian Luar Biasa.
KN : Kunjungan Neonatal.
KTP : Kartu Tanda Penduduk.
LOS : Length of Stay.
MDGs : Millenium Development Goals.
MDR : Multi Drug Resisten.
MDT : Multy Drug Therapy.
MmHg : Milimeter Merkuri (Hydrargyrum).
MNTE : Maternal and Neonatal Tetanus Elimination.
MTBM : Manajemen Terpadu Bayi Muda.
NAD : Nanggroe Aceh Darusalam.
Nakes : Tenaga Kesehatan.
NDR : Net Death Rate.
NICU : Neonatal Intensive Care Unit.
ODHA : Orang Dengan HIV AIDS.
P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi.
PACU : Post Anesthesia Care Unit.
PAD : Pendapatan Asli Daerah.
PBI : Penerima Bantuan Iuran.
PD3I : Penyakit Dapat Dicegah Dengan Imunisasi.
PDAM : Perusahaan Daerah Air Minum.
PDRB : Produk Domestik Regional Bruto.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xviii

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
PICU : Perinatal Intensive Care Unit.
PKK : Pendidikan Kesejahteraan Keluarga.
PKS : Perjanjian Kerja Sama.
PLN : Perusahaan Listrik Negara.
PMI : Palang Merah Indonesia.
Polindes : Pondok Bersalin Desa.
Polri : Kepolisian Republik Indonesia.
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar.
PONEK : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif.
Poskesdes : Pos Kesehatan Desa.
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu.
PP&PL : Pencegahan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
PPK : Pemberi Pelayanan Kesehatan.
PPSDM : Pusat Pengembangan Sumber Daya Manusia.
PPU : Pekerja Penerima Upah.
Prov : Provinsi.
PU : Pekerjaan Umum.
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat.
Pustu : Puskesmas Pembantu.
Renstra : Rencana Strategis.
RI : Republik Indonesia.
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar.
Risti : Risiko Tinggi.
RITL : Rawat Inap Tingkat Lanjut.
RITP : Rawai Inap Tingkat Pertama.
RJPT : Rawat Jalan Tingkat Pertama.
RJTL : Rawat Jalan Tingkat Lanjut.
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional.
RS : Rumah Sakit.
RSU : Rumah Sakit Umum.
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xix

SD : Sekolah Dasar.
SDIDTK : Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang.
SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia.
SDM : Sumber Daya Manusia.
SDMK : Sumber Daya Manusia Kesehatan.
SI : Standar Internasional.
SIK : Sistem Informasi Kesehatan.
SIP : Session Initiation Protocol.
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional.
SK : Surat Keputusan.
SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga.
SNI : Standar Nasional Indonesia.
SOP : Standar Operasional.
SPK : Standar Pelayanan Kebidanan.
SPM : Standar Pelayanan Minimal.
SR : Succes Rate.
STBM : Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.
TB : Tuberkulosis.
TB : Tinggi Badan.
TB/PB : Tinggi Badan Per Panjang Badan.
TB/U : Tinggi Badan Per Umur.
TGC : Tim Gerak Cepat.
TN : Tetanus Neonatorum.
TNI : Tentara Nasional Indonesia.
TOI : Turn of Interval.
TT : Tetanus Toksoid.
TT : Tempat Tidur.
UCI : Universal Child Immunization.
UHH : Usia Harapan Hidup.
UKBM : Usaha Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat.
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat.
UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xx

UPT : Unit Pelayanan Teknis.
USI : Universal Salt Iodization.
UTD PMI : Unit Transfusi Darah Palang Merah Indonesia.
UTDC : Unit Transfusi Darah Cabang.
UTDD : Unit Trasfusi Darah Daerah.
UTDP : Unit Transfusi Darah Pusat.
VAR : Vaksin Anti Rabies.
WHO : World Health Organisation.
WPD : Word Perfect Document.
WUS : Wanita Usia Subur.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xxi

BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,

pasal 17 ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggung jawab atas ketersediaan
akses terhadap informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk
meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Selain itu
pada pasal 168 menyebutkan bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang
efektif dan efisien diperlukan informasi kesehatan yang dilakukan melalui system
informasi dan melalui kerjasama lintas sektor dengan ketentuan lebih lanjut akan
diatur dengan Peraturan Pemerintah. Sedangkan pada pasal 169 disebutkan
pemerintah memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk memperoleh akses
terhadap informasi kesehatan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Sehingga untuk melaksanakan ketentuan pasal 168 ayat 3, UU no 36 thn
2009 tentang kesehatan, perlu menetapkan Peraturan Pemerintah tentang Sistem
Informasi Kesehatan yang tertuang dalam Peraturan Pemerintah RI no 46 tahun 2014.
Salah satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah
Profil Kesehatan, yang merupakan salah satu paket penyajian data/informasi
kesehatan yang relatif lengkap, berisi data/informasi derajat kesehatan, upaya
kesehatan, sumber daya kesehatan dan data/informasi yang terkait lainnya yang terbit
setiap tahun.
Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014 disusun berdasarkan
data/informasi yang didapatkan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, pengelola
program di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Lembaga/Badan yang
terkait.
Pada penyusunan Profil Kesehatan Tahun 2014 ini mengacu pada Petunjuk
Teknis Penyusunan Profil Kesehatan kabupaten/Kota tahun 2013 (berdasarkan data
terpilah jenis kelamin) yang dikeluarkan Pusat Data dan Informasi Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI.
PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | 1

B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN PROVINSI BALI
Profil Kesehatan Provinsi Bali merupakan salah satu sarana yang dapat
digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian
hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan standar
pelayanan minimal di bidang kesehatan, dan pencapaian target indicator Millenium
Development Goals bidang kesehatan, serta berbagai upaya terkait dengan
pembangunan kesehatan yang diselenggarakan lintas sektor seperti Badan Pusat
Statistik.
C. SISTEMATIKA
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisikan tentang Latar Belakang disusunnya Profil Kesehatan,
maksud dan tujuan serta Sistematika dari penyajiannya.
BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK

Pada bab ini disajikanGambaran Umum Provinsi Bali. Selain uraian
tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab
ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan
faktor-faktor lainnya misalnya kependudukan, ekonomi, pendidikan,
sosial budaya, perilaku dan lingkungan.
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam bab ini diuraikan tentang indikator mengenai angka kematian,
angka harapan hidup dan angka kesakitan.
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan
kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular,
pembinaan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat,
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam
situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini
juga mengakomodir kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya serta upaya kesehatan
lainnya yang diselenggarakan oleh kabupaten/kota.

BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN
Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan,
pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.
BAB VI PROGRAM JKBM (Jaminan Kesehatan Bali Mandara)

Bab ini berisikan tentang hasil pelayanan yang telah dilakukan dalam
program unggulan Pemerintah Provinsi Bali dalam upaya memberikan
jaminan pemeliharaan kesehatan kepada seluruh masyarakat Bali
termasuk biaya yang telah terealisasi untuk pelaksanaan program tersebut.
BAB VII SIMPULAN

Bab ini menyajikan tentang ha-hal penting yang perlu disimak dan
ditelaah lebih lanjut dari profil kesehatan berdasarkan hasil analisis
sederhana dari masing-masing hasil pelaksanaan program kesehatan.
Selain keberhasilan-keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga
mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka
penyelenggaraan pembangunan kesehatan.
LAMPIRAN
Pada lampiran berisi resume/angka pencapaian program kesehatan dan

82tabel data yang merupakan gabungan tabel indikator Kabupaten/kota
dan indikator pencapaian kinerja standar pelayanan minimal bidang
kesehatan.

GAMBARAN UMUM
BAB II
DAN PERILAKU PENDUDUK
A. GEOGRAFI
Provinsi Bali terdiri dari beberapa pulau yaitu Pulau Bali sebagai Pulau
terbesar, Pulau Nusa Penida, Ceningan, Nusa Lembongan dan Pulau Serangan yang
terletak di sekitar kaki Pulau Bali serta Pulau Menjangan yang terletak di bagian
Barat Pulau Bali.
1. Letak Wilayah
Secara geografis Provinsi Bali terletak pada posisi antara 114 0 25l 53ll– 80 50l
48ll Lintang Selatan dan 1140 25l 53ll– 1150 42l 40ll Bujur Timur.Provinsi Bali
berbatasan dengan Provinsi Jawa Timur yang dibatasi oleh Selat Bali pada bagian
Barat sedangkan pada bagian Timur berbatasan dengan Pulau Lombok dengan
dibatasi oleh Selat Lombok. Pada bagian Utara terdapat Laut Jawa dan bagian Selatan
terdapat Samudra Indonesia.
2. Luas Wilayah
Luas wilayah Provinsi secara keseluruhan sebesar 5.636,66 km2 atau 0,29 %
dari luas kepulauan Indonesia. Daerah Pemerintahan Provinsi Bali saat ini terbagi
menjadi 9 (sembilan) Kabupaten/Kota. Sembilan Kabupaten/Kota yang dimaksud
adalah:
Tabel 2.1.
Nama-Nama Kabupaten/Kota dan Ibukotanya di Provinsi Bali
N0 KABUPATEN/KOTA IBUKOTA
1 Buleleng Singaraja
2 Jembrana Negara
3 Tabanan Tabanan
4 Badung Mangupura
5 Denpasar Denpasar

6 Gianyar Gianyar
7 Bangli Bangli
8 Klungkung Semarapura
9 Karangasem Amlapura
3. Iklim
Provinsi Bali memiliki iklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musim
dan terdapat musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim pancaroba.
Suhu rata-rata di Bali sekitar 23,5–32,4oCdengan kelembaban udara rata-rata
70-92 %. Curah hujan rata-rata setiap tahun berkisar antara 1747,9s/d 2610,3 mm dan
tertinggi terjadi pada bulan Desember, Januari dan Pebruari, sedang terendah pada
bulan Juni, Juli dan Agustus.
B. KEADAAN PENDUDUK
Jumlah penduduk Bali pada tahun 2014 berdasarkan hasil proyeksi BPS yang
didasarkan pada hasil sensus penduduk tahun 2010 Provinsi Bali sebesar 4.104.900
jiwa. Adapun rincian kependudukan Provinsi Bali secara garis besar sebagai tabel
berikut ini.
Tabel 2.2.
Jumlah Keluarga dan Penduduk, Luas Wilayah, Sex Ratio,
Kepadatan Serta Rata-rata Jiwa per Keluarga, Dirinci per Kabupaten/Kota
Keadaan Terakhir Tahun 2014
Penduduk Kepadat- Rata-

Jml
Luas Sex an rata
Kab/Kota Rumah
Wilayah Laki-Laki Perempuan Jumlah Ratio (per Jiwa/
tangga 2
KM ) RT
Buleleng 1.365,88 173.041 320,000 322,300 642,300 99.29 470.25 3.71

Jembrana 481,80 72.661 133,900 135,900 269,800 98.53 320.50 3.71
Tabanan 839,33 106.197 215,100 218,200 433,300 98.58 516.25 4.08
Badung 418,52 142.503 307,400 295,300 602,700 104.10 1440.07 4.23
Denpasar 127,78 228.119 440,900 422,700 863,600 104.31 6758.49 3.79
Gianyar 368,00 103.516 247,500 243,000 490,500 101.85 1332.88 4.74
Klungkung 315,00 43.657 86,500 88,300 174,800 97.96 554.92 4.00

Bangli 520,81 55.473 112,000 109,300 221,300 102.47 424.92 3.99
Karangasem 839,54 103.093 203,400 203,200 406,600 100.10 484.31 3.94
BALI 2014 5.636,66 1.028.260 2.066.700 2.038.200 4.104.900 101,40 728 3,99
BALI 2013 5.636,66 1.088.410 2.041.970 2.014.300 4.056.270 101,37 720 3,73
BALI 2012 5.636,66 1.048.555 2.099.484 2.038.330 4.137.814 103,00 734 3,95
BALI 2011 5.636,66 1.060.300 2.001.974 1.969.283 3.971.257 101,14 705 3,75
BALI 2010 5.636,66 1040074 1961348 1929409 3.890.757 102 690 3,74
Sumber : Hasil Perhitungan Proyeksi dibantu BPS Prov. Bali.
Berdasarkan jumlah penduduk hasil sensus tahun 2010 dan perhitungan proyeksi
untuk penduduk tahun 2014, dapat diperoleh gambaran piramida penduduk sebagai
berikut :
Gambar 2.1.
Piramida Penduduk Bali Tahun 2010 dan Tahun 2014
TAHUN 2010 TAHUN 2014

75 +
75 + 70 - 74
70 - 74 65 - 69
65 - 69 60 - 64
60 - 64 55 - 59
55 - 59 50 - 54
50 - 54 45 - 49
45 - 49 40 - 44
40 - 44 35 - 39
35 - 39 30 - 34
30 - 34 25 - 29
25 - 29 20 - 24
20 - 24 15 - 19
15 - 19 10 - 14
10 - 14 5-9
5-9 0-4
0-4
200000 150000 100000 50000 0 50000 100000 150000 200000

200000 150000 100000 50000 0 50000 100000 150000 200000
Laki-laki Perempuan
Laki-laki Perempuan
Sumber : Th. 2010 dari BPS, Th 2014 Dihitung secara proyeksi
Kalau di lihat secara seksama perubahan komposisi penduduk antara tahun

2010 dengan tahun 2014 tidak ada perbedaan yang berarti, tapi pada kelompok umur
produktif ke bawah terlihat rata, hal ini berarti laju pertumbuhan cukup cepat dan
beban tanggungan cukup tinggi karena usia produktif harus menanggung kelompok
usia non produktif.

C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI
Dalam Berita Resmi Statistik Provinsi Bali 25 Februari 2015 disebutkan

bahwa perekonomian Bali tahun 2014 yang diukur berdasarkan Produk Domestik
Regional Bruto (PDRB) atas dasar harga berlaku mencapai Rp. 156,45 trilliun dan
PDRB perkapita Rp. 38,11 juta. Ekonomi Bali tahun 2014 tumbuh 6,72% lebih tinggi
dibanding tahun sebelumnya 6,69%. Produksi pertumbuhan tertinggi dicapai oleh
lapangan usaha jasa kesehatan dan kegiatan sosial sebesar 12,43%. Pengeluaran
pertumbuhan tertinggi dicapai oleh komponen ekspor barang dan jasa yang
mengalami pertumbuhan sebesar 19,49%.
Ekonomi Bali pada triwulan IV-2014 dibanding triwulan yang sama 2013 (year-on-
year) tumbuh sebesar 7,88% lebih tinggi jika dibandingkan dengan periode yang
sama tahun sebelumnya sebesar 5,66%.
Ekonomi Bali triwulan IV-2014 tumbuh 1,83%, jika dibandingkan triwulan
sebelumnya (quarter-to-quarter) dari sisi produksi, pertumbuhan didorong oleh
berkembangnya lapangan usaha jasa keuangan dan asuransi tumbuh sebesar 7,17%.
D. KEADAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU PENDUDUK
Lingkungan merupakan salah satu variabel yang sering kali mendapatkan

perhatian khusus dalam menilai kesehatan masyarakat. Bersama dengan faktor
perilaku, pelayanan kesehatan dan genetik, lingkungan menentukan baik buruknya
derajat kesehatan masyarakat.Untuk menggambarkan keadaan lingkungan, akan
disajikan indikator-indikator sebagai berikut :
1. Sarana dan Akses Air Minum Berkualitas

Salah satu tujuan pembangunan prasarana penyediaan air baku untuk
memastikankomitmen pemerintah terhadap Millenium Development Goals (MDGs)
yaitu memastikankelestarian lingkungan hidup dengan menurunkan target hingga
setengahnya proporsi rumah tangga tanpa akses berkelanjutan terhadap air minum
layak dan sanitasi dasar hingga 2015.
Air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses
pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum.
Penyelenggara air minum dapat berasal dari badan usaha milik negara/badan usaha
milik daerah, koperasi, badan usaha swasta, usaha perorangan, kelompok masyarakat,
dan/atau individual yang melakukan penyelenggaraan penyediaan air minum.Syarat-
syarat kualitas air minum sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
492/Menkes/Per/IV/2010, diantaranya adalah sebagai berikut :
 Parameter mikrobiologi E Coli dan total Bakteri Koliform, kadar maksimum yang
di perbolehkan 0 jumlah per 100 ml sampel,
 Syarat Fisik : Tidak berbau, tidak berasa, dan tidak berwarna,
 Syarat Kimia : Kadar Besi : maksimum yang diperbolehkan 0,3 mg/l, Kesadahan
(maks 500 mg/l), pH 6,5-8,5.
Secara nasional berdasarkan data tahun 2012, 95,93% kualitas fisik air minum di
Indonesia termasuk dalam kategori fisik baik (tidak berwarna, tidak berasa dan tidak
berbau). Kalau dilihat distribusinya per Kabupaten/Kota di Provinsi Bali untuk tahun
2014 adalah sebagai berikut :
Gambar 2.2
Persentase Penduduk Yang Memiliki Akses Air Minum Yang Layak
Di Provinsi Bali Tahun 2014
95,62 94,77
100 89,84 89,04 88,28 88,08 86,17
82,65
90
80 69,5 67,82
70
60
50
40
30
20
10
0
Sumber: Profil Kesehatan Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2014
Pada gambar 2.2. terlihat bahwa sebagian besar (82,65%) penduduk di Provinsi Bali
sudah memiliki akses air minum layak. Jika dibandingkan dengan capaian nasional
85% dan MDGs 68,87%, ternyata cakupan untuk tahun 2014 sudah berada diatasnya,
oleh karena itu diharapkan kepada pemegang program selalu dapat memantau dengan
seksama dan bahkan meningkatkan angka cakupan ini agar seluruh (100%) keluarga
di provinsi Bali memiliki akses terhadap air minum layak, sehingga dapat
menurunkan kejadian penyakit yang tertular melalui air minum.

Gambar 2.3
Persentase Penduduk Terhadap Air Minum Layak
Provinsi Bali Tahun 2005-2014
90,16 90,13 88,49 87,92 92,82

100 86,84 87,2 82,65
80,43
74,47
80
60
40
20
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Sumber: Seksi PL, Diskes Prov Bali
Persentase penduduk yang memiliki akses terhadap air bersih/minum pada

tahun 2013 sebesar 87,39% , jumlah ini mengalami penurunan menjadi sebesar
82,97%, pada tahun 2014. Target pada tahun 2014 sebesar 85%.Hal ini dikarenakan
peningkatan jumlah penduduk yang belum diikuti dengan peningkatan sarana air
bersih yang memadai, dari hasil inspeksi sanitasi yang dilakukan oleh sanitarian
diketahui masih terdapat beberapa sarana air bersih/minum yang belum memenuhi
syarat. Untuk mengatasi hal tersebut perlu dilakukan pengawasan secara rutin pada
sarana air bersih, pembinaan pada masyarakat tentang cara mengelola air minum dan
kerjasama lintas sektor terkait (PU dan PDAM) dalam upaya penyediaan sarana air
bersih.
2. Sarana dan Akses terhadap Sanitasi Dasar

Air bersih dan sanitasi yang baik merupakan elemen penting yang menunjang
kesehatan manusia. Sanitasi berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang
mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Persentase penduduk yang
menggunakan jamban sehat pada tahun 2013 sebesar 89,05% , jumlah ini mengalami
penurunan menjadi sebesar 83,09%, pada tahun 2014. Target pada tahun 2014
sebesar 88%, sehingga pada tahun 2014 belum mencapai target. Hal tersebut
dikarenakan masih terdapat beberapa penduduk yang tidak mengakses jamban sehat
atau masih berperilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS).Pertambahan jumlah
penduduk yang pesat dan tingginya tingkat mobilitas penduduk di Provinsi Bali tidak
diikuti dengan penyediaan sarana sanitasi (jamban). Disisi lain perilaku penduduk
yang masih BABS menjadi kendala yang penting untuk segera diselesaikan.

Beberapa upaya yang ditempuh dalam peningkatan akses sanitasi adalah pemicuan
perubahan perilaku melalui strategi STBM.Sehingga diharapkan penduduk mau
mengakses jamban sehat dan pada akhirnya mau menbangun sarana sanitasinya
sendiri.Kalau kita lihat capaian pemanfaatan jamban sehat untuk masing-masing
Kabupaten/Kota di Provinsi Bali tahun 2014, seperti gambar berikut :
Gambar 2.4
Persentase Penduduk Dengan Akses Terhadap Fasilitas
Sanitasi Yang Layak (Jamban Sehat) Kabupaten/ Kota
Provinsi Bali 2014
95,5 94 92,9 90,4
100 84,1 83,6 80,6 73,9 71,6
63,4
50
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota 2014
Kabupaten/Kota dengan akses penggunaan jamban tertinggi adalah Kabupaten

Badung (95,5%). Sedangkan yang terendah adalah Kabupaten Karangasem (63,4%),
Kabupaten Klungkung (71,6%) dan Kota Denpasar (73,9%).
3. Rumah Sehat
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan pasal 162 dan 163
mengamanatkan bahwa upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan
kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Pada pasal 163 ayat 2 mengamanatkan bahwa lingkungan sehat antara lain mencakup
lingkungan permukiman.Untuk menjalankan amanat dari pasal tersebut, maka untuk
penyelenggaraan penyehatan permukiman difokuskan pada peningkatan rumah sehat.
Rumah sehat adalah rumah yang memenuhi kriteria minimal : akses air minum, akses
jamban sehat, lantai, ventilasi, dan pencahayaan (Kepmenkes Nomor
829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan dan Permenkes
Nomor 1077/PER/V/ MENKES/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam
Ruang Rumah).

Persentase rumah sehat Provinsi Bali tahun 2014 menurun menjadi 88,03%
sedangkan pada tahun 2013 sebesar 88,12%. Target rumah sehat pada tahun 2014
sebesar 89% sehingga pencapaian target pada tahun 2014 belum 100%. Namun
penurunan persentase tersebut dirasa tidak signifikan. Penurunan persentase rumah
sehat dapat disebabkan karena beberapa indikator rumah sehat seperti ketersediaan
sanitasi (jamban sehat), sarana air bersih, pengelolaan limbah, keberadaan vector,
kondisi fisik rumah seperti ventilasi,dll belum sepenuhnya baik. Untuk mengatasi hal
tersebut maka perlu dilakukan pembinaan sehingga diharapkan di tahun mendatang
hasil inspeksi sanitasi rumah menjadi lebih baik.
Berikut adalah distribusi persentase rumah sehat per kabupaten/kota di
Provinsi Bali :
Gambar 2.5
Persentase Rumah Sehat per Kab/Kota Provinsi Bali 2014
150 127,43
98,03 94,67 92,77
88,03 87,19 80,27
100 79,64 75,89
68,57
50
Sumber : profil Kesehatan Kabupaten/Kota 2014
Berdasarkan data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2014, kabupaten/kota

yang mempunyai rumah sehat tertinggi adalah berturut-turut Kota Denpasar
(127,45%), Kabupaten Klungkung (98,03%) dan Kabupaten Tabanan (94,67%),
sedangkan kabupaten/kota yang memiliki rumah sehat terendah adalah Kabupaten
Jembrana (79,64%), Kabupaten Bangli (75,89%) dan Kabupaten Badung (68,57%).
4. Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat

Keluarga mempunyai peran penting dalam meningkatkan kualitas kesehatan
masyarakat, karena dalam keluarga terjadi komunikasi dan interaksi antara anggota
keluarga yang menjadi awal penting dari suatu proses pendidikan perilaku.
Pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat sejak dini dalam keluarga dapat

menciptakan keluarga yang sehat dan aktif dalam setiap upaya kesehatan di
masyarakat.Dalam upaya meningkatkan kesehatan anggota keluarga, Pusat Promosi
Kesehatan Kemenkes berupaya meningkatkan persentase rumah tangga ber-PHBS.
PHBS adalah semua perilaku yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota
keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan
berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan dimasyarakat.
PHBS di rumah tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota rumah

tangga agar tahu, mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat
serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. Untuk mencapai rumah
tangga ber-PHBS, terdapat 10 perilaku hidup bersih dan sehat yang dipantau, yaitu:
(1) persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, (2) memberi ASI ekslusif, (3)
menimbang balita setiap bulan, (4) menggunakan air bersih, (5) mencuci tangan
dengan air bersih dan sabun, (6) menggunakan jamban sehat, (7) memberantas jentik
di rumah sekali seminggu, (8) makan buah dan sayur setiap hari, (9) melakukan
aktivitas fisik setiap hari, dan (10) tidak merokok di dalam rumah.
Manfaat Rumah Tangga Ber-PHBSBagi Rumah Tangga :
 Setiap anggota keluarga menjadi sehat dan tidak mudah sakit.

 Anak tumbuh sehat dan cerdas.
 Anggota keluarga giat bekerja.
 Pengeluaran biaya rumah tangga dapat ditujukan untuk memenuhi gizi
keluarga, pendidikan dan modal usaha untuk menambah pendapatan keluarga.
Bagi Masyarakat:
 Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat.

 Masyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah-masalah
kesehatan.
 Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.
 Masyarakat mampu mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber
Masyarakat (UKBM) seperti Posyandu, tabungan ibu bersalin, arisan jamban,
ambulans desa dan lain-lain.
Dalam Renstra Kemenkes 2010 – 2014 ditargetkan persentase rumah tangga

yang telah PHBS sebesar 70% pada tahun 2014. Data Riskesdas tahun

2013persentase pencapaian rumah tangga yang ber-PHBS mencapai 32,3%.
Pencapaian pada tahun 2012-2014 seperti terlihat pada gambar 2.6, mengalami
sedikit penurunan karena perubahan gaya hidup di masyarakat dan perubahan definisi
operasional yang disampaikan dari pusat promkes. Tren tersebut menunjukkan bahwa
pencapaian pada tahun 2012 dan 2013 telah mencapai target nasional dan daerah
namun pada tahun 2014 belum mencapai target nasional dan daerah. Untuk
pencapaian tahun 2014 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2013, hal ini
disebabkan karena pada tahun 2012 telah dicetak buku Petunjuk Teknis tentang
PHBS di tatanan rumah tangga sehingga terjadi penyesuaian untuk pelaksanaan
survey PHBS. Petugas pengelola program di puskesmas mendapatkan pedoman yang
sama dalam pelaksanaan survey PHBS tatanan rumah tangga sehingga dapat
meminimalisir cara pelaksanaan survey yang sebelumnya sangat bervariasi.
Pencapaian PHBS ini juga dapat menjadi bahan evaluasi bersama tentang validitas
data survey yang telah dilakukan. Diharapkan data yang diperoleh dari hasil survey
sesuai dengan metode survey PHBS rumah tangga yang harus dilaksanakan di
masing-masing rumah tangga.
Gambar 2.6
Persentase Rumah Tangga ber-PHBS Provinsi Bali
Tahun 2007 - 2014
90
80 76,11 74,25
69,4 69.95
70 64,42
58,83
60 52,35
50 Jumlah RT ber-PHBS
40,36
40
Linear (Jumlah RT ber-
30
PHBS)
20
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2014

Gambar 2.7
Persentase Rumah Tangga Ber PHBS Per Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2014
100 86,99
79,14 78,74 78,41 76,68 74,78
72,44 69,95
80 65,65
53,56
60
40
20
0
Berdasarkan gambar 2.7 Persentase rumah tangga yang ber PHBS di Provinsi
Bali Tahun 2014 dengan persentase tertinggi ada Kabupaten Jembrana (86,99%),
Kabupaten Badung (79,14%) dan Kabupaten Klungkung (78,74%), sedangkan
terendah berada di Kabupaten Buleleng (53,56%).
5. Desa Yang Melaksanakan STBM

Sesuai dengan PP Nomor 66 Tahun 2014, bahwasannya pemerintah provinsi
bertanggungjawab dalam memberdayakan dan mendorong peran aktif masyarakat
dalam penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan maka peningkatan akses sanitasi
dilakukan melalui penerapan Strategi Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM).
Jumlah desa yang telah melaksanakan STBM hingga tahun 2014 sebanyak 214 desa
(50,70%) dari 716 desa yang ada di Provinsi Bali,mengalami peningkatan sebanyak
33 desa dari tahun sebelumnya.

Gambar 2.8
Persentase Desa STBM
100.00
93.02
100,000
80,000 62.71 61.11 57.69
50.70
60,000 39.85 33.78 33.33
40,000 21.43
20,000
,000
Sumber: profil kesehatan kab/kota tahun 2014

Dari gambaran diatas dapat kita lihat, terjadi ketimpangan persentase desa yang
melaksanakan STBM antar kabupaten/kota. Seperti yang tertera pada gambar diatas,
Kabupaten Badung mencapai 100% desa yang melaksanakan STBM, ini artinya dari
62 desa/kelurahan yang ada di wilayahnya telah seluruhnya melaksanakan STBM.
Sedangkan, Kabupaten Gianyar hanya 21,43% desa yang melaksanakan STBM, ini
artinya dari 70 desa/kelurahan yang ada di wilayahnya hanya 15 desa yang
melaksanakan STBM. Terlihat ketimpangan yang jauh antara Kabupaten Badung
dengan Kabupaten Gianyar. Hal ini bisa disebabkan oleh kurangnya tenaga fasilitator
STBM yang terampil di tingkat kecamatan/ desa, belum ada regulasi kuat untuk
memperlakukan STBM sebagai strategi pendekatan pembangunan sanitasi berbasis
pemberdayaan masyarakat mulai dari tingkat provinsi sampai desa, kurangnya
pendanaan di tingkat Kabupaten dan puskesmas, serta kurangnya kerjasama lintas
program dan lintas sector.

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Penilaian terhadap derajat kesehatan kesehatan dapat menggunakan beberapa

indikator yang mencerminkan kondisi mortalitas (kematian) dan morbiditas
(kesakitan). Pada profil kesehatan provinsi Bali ini, derajat kesehatan masyarakat di
Provinsi Bali digambarkan melalui Angka Mortalitas; terdiri atas Angka Kematian
Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA),
dan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Morbiditas; Angka Kesakitan beberapa
penyakit.
Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor
tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan
ketersediaan sarana dan prasarana, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi,
pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya.
A. MORTALITAS
Mortalitas merupakan angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan
tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit
maupun sebab lainnya. Angka Kematian yang disajikan pada bab ini yaitu AKI,
AKB, AKN, AKABA.
1. Angka Kematian Ibu (AKI)

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator penting yang
menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas. Angka kematian ibu juga merupakan
salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu
tujuan ke 5 meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai
tahun 2015 adalah mengurangi sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Sensitivitas
AKI terhadap perbaikan pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan
pembangunan kesehatan.
AKI merupakan kematian ibu pada masa kehamilan, persalinan dan nifas
yang disebabkan oleh faktor obstetrik maupun nonobstetrik. Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia belum menunjukkan penurunan yang cukup berarti dan masih

tinggi bila dibandingkan dengan negara Asia lainnya. Diperkirakan di dunia setiap
tahun terjadi kematian 5 juta persalinan dan 20.000 diantaranya berakhir dengan
kematian yang disebabkan kondisi yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan
dan nifas. Di Indonesia Angka Kematian Ibu saat ini menurut SDKI 2012 adalah
359/100.000 Kelahiran Hidup.
Pada gambar 3.1. terlihat bahwa AKI di Provinsi Bali dari tahun 2005 sampai
dengan 2014 sudah mencapai target yaitu kurang dari 102/100.000 KH. Namun
demikian, trendnya sangat fluktuatif masih naik turun, harapan kita AKI setiap
tahunnya dapat diturunkan.

Dilihat dari gambar 3.2. sebaran AKI per kabupaten/kota tahun 2014, AKI
terendah ada di Kota Denpasar sebesar 16,1 per 100.000 KH dan tertinggi ada di
Kabupaten Karangasem yaitu sebesar 200,9 per 100.000 KH.
Kondisi AKI yang fluktuatif selama 10 tahun terakhir tentunya harus menjadi
perhatian kita bersama. Trend masalah yang timbul diantaranya; kematian ibu masih
didominasi oleh penyebab langsung obstetri, kematian ibu oleh karena penyebab
tidak langsung kecenderungannya mulai meningkat, masih ada kematian ibu yang
terjadi bukan di fasilitas pelayanan kesehatan, belum adanya rumah singgah bagi ibu
hamil utamanya yang tinggal di daerah perifer, pelaksanaan PONED dan PONEK
masih terkendala dengan SDM.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali telah melakukan serangkaian upaya dalam
rangka menurunkan AKI diantaranya:
a) Menerapkan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
pada semua ibu hamil
b) Memantapkan pelaksanaan PONED dan PONEK
c) Pemenuhan Unit Transfusi Darah pada semua RSUD kabupaten/kota
d) Meningkatkan kemitraan Bidan dengan Bidan
e) Pelayanan Keluarga Berencana yang berkualitas
f) Pemenuhan sumber daya manusia kesehatan yang kompeten dan berkualitas
g) Meningkatkan pelayanan Ante Natal Care yang berkualitas dan terpadu serta
tindakan berencana dalam mengatasi masalah kesehatan ibu dan bayi baru lahir
h) Melakukan monitoring-evaluasi dan supervisi fasilitatif berjenjang
i) Pelaksanaan AMP terus dilakukan pada setiap kasus kematian
j) Mengupayakan regionalisasi sistem rujukan.
2. Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi usia 0-11 bulan
yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi
merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Dari
5,97% kematian balita per 1.000 kelahiran hidup, sebagian besar (91,87%)
disumbangkan oleh umur 0-11 bulan atau bayi, sehingga angka kematian bayi tidak
jauh berbeda dengan angka kematian balita.
Oleh karena itu banyak upaya kesehatan yang dilakukan dalam rangka
menurunkan angka kematian bayi

Target MDG’s 2015 = 23/1000 KH
Sumber : Profil Kesehatan Kab. Kota se-Bali tahun 2014
Memperhatikan gambar 3.3. terlihat bahwa AKB di Provinsi Bali dari tahun
2005 sampai dengan tahun 2014 menunjukan trend yang fluktuatif, meski sudah lebih
rendah dari angka kematian bayi secara nasional, tapi masih perlu mendapat perhatian
kita bersama. Angka ini tetap lebih rendah dibandingkan dengan target Renstra
Kemenkes yaitu 24 per 1.000 kelahiran hidup di tahun 2014 dan target MDGs yaitu
23 per 1.000 kelahiran hidup. Gambaran AKB per kabupaten/kota dapat dilihat pada
Gambar 3.4. di bawah ini.

Berdasarkan gambar 3.4. dapat dilihat AKB terendah dicapai oleh Kota
Denpasar sebesar 0,6/1000 Kelahiran Hidup, sedangkan AKB tertinggi dicapai oleh
kabupaten Gianyar sebesar 12,3/1000 Kelahiran hidup.
Permasalahan yang berkaitan dengan kematian bayi di Provinsi Bali antara
lain; penyebab kematian masih didominasi oleh karena BBLR dan asfiksia, masih
adanya disparitas angka kematian bayi antar kabupaten/kota. Berdasarkan masalah
tersebut untuk menekan AKB, Dinas Kesehatan Provinsi Bali telah melakukan
berbagai upaya diantaranya; dilakukannya pelayanan ANC yang berkualitas dan
terpadu, meningkatkan pelaksanaan GSI-B dan P4K, meningkatkan fungsi puskesmas
dalam memberikan pelayanan neonatal esensial, peningkatan SDM Kesehatan
melalui peningkatan keterampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsi keluarga
dalam perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita, meningkatkan pemanfaatan
buku KIA.
3. Angka Kematian Neonatal (AKN)

Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah kematian bayi usia sampai
28 hari yang dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Angka
Kematian neonatal di Provinsi Bali per kabupaten/kota tahun 2013-2014 dapat dilihat
pada gambar 3.5 berikut;
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2014
Berdasarkan gambar diatas, dapat dilihat sebaran AKN per kabupaten/kota

tahun 2013 tertinggi Kabupaten Gianyar 6,82 per 1000 KH dan terendah Kota
Denpasar 0,27 per 1000 KH. Sedangkan tahun 2014 tertinggi Kabupaten Bangli 8,99
per 1000 KH dan terendah Kota Denpasar 0,43 per 1000 KH. Jika dibandingkan,

AKN Provinsi Bali tahun 2013 dengan tahun 2014 terjadi peningkatan capaian dari
3,47 per 1000 KH pada tahun 2013 menjadi 4,59 per 1000 KH pada tahun 2014,
demikian juga sebaran di masing-masing kabupaten, AKN cenderung meningkat. Hal
ini disebabkan, kematian neonatal oleh karena BBLR dan asfiksia masih cenderung
tinggi. Upaya yang perlu dilakukan adalah peningkatan pelayanan ANC yang
berkualitas dan terpadu, meningkatkan pelaksanaan GSI-B dan P4K, meningkatkan
fungsi puskesmas dalam memberikan pelayanan neonatal esensial, peningkatan SDM
Kesehatan melalui peningkatan keterampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsi
keluarga dalam perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita, meningkatkan
pemanfaatan buku KIA. Diharapkan dengan berbagai upaya yang dilakukan dapat
menurunkan AKN di tahun berikutnya.
4. Angka Kematian Balita (AKABA)

Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah anak yang meninggal
sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran
hidup. AKABA mempresentasikan peluang terjadinya kematian pada fase antara
kelahiran dan sebelum umur 5 tahun.
Millenium Development Goals (MDGs) menetapkan nilai normatif AKABA,
yaitu sangat tinggi dengan nilai > 140, tinggi dengan nilai 71-140, sedang dengan
nilai 20-70 dan rendah dengan nilai <20. Sesuai dengan profil kesehatan
kabupaten/kota tahun 2014, capaian nilai AKABA sebesar 6,67 per 1.000 kelahiran
hidup. Angka ini jika dibandingkan dengan nilai normatif AKABA pada target
MDGs termasuk kategori rendah karena <20. AKABA di Provinsi Bali dari tahun
2006-2014 menunjukkan trend yang fluktuatif, bahkan tiga tahun terakhir cenderung
meningkat. Kematian Balita disebabkan oleh antara lain BBLR dan asfiksia yang
masih cenderung tinggi, penyakit infeksi lainnya, trauma/kecelakaan yang
menyebabkan meninggalnya balita.

Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2014
Berdasarkan capaian nilai AKABA pada tingkat kabupaten/kota, diketahui

AKABA terendah ada di Kota Denpasar sebesar 0,81 per 1000 KH dan AKABA
tertinggi ada di Kabupaten Gianyar yaitu sebesar 13,82 per 1000 KH. Gambaran
AKABA menurut kabupaten/kota dapat dilihat pada gambar 3.7. berikut ini.
5. Umur Harapan Hidup Waktu Lahir

Derajat kesehatan masyarakat juga dapat diukur dengan melihat besarnya
Umur Harapan Hidup Waktu Lahir (UHH). Umur Harapan Hidup pada saat lahir (eo)
adalah hasil perhitungan proyeksi yang sering dipakai sebagai salah satu Indikator
Kesejahteraan Rakyat. Dengan asumsi kecenderungan Angka Kematian Bayi (AKB)
menurun serta perubahan susunan umur penduduk. Selain itu, UHH juga menjadi
salah satu indikator yang diperhitungkan dalam menilai Indeks Pembangunan
Manusia (IPM). Kondisi UHH di Provinsi Bali dari tahun ke tahun menunjukkan
peningkatan. Perkembangannya dari tahun 2004 hingga tahun 2013 dapat dilihat pada
gambar berikut.
Sumber : BPS Provinsi Bali, 2014
Dengan memperhatikan gambar diatas terlihat bahwa secara estimasi

peningkatan umur harapan hidup waktu lahir di Provinsi Bali setiap tahunnya terus
mengalami peningkatan, namun rata-ratanya masih lebih rendah dari rata-rata Umur
Harapan Hidup Nasional. Sedangkan disparitas Angka Harapan Hidup pada setiap
kabupaten/kota di Provinsi Bali seperti terlihat pada Tabel 3.9. di bawah ini,
Tabel 3.1.Angka Harapan Hidup Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali

Tahun 2009 - 2013
No Kab/Kota 2009 2010 2011 2012 2013

1 Jembrana 71.73 71.8 71.88 71.95 72.31
2 Tabanan 74.38 74.43 74.49 74.55 74.91
3 Badung 71.75 71.8 71.85 71.91 72.24
4 Gianyar 72.06 72.12 72.17 72.22 72.56
5 Klungkung 69.05 69.1 69.15 69.2 69.52
6 Bangli 71.56 71.64 71.73 71.81 72.18
7 Karangasem 67.85 67.9 67.95 68 68.32
8 Buleleng 68.96 69.15 69.34 69.53 70
No Kab/Kota 2009 2010 2011 2012 2013
9 Denpasar 72.96 73.01 73.06 73.12 73.46
Bali 70.67 70.72 70.78 70.84 71.20
Indonesia 69.1 69.1 70.1 70.1 70.1
*Sumber: Publikasi Indeks Pembangunan Manusia (IPM), Gini Ratio dan Distribusi
Pendapatan Bali Tahun 2013.
6. Indeks Pembangunan Manusia

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) dihitung dari 3 dimensi dasar
pembangunan manusia yaitu hidup yang sehat dan panjang umur yang diukur dengan
angka harapan hidup waktu lahir, pengetahuan yang diukur dengan angka melek
huruf pada orang dewasa (bobotnya dua per tiga) dan rata-rata lama sekolah (bobot
satu per tiga), serta standar kehidupan yang layak diukur dengan pengeluaran riil
perkapita. IPM Provinsi Bali dari tahun ke tahun cenderung mengalami peningkatan,
terlihat seperti gambar berikut ini;
Sumber : Badan Pusat Statistik
Dari gambar 3.9. terlihat bahwa antara IPM Provinsi Bali dengan IPM
Nasional cenderung berimpitan, tapi pada tahun 2013 IPM Bali lebih tinggi dari IPM
Nasional.

B. MORBIDITAS
Morbiditas dapat diartikan sebagai angka kesakitan, baik insiden maupun
prevalens dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam
suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian
terhadap derajat kesehatan masyarakat.
1. Pola 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas

Pola 10 penyakit terbanyak pada pasien di Puskesmas tahun 2014
menunjukkan kasus terbanyak adalah Nasofaringitis acute (common cold) masih
sama seperti tahun 2013, hanya terdapat penurunan jumlah kasus yaitu 158.262 kasus
dengan perincian seperti tabel berikut.
Tabel 3.2
Pola 10 Besar penyakit pada Pasien di Puskesmas
Di Provinsi Bali tahun 2014
No. Nama Penyakit Jumlah

1 Nasofaringitis acute (common cold) 158.262
2 Hypertensi primer 114.421
3 Pharingitis 74.687
4 Kecelakaan (Vunus App) 61.784
5 Dermatitis kontak alergi 52.674
6 Penyakit lain pada saluran Nafas 51.748
7 Gastritis 34.521
8 Penyakit Pulpa dan jaringan periapikal 31.580
9 ISPA 27.580
10 Fever unspicified 25.841
Sumber : Bidang Bina Yandas Dinkes Prov. Bali tahun 2014

Tabel 3.3
Pola 10 Besar Penyakit pada Pasien Rawat Inap di RSUD

1 Demam Berdarah Dengue 6.504
2 Diare, Gastroenteritis 4.121
3 Demam Thipoid dan Parathipoid 3.254
4 Pneumonia 2.350
5 Penyakit Appendiks 1.590
6 Gagal Ginjal Lainnya 1.319
7 Dispepsia 1.258
8 Bronchitis, Empisema, & Penyakit Paru 1.248
9 Hernia Inguinal 1.126
10 Infark Serebral 970
Sumber : Bidang Bina Yan. Rujukan Dinkes Prov. Bali tahun 2014
Tabel 3.4
Pola 10 Besar Penyakit pada Pasien Rawat Jalan di RSUD

1 Penyakit Telinga dan Prosessus Mastoid 7.304
2 Hipertensi Essensial (Primer) 6.801
3 GG Refraksi dan Akomodasi 6.615
4 GG Refraksi dan Akomodasi 6.236
5 Dispepsia 5.839
6 Diare, Gastroenteritis 5.725
7 Nyeri Perut dan panggul 5.622
8 Asma 4.833
9 Brochitis, Empisema, dan Penyakit Paru 3.880
10 Penyakit Pulpa dan Pariapikal 3.309
Sumber : Bidang Bina Yan. Rujukan Dinkes Prov. Bali tahun 2014

2. Penyakit Menular
a. TB Paru
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet
orang yang telah terinfeksi hasil TB. Bersama dengan malaria dan HIV/AIDS, TB
menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global dalam
MDG’s.
Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case
Notification Rate (CNR), yaitu angka yang menunjukkan jumlah seluruh pasien TB
yang ditemukan dan tercatat diantara 100.000 penduduk di suatu wilayah tertentu.
Angka ini apabila dikumpulkan serial, akan menggambarkan kecenderungan
penemuan kasus dari tahun ke tahun di suatu wilayah. Disamping itu untuk mengukur
keberhasilan pengobatan TB digunakan Angka Keberhasilan Pengobatan (SR=Succes
Rate) yang mengindikasikan persentase pasien baru TB paru BTA positif yang
menyelesaikan pengobatan, baik yang sembuh maupun yang menjalani pengobatan
lengkap diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat. Berikut CNR
seluruh kasus TB di Provinsi Bali tahun 2014.
Sumber: Seksi Penanggulangan Penyakit Diskes Prov. Bali
Selama kurun waktu 3 tahun terakhir CNR Provinsi Bali secara umum sudah
terjadi peningkatan walaupun tidak signifikan. Tahun 2012 CNR Provinsi Bali
sebesar 71/100.000 penduduk dan pada tahun 2013 meningkat menjadi 74/100.000
penduduk, sedangkan tahun 2014 angka tersebut tetap sebesar 74/100.000 penduduk.
Case Notification Rate secara nasional ditargetkan naik 5% setiap tahun, berdasarkan
hasil capaian tahun 2013, maka target di tahun 2014 sebesar 78/100.000 penduduk.

Sehingga Bali belum memenuhi target di tahun 2014 ini. Succes Rate dapat
membantu dalam mengetahui kecenderungan meningkat atau menurunnya penemuan
pasien pada wilayah tersebut. Berikut ini angka kesembuhan TB Paru per
kabupaten/kota Tahun 2014.
Berdasarkan gambar di atas terlihat bahwa capaian Succes Rate tertinggi

dicapai Kabupaten Klungkung yaitu 104,05% dan terendah Kabupaten Bangli
68,09%. Capaian Provinsi tahun 2014 adalah 87,5% berada di atas target Renstra
Dinas Kesehatan 2014-2018 sebesar 85%, namun masih belum mencapai target
Renstra Kemenkes di tahun 2014 sebesar 88%.
Besar kecilnya angka kesembuhan juga dipengaruhi oleh besar kecilnya angka
drop out, yang juga akan berimbas pada besar kecilnya angka penemuan penderita TB
MDR (Multi Drug Resisten) yang semakin merebak belakangan ini, disamping juga
adanya pengaruh dari peningkatan jumlah kasus HIV/AIDS.
b. Pengendalian ISPA
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering
terjadi pada anak. Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode
per anak/tahun di negara berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara
maju. Dari semua kasus yang terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan
memerlukan perawatan rumah sakit. Episode batuk-pilek pada Balita di Indonesia
diperkirakan 2-3 kali per tahun (Rudan et al Bulletin WHO 2008). ISPA merupakan

salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan rumah
sakit (15%-30%).
Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia, lebih banyak dibanding
dengan gabungan penyakit AIDS, malaria dan campak. Di dunia setiap tahun
diperkirakan lebih dari 2 juta Balita meninggal karena Pneumonia (1 Balita/20 detik)
dari 9 juta total kematian Balita. Diantara 5 kematian Balita, 1 di antaranya
disebabkan oleh pneumonia. Bahkan karena besarnya kematian pneumonia ini,
pneumonia disebut sebagai “pandemi yang terlupakan” atau “the forgotten
pandemic”. Namun, tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini, sehingga
pneumonia disebut juga pembunuh Balita yang terlupakan atau “the forgotten killer
of children” (Unicef/WHO 2006, WPD 2011). Di negara berkembang 60% kasus
pneumonia disebabkan oleh bakteri, menurut hasil Riskesdas 2007 proporsi kematian
Balita karena pneumonia menempati urutan kedua (13,2%) setelah diare. Sedangkan
SKRT 2004 proporsi kematian Balita karena pneumonia menempati urutan pertama
sementara di negara maju umumnya disebabkan virus.
Cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita tahun 2014 sebesar 12,4
lebih rendah dari tahun 2013. Kondisi ini menunjukkan status kesehatan Balita yang
semakin membaik sehingga kasus pneumonia mulai menurun. Berikut ini ditampilkan
angka cakupan penemuan pneumonia balita menurut kabupaten/kota tahun 2014.
Sumber : Profil kesehatan kabupaten/kota Tahun 2014

Pada tingkat kabupaten/kota dapat dilihat yang penemuannya tertinggi adalah
Kabupaten Klungkung yaitu 42,9%. Sedangkan kabupaten dengan penemuan
terendah adalah Jembrana sebesar 1,2%.
c. HIV/AIDS
HIV/AIDS disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency Virus
yang menyerang sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan penderita mengalami
penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam
penyakit lain. Penyakit ini ditularkan melalui cairan tubuh penderita yang terjadi
melalui proses hubungan seksual, transfusi darah, penggunaan jarum suntik yang
terkontaminasi secara bergantian, dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan
melalui plasenta dan kegiatan menyusui.
Kasus HIV/AIDS menunjukkan trend peningkatan setiap tahun. Sampai
dengan Desember 2014 jumlah kasus HIV mencapai 1.352 kasus dan AIDS
mencapai 869 kasus. Gambar berikut menampilkan jumlah kumulatif kasus
HIV/AIDS berdasarkan golongan usia di Bali.
Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2014
Berdasarkan gambar di atas dapat dilihat bahwa jumlah terbanyak kasus HIV
dan AIDS terdapat pada golongan usia 20-29 tahun dan 30-39 tahun, dimana
golongan usia ini adalah golongan usia produktif. Penyebaran kasus HIV/AIDS di
Bali saat ini lebih banyak ditularkan melalui hubungan seksual. Jumlah kematian
akibat AIDS tahun 2014 sebanyak 54 orang; laki-laki 34 orang dan perempuan 20
orang.

Angka kasus penderita HIV/AIDS atau ODHA yang mendapatkan pengobatan
ARV tahun 2014 adalah 60,91% lebih tinggi dari tahun 2013 sebesar 57,43%. Hasil
capaian Provinsi Bali pada tahun 2014 sudah melampaui baseline nasional di tahun
2014 sebesar 42%, dan target sesuai Renstra Kemenkes di tahun 2015 sebesar 45%.
Memastikan layanan darah yang aman pada pelayanan skrining darah adalah
salah satu peran Palang Merah Indonesia (PMI) dalam penanggulangan HIV adalah
program pencegahan, perawatan dan dukungan terhadap ODHA. Berdasarkan
Peraturan Pemerintah No 18 Tahun 1990, tugas dari UTD PMI adalah menyediakan
darah yang aman dan bebas dari Human Immunodeficiency Virus (HIV). Tapi perlu
kita ketahui bahwa UTD PMI merupakan unit skrining untuk periksaan darah donor.
Upaya yang dilakukan dapat berupa optimalisasi pengelolaan darah dalam suatu UTD
baik input, proses maupun output. Penyediaan darah juga harus terstandarisasi dan
berkualitas. Sesuai dengan strategi I dari World Health Organization (WHO), maka
darah yang tercemar HIV pada pemeriksaan awal akan segera dibuang. Optimalisasi
pengelolaan darah dalam hal input yang terpenting adalah di saat proses seleksi calon
donor darah sehingga didapatkan donor darah sukarela risiko rendah. Begitupun
dalam pemeriksaan dokter juga harus cermat ketika menilai kondisi kesehatan calon
donor saat itu. Penanganan input yang optimal merupakan awal dari penyediaan
darah yang aman dimana didapatkan bahan tersebut dari donor. Saat ini tiap Unit
Transfusi Darah Cabang (UTDC) telah melakukan uji saring terhadap 4 penyakit
menular berbahaya yaitu Sifilis, Hepatitis B & C dan HIV. Apabila ada donor darah
yang dicurigai terinfeksi dengan hasil tes yang mendukung, maka dirujuk ke Unit
Tranfusi Darah Pusat (UTDP) untuk dilakukan tes ulang darah donor tersebut.
Hasilnya dikembalikan ke UTDC yang bersangkutan. Di Unit Tranfusi Darah Daerah
(UTDD) DKI Jakarta apabila dicurigai adanya infeksi HIV AIDS maka dilakukan
rujukan pasien ke rumah sakit yang menyediakan layanan konseling dan tes HIV.
Untuk Provinsi Bali hasil capaian bersumber dari laporan PMI yang
dipergunakan dalam pembuatan profil tahunan, sampai saat ini pelaporan hasil
skrining HIV belum menjadi bagian pelaporan resmi ke Dinas Kesehatan. Hasil
capaian pada tahun 2014 sebesar 0,42% menurun dari tahun 2013 sebesar 0,74%.
d. Kusta
Kusta merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri
Mycobacterium Leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta
menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak
dan mata. Tahun 2000 mempunyai arti penting bagi program pengendalian kusta.
Pada tahun 2000, dunia dan khususnya negara Indonesia berhasil mencapai eliminasi
penyakit kusta. Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar
kurang dari 1 kasus per 100.000 penduduk. Dengan demikian, sejak tahun tersebut di
tingkat dunia maupun nasional, kusta bukan lagi menjadi masalah kesehatan bagi
masyarakat.
Diagnosis dini dan pengobatan dengan menggunakan MDT (Multi Drug
Therapy) merupakan kunci utama keberhasilan mengeliminasi kusta sebagai masalah
kesehatan masyarakat. Pengobatan dengan MDT berhasil menurunkan 84,6% kasus
penyakit kusta di Indonesia sejak tahun 1985 hingga akhir tahun 2011.
Target yang ditetapkan secara Nasional untuk angka penemuan kasus baru
penyakit kusta tahun 2014 adalah kurang dari 5/100.000 penduduk. Sedangkan angka
penemuan kasus baru (New Case Detection Rate) penyakit kusta untuk Provinsi Bali
tahun 2014 adalah 1,66/100.000 penduduk. Situasi ini menunjukkan kondisi yang
relatif statis. Hal ini dapat dilihat dari angka penemuan kasus baru kusta yang
berkisar antara 1-2 kasus per 100.000 sejak tahun 2012 hingga 2014 ini.
e. Penyakit Malaria
Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang upaya pengendaliannya
menjadi komitmen global dalam Millenium Development Goals (MDGs). Malaria
disebabkan oleh hewan bersel satu (protozoa) plasmodium yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk Anopheles. Wilayah endemis malaria pada umumnya adalah wilayah
terpencil dengan kondisi lingkungan yang tidak baik, sarana transportasi dan
komunikasi yang sulit, akses pelayanan kesehatan kurang, tingkat pendidikan dan
sosial ekonomi masyarakat yang rendah serta buruknya perilaku masyarakat terhadap
kebiasaan hidup sehat.
Di Jawa Bali, masih terjadi fluktuasi dari angka kesakitan malaria yang diukur
dengan Annual Paracite Incidence (API). Dilihat dari indikator program
penanggulangan malaria (API) sejak 5 tahun terakhir walaupun angka API
berfluktuasi namun sudah mencapai target nasional < 1 per 1000 penduduk, baik
capaian API di kabupaten/kota maupun capaian secara provinsi. Tahun 2014
indikator API Provinsi Bali menunjukkan 0,01 per 1000 penduduk. Berikut Tren API
di Provinsi Bali tahun 2009-2014.

Pencapaian ini didukung oleh kegiatan penemuan dan pengobatan penderita

Malaria secara aktif maupun pasif dan pemberantasan vektor di kabupaten/kota dan
monitoring evaluasi kegiatan penanggulangan malaria di provinsi. Tahun 2014 ini di
Provinsi Bali beserta seluruh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota telah memperoleh
sertifikasi Eliminasi Malaria, dimana hal ini merupakan upaya menghentikan
penularan malaria setempat (kasus indigenous) dalam suatu wilayah. Dukungan ini
juga menjadi komitmen kuat untuk melaksanakan penanggulangan malaria pasca
eliminasi malaria di semua kabupaten/kota. Upaya yang dilakukan adalah melakukan
berbagai penguatan surveilans kasus, surveilans migrasi, surveilans faktor resiko
secara berkala.
3. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)
a. Tetanus Neonatorum
Tetanus Neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang
masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang salah
satunya disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak steril. Kasus
TN banyak ditemukan di negara berkembang khususnya dengan cakupan persalinan
oleh tenaga kesehatan yang rendah.
Di Provinsi Bali pada tahun 2014 tidak ada kasus Tetanus Non Neonatorum
yang dilaporkan. Sementara itu, kasus Tetanus Neonatorum terlaporkan 1 kasus anak
perempuan dan meninggal setelah tertangani di Kabupaten Karangasem.

b. Difteri
Penyakit Difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae yang
menyerang sistem pernafasan bagian atas. Penyakit ini memiliki gejala sakit leher,
demam ringan, sakit tekak. Difteri juga kerap ditandai dengan tumbuhnya membran
kelabu yang menutupi tonsil serta bagian saluran pernafasan.
Jumlah kasus difteri tahun 2014 terdapat 1 kasus yang dilaporkan oleh Kota
Denpasar dengan CFR 0,00%. Hal ini menunjukkan kejadian difteri yang
kemungkinan disebabkan oleh perubahan cuaca dan iklim, yang mengakibatkan
bakteri dapat berkembang biak dengan baik.
c. Campak
Campak disebabkan oleh virus campak. Sebagian besar kasus campak
menyerang anak-anak. Penularan dapat terjadi melalui udara yang telah
terkontaminasi oleh sekret orang yang telah terinfeksi.
Tahun 2014 dilaporkan 971 kasus campak, kondisi ini meningkat drastis
dibandingkan kondisi tahun 2013 yang ditemukan 8 kasus di Kabupaten Buleleng dan
di Kabupaten Badung. Sehingga tahun ini Campak termasuk Kejadian Luar Biasa, hal
ini kemungkinan disebabkan oleh perubahan cuaca dan iklim, yang membuat virus
berkembang biak dengan baik.
d. Polio dan AFP (Acute Flaccid Paralysis)

Polio merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh virus
yang menyerang sistem syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Penyakit
yang pada umunya menyerang anak berumur 0-3 tahun ini ditandai dengan
munculnya demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan
lengan. Tahun 2014 tidak terjadi kasus polio. Upaya pencegahan dan pemberantasan
penyakit polio telah dilakukan melalui gerakan imunisasi polio. Upaya itu
ditindaklanjuti dengan kegiatan surveilans epidemiologi secara aktif terhadap kasus-
kasus Acute Flaccid Paralysis (AFP) kelompok umur <15 tahun dalam kurun waktu
tertentu, untuk mencari kemungkinan adanya virus polio liar yang berkembang di
masyarakat dengan pemeriksaan spesimen tinja dari kasus AFP yang dijumpai. AFP
merupakan kondisi abnormal ketika seseorang mengalami penurunan kekuatan otot
tanpa penyebab yang jelas kemudian berakibat pada kelumpuhan. Ditjen PP&PL
Kementerian Kesehatan telah menetapkan indikator surveilans AFP yaitu
ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal sebesar 2/100.000 anak usia < 15 tahun.
Pada tahun 2013 AFP rate (non polio) di Provinsi Bali sebesar 3,91/100.000 anak
usia < 15 tahun meningkat dibandingkan tahun 2014 sebesar 4,63/100.000 terjadi
peningkatan lagi. Peningkatan angka penemuan kasus ini menunjukkan pelaksanaan
surveilans untuk program AFP sudah berjalan dengan baik. Selama kurun waktu 3
tahun terakhir, target yang diberikan kepada Bali selalu tercapai bahkan melebihi
target yakni AFP rate 2/100.000. Kegiatan ini harus terus dipertahankan dan dijaga
keberlangsungannya sehingga kasus Polio yang telah dieradikasi dapat dipertahankan
dan tidak muncul kembali. Berikut gambaran AFP di Provinsi Bali.
Sumber: Profil Kesehatan Kab/Kota Prov. Bali Tahun 2014
Tahun 2014 ditemukan 40 kasus dengan angka penemuan 4,63/100.000

penduduk dan sudah melewati target Renstra Kemenkes 2014.
4. Penyakit Potensial KLB/Wabah
a. KLB yang tertangani < 24 jam

Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah ditanganinya KLB tersebut
<24 jam sehingga dampak yang ditimbulkan akibat kejadian tersebut tidak meluas.
Dari frekuensi KLB yang terjadi di Provinsi Bali pada tahun 2014 sebanyak 84 kali,
seluruh kejadian luar biasa tersebut telah tertangani kurun waktu <24 jam. Hal ini
didukung dengan adanya Tim Gerak Cepat (TGC) dalam hal ini disebut District
Surveillance Officer (DSO) di tiap kabupaten/kota di Bali dengan koordinasi di
tingkat provinsi.

b. Demam Berdarah Dengue
Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit infeksi virus akut yang
disebabkan oleh virus dengue yang tergolong Arthropod-Borne virus, genus
flavivirus, famili flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes spp,
aedes aegypti, dan aedes albopictus merupakan vektor utama penyakit DBD.
Pada tahun 2011 terdapat 2.993 kasus, 1.662 kasus diantaranya berjenis
kelamin laki-laki dan sisanya (1.331) kasus berjenis kelamin perempuan, dengan
jumlah kematian 8 orang, menurun dibandingkan tahun 2010 sebanyak 35 orang.
Sedangkan tahun 2012 terjadi penurunan kasus namun tidak singnifikan menjadi
2.649 kasus, 1.517 diantaranya berjenis kelamin laki-laki dan 1.132 berjenis kelamin
perempuan, dan pada tahun 2013 terjadi peningkatan kasus yang signifikan sebesar
7.077 kasus. Dengan demikian IR DBD pada tahun 2013 sebesar 174,5 per 100.000
penduduk dengan CFR 0,11%, meningkat dengan CFR yang menurun dibandingkan
tahun 2012 sebesar 65,55 per 100.000 penduduk dengan CFR 0,30 %,. Berikut ini
gambaran IR DBD tahun 2005-2014.
Sumber : Profil Kesehatan kab/Kota Tahun 2014
Kondisi IR tahun 2014 lebih tinggi dibandingkan dengan 3 tahun sebelumnya.

Target nasional Angka Kesakitan (IR) DBD tahun 2014 yaitu kurang dari 51 per
100.000 penduduk. Sedangkan angka kesakitan DBD di Provinsi Bali tahun 2014
adalah 210,2 per 100.000 penduduk jauh diatas target nasional. Meningkatnya IR
tahun 2014 disebabkan karena terjadi perubahan iklim, pembukaan pemukiman baru,
mobilisasi penduduk; standar diagnosis yang belum seragam dimana masih memakai
kriteria WHO tahun 2009 (belum menggunakan pemeriksaan serologis terutama di

RSUD Kabupaten/Kota); serta belum adanya pemilahan kasus antara kasus yang
didiagnosis sebagai kasus demam dengue dan demam berdarah dengue.
Pada tahun 2014 jumlah kasus terbanyak adalah di Kota Denpasar yaitu 1.837 kasus,
Kabupaten Gianyar sebanyak 1.785 kasus, Kabupaten Badung sebanyak 1.770 kasus,
dan Kabupaten Buleleng sebanyak 1.721 kasus. Daerah-daerah tersebut memiliki
jumlah penduduk yang besar dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi
sehingga merupakan salah satu faktor resiko penyebaran Demam Berdarah Dengue
(DBD).
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2014
Jika dibandingkan CFR tahun 2014 dengan tahun 2013, CFR tahun 2014
sebesar 0,2/100.000 penduduk lebih tinggi dari pada tahun 2013 sebesar 0,11/100.000
penduduk, hal ini berbanding lurus dengan IR yang meningkat di tahun 2014 ini.
CFR tahun 2014 kalau dibandingkan dengan target Renstra Dinas Kesehatan tahun
2013-2018 sebesar < 1 %, CFR tahun 2014 sudah melampaui target. Jumlah kematian
tertinggi pada tahun 2014 terdapat di kota Denpasar yaitu 7 kematian, Kabupaten
Gianyar 3 kematian, Badung 3 kematian, Buleleng 3 kematian dan Tabanan 1
kematian sehingga total kasus kematian karena DBD di Provinsi Bali sebanyak 17
kasus (CFR 0,2/100.000 penduduk).
c. Penyakit Diare
Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi
feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare bila
feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau
buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam. Penyakit Diare

merupakan penyakit endemis di Indonesia dan penyakit potensial KLB yang sering
disertai kematian.
Penyakit saluran pencernaan seperti Diare masih cukup tinggi ditemukan di
Provinsi Bali. Pada tahun 2014 diperkirakan jumlah kasus diare sekitar 87.845
meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 diperkirakan jumlah kasus diare sekitar
86.493 kasus. Sementara kasus Diare yang tertangani sebanyak 69.817 kasus
(79,5%), dan angka kesakitan diare 214 per 1000 penduduk.
d. Rabies
Rabies merupakan penyakit zoonosa yang disebabkan oleh Lyssa-virus (virus
rabies) dan ditularkan ke manusia melalui gigitan hewan seperti anjing, kucing,
kelelawar, kera, musang dan srigala yang di dalam tubuhnya mengandung virus
rabies. Penyakit ini dikenal di Indonesia sejak diketahui dan dilaporkan adanya
seekor kerbau menderita rabies oleh Esser pada tahun 1884, kemudian pada tahun
1894 pertama kali dilaporkan rabies pada manusia oleh E.V. de Haan. Berikut ini
jumlah kasus GHPR dan pasien yang diberikan VAR di Provinsi Bali tahun 2012-
2014.
Sumber: Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2014
Dilihat dari gambar 3.16, dapat dilihat kasus GPHR tahun 2014 kembali
meningkat demikian juga dengan penggunaan VAR di tahun 2014, dengan kematian
yaitu 2 orang terlaporkan di Kabupaten Buleleng 1 orang dan Kabupaten Karangasem
1 orang.
Penderita rabies sekali gejala klinis timbul biasanya diakhiri dengan kematian.
Untuk itulah setiap kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR) harus ditangani
sesuai dengan SOP yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI.
Kasus GHPR yang melapor atau yang diketahui oleh petugas kesehatan dan
peternakan sudah ditangani sesuai dengan SOP yang berlaku. Tetapi yang masih
menjadi masalah adalah adanya kasus GHPR yang tidak terlaporkan atau tidak
diketahui petugas terkait sehingga tidak mendapat penanganan sesuai standar. Hal ini
disebabkan karena ketidaktahuan masyarakat tentang rabies atau cenderung
mengabaikan kasus gigitan karena luka yang ditimbulkan tidak parah. Untuk
mengatasi hal tersebut Dinas Kesehatan tidak henti-hentinya melakukan sosialisasi
atau penyuluhan hingga ke pelosok-pelosok desa dengan melibatkan semua
komponen masyarakat.

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN
Secara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat
adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta
swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan
masyarakat mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan,
pemberantasan penyakit menular, pengendalian penyakit tidak menular, penyehatan
lingkungan dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, kesehatan jiwa,
pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan penggunaan zat aditif
dalam makanan dan minuman, pengamanan narkotika, psikotropika, zat aditif dan
bahan berbahaya, serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan.
Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh
pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
perorangan. Upaya kesehatan perorangan mencakup upaya-upaya promosi kesehatan,
pencegahan penyakit, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan
dan pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan.
Berikut ini diuraikan situasi upaya kesehatan selama beberapa tahun terakhir,
khususnya tahun 2014 di Provinsi Bali.
A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah penting dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pelayanan
kesehatan dasar secara tepat dan cepat, diharapkan sebagian besar masalah kesehatan
masyarakat dapat diatasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan
adalah sebagai berikut :
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Seorang ibu mempunyai peran sangat besar di dalam pertumbuhan bayi dan
perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang dialami seseorang yang sedang hamil
dapat mempengaruhi kesehatan janin dalam kandungannya hingga kelahiran dan
masa pertumbuhan bayi dan anak.
Kebijakan tentang kesehatan ibu dan bayi baru lahir secara khusus
berhubungan dengan pelayanan antenatal, persalinan, nifas dan perawatan bayi baru
lahir yang diberikan di semua jenis fasilitas pelayanan kesehatan, dari posyandu
sampai rumah sakit pemerintah maupun pelayanan kesehatan swasta.
Angka kematian merupakan salah satu indikator status kesehatan masyarakat.
Angka kematian yang berhubungan dengan ibu dan anak adalah Angka Kematian Ibu
(AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka
Kematian Balita (AKABA). Dibandingkan dengan negara-negara ASEAN lainnya,
AKI, AKB dan AKABA di Indonesia termasuk tinggi. Menurut data SDKI 2012,
AKI sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup dengan target MDGs sebesar 102 per
100.000, AKB 32 per 1000 kelahiran hidup dengan target Renstra Kemenkes 2014
sebesar 24 dan target MDGs sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup, AKN 19 per 1000
kelahiran hidup dengan target Renstra Kemenkes 15 per 1000 kelahiran hidup dan
AKABA 40 per 1000 kelahiran hidup dengan target MDGs 32 per 1000 kelahiran
hidup.
Dalam upaya pencapaian MDG’s dan tujuan pembangunan kesehatan,
peningkatan pelayanan kesehatan ibu diprioritaskan yaitu dengan menurunkan Angka
Kematian Ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dari 425 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 1992. Oleh karena itu diperlukan upaya-upaya
yang terkait dengan kehamilan, kelahiran dan nifas.
Salah satu upaya yang terkait dengan kehamilan, kelahiran dan nifas yang
dilaksanakan di Provinsi Bali adalah dengan menerapkan program pusat berupa
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) serta melalui Jaminan Kesehatan Bali Mandara
(JKBM), disamping juga selalu berupaya meningkatkan sarana dan prasarana
pelayanan, antara lain peningkatan status Pukesmas menjadi Puskesmas Rawat Inap
dengan pelayanan PONED.
a. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K1 dan K4)

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
untuk ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang
ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Sedangkan tenaga kesehatan
yang berkompeten memberikan pelayanan antenatal kepada ibu hamil antara lain
dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat.

Pelayanan antenatal disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga kesehatan
serta memenuhi standar. Ditetapkan bahwa distribusi frekuensi pelayanan antenatal
adalah minimal 4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian
pelayanan yang dianjurkan 1 kali pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua,
dan 2 kali pada triwulan ketiga. Standar waktu pelayanan antenatal tersebut
dianjurkan untuk menjamin perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini
faktor risiko, pencegahan dan penanganan komplikasi.
Cakupan kunjungan ibu hamil terdiri dari cakupan K1 atau juga disebut akses
pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan
kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan
antenatal. Sedangkan cakupan K4 ibu hamil adalah gambaran besaran ibu hamil yang
telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit
empat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trisemester pertama sekali pada
trisemester kedua dan dua kali pada trisemester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan
untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil. Cakupan K1 dan K4 di
Provinsi Bali dalam lima tahun terakhir dapat dilihat dibawah ini;
Dari gambar diatas dapat terlihat bahwa ada kesenjangan yang terjadi antara
cakupan K1 dan K4. Pada tahun 2013 terjadi selisih antara cakupan K1 dan K4
sebesar 4,1%, kemudian sampai dengan tahun 2014 selisih itu terjadi perubahan
cenderung melebar menjadi 4,5%. Kesenjangan antara cakupan K1 dan K4
menunjukkan angka drop out K1-K4, dengan kata lain jika kesenjangan K1 dengan
K4 kecil maka hampir semua ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama

pelayanan antenatal selalu berkunjung ke pelayanan kesehatan sampai pada
kunjungan ke dua trisemester ketiga kehamilannya dengan kata lain seluruh ibu hamil
telah mendapatkan pelayanan kehamilannya sesuai dengan standar. Hal ini dapat
meminimalisir kematian ibu melahirkan.
Gambar 4.1. menyajikan hasil capaian K1 tahun 2014, yang menunjukkan
pencapaian indikator K1 sebesar 98,6%, yang berarti belum memenuhi target Renstra
Dinas Kesehatan Tahun 2014-2019 untuk tahun 2014 mematok angka 100%.
Distribusi cakupan pelayanan ibu hamil K1 pada kabupaten/kota di Provinsi Bali
dapat dilihat pada gambar 4.2. Kabupaten Buleleng, Jembrana dan Kota Denpasar,
merupakan kabupaten dengan pencapaian K1 ≥100%, sedangkan Kabupaten Bangli
adalah kabupaten dengan pencapaian K1 terendah, yaitu sebesar 92,8%.
Dari seluruh kabupaten/kota, 1 kabupaten/kota telah mencapai target Renstra

Dinas 2008-2013 yaitu Kota Denpasar. Sedangkan hasil capaian indikator cakupan
pelayanan K4 tahun 2014 sebesar 94,1% yang berarti juga belum mencapai target
Renstra Dinas tahun 2014 sebesar 95%, 5 kabupaten/kota yang telah mencapai target
Renstra Dinas yaitu Kabupaten Jembrana (98,3%), Kota Denpasar (98,2%),
Kabupaten Tabanan (97,9%), Kabupaten Buleleng (96,3%) dan Kabupaten Badung
(95,3%). Untuk lebih jelasnya terlihat pada gambar dibawah ini;

Sumber data : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2014
b. Cakupan pertolongan persalinan oleh Nakes

Periode persalinan merupakan salah satu periode yang berkontribusi besar
terhadap AKI. Kematian saat bersalin dan 1 minggu pertama diperkirakan 60% dari
seluruh kematian ibu. Sedangkan dalam target MDGs, salah satu upaya yang harus
dilakukan untuk meningkatkan kesehatan ibu adalah menurunkan angka kematian ibu
menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dari 425 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 1992, serta meningkatkan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan menjadi 90% pada tahun 2015 dari 40,7% pada tahun 1992.
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan.
Gambar 4.4. memperlihatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan (Pn) sejak tahun 2009 sampai dengan tahun 2014 yang cenderung
meningkat berbanding lurus dengan AKI, meskipun trend AKI masih fluktuatif. Pada
tahun 2013 cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Bali
telah mencapai 96,5% yang berarti telah mencapai target MDGs tahun 2015 sebesar
90%, dan Angka Kematian Ibu 72,1 per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2014
terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2013, dimana cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan menjadi 97,5% dan AKI menurun menjadi 70,5 per
100.000 kelahiran hidup. Hal tersebut menunjukkan bahwa pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan, sehingga pelaksanaan

prinsip persalinan yang bersih dan aman semakin meningkat, sehingga Angka
Kematian Ibu dapat diturunkan meskipun belum signifikan.
Sumber : Profil Kesehatan kabupaten/Kota Tahun 2014
Untuk melihat distribusi persalinan oleh tenaga kesehatan untuk masing-

masing kabupaten/kota seluruh Provinsi Bali tahun 2014, dapat dilihat pada gambar
berikut;
Target MDGs 2015 : 90%

Gambar 4.5. memperlihatkan bahwa Kabupaten Jembrana dengan pencapaian
tertinggi (103%). Sedangkan Kabupaten Gianyar merupakan kabupaten dengan
pencapaian terendah (89,3%). Target indikator persalinan oleh tenaga kesehatan
sesuai MDGs dan SPM sebesar 90% dan juga Renstra Kemenkes 2014 sebesar 95%,
ini berarti Provinsi Bali dengan capaian 97,5% sudah melampaui target tersebut.
c. Cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Nifas (KF3)

Pelayanan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai
6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini
komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas
dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu
: 1) kunjungan pertama (KF1) pada 6 jam setelah persalinan sampai 3 hari; 2)
kunjungan nifas (KF2) dilakukan pada minggu ke 2 setelah persalinan; 3) kunjungan
nifas ke 3 (KF3) dilakukan pada minggu ke 6 setelah persalinan. Diupayakan
kunjungan nifas ini dilakukan pada saat dilaksanakannya kegiatan di posyandu dan
dilakukan bersamaan pada kunjungan bayi.
Dibandingkan dengan target SPM 2015 sebesar 90%, maka Kabupaten

Gianyar yang belum mencapai target. Adapun capaian Provinsi untuk tahun 2014
sebesar 96,5% meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar 95,3% sudah mencapai
target Renstra Dinas 2014 sebesar 98%.

d. Penanganan Komplikasi Obstetri dan Neonatal
Dalam memberikan pelayanan khususnya oleh tenaga bidan di desa dan
Puskesmas, ibu hamil yang memiliki risiko tinggi (risti) dan memerlukan pelayanan
kesehatan, karena terbatasnya kemampuan dalam memberikan pelayanan, maka kasus
tersebut perlu dilakukan upaya rujukkan ke unit pelayanan kesehatan yang memadai.
Risti/komplikasi adalah keadaan penyimpangan dari normal, yang secara
langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Risti/komplikasi
kebidanan meliputi Hb < 8 g%, tekanan darah tinggi (sistole > 140 mmHg, diastole >
90 mmHg, oedeme nyata, eklampsia, perdarahan per vaginam, ketuban pecah dini,
letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida,
infeksi berat/sepsis, dan persalinan prematur.
Gambar 4.7. memperlihatkan cakupan penanganan komplikasi kebidanan
menurut kabupaten/kota pada tahun 2014, ada tiga kabupaten yang cakupannya
melampaui target SPM 2015 (80%), yaitu Kabupaten Gianyar yang mencapai
122,4%, kemudian dibawahnya berturut-turut Kabupaten Tabanan (87,4%), dan
Kabupaten Jembrana (80,4%) sedangkan enam kabupaten/kota lainnya belum
mencapai target SPM 2015 dan yang paling rendah terjadi di Kabupaten Karangasem
yaitu 60,3%, kondisi yang sama dengan tahun 2013. Secara provinsi tahun 2014
angka capaiannya sebesar 76,39% meningkat jika dibandingkan dengan capaian
tahun 2013, namun belum mencapai target SPM. Yang perlu mendapatkan perhatian
bersama terutama pemegang program, untuk kabupaten/kota yang capaiannya masih
dibawah target, agar diberikan perhatian khusus agar penanganan komplikasi
kebidanan terus meningkat, sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu.
Target SPM 2015 : 80%

Neonatus risti/komplikasi meliputi asfeksia, tetanus neonatorum, sepsis,
trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal. Neonatus
risti/komplikasi yang ditangani adalah neonatus risti/komplikasi yang mendapat
pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih yaitu dokter dan bidan di polindes,
puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit.
Pada tahun 2014 cakupan penanganan neonatal komplikasi yang dilaporkan
sebesar 69,43% menurun dibandingkan tahun 2013 sebesar 70,8%, dengan kisaran
cakupan terendah sebesar 33,06% di Kabupaten Buleleng dan tertinggi sebesar
114,6% di Kabupaten Gianyar. Sementara target standar pelayanan minimal (SPM)
bidang kesehatan untuk indikator tersebut yang harus dicapai tahun 2015 adalah
sebesar 80%. Gambaran cakupan penanganan komplikasi neonatal per
kabupaten/kota tahun 2014 dapat dilihat pada Gambar 4.8. berikut,
Target SPM 2015 : 80%
Cakupan penanganan komplikasi neonatal ini sulit mencapai target karena

masih adanya kebingungan dalam pencatatan dan pelaporan penanganan komplikasi
disamping juga disebabkan karena sasaran dari neonatal risti/komplikasi bukan
merupakan angka riil tetapi angka perkiraan.
e. Kunjungan Noenatal 3 Kali (KN Lengkap)

Bayi sampai umur 28 hari merupakan golongan umur yang memiliki risiko
gangguan kesehatan paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk
mengurangi risiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan pada neonatus (0-28 hari) minimal tiga
kali, yaitu pada 6 jam-48 jam setelah lahir; pada hari ke 3-7 hari, dan hari ke 8-28
hari.
Kunjungan neonatal lengkap merupakan salah satu indikator yang dapat
digunakan untuk menilai status kesehatan perinatal, neonatal, bayi dan balita, dan
kualitas pelayanan kesehatan yang pada akhirnya bertujuan menurunkan angka
kematian neonatal, angka kematian bayi dan balita.
Dalam meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak serta mempercepat
penurunan angka kematian neonatal, angka kematian bayi dan angka kematian anak
balita dan balita, maka pemerintah telah merancang strategi Child Survival (CS)
dalam grand strategi kemenkes, melalui 3 (tiga) pesan kunci dan 4 (empat) strategi
Child Survival, yaitu :
1. Tiga pesan kunci Child Survival :
a. Setiap perinatal, neonatal, bayi dan balita memperoleh pelayanan kesehatan
dasar yang paripurna;
b. Setiap perinatal, neonatal, bayi dan balita sakit ditangani secara adekuat;
c. Setiap perinatal, neonatal, bayi dan balita tumbuh dan berkembang secara
optimal.
2. Empat strategi Child Survival :
a. Peningkatan akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu, bayi baru lahir, bayi
dan balita yang berkualitas berdasarkan evidence based/ bukti ilmiah;
b. Membangun kemitraan yang efektif melalui kerjasama lintas program dan
lintas sektor dan mitra kerja lainnya dalam memaksimalkan sumber daya yang
ada;
c. Mendorong pemberdayaan wanita, pemberdayaan keluarga dan masyarakat
melalui kegiatan peningkatan pengetahuan untuk menjamin perilaku yang
menunjang kesehatan ibu, bayi baru lahir, bayi dan balita serta pemanfaatn
yankes yang tersedia;
d. Mendorong keterlibatan masyarakat dalam penyediaan dan pemanfaatan
pelayanan kesehatan ibu, bayi baru lahir, bayi dan balita.
Kunjungan neonatal bertujuan untuk mengetahui secara dini bila terdapat kelainan/
masalah kesehatan neonatus. Pelayanan kesehatan neonatus dasar dilakukan secara
komprehensif dengan melakukan pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dan
pemeriksaan menggunakan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) untuk
memastikan bayi dalam keadaan sehat.
Cakupan kunjungan Neonatus lengkap di Bali tahun 2014 dapat dilihat pada gambar
4.9 , berikut ini :
Dari gambar tersebut dapat disimpulkan bahwa capaian kunjungan neonatal yang
lengkap sebesar 100,03%, sudah sesuai dengan target renstra yang ditentukan yaitu
85%. Dengan demikian berarti neonatus telah mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada neonatus
sedikitnya 3 kali selama periode 0 sampai 28 hari setelah lahir, baik di fasilitas
pelayanan kesehatan maupun kunjungan rumah. Berdasarkan kabupaten/kota capaian
tertinggi dicapai oleh Kabupaten Buleleng sebesar 106,45% dan terendah Kabupaten
Gianyar sebesar 91,92%. Kabupaten/kota di Provinsi Bali pada tahun 2014
seluruhnya telah melampaui target renstra yang ditentukan yaitu 85%.
f. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi

Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar oleh
tenaga kesehatan (dokter, bidan dan perawat) minimal 4 kali dalam setahun, yaitu
satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9
bulan dan 1 kali pada umur 9-11 bulan.
Pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi imunisasi dasar (BCG, DPT /
HB1-3, Polio 1-4 dan campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang
(SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Indikator ini merupakan
penilaian terhadap upaya peningkatan akses bayi memperoleh pelayanan kesehatan

dasar, mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit, pemeliharaan
kesehatan dan pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi.
Pada tahun 2014 cakupan pelayanan kesehatan bayi mencapai 94,99% sedikit
menurun dibandingkan tahun 2013 cakupan pelayanan kesehatan bayi sebesar 98,2%.
Kabupaten dengan cakupan tertinggi ada di Kabupaten Buleleng sebesar 107,72%.
Jika dibandingkan dengan target renstra kemenkes 2014 sebesar 90%, maka capaian
Provinsi Bali telah melewati target tersebut.
g. Pelayanan Kesehatan Pada Balita

Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan pada anak umur
12-59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali
setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun dan pemberian vitamin A
2 kali setahun (bulan Februari dan Agustus).
Pemantauan pertumbuhan dilakukan melalui penimbangan berat badan,
pengukuran tinggi badan di Posyandu, Puskesmas dan Rumah Sakit, Bidan Praktek
Swasta serta sarana/fasilitas kesehatan lainnya. Pemantauan perkembangan dapat
dilakukan melalui SDIDTK oleh petugas kesehatan. Pemberian vitamin A
dilaksanakan oleh petugas kesehatan di sarana kesehatan.
Pada tahun 2014 cakupan pelayanan kesehatan anak balita mencapai 86,91%
meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar 81,3%, capaian ini sudah melewati
target renstra kemenkes 2014 yaitu 85%, hanya 3 kabupaten yang belum mencapai

target yaitu Kabupaten Buleleng, Klungkung dan Karangasem. Cakupan terendah
dicapai oleh Kabupaten Karangasem sebesar 75,76%.
Cakupan pelayanan kesehatan anak balita per kabupaten/kota dapat dilihat
pada Gambar di bawah ini;
h. Pelayanan Kesehatan Pada Siswa SD dan Setingkat

Pelayanan kesehatan pada siswa sekolah yang melaksanakan penjaringan
kesehatan dan pemeriksaan berkala kesehatan adalah serangkaian kegiatan
pemeriksaan fisik, laboratorium, mendeteksi adanya penyimpangan mental
emosional, serta kesegaran dan kebugaran jasmani pada siswa. Rangkaian
pemeriksaan tersebut seharusnya dapat dilaksanakan seluruhnya, namun dalam
pelaksanaannya dapat disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi wilayah setempat.
Penjaringan kesehatan peserta didik meliputi : pemeriksaan keadaan umum,
pengukuran tekanan darah dan denyut nadi, penilaian status gizi, pemeriksaan gigi
dan mulut, pemeriksaan laboratorium, pengukuran kesegaran jasmani, dan deteksi
dini penyimpangan mental emosional.
Untuk tahun 2014 cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat
sebesar 99,48% meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar 97,7% dengan distribusi
untuk setiap kabupaten/kota seperti gambar dibawah;

Sumber : profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2014
Sedangkan pencapaian cakupan pelayanan kesehatan gigi dan mulut anak SD

dan setingkat tahun 2014 sebesar 81,76% meningkat dibandingkan tahun 2013
sebesar 60,4%, Untuk lebih jelasnya pencapaian setiap kabupaten/kota terlihat pada
gambar dibawah ini;
2. Upaya Peningkatan Status Gizi Masyarakat

Meningkatnya status gizi masyarakat terdiri dari 3 (tiga) indikator yaitu
persentase balita yang ditimbang berat badannya ke Posyandu (D/S), persentase

rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium dan prevalensi balita gizi
kurang.
a) Prevalensi Balita Gizi Kurang dan Gizi Lebih
Pemantauan pertumbuhan balita sangat penting dilakukan untuk mengetahui
adanya gangguan pertumbuhan (growth faltering) secara dini. Untuk mengetahui
pertumbuhan tersebut, penimbangan balita setiap bulan sangat diperlukan.
Penimbangan balita dapat dilakukan di berbagai tempat seperti Posyandu, Polindes,
Puskesmas atau sarana pelayanan kesehatan yang lain. Pada Riskesdas 2013,
informasi tentang pemantauan pertumbuhan anak diperoleh dari frekuensi
penimbangan anak umur 6-59 bulan selama enam bulan terakhir. Idealnya dalam
enam bulan anak balita ditimbang minimal enam kali. Sedangkan untuk status gizi
anak balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan tinggi badan (TB).
Variabel BB dan TB/PB anak balita disajikan dalam bentuk tiga indeks antropometri,
yaitu BB/U, TB/U, dan BB/TB. Indikator BB/U memberikan indikasi masalah gizi
secara umum, dan juga menggambarkan status gizi yang sifatnya akut sebagai akibat
dari keadaan yang berlangsung dalam waktu pendek, seperti menurunnya nafsu
makan akibat sakit atau karena menderita diare atau penyakit infeksi lainnya. Dalam
keadaan demikian berat badan anak akan cepat turun sehingga tidak proporsional lagi
dengan tinggi badannya dan pada akhirnya anak menjadi kurus.
Sumber: Seksi Gizi Masyarakat Diskes Prov. Bali (Riskesdas 2013)
Data prevalensi pada gambar diatas bersumber dari data Riskesdas 2013,
prevalensi gizi kurang Provinsi Bali (10,2) lebih rendah dari prevalensi gizi kurang
secara nasional. Demikian juga dengan prevalensi gizi buruk Provinsi Bali (3) lebih
rendah dari nasional (5,7). Balita gizi buruk yang terlaporkan di tahun 2014 sebanyak

96 orang dan sudah mendapatkan perawatan seluruhnya 100%. Namun demikian
terjadi GAP antara jumlah kasus yang ditemukan dengan prevalensi kasus gizi buruk
berdasarkan hasil Riskesdas 2013 dengan indikator BB/TB sebesar 3,4%. Gizi lebih
juga merupakan masalah gizi yang harus mendapat perhatian khusus, meningkatnya
kasus gizi lebih dikarenakan kecenderungan perubahan pola hidup masyarakat yang
lebih memilih makanan junk food ataupun fast food. Gizi lebih adalah kondisi dimana
anak dengan nilai Z-score > 2 SD. Prevalensi gizi lebih Provinsi Bali sebesar 5,5
lebih tinggi daripada nasional sebesar 4,5.
b) Cakupan Penimbangan Balita (D/S) di Posyandu

Persentase balita yang ditimbang di posyandu merupakan jumlah balita yang
datang dan ditimbang dibandingkan dengan jumlah seluruh balita yang ada di
wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu. Gambar berikut menggambarkan cakupan
penimbangan Balita di Posyandu.
Sumber : Profil Kesehatan kab/Kota tahun 2014
Berdasarkan gambar diatas, Kabupaten Klungkung mendapatkan capaian

tertinggi sebesar 87,34%, dan terdapat 3 kabupaten yang masih dibawah target renstra
yaitu Kabupaten Gianyar, Bangli dan Buleleng. Capaian terendah yaitu Kabupaten
Buleleng sebesar 69,91%. Capaian Provinsi Bali tahun 2014 sebesar 79,92%
mengalami peningkatan sebesar 3,77% dibandingkan tahun 2013, akan tetapi capaian
ini masih dibawah target Renstra sebesar 81%. Masih ada 20% balita yang belum
terpantau status gizinya yang kemungkinan disinilah terjadi masalah-masalah
kesehatan. Masih rendahnya persentase balita yang ditimbang di posyandu

mengharuskan pemerintah untuk melakukan berbagai upaya seperti : meningkatkan
kerjasama lintas program dan lintas sektor terkait seperti KIA, imunisasi, promosi
kesehatan, PKK, BPMPD dan lain-lain; meningkatkan penyuluhan ke masyarakat
tentang pentingnya pemantauan pertumbuhan balita; melakukan refreshing kader;
pemenuhan sarana dan prasarana di posyandu seperti dacin, tripod, celana dan sarung
timbang, buku SIP; dan memberikan insentif kader.
c) Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Usia 0-6 Bulan

Cara pemberian makanan pada bayi yang baik dan benar adalah menyusui
secara eksklusif sejak lahir sampai dengan umur 6 bulan dan meneruskan menyusui
anak sampai umur 24 bulan. Mulai umur 6 bulan, bayi mendapatkan makanan
pendamping ASI yang bergizi sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembangnya.
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2008-2014

Berdasarkan gambar 4.16 dapat dilihat kabupaten dengan cakupan pemberian
ASI eksklusif tertinggi tahun 2014 dicapai Kabupaten Jembrana sebesar 83,74%
terendah Kabupaten Karangasem sebesar 66,73%. Jika dibandingkan dengan target
renstra Dinkes 2014 sebesar 76%, hanya 2 kabupaten yang mampu memenuhi target,
yaitu Kabupaten Jembrana sebesar 83,74% dan Kabupaten Gianyar sebesar 78,97%.
Capaian bayi usia 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif di Provinsi Bali tahun
2014 sebesar 71,7%, capaian ini meningkat sebesar 4,3% dari capaian tahun 2013
yaitu 67,4%. Namun demikian, capaian ini belum mencapai target renstra 76% yang
telah ditetapkan. Sehingga diperlukan upaya-upaya dari berbagai pihak guna
meningkatkan capaian ASI Eksklusif. Belum tercapainya target capaian ASI eksklusif
ini disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain: kurangnya pengetahuan ibu tentang
manfaat pemberian ASI secara eksklusif dan cara penyimpanan, ibu yang bekerja,
kurangnya dukungan keluarga dalam pemberian ASI eksklusif.
d) Persentase Cakupan Rumah Tangga Yang Mengkonsumsi Garam

Beryodium
Iodium adalah sejenis mineral yang terdapat di alam, baik tanah maupun air
dan merupakan zat gizi mikro yang diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan mahkluk hidup. Iodium sangat esensial untuk membentuk hormon
tiroksin yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan berfungsi untuk mengatur
perkembangan janin sampai dewasa dan amat diperlukan untuk perkembangan otak
manusia. Dianjurkan untuk mengkonsumsi garam beriodium 6-10 gram/orang/hari.
Kebijakan garam beriodium di Indonesia dituangkan dalam bentuk regulasi antara
lain dengan ditetapkannya Standar Nasional Indonesia (SNI) Garam Beriodium
sebagai SNI wajib.
Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa persentase rumah tangga
yang mengkonsumsi garam mengandung cukup iodium cepat tahun 2013 adalah
77,1%, mengandung kurang iodium 14,8%, dan tidak beriodium 8,1%. Sedangkan
target WHO adalah universal salt iodization (USI) atau garam beriodium untuk
semua minimal 90% rumah tangga mengkonsumsi garam yang mengandung cukup
iodium. Hasil Riskesdas tahun 2013, Provinsi Bali menduduki peringkat kedua paling
rendah setelah Aceh yaitu 50,8%.

Sumber: Seksi Gizi, Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014
Berdasarkan gambar diatas, dapat dilihat realisasi cakupan rumah tangga yang
mengkonsumsi garam beryodium pada tahun 2014 sebesar 76,12%, cakupan ini
masih jauh dibawah target yang ditetapkan yaitu 85%. Hal ini disebabkan oleh masih
banyak masyarakat yang mengkonsumsi garam non yodium dan terdapat beberapa
merk dagang garam dengan kemasan beryodium yang tidak mengandung zat yodium
sesuai standar.
e) Pemberian Tablet Tambah Darah (Fe)

Anemi gizi adalah kekurangan kadar haemoglobin (Hb) dalam darah yang
disebabkan karena kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan Hb
tersebut. Di Indonesia sebagian besar anemi ini disebabkan karena kekurangan zat
besi (fe) hingga disebut anemi kekurangan zat besi atau anemi gizi besi dan kelompok
yang paling rentan adalah wanita hamil.
Persentase ibu hamil mendapat Fe3 90 tablet merupakan jumlah ibu hamil
yang telah mendapat tablet tambah darah sebanyak 90 tablet dibandingkan dengan
jumlah ibu hamil yang ada di wilayah tertentu dalam kurun waktu tertentu. Cakupan
ibu hamil yang mendapatkan tablet tambah darah (Fe) selama 10 tahun terakhir dapat
dilihat pada gambar berikut.

Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2009-2014
Cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet penambah darah (Fe) selama
tahun 2005-2014 terlihat fluktuatif. Pada tahun 2014 capaian pemberian Fe3 sebesar
95,19% yang mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2013 cakupan
sebesar 93,79%, capaian ini belum mencapai target renstra yaitu 98%. Cakupan
pemberian tablet tambah darah terkait erat dengan antenatal care (ANC). Analisis
cakupan K4 dengan Fe3 sering menunjukkan adanya kesenjangan yang cukup besar,
seperti pada gambar diatas pada tahun 2014 terdapat kesenjangan 1,09%, hal ini
disebabkan karena belum optimalnya koordinasi sistem pencatatan dan pelaporan
antar program terkait. Sebaran cakupan pemberian tablet tambah darah (Fe3) pada ibu
hamil menurut kabupaten/kota dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
Sumber : Profil Kabupaten/Kota Tahun 2014

Berdasarkan gambar diatas, baru 2 kabupaten yang sudah mampu melewati
target 98% yaitu Jembrana sebesar 98,32% dan Denpasar 98,23%. Sedangkan
cakupan terendah Kabupaten Bangli (82,08%).
f) Pemberian Kapsul Vitamin A

Sasaran pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi adalah bayi (umur 6-11
bulan) diberikan kapsul vitamin A 100.000 SI, anak balita (umur 1-4 tahun) diberikan
kapsul vitamin A 200.000 SI, dan ibu nifas diberikan kapsul vitamin A 200.000 SI,
sehingga bayinya akan memperoleh vitamin A yang cukup melalui ASI. Pada bayi
(6-11 bulan) diberikan setahun sekali pada bulan Februari atau Agustus; dan anak
balita enam bulan sekali, yang diberikan secara serentak pada bulan Februari dan
Agustus. Sedangkan pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas diharapkan dapat
dilakukan terintegrasi dengan pelayanan kesehatan ibu nifas atau dapat pula diberikan
di luar pelayanan tersebut selama ibu nifas belum mendapatkan kapsul vitamin A.
Persentase cakupan pemberian vitamin A pada bayi dan anak balita seperti
gambar berikut.
Dari capaian tahun 2014, pemberian Vitamin A pada bayi usia 6-11 bulan dan
anak balita sudah melampaui target yaitu 90%. Dan semua kabupaten/kota di Provinsi
Bali telah melampaui target 90%.

3. Pelayanan Imunisasi
Bayi dan anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular
yang dapat menyebabkan kematian, seperti difteri, tetanus, hepatitis B, typus, radang
selaput otak, radang paru-paru dan masih banyak lagi penyakit lainnya. Untuk itu
salah satu pencegahan yang terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini
terlindungi adalah melalui imunisasi.
Imunisasi ada dua macam, yaitu imunisasi aktif dan pasif, imunisasi aktif
adalah pemberian kuman atau kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan
tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri. Contohnya adalah
imunisasi polio atau campak. Sedangkan imunisasi pasif adalah penyuntikan
sejumlah antibodi, sehingga kadar antibodi dalam tubuh meningkat. Contohnya
penyuntikan ATS pada orang yang mengalami luka kecelakaan.
a. Imuniasi Dasar pada Bayi

Diantara penyakit pada balita yang dapat dicegah dengan imunisasi, campak
adalah penyebab utama kematian pada balita. Oleh karena itu pencegahan campak
merupakan faktor penting dalam mengurangi angka kematian balita. Oleh karena itu
harus dipertahankan cakupan imunisasi campak sebesar 90%. Target tersebut sejalan
dengan target Renstra Kemenkes 2014 yang menetapkan target cakupan imunisasi
campak sebesar 90%.
Persentase imunisasi dasar lengkap tahun 2014 per kabupaten/kota dapat
dilihat pada gambar dibawah ini:

Dari 9 kabupaten/kota, seluruh kabupaten/kota sudah mencapai target WHO
dan Kemenkes RI karena pencapaiannya sudah berada di atas 90%.
Menurut hasil Riskesdas 2013, terdapat kecenderungan bahwa semakin tinggi
tingkat pendidikan dan kuintil indeks kepemilikan kepala rumah tangga, semakin
tinggi pula cakupan imunisasi dasar lengkapnya. Semakin tinggi kuintil indeks
kepemilikan semakin tinggi cakupan imunisasi dasar lengkap. Menurut pekerjaan,
terlihat kecenderungan peningkatan cakupan imunisasi lengkap anak umur 12-23
bulan pada kepala keluarga yang bekerja sebagai pegawai maupun wiraswasta.
Persentase di perkotaan lebih tinggi daripada pedesaan.
Imunisasi merupakan kegiatan pemberian kekebalan pada anak sejak usia dini
dan sesuai dengan target yang dituangkan dalam Gerakan Akselerasi Imunisasi
Nasional pada RPJMN 2010-2014, maka setiap anak harus diimunisasi dasar lengkap
dan capaian setiap tahunnya dihitung dalam bentuk persentase Universal Child
Immunization (UCI) per desa. Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) pada
dasarnya merupakan proksi terhadap cakupan atas imunisasi dasar lengkap pada bayi
(0-11 bulan). Desa UCI merupakan gambaran desa/kelurahan dengan ≥ 80% jumlah
bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam
kurun waktu satu tahun.
Sumber Seksi Pencegahan Penyakit Tahun 2014
Bahwa di Provinsi Bali, selama 3 tahun terakhir capaian UCI desa di Provinsi
Bali mengalami peningkatan yakni 94.3% (2012), 96.0% (2013) dan 98,5% (2014).
Akan tetapi capaian tersebut belumlah mencapai target 100% pada akhir tahun 2014,
yang ditetapkan sesuai dengan RPJMN 2013-2018. Hal ini dikarenakan beberapa hal
antara lain : jumlah bayi yang menjadi sasaran program Imunisasi diperoleh

berdasarkan prediksi angka kelahiran yang berhasil hidup (surviving infant),
mobilitas penduduk yang cukup tinggi dari wilayah pedesaan ke perkotaan dengan
alasan dibawa bekerja oleh orang tua dan tidak dilaporkan kembali ke unit pelayanan
kesehatan yang memberikan pelayanan imunisasi sebelumnya. Dalam program
Imunisasi hal terpenting adalah bahwa setiap anak memperoleh imunisasi dan
Kejadian Luar Biasa (KLB) karena Penyakit-penyakit yang Dapat Dicegah Dengan
Imunisasi (PD3I) dapat dikendalikan.
b. Imunisasi pada Ibu Hamil

Tetanus disebabkan oleh toksin yang diproduksi oleh bakteri yang disebut
Clostridium tetani. Tetanus juga bisa menyerang pada bayi baru lahir (Tetanus
Neonatorum) pada saat persalinan dan perawatan tali pusat.
Masih banyak calon ibu di masyarakat terutama yang tinggal di daerah-daerah
terpencil berada dalam kondisi yang masih jauh dari kondisi steril saat persalinan. Hal
inilah yang bisa menimbulkan risiko ibu maupun bayinya terkena tetanus.
Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) merupakan program
eliminasi tetanus pada neonatal dan wanita usia subur termasuk ibu hamil. Strategi
yang dilakukan untuk mengeliminasi tetanus neonatorum dan meternal adalah 1)
pertolongan persalinan yang aman dan bersih; 2) cakupan imunisasi rutin TT yang
tinggi dan merata; dan 3) penyelenggaraan surveilans.
Beberapa permasalahan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) pada wanita usia
subur yaitu pelaksanaan skrining yang belum optimal, pencatatan yang dimulai dari
kohort WUS (baik kohort ibu mapun WUS tidak hamil) belum seragam dan cakupan
imunisasi TT2 bumil jauh lebih rendah dari cakupan K4. Cakupan TT2+ di Provinsi
Bali dari tahun ke tahun cenderung menurun yaitu dari 103,44% tahun 2010 menurun
menjadi 100,45% di tahun 2011, di tahun 2012 menurun menjadi 94,97%, di tahun
2013 semakin menurun lagi menjadi 85,6% dan tahun 2014 semakin turun menjadi
63,69%. Berikut ini distribusi cakupan TT2+ menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali
tahun 2014 :

4. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

Menurut hasil penelitian, usia subur seorang wanita biasanya antara 15-49
tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan
kelahiran, wanita/pasangan ini lebih diprioritas untuk menggunakan alat/cara KB.
Tingkat pencapaian pelayanan keluarga berencana salah satunya dapat dilihat

dari cakupan peserta KB aktif dan jenis kontrasepsi yang digunakan oleh akseptor,
seperti terlihat pada gambar 4.24, jumlah peserta KB baru di Provinsi Bali tahun 2014
sebanyak 8,01% dari 693.205 Pasangan Usia Subur, sedangkan cakupan peserta KB

aktif tahun 2014 sebesar 83,87%. Tidak terjadi disparitas yang tinggi antara cakupan
tertinggi dengan cakupan terendah di kabupaten/kota, hal ini menunjukkan telah
terjadi pemerataan pelayanan KB di seluruh kabupaten/kota di Provinsi Bali.
Kabupaten/Kota dengan pencapaian cakupan peserta KB aktif tertinggi adalah
Kabupaten Bangli (93,07%), Sedangkan persentase peserta KB aktif terendah adalah
Kabupaten Karangasem (75,49%).
Persentase peserta KB aktif menurut metode kontrasepsi yang sedang
digunakan tahun 2014 terlihat pada Gambar 4.25. dibawah ini. Pada tahun 2014
akseptor IUD jumlahnya paling banyak sebesar 42,7% dan suntikan sebesar 37,8% .
Penggunaan metode dan alat kontrasepsi sebagian besar memilih penggunaan KB
rasional.
Sumber : Seksi Kesga Dinas Kesehatan Prov. Bali tahun 2014
5. Penyakit Tidak Menular

a. Cakupan IVA
Dengan telah dilatihnya tenaga dokter dan bidan pada semua
puskesmas di Provinsi Bali pada tahun 2012 untuk melaksanakan
pemeriksaan deteksi dini kanker leher rahim melalui metode Inspeksi Visual
Asam Asetat (IVA), maka diharapkan seluruh puskesmas mulai melaksanakan
kegiatan deteksi dini tersebut terhadap sasaran perempuan usia 30-50 tahun.
Akan tetapi dalam pelaksanaannya memang belum semua puskesmas dapat
melaksanakannya dengan belum tersedianya peralatan pemeriksaan IVA dan
terapi Cryo di seluruh puskesmas serta mobilitas tenaga yang tinggi terutama
dokter di tingkat puskesmas dan kabupaten. Sehingga belum semua

puskesmas mampu melaksanakan pemeriksaan tersebut. Pada tahun 2014
dilaporkan bahwa sebanyak 93 puskesmas melaksanakan pemeriksaan IVA
yang berarti sesuai dengan target yang ditetapkan sebanyak 93 puskesmas
(100%). Diharapkan nantinya pemeriksaan IVA ini dapat dilakukan oleh lebih
banyak lagi puskesmas sehingga dapat mendukung peningkatan cakupan IVA
nantinya. Terlebih hal ini didukung oleh aturan pembiayaan BPJS dimana
sesuai dengan ketentuan yang berlaku bahwa masyarakat peserta BPJS tidak
dipungut pembiayaan bila melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas.
Bahwa dari target sebesar 1.28 % dari jumlah penduduk wanita usia
30-50 tahun (589.036) yang merupakan sasaran dari pelaksanaan pemeriksaan
IVA ini pada tahun 2014, maka diperoleh cakupan pemeriksaan IVA melebihi
target yakni sebesar 2.69%. Hasil seperti itu diperoleh melalui upaya
gebyar/gerakan serentak deteksi dini kanker leher rahim yang dilaksanakan di
kabupaten/kota se Bali dalam memperingati moment-moment peringatan hari
Kartini dan hari Ibu. Dan berdasarkan sebaran kabupaten/kota pada gambar
4.27 Kabupaten Tabanan dengan cakupan IVA tertinggi sebesar 12,68%.
Upaya terobosan yang juga dilakukan dalam memperoleh capaian tersebut
berupa penyediaan layanan mobile klinik oleh Kabupaten Badung. Akan
tetapi cakupan IVA di beberapa kabupaten rendah dan masih dibawah target
seperti Kabupaten Karangasem sebesar 0,06%, Bangli sebesar 0,32%, Badung
sebesar 0,41%, dan Klungkung 0,8%. Hal ini dikarenakan belum banyaknya
masyarakat/sasaran yang mengetahui program ini. Sehingga peran lintas
program dan lintas sektor terkait pemberdayaan masyarakat harus bergerak
dalam peningkatan pencapaian cakupan bagi perempuan yang melaksanakan
pemeriksaan IVA. Berikut sebaran cakupan IVA menurut kabupaten/kota di
Provinsi Bali Tahun 2014;

b. Cakupan Penduduk Yang Deteksi Dini Hipertensi dan Kencing Manis

Belum seluruh Puskesmas yang melakukan deteksi dini Hipertensi dan
Kencing Manis, akan tetapi dari target yang ditentukan untuk tahun 2014,
dilaporkan bahwa 93 puskesmas melaksanakan deteksi dini Hipertensi yang
berarti sesuai dengan target (100%). Analisis terhadap hal ini berdasarkan
asumsi bahwa puskesmas melakukan pemeriksaan faktor resiko Penyakit
Tidak Menular secara terpadu yakni pada saat melakukan pemeriksaan IVA,
juga dilaksanakan pengukuran tekanan darah untuk deteksi dini Hipertensi,
obesitas terhadap pengunjung puskesmas.
Dari cakupan pengukuran tekanan darah yang dilakukan di puskesmas
diperoleh hasil sebanyak 679.194 penduduk usia >15 tahun melakukan
pemeriksaan tekanan darah. Hal ini berarti sebanyak 22% penduduk usia 15
tahun (total 3.086.800) telah melakukan pemeriksaan umum berupa tekanan
darah untuk mengantisipasi resiko terjadinya kejadian tekanan darah tinggi
(hipertensi). Capaian ini telah jauh melebihi target yang ditentukan yakni
sebesar 5% saja dari jumlah penduduk usia > 15 tahun.
B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN
Beberapa kegiatan pokok upaya kesehatan perorangan adalah peningkatan

pelayanan kesehatan rujukan, pelayanan kesehatan bagi penduduk miskin di kelas III
di rumah sakit, cakupan pelayanan gawat darurat dan lain-lain.

1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
Penilaian tingkat pelayanan di rumah sakit biasanya dilihat dari berbagai segi
yaitu tingkat pemanfaatan sarana, mutu dan tingkat efisiensi pelayanan. Beberapa
indikator standar terkait dengan pelayanan kesehatan di rumah sakit yang dipantau
antara lain pemanfaatan tempat tidur (Bed Occupancy Rate/BOR), rata-rata lama hari
perawatan (Lenght of Stay/LOS), rata-rata tempat tidur dipakai (Bed Turn Over/BTO),
rata-rata selang waktu pemakaian tempat tidur (Turn of Interval/TOI), persentase
pasien keluar yang meninggal (Gross Death Rate/GDR) dan persentase pasien keluar
yang meninggal ≥ 48 jam perawatan (Net Death Rate/NDR).
BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu
tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
tempat tidur RS. Tahun 2014 Angka penggunaan tempat tidur RSU Singaraja
(66,63%), RS Amlapura (62,01%) dan RS Negara (62,73)% yang memenuhi BOR
ideal (60-80%). Sementara RS Tabanan (84,38%), RS Badung (91,62%), RS
Wangaya (80,70%) dan RS Sanglah (93,33%) memiliki BOR yang melebihi angka
ideal > 80%, yang artinya pemanfaatan tempat tidur di RS tersebut sangat tinggi.
Untuk RS Swasta yang mempunyai BOR ideal antara lain : RS. Darma kerti
(79,47%), RS Puri Raharja (75,94%), RS Kasih Ibu Tabanan (73,60%), RS Bakti
Rahayu (73,25%), RS Bali Med (77%), RS Kerta Usadha (69,3%) dan RS Parama
Sidhi (78,28%). Sementara RS swasta yang memiliki BOR yang melebihi angka ideal
>80% yaitu RS Surya Husada Denpasar (93,06%), RS Prima Medika (85,87%) dan
RS Bali Royal (83,45%). Dan secara keseluruhan RS di Propinsi Bali (Pemerintah,
ABRI maupun Swasta) mempunyai BOR rata-rata 53,65%, berarti secara
keseluruhan belum mencapai target dari BOR ideal (60-80%), tidak jauh beda dengan
angka tahun 2013 yaitu 53,8%, hal ini mengindikasikan tidak meratanya pemanfaatan
RS di Provinsi Bali, terlihat dari beberapa RS pemerintah dan swasta yang memiliki
BOR > 80%, sementara masih ada juga RS pemerintah maupun swasta yang memiliki
BOR < 60%. Selain itu juga disebabkan oleh belum masuknya semua data BOR RS,
sehingga perlu diperhatikan untuk melaporkan BOR secara tepat sehingga data yang
didapatkan akurat.
LOS adalah rata-rata lama rawat (hari) seorang pasien. Indikator ini
memberikan gambaran tentang tingkat efisiensi dan mutu pelayanan, apabila
diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan lebih
lanjut. Nilai LOS yang ideal antara 6-9 hari. Sedangkan TOI adalah rata-rata hari
dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah digunakan sampai saat digunakan
kembali (rata-rata lama tempat tidur kosong antara pasien satu dengan pasien

berikutnya). Idealnya tempat tidur kosong pada kisaran 1-3 hari. Gambaran LOS dan
TOI rumah sakit di Provinsi Bali sebagai berikut:
sumber: Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2014
Dari gambar diatas terlihat bahwa dari tahun 2005 sampai dengan 2014 angka LOS di
Provinsi Bali berkisar antara 1,79 hari sampai 4,43 hari dan belum mencapai angka
ideal karena masih dibawah 6-9 hari. Begitu pula halnya dengan angka TOI dari
tahun 2005 sampai dengan 2010 berkisar antara 3,12 sampai 4,77 hari dan bahkan
selama 6 tahun tersebut belum mencapai angka ideal. Mulai tahun 2011 angka TOI
mencapai angka ideal sebesar 2,76 , tahun 2012 sebesar 1,94, tahun 2013 sebesar 2,9
dan tahun 2014 sebesar 1,57 (berada pada angka ideal 1-3 hari).
GDR adalah angka kematian umum setiap 1.000 penderita keluar rumah sakit.
Pada GDR, tidak melihat berapa lama pasien berada di rumah sakit dari masuk
sampai meninggal. Nilai ideal GDR adalah < 45 per 1.000 pasien keluar. Pada tahun
2014 angka GDR di Provinsi Bali sebesar 1,35 kematian per 1.000 pasien, dari
seluruh rumah sakit yang ada ternyata masih ada rumah sakit di Provinsi Bali
memiliki GDR di atas 45 per 1.000 pasien.

NDR adalah angka kematian pasien setelah dirawat ≥ 48 jam per 1.000 pasien
keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
Asumsinya jika pasien meninggal setelah mendapatkan perawatan 48 jam berarti ada
faktor pelayanan rumah sakit yang terlibat dengan kondisi meninggalnya pasien.
Namun jika pasien meninggal < 48 jam masa perawatan, dianggap faktor
keterlambatan pasien datang ke rumah sakit yang menjadi penyebab utama pasien
meninggal. Nilai NDR yang ideal adalah < 25 per 1.000 pasien keluar. NDR sejak
tahun 2005 sampai 2014 berkisar antara 8,85 sampai 17,6 per 1.000 pasien keluar.
Dengan demikian NDR telah mencapai angka ideal yaitu < 25 per 1.000 pasien
keluar.
2. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat

Kesehatan adalah hak asasi setiap manusia yang harus dipenuhi. Kesehatan
menjadi salah satu penentu kesejahteraan manusia dan kualitas dari sumber daya
manusia. Oleh karena itu kesehatan menjadi tanggung jawab diri sendiri dan
pemerintah. Dalam hal ini pemerintah yang dimaksud adalah pemerintah pusat dan
daerah.
Sejak tahun 2010 Pemerintah Daerah Provinsi Bali telah menjalankan
program Jaminan Kesehatan Masyarakat Bali (JKBM) sebagai upaya mengatasi
masalah kesehatan. Program ini sangat baik untuk mengatasi masalah kesehatan yang
sifatnya kuratif dan rehabilitatif, terutama bagi masyarakat yang belum memiliki
jaminan kesehatan. Karena harus disadari bahwa sehat itu mahal tetapi saat sakit

biaya yang dibutuhkan untuk penyembuhan lebih mahal lagi. Sampai akhir tahun
2014 jumlah peserta JKBM sebesar 61,15%
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari System Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan menggunakan mekanisme asuransi
kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-undang nomor
40 tahun 2004 tentang SJSN. Tujuannya agar semua penduduk Indonesia terlindungi
dalam sistem asuransi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu
dan terjangkau.
JKN dilaksanakan bertahap mulai 1 Januari 2014, dimana yang menjadi
peserta wajib pertama adalah peserta ASKES, TNI/Polri dan jamsostek. Sampai
dengan akhir tahun 2014 yang sudah menjadi peserta JKN sebanyak 38,85% % yaitu
1.594.841 orang dari 4.104.900 penduduk di Provinsi Bali yang terdiri dari pekerja
penerima upah (PPU) 12,55%, pekerja bukan penerima upah (mandiri) 1,95%, bukan
pekerja 2,36% dan penerima bantuan iuran (PBI) 21,99%. Dimana dalam pencapaian
tersebut tidak lepas dari kerjasama lintas sektor terkait dalam upaya
mensosialisasikan program JKN.
Berikut ini gambaran pemeliharaan kesehatan Pra Bayar di Provinsi Bali
Tahun 2014;

BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN
Upaya kesehatan dapat berdaya guna dan berhasil guna bila pemenuhan
sumber daya tenaga, pembiayaan dan sarana kesehatan dapat memadai dan seimbang
dengan kebutuhan. Sumber daya kesehatan dapat diukur dengan beberapa indikator
kecukupan sebagai berikut :
A. TENAGA KESEHATAN
Sumber daya manusia (SDM) Kesehatan adalah seseorang yang bekerja
secara efektif di bidang kesehatan baik yang memiliki pendidikan formal kesehatan
maupun tidak yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan
upaya kesehatan.
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang tenaga kesehatan adalah
setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang
untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
Sedangkan sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
tenaga kesehatan, maka tenaga kesehatan terbagi atas 7 (tujuh) jenis tenaga yaitu
tenaga medis, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga gizi, tenaga
keterapian fisik dan tenaga keteknisian medis.
Dalam melakukan pengelolaan atau manajemen Sumber Daya Manusia
Kesehatan (SDMK) diperlukan informasi yang berbasis fakta atau gambaran empiris,
sehingga pengelolaan SDMK dapat sesuai dengan kebutuhan. Informasi tersebut
dapat disusun dalam sebuah Dokumen Data dan Informasi PPSDM Kesehatan
Provinsi Bali sehingga dapat memberikan gambaran terkait dengan indikator, sumber
data SDMK, cara pengelolaan analisis dan penyajian data SDMK.
Ratio method/ratio terhadap nilai adalah metode perhitungan yang
diperkirakan untuk menghitung kebutuhan tenaga kesehatan di suatu wilayah
berdasarkan ratio terhadap penduduk. Perhitungan kebutuhan tenaga kesehatan dalam
penyusunan Dokumen Data dan Informasi PPSDM Kesehatan di Provinsi Bali
sampai dengan Tahun 2014 menggunakan ratio kebutuhan per 100.000 penduduk
perjenis tenaga kesehatan. Untuk menghitung kekurangan perjenis tenaga
menggunakan perhitungan jumlah kebutuhan dikurangi jumlah tenaga yang ada saat
ini. Jumlah tenaga yang ada saat ini dihitung tenaga kesehatan yang ada di unit
pelayanan kesehatan yaitu puskesmas dan rumah sakit daerah seperti tabel berikut ini.
Tabel 5.1
Standar Ratio Tenaga Kesehatan
Berdasarkan Indikator Indonesia Sehat 2010.
No Jenis Tenaga Standar Ratio

(per 100.000penduduk)
1. Tenaga Medis
a. Dokter Spesialis 6
b. Dokter Umum 40
c. Dokter Gigi 11
2. Tenaga Keperawatan
a. Perawat 117.5
b. Bidan 100
3. Tenaga Farmasi
a. Apoteker 10
b. Asiten Apoteker 22
4. Tenaga Kesehatan Masyarakat
a. SKM 40
b. Sanitarian 40
5. Tenaga Gizi 22
6. Keteknisan Medis 6
Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan berdasarkan ratio method (ratio

terhadap penduduk) di Provinsi Bali menunjukan bahwa dari 12 jenis tenaga 9 yang
ada ternyata jenis tenaga yang masih kurang dari kebutuhan yaitu: dokter Umum,
dokter gigi, Bidan, Apoteker, Teknik Kefarmasian, Kesehatan Masyarakat,
Sanitarian, Gizi dan Keterapian Fisik. Sedangkan jenis tenaga dokter spesialis,
keteknisian medis dan perawat sudah melebihi kebutuhan berdasarkan ratio method.
Data mengenai Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan seperti gambar berikut:

Gambar 5.1
Data Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Di Provinsi Bali
Menurut Kabupaten/KotaTahun 2014
6000
5454
5000 4823
Ada
4105 Kebutuhan
4000
Kekurangan
3000
2786
2000 1642 1642 1642

1149 1319
752 903 903
1000
452 410 397 326 364 478
246 493 286
316 136 106 304 506 1356 1316 539 246
0
-506 -631 -232
-1000
Berdasarkan gambar diatas dapat diketahui bahwa jumlah kekurangan

tenaga kesehatan terbanyak di Provinsi Bali adalah untuk jenis Tenaga Kesmas
sebanyak 1.356 orang, menyusul Bidan 1.319 orang, Tenaga Sanitarian sebanyak
1.316 orang, tenaga Gizi 539 orang, Assisten apoteker 506, Dokter Umum 498 orang,
Apoteker 304 orang, dan Dokter Gigi 136 orang.
Sedangkan perawat merupakan jenis tenaga terbanyak kelebihannya dari
kebutuhan berdasarkan ratio method yaitu 631 orang, menyusul dokter spesialis 506
orang dan tenaga keteknisan medis 232 orang. Kelebihan Tenaga Kesehatan ini
umumnya terkonsentrasi di Kota Denpasar yaitu pada institusi pelayanan kesehatan
swasta disamping di Kota Denpasar terdapat Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, dan
Rumah Sakit Indera Penglihatan Mata Provinsi Bali.
Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2014 per
jenis tenaga dirinci menurut Kabupaten adalah sebagai berikut:
1. Tenaga Medis
Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan, yang dimaksud dengan Tenaga Medis meliputi dokter dan
dokter gigi, termasuk didalamnya tenaga dokter spesialis. Tenaga medis merupakan

salah satu unsur pelaksana pelayanan kesehatan yang utama di fasilitas pelayanan
kesehatan, baik di puskesmas, rumah sakit, klinik, maupun fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya. Adapun jumlah tenaga medis di fasilitas pelayanan kesehatan
berdasarkan wilayah kerjanya dapat digambarkan sebagai berikut:
Gambar 5.2
Distribusi Dokter Umum, Dokter Spesialis dan Dokter Gigi Menurut Kabupaten/Kota
25
32
20
54
Dokter Gigi 49 Karangasem
39
49
12 Bangli
33
17 Klungkung
51
26
51 Gianyar
Dokter Spesialis 412
65
51 Denpasar
17
62
Badung
78
83 Tabanan
50
120
Dokter Umum 352 Jembrana
167
125
76 Buleleng
98
0 100 200 300 400 500
Sumber: profil kesehatan kab/kota 2014
Berdasarkan data diatas dapat dilihat jumlah tenaga dokter umum terbanyak di
Kota Denpasar sejumlah 352 orang, disusul Kabupaten Badung sejumlah 125 orang
dan Kabupaten Buleleng 62 orang, sedangkan jumlah tenaga dokter umum paling
sedikit di Kabupaten Klungkung sejumlah 50 orang.
Untuk dokter spesialis terbanyak di Kota Denpasar sejumlah 412 orang, disusul
Kabupaten Badung sejumlah 65 orang dan Kabupaten Gianyar 120 orang, sedangkan
jumlah tenaga dokter spesialis paling sedikit di Kabupaten Karangasem dan Jembrana
sejumlah 17 orang.
Sedangkan dokter gigi terbanyak di Kabupaten Gianyar sejumlah 54 orang,
disusul Kota Denpasar dan Kabupaten Tabanan sejumlah 49 orang, sedangkan jumlah
tenaga dokter gigi paling sedikit di Kabupaten Jembrana sejumlah 12 orang.
Dari gambaran data perkembangan jumlah tenaga medis di Kabupaten/Kota
menunjukkan bahwa persebaran tenaga medis masih belum merata terlihat masih
berpusat di Kota Denpasar dan Kabupaten Badung, sementara di kabupaten lain,
jumlah tenaga medis masih jauh lebih kecil. Proporsi tenaga medis yang bekerja
sesuai dengan kabupaten/kota dapat digambarkan sebagai berikut:

Gambar 5.3
Proporsi Dokter Umum, Dokter Spesialis dan Dokter Gigi Menurut Kabupaten/Kota
Sumber: Profil Kab/Kota Prov Bali Tahun 2014

Berdasarkan gambaran proporsi diatas, dapat dilihat untuk tenaga dokter umum yang
sudah memenuhi rasio adalah Kota Denpasar (40,76), sedangkan kabupaten lainnya
masih kurang dari standar rasio dokter umum yaitu 40/100.000 penduduk. Untuk
dokter spesialis yang belum memenuhi standar ratio yaitu 6/100.000 penduduk, hanya
Kabupaten Karangasem, sementara itu kabupaten/kota lainnya sudah melewati
standar ratio yang artinya terjadi kelebihan tenaga dokter spesialis di daerah tersebut.
Kota Denpasar memiliki ratio paling tinggi untuk tenaga dokter spesialis sebesar
47,71/100.000 penduduk. Tenaga dokter gigi dengan standar ratio 11/100.000
penduduk, terdapat 5 kabupaten/kota yang kekurangan tenaga ini yaitu Kota
Denpasar, Kabupaten Karangasem, Jembrana, Badung dan Buleleng.
2. Tenaga Keperawatan
Tenaga Keperawatan sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan terdiri atas tenaga perawat dan bidan. Tenaga perawat
terdiri atas tenaga perawat dan tenaga perawat gigi.
Perawat sesuai dengan Permenkes Nomor 148 Tahun 2010 adalah seseorang yang
telah lulus pendidikan perawat baik di dalam maupun luar negeri sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Adapun definisi bidan sesuai
dengan Permenkes Nomor 1464 Tahun 2010 adalah seorang perempuan yang lulus
dari pendidikan bidan yang telah teregistrasi sesuai ketentuan perundang-undangan

yang berlaku. Adapun gambaran distribusi tenaga keperawatan menurut
kabupaten/kota Provinsi Bali tahun 2014 dapat digambarkan sebagai berikut :
Gambar 5.4
Distribusi Tenaga Keperawatan Menurut Kabupaten/Kota
253 Karangasem
558
304
752 Bangli
Perawat 2110
418 Klungkung
721
190
591 Gianyar
210 Denpasar
267
199
369 Badung
Bidan 529
255 Tabanan
330
222
405 Jembrana
Buleleng
0 500 1000 1500 2000 2500

Berdasarkan data yang tertera diatas jumlah tenaga perawat terbanyak ada di Kota
Denpasar sejumlah 2110 orang, disusul Kabupaten Gianyar sejumlah 752 orang dan
Kabupaten Tabanan sejumlah 721 orang. Kabupaten dengan jumlah tenaga perawat
paling sedikit adalah Kabupaten Jembrana sejumlah 190 orang. Dari gambaran
distribusi tenaga perawat diatas, dapat dilihat sebarannya yang tidak merata,
terkonsentrasi di Kota Denpasar, hal ini disebabkan karena fasilitas pelayanan
kesehatan termasuk swasta sebagian besar berada di Kota Denpasar, sedangkan
kabupaten lain, sebarannya hampir sama.
Tenaga bidan terbanyak ada di Kota Denpasar sejumlah 529 orang, disusul
Kabupaten Buleleng sejumlah 405 orang dan Kabupaten Gianyar sejumlah 369
orang. Kabupaten dengan jumlah tenaga bidan paling sedikit ada di Kabupaten
Klungkung sejumlah 199 orang. Dilihat dari gambar 5.4. sebaran tenaga bidan
terlihat lebih merata dibandingkan sebaran tenaga perawat. Proporsi tenaga
keperawatan menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2014 dapat dilihat pada
gambar dibawah ini:

Gambar 5.5
Poporsi Tenaga Keperawatan Menurut Kabupaten/Kota
Bidan Perawat 69,355

70,423
62,223 92,013 166,397 Buleleng
51,648 63,055 Jembrana
82,283 252,146 Tabanan
120,651
Badung
76,160 244,326
113,844 Denpasar
Gianyar
42,310 153,313 Klungkung
75,229 61,255 173,913 Bangli
Karangasem

Berdasarkan gambaran proporsi diatas, dapat dilihat untuk tenaga bidan yang sudah
memenuhi rasio adalah Kabupaten Klungkung (113,84) dan Bangli (120,65),
sedangkan kabupaten lainnya masih kurang dari standar rasio bidan yaitu
100/100.000 penduduk. Untuk tenaga perawat dengan standar ratio yaitu
117,5/100.000 penduduk, Kota Denpasar dengan ratio 244,33/100.000 penduduk
sudah jauh melewati standar, yang artinya terjadi penumpukan tenaga perawat di
Kota Denpasar.
3. Tenaga Kefarmasian
Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang pekerja
kefarmasian, tenaga kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan
kefarmasian. Tenaga kefarmasian terdiri atas apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.
Tenaga teknis kefarmasian terdiri atas Sarjana Farmasi, ahli Madya Farmasi, Analis
Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker. Adapun gambaran
distribusi tenaga kefarmasian menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2014
dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 5.6
Distribusi Tenaga Kefarmasian Menurut Kabupaten/Kota
3 Karangasem
14
10
31 Bangli
14
3 Klungkung
13
4
14 Gianyar
14 Denpasar
35
16
38 Badung
158
35 Tabanan
55
19
27 Jembrana
0 50 100 150 200 Buleleng

Berdasarkan data yang tertera diatas jumlah tenaga apoteker terbanyak ada di
Kabupaten Gianyar sejumlah 31 orang, disusul Kabupaten Bangli, Buleleng dan
Kota Denpasar sejumlah 14 orang. Kabupaten dengan jumlah tenaga apoteker paling
sedikit adalah Kabupaten Karangasem dan Badung sejumlah 3 orang. Tenaga teknis
kefarmasian terbanyak ada di Kota Denpasar sejumlah 158 orang, disusul Kabupaten
Tabanan sejumlah 55 orang dan Kabupaten Gianyar sejumlah 38 orang. Kabupaten
dengan jumlah tenaga teknis kefarmasian paling sedikit ada di Kabupaten
Karangasem sejumlah 3 orang. Dilihat dari gambar 5.6. sebaran tenaga kefarmasian
persebarannya masih belum merata, hal ini berkaitan dengan jumlah sarana yang ada
di masing-masing wilayah yang ikut mempengaruhi komposisi distribusi tenaga
kefarmasian. Disamping itu juga masalah pendokumentasian ketenagaan yang harus
terus dibenahi, sehingga data tenaga yang diperoleh lebih akurat. Proporsi tenaga
kefarmasian menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2014 dapat dilihat pada
gambar dibawah ini:

Gambar 5.7
Poporsi Tenaga Kefarmasian Menurut Kabupaten/Kota
Tenaga Teknik Apoteker

Kefarmasian
,738 2,180
1,483
3,443 4,204 ,498
7,042 6,326
3,000
15,816
12,693
5,721
6,320
18,296
9,153 5,807 1,621
7,747
Buleleng Jembrana Tabanan
Badung Denpasar Gianyar
Klungkung Bangli Karangasem

Berdasarkan gambaran proporsi diatas, dapat dilihat untuk tenaga apoteker semua
kabupaten/kota di Provinsi Bali belum dapat memenuhi standar rasio yaitu
10/100.000 penduduk. Demikian juga dengan tenaga teknis kefarmasian, semua
kabupaten/kota di Provinsi Bali belum dapat memenuhi standar ratio yaitu
22/100.000 penduduk.
4. Tenaga Kesehatan Masyarakat

Tenaga kesehatan masyarakat terdiri atas epidemiolog kesehatan, entomolog
kesehatan, mikrobiolog kesehatan, penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan
sanitarian. Gambar berikut memperlihatkan gambaran distribusi tenaga kesehatan
masyarakat menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2014;

Gambar 5.8
Distribusi Tenaga Kesehatan Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota
38
44 Karangasem
Sanitarian
17
48 Bangli
37
25
52 Klungkung
13
46 Gianyar
15 Denpasar
41
Masyarakat
Kesehatan
8 Badung
30
54
70 Tabanan
33
19 Jembrana
16
Buleleng
0 20 40 60 80

Berdasarkan data yang tertera diatas jumlah tenaga kesehatan masyarakat terbanyak
ada di Kabupaten Badung sejumlah 70 orang, disusul Kota Denpasar sejumlah 54
orang. Kabupaten dengan jumlah tenaga kesehatan masyarakat paling sedikit adalah
Kabupaten Klungkung sejumlah 8 orang.
Sanitarian terbanyak ada di Kabupaten Tabanan sejumlah 52 orang disusul
Kabupaten Gianyar sejumlah 48 orang. Kabupaten dengan jumlah sanitarian paling
sedikit ada di Kabupaten Jembrana sejumlah 13 orang.
Dari gambaran data yang ada untuk tenaga kesehatan masyarakat sebarannya cukup
merata, namun demikian tenaga kesehatan masyarakat dan sanitarian lebih
didominasi oleh tenaga kesehatan masyarakat dengan status tenaga pemerintah.
Proporsi tenaga kefarmasian menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2014
dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Gambar 5.9
Poporsi Tenaga Kesehatan Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota
Kesehatan Masyarakat Sanitarian

3,689 2,491 7,042
7,616 9,346 7,162 4,818
18,527
19,883 12,001
11,614
6,253 4,148
4,577
4,284
6,116 9,725 9,786
Buleleng Jembrana Tabanan
Badung Denpasar Gianyar
Klungkung Bangli Karangasem
Berdasarkan gambaran proporsi diatas, dapat dilihat untuk tenaga kesehatan

masyarakat dan tenaga sanitarian semua kabupaten/kota di Provinsi Bali belum dapat
memenuhi standar rasio yaitu 40/100.000 penduduk.
5. Tenaga Gizi
Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 menyebutkan bahwa
tenaga gizi terdiri atas nutrisionis dan dietisien. Akan tetapi pada profil ini, hanya
nutrisionis yang terlaporkan. Adapun distribusinya seperti gambar berikut:
Gambar 5.10
Distribusi Tenaga Gizi Menurut Kabupaten/Kota
120 105
100
80 52 53
60 34 36
40 19 21 23 21
20
0

Dari gambaran diatas sebaran tenaga gizi lebih terkonsentrasi di Kota Denpasar
sejumlah 105 orang, sedangkan jumlah tenaga gizi paling sedikit terdapat di
Kabupaten Jembrana sejumlah 19 orang. Hal ini disebabkan karena fasilitas
pelayanan kesehatan termasuk didalamnya swasta sebagian besar berada di Kota
Denpasar.
Berikut digambarkan proporsi tenaga gizi menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali
tahun 2014;
Gambar 5.11
Proporsi Tenaga Gizi Menurut Kabupaten/Kota
5,165 Buleleng
7,042
8,096
Jembrana
16,268
Tabanan
12,232
Badung
13,158
Denpasar
6,932 12,158 Gianyar
3,484
Klungkung
Bangli

Berdasarkan gambaran proporsi diatas, dapat dilihat untuk tenaga gizi semua
kabupaten/kota di Provinsi Bali belum dapat memenuhi standar rasio yaitu
22/100.000 penduduk.
6. Tenaga Keteknisian Medis

Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Thaun 1996 menyebutkan bahwa
tenaga keterapian fisik terdiri atas fisioterapis, okupasi terapis dan terapi wicara.
Adapun tenaga keteknisian medis terdiri atas radiografer, radioterapis, teknisi gigi,
teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, otorik prostetik, teknisi
transfusi dan perekam medis. Namun demikian dalam profil kesehatan ini tidak
menjelaskan seluruh data. Hanya mengangkat data keteknisian medis. Berikut
distribusi tenaga keteknisian medis menurut kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun
2014;

Gambar 5.12
Distribusi Tenaga Keteknisian Medis Menurut
Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014
250 204
200
150
100 69
32 31 34 44
24 19 21
50
0
Dari gambaran diatas sebaran tenaga keteknisian medis lebih terkonsentrasi di Kota
Denpasar sejumlah 204 orang, sedangkan jumlah tenaga keteknisian medis paling
sedikit terdapat di Kabupaten Badung sejumlah 19 orang. Hal ini disebabkan karena
sebagian fasilitas pelayanan kesehatan termasuk didalamnya swasta sebagian besar
berada di Kota Denpasar.
Berikut digambarkan proporsi tenaga keteknisian medis menurut kabupaten/kota di
Provinsi Bali tahun 2014;
Gambar 5.13
Proporsi Tenaga Keteknisian Medis Menurut Kabupaten/Kota
5,165 4,982 8,895
19,883
15,924
19,451
23,622 3,152
6,320
Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar
Gianyar Klungkung Bangli Karangasem

Berdasarkan gambaran proporsi diatas, dapat dilihat untuk tenaga keteknisian medis
belum semua kabupaten/kota di Provinsi Bali dapat memenuhi standar rasio yaitu
6/100.000 penduduk. Kabupaten yang belum mencapai ratio yaitu Kabupaten
Karangasem (5,16), Kabupaten Buleleng (4,98), Kabupaten Badung (3,15).

Sedangkan ada beberapa kabupaten yang melebihi ratio yaitu Kota Denpasar,
Kabupaten Klungkung, Bangli, Tabanan. Hal ini juga disebabkan karena sistem
pencatatan dan pelaporan tenaga yang masih harus dibenahi, agar mendapatkan data
yang akurat.
B. SARANA KESEHATAN
Sarana pelayanan kesehatan di Provinsi Bali relatif cukup banyak baik dari segi
jumlah maupun jenisnya. Sarana pelayanan kesehatan dasar milik pemerintah
(puskesmas) telah menjangkau keseluruhan kecamatan yang ada di kabupaten/kota,
bahkan jika digabungkan dengan puskesmas pembantu sebagai jaringan
pelayanannya dan UKBM, telah mampu menjangkau seluruh desa yang ada.
Perkembangan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan di sektor swasta juga
bekembang pesat dengan munculnya berbagai sarana pelayanan seperti rumah sakit
swasta, dokter praktek swasta, bidan praktek swasta, klinik dan lain-lain.
1. Puskesmas
Sesuai dengan peraturan menteri kesehatan republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat
dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Berdasarkan kemampuan penyelenggaraannya, puskesmas dikategorikan menjadi
puskesmas non rawat inap dan puskesmas rawat inap. Puskesmas non rawat inap
adalah puskesmas yang tidak menyelenggarakan pelayanan rawat inap, kecuali
pertolongan persalinan normal. Sedangkan puskesmas rawat inap adalah puskesmas
yang diberi tambahan sumber daya untuk menyelenggarakan pelayanan rawat inap,
sesuai pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan.
Jumlah puskesmas di Provinsi Bali pada tahun 2014 adalah 120 puskesmas.
Dari 120 puskesmas yang ada terdiri dari 37 buah diantaranya merupakan puskesmas
disertai dengan layanan rawat inap dan sisanya sebanyak 83 buah adalah puskesmas
yang tidak memiliki fasilitas rawat inap. Jumlah dan persebaran puskesmas yang
mencakup layanan rawat inap dan layanan rawat jalan di puskesmas yang ada di
Provinsi Bali pada tahun 2014 dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 5.2
Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota
Jumlah Puskesmas Dgn Fasilitas

Kabupaten/Kota Non Rawat
Rawat Inap Total
Inap
1. Buleleng 4 16 20
2. Jembrana 4 6 10
3. Tabanan 5 15 20
4. Badung 3 10 13
5. Denpasar 3 8 11
6. Gianyar 4 9 13
7. Klungkung 3 6 9
8. Bangli 5 7 12
9. Karangasem 6 6 12
Tahun 2014 37 83 120
Tahun 2013 34 86 120
Tahun 2012 32 83 115
Sumber : Sarana Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014
Di Provinsi Bali rasio puskesmas per 30.000 penduduk sebesar 0,88 per 30.000
penduduk. Angka ini tetap sejak tahun 2013. Rasio puskesmas per 30.000 penduduk
belum menggambarkan kondisi real aksessibilitas masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan dasar. Sebagai perbandingan, di Indonesia tahun 2013, 3 provinsi dengan
ratio tertinggi semuanya berada di wilayah timur yaitu Papua Barat, Papua dan
Maluku, hal ini disebabkan karena jumlah penduduk yang relatif sedikit sedangkan
wilayah kerja sangat luas.
Di Provinsi Bali, ratio puskesmas per 30.000 penduduk sebesar 0,88, hal ini
disebabkan karena jumlah dan kepadatan penduduk yang tinggi. Jika dilihat dari rasio
terhadap jumlah penduduk, Provinsi Bali angkanya masih rendah. Walaupun
demikian dalam hal sarana pelayanan kesehatan dasar, Bali memiliki kondisi yang
baik yang berasal dari sektor swasta, dipertegas lagi dengan capaian kesehatan di
Provinsi Bali yang menunjukkan angka yang baik. Akan tetapi kondisi ini sebetulnya
tetap harus diperhatikan, karena meskipun kebutuhan pelayanan kesehatan dasar

dapat dipenuhi karena juga disokong oleh sektor swasta, tetapi suatu wilayah tetap
membutuhkan entitas yang berperan sebagai penanggung jawab upaya kesehatan.
2. Puskesmas Pembantu
Puskesmas Pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan kesehatan yang sederhana
dan berfungsi menunjang dan membantu memperluas jangkauan puskesmas dengan
melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam ruang lingkup
wilayah yang lebih kecil serta jenis dan kompetensi pelayanan yang disesuaikan
dengan kemampuan tenaga dan sarana yang tersedia. Jumlah puskesmas pembantu
Tahun 2014 sebanyak 523 pustu, jika dibandingkan dengan tahun 2013 jumlahnya
sebanyak 522 pustu.
Tabel 5.3
Jumlah Pustu Dan Pusling Menurut Kabupaten/Kota
No. Kab/Kota Pustu Pusling

1 Buleleng 74 20
2 Jembrana 44 5
3 Tabanan 78 0
4 Badung 54 0
5 Denpasar 25 12
6 Gianyar 65 13
7 Klungkung 53 14
8 Bangli 59 12
9 Karangasem 71 12
Tahun 2014 523 88
Tahun 2013 522 129
Tahun 2012 527 127
Sumber : Sarana Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014
3. UKBM
Pentingnya peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan telah diakui
oleh semua pihak, hasil pengamatan, pengalaman sampai peningkatan catatan
program yang dikaji secara statistik semuanya membuktikan bahwa peran serta
masyarakat amat menentukan terhadap keberhasilan, kemandirian, dan
kesinambungan pembangunan kesehatan. Peran serta masyarakat itu semakin

menampakkan sosoknya setelah muncul posyandu sebagai salah satu bentuk upaya
kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) yang merupakan wujud nyata peran
serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan. Pelayanan kesehatan dengan terus
mendorong peran serta aktif masyarakat kesadaran masyarakat untuk hidup sehat dan
bersih berorientasi kepada kepedulian lingkungan terus dibina sehingga tumbuh dan
berkembang menjadi sikap budaya bangsa. Bentuk UKBM yang ditampilkan pada
profil ini adalah Posyandu, Polindes, Poskesdes dan Desa Siaga Aktif.
a) Posyandu, Polindes dan Poskesdes

Posyandu adalah salah satu bentuk upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat
(UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama
masyarakat guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada
masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat
penurunan angka kematian ibu, bayi dan balita. Adapun jenis posyandu ada 4 jenis
yaitu; posyandu pratama, posyandu madya, posyandu purnama dan posyandu
mandiri.
Pondok Bersalin Desa (Polindes) adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat

yang menyediakan tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan
anak termasuk KB desa.
Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat

yang memberikan pelayanan kesehatan dasar, buka setiap hari dan dapat diakses
dengan mudah oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes dikelola oleh 1 orang
bidan dan minimal 2 orang kader.
Adapun jumlah Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang

diberdayakan di Provinsi Bali dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 5.4
Jumlah Posyandu, Polindes dan Poskesdes Menurut
Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014
No. Kab/Kota Posyandu Polindes Poskesdes
1 Buleleng 714 0 82
2 Jembrana 330 0 51
3 Tabanan 828 23 67
4 Badung 573 0 1
5 Denpasar 461 0 0
6 Gianyar 565 0 12
7 Kungkung 294 0 59
8 Bangli 353 6 72
9 Karangasem 673 3 80
Tahun 2014 4.791 32 424
Tahun 2013 4.783 6 594
Tahun 2012 4.773 7 553

Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se-Bali Tahun 2014
Pada tahun 2013 jumlah posyandu sebesar 4.783. Terdapat penambahan

sebanyak 8 posyandu sehingga pada tahun 2014 jumlah posyandu menjadi 4.791,
terjadi peningkatan jumlah polindes dari 26 polindes pada tahun 2013 menjadi 32
polindes pada tahun 2014, sedangkan untuk poskesdes terjadi penurunan sebanyak
170 poskesdes dari 594 poskesdes pada tahun 2013 menjadi 424 poskesdes pada
tahun 2014. Peningkatan jumlah polindes dan menurunnya jumlah poskesdes
disebabkan karena pada awal terbentuknya desa siaga tahun 2006 semua desa siaga
wajib memiliki poskesdes sedangkan pada tahun 2014 desa siaga tidak harus
memiliki poskesdes sehingga polindes yang sebelumnya dipakai sebagai poskesdes
dikembalikan fungsinya menjadi polindes dan poskesdes yang tidak aktif tidak lagi
dicatat sebagai poskesdes.

Berikut adalah persentase strata posyandu di Provinsi Bali tahun 2014;
Gambar 5.14
Persentase Strata Posyandu Di Provinsi Bali Tahun 2014
Pratama Madya Purnama Mandiri
5% 2%
30%
63%
Posyandu pratama adalah posyandu yang belum mantap, ditandai oleh kegiatan
posyandu belum terlaksana secara rutin setiap bulan dan jumlah kader kurang dari 5.
Persentase posyandu pratama di Provinsi Bali sangat kecil, hanya sebesar 2%.
Posyandu madya adalah posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih
dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata kader sebanyak 5 orang atau lebih, tetapi
cakupan kelima kegiatan utamanya masih rendah, yaitu kurang dari 50%. Persentase
posyandu madya sebesar 30%. Posyandu purnama adalah posyandu yang sudah dapat
melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata kader sebanyak 5
orang atau lebih, cakupan kelima kegiatannya lebih dari 50%, mampu
menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh sumber pembiayaan
dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang kepesertaannya masih kurang
dari 50% KK di wilayah kerja posyandu. Persentasenya paling besar sebanyak 63%,
artinya sebagian besar posyandu di Provinsi Bali termasuk kategori posyandu
purnama. Posyandu mandiri adalah posyandu yang sudah dapat melaksanakan
kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata kader sebanyak 5 orang atau
lebih, cakupan kelima kegiatannya lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan
program tambahan, serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang
dikelola oleh masyarakat yang kepesertaannya lebih dari 50% KK di wilayah kerja
Posyandu. Persentasenya sebesar 5%.

b) Desa Siaga Aktif
Desa siaga adalah desa dan kelurahan yang penduduknya dapat mengakses
pelayanan kesehatan dasar dan mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM). Pencapaian desa siaga aktif di Bali pada tahun 2014
menunjukkan angka secara umum telah mencapai target nasional namun pada tahun
2013 mengalami penurunan karena ada perubahan indikator desa siaga aktif yang
ditetapkan dari pusat promkes. Berikut adalah gambaran persentase desa siaga aktif
berdasarkan kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2014:
Gambar 5.15
Persentase Desa Siaga Aktif Menurut Kabupaten/Kota Di
Provinsi Bali Tahun 2014
100 100 100 100 100 100
92,31 92,18 88,57
100
80 68,42
60
40
20
0
Sumber: Seksi Promkes Diskes Prov. Bali Tahun 2014
Dari gambar diatas dapat dilihat, hanya Kabupaten Tabanan yang belum
memenuhi target, capaiannya sebesar 68,42%. Data Provinsi Bali pada tahun 2014
telah mencapai target nasional yang telah ditetapkan (target 70%, pencapaian 92,18
%). Hasil ini menunjukkan adanya peningkatan capaian dari tahun sebelumnya yaitu
38% (246 desa) pada tahun 2013. Peningkatan ini disebabkan oleh adanya sosialisasi
dan pembinaan yang terus dilakukan dari tingkat kabupaten sampai ke tingkat
puskesmas. Beberapa kendala yang menyebabkan rendahnya pencapaian desa siaga
aktif pada tahun 2013 telah berhasil dicari upaya pemecahannya. Kendala-kendala
tersebut adalah dalam melakukan stratifikasi, kabupaten belum mengacu pada
pedoman yang ada (8 indikator), belum adanya penyamaan persepsi dalam
melakukan stratifikasi dan belum dibuatkannya SK Forum desa siaga di banyak desa.
Kendala tersebut menyebabkan ada beberapa salah persepsi dalam melakukan upaya
pentahapan desa siaga aktif di desa/kelurahan. Data tahun 2014 juga menunjukkan
adanya variasi pada pentahapan desa siaga aktif di Bali tahun 2014 yaitu srata

pratama 67.60% (484 desa), madya 15.08% (108 desa), purnama 10.20% (73 desa)
dan mandiri 0.84 % (6 desa).
4. Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta

Jumlah rumah sakit pemerintah ada 15 buah yang terdiri dari rumah sakit umum
sebanyak 10 buah, rumah sakit ABRI ada 3 buah dan rumah sakit khusus ada 2 buah
(Rumah Sakit Indera dan Rumah Sakit Jiwa Bangli). Jumlah tempat tidur seluruhnya
yang ada di semua rumah sakit pemerintah pada tahun 2014 sebanyak 3.495 buah
terjadi peningkatan sebanyak 379 buah dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu
sebanyak 3.116 buah. Berikut ini ditampilkan, data RS pemerintah pada tabel 5.5 dan
data RS swasta pada tabel 5.6 :
Tabel 5.5
Data RS Pemerintah Di Provinsi Bali Tahun 2014
Jumlah
No. Kab/Kota TT
RSU RS ABRI RSK Total
1. Buleleng 1 1 0 2 354
2. Jembrana 1 0 0 1 137
3. Tabanan 1 0 0 1 222
4. Badung 1 0 0 1 134
5. Denpasar 2 2 1 5 1.354
6. Gianyar 1 0 0 1 269
7. Klungkung 1 0 0 1 193
8. Bangli 1 0 1 2 614
9. Karangasem 1 0 0 1 218
Tahun 2014 10 3 2 15 3.495
Tahun 2013 10 3 2 15 3.116
Tahun 2012 10 3 2 15 2.857
Tahun 2011 10 3 2 15 2.862
Tahun 2010 10 3 2 15 2.610


Tabel 5.6
Data RS Swasta Di Provinsi Bali Tahun 2014
JenisRumahSakit
No. Kab/Kota
RSU RSK Total TT
1 Buleleng 4 0 4 359
2 Jembrana 1 1 2 104
3 Tabanan 6 0 6 308
4 Badung 4 2 6 334
5 Denpasar 12 3 14 1.116
6 Gianyar 4 0 4 279
7 Klungkung 1 1 2 89
8 Bangli 1 0 1 96
9 Karangasem 0 0 0 0
Tahun 2014 33 7 40 2.685
Tahun 2013 29 8 38 2.349
Tahun 2012 26 9 35 1.974
Tahun 2011 27 8 35 1.775
Tahun 2010 24 7 31 1.673
Untuk keadaan rumah sakit swasta di Provinsi Bali pada tahun 2014 seluruhnya ada
40 buah terjadi peningkatan sebanyak 2 buah bila dibandingkan dengan tahun 2013
yaitu sebanyak 38 buah. Rumah sakit swasta terdiri dari rumah sakit umum sebanyak
33 buah dan rumah sakit khusus sebanyak 7 buah dengan jumlah tempat tidur
sebanyak 2.685 buah, jumlah tempat tidur meningkat dibandingkan dengan tahun
2013 yaitu sebesar 336 buah. Rumah sakit tersebar di semua kabupaten/kota kecuali
ada 1 kabupaten yang tidak memiliki rumah sakit swasta yaitu : Kabupaten
Karangasem. Jumlah rumah sakit swasta yang terbanyak ada di Kota Denpasar yaitu
sebanyak 14 buah.
Menurut standar WHO, ratio ideal jumlah Tempat Tidur (TT) RS terhadap
jumlah penduduk adalah 1 Tempat Tidur untuk 1.000 orang dan dalam Permenkes No
56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit, rasio tempat tidur
kelas III di rumah sakit pemerintah adalah 30% dari jumlah tempat tidur keseluruhan
dan untuk rumah sakit swasta adalah 20% dari jumlah tempat tidur keseluruhan . Di
Bali jumlah penduduk mencapai 4.140.900 jiwa ditambah dengan jumlah kunjungan

wisatawan. Berdasarkan data di Dinkes Provinsi Bali memiliki 55 rumah sakit yang
terdiri dari 46 RSU dan 9 RS khusus dengan total jumlah ketersediaan tempat tidur
6.180 dan tempat tidur kelas III yang tersedia sejumlah 2.363 (38,24% dari total
tempat tidur keseluruhan).
C. PEMBIAYAAN KESEHATAN
Anggaran pembangunan kesehatan bersumber dari APBN, APBD kabupaten/kota,
APBD Provinsi, BLN dan lain-lain.
Tabel 5.7.
Jumlah Anggaran Pembangunan Kesehatan Menurut Sumber Pembiayaan Di
Provinsi Bali Tahun 2012 s/d 2014
N SUM- JUMLAH ANGGARAN (Rp) PERSENTASE
O BER 2012 2013 2014 2012 2013 2014
1 APBN 171.958.551.847 387.790.745.618 143.715.305.702 14,14 13,68 6,44
2 APBD 393.195.546.449 552.313.688.767 508.490.694.624 32,94 21,54 22,79

Prov
3 APBD 625.819.772.453 1,284,518,232,481 1.575.718.771.431 52,43 48,37 70,63
Kab
4 BLN/PL 2.677.604.744 5.397.271.257 3.123.937.636 0,22 0,20 0,14
H
5 LAIN2 0 430.375.394.000 0 0 16,21 0
TOTAL 1.193.651.475.493 2,655,601,736,598.74 2.231.048.709.393 100 100 100
Sumber : Seksi Evapor Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014
Dari tabel diatas dapat dilihat, anggaran kesehatan yang bersumber dari APBD
kabupaten/kota semakin meningkat setiap tahunnya, hal ini menunjukkan respon
positif dari pemerintah daerah kabupaten/kota dalam merencanakan anggaran
kesehatan lebih dari 10% dari APBD kabupaten/kota. Persentase anggaran kesehatan
terhadap APBD Provinsi Bali tahun 2014 sebesar 10,07%. Sedangkan anggaran
kesehatan perkapita Provinsi Bali tahun 2014 sebesar Rp. 159.645,77.

BAB VI JAMINAN KESEHATAN
BALI MANDARA (JKBM)
A. PENDAHULUAN
Kesehatan adalah hak asasi setiap manusia yang harus dipenuhi. Kesehatan
menjadi salah satu penentu kesejahteraan manusia dan kualitas dari sumberdaya
manusia. Untuk itu diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh dan
berkesinambungan, dengan tujuan guna meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat setinggi-tingginya. Untuk mencapai hal tersebut, Visi Kementerian
Kesehatan RI adalah “Masyarakat Yang Mandiri Untuk Hidup Sehat” dengan misi: “
Membuat Masyarakat Sehat” yang akan tercapai dengan salah satu strateginya adalah
meningkatkan pembiayaan kesehatan. Sejalan dengan Visi Bali Mandar yaitu “Bali
Maju, Aman, Damai dan Sejahtera” dengan salah satu misi dari tiga misi yang ada
yakni “Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta lahir batin”.
Dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat diperlukan adanya
kegiatan yang dapat menyentuh langsung kebutuhan masyarakat akan kesehatan yang
paling mendasar untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Disadari bahwa
kesehatan masih merupakan prioritas dalam pembangunan manusia Indonesia
seutuhnya disamping pendidikan. Dalam upaya melindungi dan meningkatkan derajat
kesehatan diperlukan adanya upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative dan
untuk meningkatkan mutu upaya tersebut diatas perlu dilakukan revitalisasi system
kesehatan secara menyeluruh sehingga masalah kesehatan mulai dari hulu sampai
kehilir dapat diatasi dengan baik.
Gambaran masyarakat Bali yang telah tercakup dengan Jaminan Kesehatan
(JK) adalah sebagai berikut :
1) Tanggal 1 Januari 2014, di Indonesia secara Nasional mulai berlaku Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN), sehingga Asuransi Kesehatan yang dilaksanakan
sebelumnya seperti, Askes, Jamkesmas, ASABRI dan Jamsostek bergabung
menjadi satu jaminan kesehatan yakni Jaminan Kesehatan Nasional dengan
penyelenggaranya adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial bidang Kesehatan
(BPJS Kesehatan). Saat ini jumlah pesertanya mencapai 1.417.894 jiwa atau
34,54% dari jumlah penduduk Bali Tahun 2014 (4.104.900 jiwa), dengan rincian:

- Peserta Pekerja Penerima Upah (Askes, TNI/POLRI, Jamsostek) sebanyak
515.355 jiwa
- Masyarakat Miskin Penerima Bantuan Iuran (PBI) sebanyak 902.534 jiwa
2) Kelompok masyarakat yang belum tercakup Jaminan Kesehatan adalah kelompok
Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja sejumlah 2.687.006 jiwa atau
65,46%.
Berdasarkan gambaran tersebut diatas, Pemerintah Provinsi Bali mengambil
kebijakan untuk menaungi masyarakat dengan pelayanan kesehatan melalui program
Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM) untuk seluruh Masyarakat Bali secara
berkelanjutan, namun demikian kelompok masyarakat pada poin 2 tersebut diatas
sesuai amanah Undang-UndangNomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN, bahwa seluruh
masyarakat Indonesia pada Tahun 2019 wajib menjadi peserta JKN. JKBM sendiri
telah dilaksanakan di Provinsi Bali sejak tahun 2010.
Tujuan dari JKBM :
1) Umum : Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh
masyarakat Bali agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara
efektif dan efisien.
2) Khusus
a) Meningkatkan cakupan masyarakat Bali yang mendapat pelayanan kesehatan
di puskesmas serta jaringannya dan di rumah sakit.
b) Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat Bali.
c) Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparant dan akuntabel.
Sasaran program adalah penduduk Bali yang memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Bali dan anggota keluarganya, memiliki Kartu Keluarga dan belum memiliki Jaminan
Kesehatan.
.
B. LANDASAN HUKUM
Pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM) berdasarkan
pada:
1. Undang-Undang Dasar 1945 (amandemen), pasal 28H dan pasal 34;
2. Undang-Undang No. 40 tahun 2014 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional,
pasal 2, pasal 3, pasal 5, pasal 18, pasal 19, pasal 22, pasal 23 dan pasal 24;
3. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 2, pasal 3, pasal 4,
pasal 5, pasal 13 dan pasal 20;
4. Undang-Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial, pasal 51;
5. PP No 38 tahun 2007 tentang Pembagian urusan Pemerintah Pusat, Provinsi dan
Kabupaten/Kota, pada sub bidang pembiayaan kesehatan tugas Pemerintah
daerah Provinsi
6. Peraturan Gubernur Bali No. 20 Tahun 2011 tentang Besaran Biaya Pelayanan
Kesehatan dan Formularium Obat Peserta Jaminan Kesehatan Bali Mandara di
Rumah Sakit
7. Peraturan Gubernur Bali No. 21 Tahun 2011 tentang Besaran Biaya Pelayanan
Kesehatan Peserta Jaminan Kesehatan Bali Mandara di Puskesmas dan
Jaringannya
8. Peraturan Gubernur Bali No. 54 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan
Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM)
9. Peraturan Gubernur Bali No. 7 Tahun 2014 tentang Regionalisasi Pelayanan
Sistem Rujukan di Provinsi Bali
10. Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Bali Mandara mengacu pada Perda/Pergub
yang berlaku.
C. TRIAS MANAJEMEN
1. Kepesertaan
a) Kepemilikan Jaminan Kesehatan
Kepemilikan Jaminan Kesehatan Provinsi Bali tahun 2014 dapat dilihat pada
gambar 6.1 berikut:
Sumber: Seksi JPKM Dikes Prov. Bali Tahun 2014

Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar masyarakat Bali di tahun
2014 menjadi peserta JKBM sebesar 61,15%. Jumlah ini, secara perlahan akan di
advokasi agar menjadi peserta JKN di tahun 2019.
Berikut ditampilkan data kepesertaan JKBM tahun 2010-2014;
Dari data diatas dapat dilihat kepesertaan JKBM semakin menurun, hal ini
disebabkan oleh masyarakat yang mulai beralih menggunakan JKN.
b) Alur Registrasi dan Distribusi Kartu Peserta E-JKBM

Alur registrasi dan distribusi kartu peserta E-JKBM sesuai gambar 6.2
dibawah ini. Dari bagan tersebut dapat dijelaskan bahwa masyarakat pertama kali
mendaftar sebagai peserta JKBM pada banjar melalui kelian dusun/kelian
lingkungan selanjutnya dari kelian dusun berkas disetor ke kantor desa/ kelurahan
direkap dan lanjut dilaporkan ke tingkat kecamatan dalam hal ini di puskesmas
untuk dilakukan input data peserta baru. Peserta baru yang sudah diinput dikirim
ke pusat data dan sebelum dilakukan pencetakan oleh provinsi (UPT JKMB Dinas
Kesehatan Provinsi Bali) terlebih dahulu mendapat persetujuan oleh iim
pengelola JKBM kabupaten/kota. Demikian sebaliknya untuk distribusi kartu
JKBM yang sudah dicetak diserahkan kepada tim pengelola JKBM
kabupaten/kota selanjutnya didistribusikan ke puskesmas dan lanjut puskesmas ke
desa serta desa ke dusun/ banjar selanjutnya ke masyarakat.
Adapun persyaratan pendaftaran peserta JKBM:
- Fotocopy kartu keluarga kode 51

- Fotocopy KTP Bali bagi 17 tahun keatas
- Fotocopy surat keterangan tidak memiliki jaminan kesehatan dari kepala desa
- Fotocopy surat keterangan kelahiran bagi bayi;
Setelah persyaratan dilengkapi, maka masyarakat dapat melanjutkan alur
pendaftaran sesuai gambar 6.2.
Gambar 6.2
Prosedur Kepesertaan JKBM Di Provinsi Bali
Banjar Desa Kecamatan
Pendataan Peserta Rekapitulasi Rekapitulasi

Kepesertaan Kepesertaan
dengan syarat
JKBM JKBM
Puskesmas
Input data
Kabupaten/Kota
Tim Koordinasi
Penanggulangan Kemiskinan
Provinsi
Daerah Kab/ kota :
Tim Pengelola JKBM 1. Penetapan/pengesahan
PPK I, II, III 1. Cetak Kartu peserta JKBM mll KEP
Database sebagai 2. Bimtek Bupati/Walikota
dasar yankes 3. Monev 2. Entry Data Base Peserta
4. Pengembangan JKBM
JKBM 3. Bimtek dan monev
Alur Pendataan
Alur Distribusi Kartu E-JKBM
Sumber: UPT. JKBM Dikes Prov. Bali
2. Pelayanan Kesehatan
a) Alur Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan dapat dilayani di 9 kabupaten/kota di Provinsi Bali.
Pemberi pelayanan kesehatan adalah puskesmas dan jaringannya, rumah sakit
pemerintah dan rumah sakit swasta jejaring JKBM, dengan mendapatkan fasilitas
rawat inap kelas III. Mekanisme pelayanan kesehatan JKBM mengacu pada
Pergub No.39 Tahun 2004. Berikut ini adalah gambar alur pelayanan rujukan
pada peserta JKBM :

Gambar 6.3
Alur Rujukan Pelayanan Kesehatan JKBM
Peserta JKBM
KTP Bali /KK
EMERGENCY
Identitasdapatdileng
kapi 2x24 jam
SuratRujukan&Identit SuratRujukan&Identit SuratRujukan&Identit

as as as
PPK I PPK II PPK III PPK III
RawatJalandanI RawatJalan RawatInap RawatInap

nap Tingkat Tingkat Lanjut Tingkat Lanjut Tingkat Lanjut
Pertama
RSUD Kab/Kota, RuangPerawatan RuangPerawatan
Puskesmas&Jar RS Kls III di RSUD Kelas III di RSUP
ingan SwastaJejaring Kab/Kota, RS Sanglah, RS
JKBM Swastajejaring Indera, RS Jiwa
JKBM, RS
Indera, RS Jiwa
PULANG
Catatan dalam system rujukan :

1. Berlaku system regionalisasi
Regional barat : BRSUD TabananmeliputiwilayahKab. TabanandanJembrana
Regional Timur : RSUD SanjiwaniGianyarmeliputiwilayahKab. Gianyar, Klungkung,
BanglidanKarangasem
Regional Utara : RSUD BulelengmeliputiwilayahKab. Buleleng
Regional Selatan : RSUD Wangaya Denpasar meliputiwilayahKab.Badungdan Kota Denpasar
2. PemberiPelayanankesehatan (PPK) wajibmemeriksapasiensebelumdirujuk
Sumber: UPT. JKMB Diskes Prov. Bali
3. PPK wajibmelaksanakanrujukanbalik
Pada gambar diatas dapat dijelaskan sebagai berikut:

- Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar (non emergency) harus
ke puskesmas dan jaringannya terlebih dahulu.
- Untuk keadaan gawat darurat, peserta JKBM dapat langsung menuju ke
puskesmas dan jaringannya atau ke RS jejaring JKBM terdekat.
- Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, peserta harus menunjukkan
identitas peserta JKBM.

- Apabila peserta JKBM memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjut (RJTL
dan RITL), dirujuk dari puskesmas dan jaringannya ke fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat lanjut dengan disertai surat rujukan dan identitas
kepesertaan JKBM yang ditunjukkan sejak awal sebelum mendapatkan
pelayanan kesehatan, kecuali dalam keadaan emergency dapat langsung ke
pelayanan kesehatan tingkat lanjut dan identitas peserta JKBM dapat
disusulkan kemudian dalam waktu maksimal 2 x 24 jam (2 hari kerja). Namun
sebagai jaminan, rumah sakit dapat meminta panjar kepada pasien JKBM
yang akan dikembalikan setelah melengkapi identitas sebelum 2x24 jam.
- Bagi sarana pelayanan kesehatan penerima rujukan agar memberikan jawaban
atas pelayanan rujukan (rujukan balik) ke sarana pelayanan kesehatan yang
merujuk disertai tindak lanjut yang harus dilakukan.
b) Manfaat yang diperoleh peserta JKBM

Pada dasarnya manfaat yang disediakan untuk masyarakat bersifat
komprehensif sesuai dengan indikasi medis, kecuali beberapa hal yang
dibatasi dan tidak dijamin. Pelayanan kesehatan komprehensif tersebut
meliputi :
(1) Pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya
(a) Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP), dilaksanakan pada puskesmas
dan jaringannya baik dalam maupun luar gedung, meliputi;
-Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter umum.
-Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis
-Pemeriksaan kehamilan dan nifas
-Tindakan medis kecil termasuk, cuci luka, rawat luka dan jahit luka
-Penunjang diagnostik sederhana
-Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/tambal
(b) Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP), dilaksanakan pada puskesmas
perawatan, meliputi ;
-Perawatan dan akomodasi rawat inap
-Partus
-Visite dokter spesialis
-Konsultasi medis
-Pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
-Tindakan medis kecil termasuk, cuci luka, rawat luka dan jahit luka

-Penunjang diagnostik sederhana
-Pemberian obat
(c) Pelayanan gawat darurat (emergency).
(2) Pelayanan kesehatan di rumah sakit
(a) Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), dilaksanakan pada puskesmas
yang menyediakan pelayanan spesialistik, poliklinik spesialistik rumah
sakit pemerintah yang merupakan jejaring JKBM, meliputi :
- Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh
dokter spesialis/umum
- Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi dan memerlukan
penanganan spesialistik
- Rehabilitasi medik
- Penunjang diagnostik, laboratorium klinik, radiologi dan
elektromedik
- Tindakan medis kecil dan sedang
- Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan
- Pemberian obat yang mengacu pada formularium obat JKB
- Pelayanan darah
(b) Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL), dilaksanakan pada ruang
perawatan kelas III rumah sakit pemerintah, meliputi :
- Akomodasi dan konsumsi rawat inap pada kelas III
- Konsultasi medis,
- pemeriksaan fisik penunjang diagnostik : patologi klinik, patologi
anatomi, laboratorium mikro patologi, patologi radiologi dan
elektromedik
- Tindakan medis kecil-sedang-besar
- Partus dan komplikasi kehamilan
- Operasi kecil, sedang dan besar sesuai dengna kompetensinya
- Pelayanan rehabilitasi medis
- Perawatan itensif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU)
- Pemberian obat mengacu pada formularium obat JKBM
- Pelayanan darah
- Pelayanan hemodialisa (HD) sesuai indikasi medis dan kebutuhan
pasien
- Bahan habis pakai

(c) Pelayanan gawat darurat (emergency)
c) Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation)

(1) Kacamata diberikan pada kasus gangguan refraksi dengan lensa koreksi
minimal +1/-1 dengan nilai maksimal Rp. 200.000 berdasarkan resep
dokter
(2) Intra Ocular Lens (IOL) diberi penggantian sesuai resep dari dokter
spesialis mata, dengan nilai maksimal Rp. 300.000,- untuk operasi katarak
SICS, maksimal Rp. 1.000.000,- untuk operasi katarak dengan metode
Phaeco dan bola mata palsu penggantian maksimal Rp. 400.000,-
(3) Kacamata, IOL dan bola mata palsu, disediakan oleh rumah sakit
bekerjasama dengan pihak-pihak lain
(4) Transportasi untuk kasus rujukan pasien emergency dari Nusa Penida ke
RS dan transportasi dokter spesialis ke Nusa Penida
(5) Kehamilan, persalinan dan komplikasi kehamilan dibatasi hanya sampai
anak ketiga hidup dan verifikasi data dilakukan berdasarkan KK
(6) Pelayanan darah hanya dijamin sebesar Rp.250.000,- per kantong dan
selisih harga dibebankan kepada pasien.
d) Pelayanan yang tidak dijamin (Exlusion)

(1) Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku
(2) Bahan, alat dan tindakan yang bertujuan untuk kosmetika
(3) General check up
(4) Prothesis gigi tiruan
(5) Operasi jantung
(6) Pengobatan alternatif dan pengobatan lain yang belum terbukti secara
ilmiah.
(7) Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya
mendapatkan keturunan, termasuk bayi tabung dan pengobatan
impotensi.
(8) Pelayanan kesehatan pada masa tanggap darurat bencana alam
(9) Pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan bakti sosial.
(10) Pelayanan kesehatan canggih (kedokteran nuklir, transplantasi organ)
(11) Pembersihan karang gigi dan usaha meratakan gigi.
(12) Ketergantungan obat-obatan
(13) Obat di luar formularium obat JKBM
(14) Sirkumsisi
(15) Anti Retro Viral (ARV)
(16) Kelainan bawaan
(17) Biaya transportasi rujukan
(18) Biaya autopsi atau biaya visum
(19) Kemoterapi dan Radioterapi
(20) Kecelakaan lalu lintas tunggal
(21) Percobaan bunuh diri
(22) Penyakit akibat konsumsi alkohol/miras
(23) Alat kesehatan
e) Hal-hal yang membatalkan pelayanan

Pelayanan JKBM dapat dibatalkan apabila:
(1) Peserta emergency tidak membawa identitas peserta JJKBM paling
lambat 2x24 jam kerja
(2) Peserta non emergency datang ke RS tanpa membawa rujukan dari
puskesmas atau RS kab/kota pada jam kerja
(3) Peserta memaksakan kehendaknya untuk meminta rujukan dari
Puskesmas atau RS kab/kota tanpa pemeriksaan
(4) Peserta yang dirawat inap di RS tetapi meminta pulang paksa
(5) Peserta yang dirawat inap di RS yang meminta pindah kelas perawatan
dari kelas III ke kelas yang lebih tinggi
(6) Peserta yang sudah memiliki jaminan kesehatan lainnya.
f) Jumlah Kunjungan
Jumlah kunjungan peserta JKBM di puskesmas dan rumah sakit dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:

Sumber : UPT. JKBM Diskes Prov. Bali Tahun 2014
Tabel 6.3
Jumlah Kunjungan di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2014
Sumber: UPT.JKBM Diskes Prov. Bali Tahun 2014
3. Pembiayaan
a) Ketentuan Umum Pendanaan
(1) Pendanaan untuk pembiayaan program JKBM merupakan sharing
pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten/kota untuk memberikan
pelayanan kesehatan kepada peserta JKBM

(2) Sharing kabupaten/kota sebagaimana dimaksud pada poin 1, ditransfer ke
rekening Kas Umum Daerah Provinsi Bali sesuai dengan prosentase
tanggungan atas realisasi klaim pelayanan kesehatan yang sudah
terverifikasi
(3) Pendanaan untuk manajemen operasional dianggarkan tersendiri oleh
pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten/kota
b) Sumber Dana
Sumber dana berasal dari APBD Provinsi Bali dan APBD
kabupaten/kota yang ditetapkan berdasarkan jumlah penduduk yang belum
memiliki jaminan kesehatan dan PAD kabupaten/kota. Dana tersebut 100%
dialokasikan untuk membiayai dana pelayanan kesehatan langsung.
Disamping dana pelayanan kesehatan langsung untuk mendukung berjalannya
program JKBM ini, perlu juga dianggarkan dana pelayanan kesehatan tidak
langsung atau operasional manajemen untuk tim koordinasi dan tim pengelola
JKBM di tingkat kabupaten/kota dan provinsi melalui DPA masing-masing
Dinas Kesehatan provinsi dan kabupaten/kota.
Tabel 6.4
Alokasi Anggaran JKBM Provinsi Bali Tahun 2014
Sumber: UPT.JKMB Dikes Prov. Bali Tahun 2014

Gambar 6.4
Persentase Sharing Biaya 2014 Sesuai PKS
Tabel 6.5
Realisasi Penggunaan Dana JKBM
Tahun 2010-2014

4. Upaya Integrasi JKBM ke JKN
Sesuai amanah Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN, bahwa
seluruh masyarakat Indonesia pada Tahun 2019 wajib menjadi peserta JKN, maka
Pemerintah Provinsi Bali mulai melakukan upaya integrasi JKBM ke JKN, yang
diharapkan tuntas terlaksana per Januari tahun 2017. Upaya yang dilakukan yaitu:
a) JKBM tetap berjalan seperti saat ini, tidak ada penambahan manfaat layanan
b) Peserta JKBM yang mampu diarahkan menjadi peserta JKN Mandiri melalui
kegiatan:
- Meningkatkan pelaksanaan sosialisasi ke peserta JKBM di seluruh Bali
- TOT tenaga advokasi dan sosialisasi lintas sektoral
c) Strategi yang direncanakan :
- Melakukan pendataan penduduk shg ada data by name by address dan
stratifikasi sesuai jumlah pendapatan (40% strata pendapatan rendah, 40%
strata menengah, 20% strata tinggi)
- Merancang teknis penggabungan (integrasi) dari JKBM ke JKN
d) Penguatan infrastruktur pelayanan kesehatan melalui Program Bali Mandara Jilid
II yaitu:
- Penambahan 20 unit puskesmas rawat inap
- Membangun 2 unit RS pratama
- Membangun RS Internasional Bali Mandara
- Memperluas tempat tidur kelas III di RS
- Menambah unit mobil ambulance untuk semua puskesmas
e) Lebih memfokuskan pada pembiayaan UKM (promotif & preventif)

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN.
Perbandingan antara cakupan program yang dicapai di Provinsi Bali

berdasarkan laporan program dengan target Standar Pelayanan Minimal (SPM), target
MDG’s tahun 2015, Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2014-
2018 dan juga cakupan program secara nasional untuk setiap indikator, maka dapat
diketahui kemajuan yang telah dicapai oleh Provinsi Bali dari tahun ke tahun,
distribusi keberhasilan pembangunan kesehatan pada setiap kabupaten/kota dan juga
posisi tingkat kinerja Provinsi Bali dibandingkan dengan provinsi lainnya secara
nasional dalam keberhasilan pembangunan kesehatan. Perbandingan ini juga
memperlihatkan kinerja masing-masing program, kelemahan-kelemahan yang terjadi
pada pelaksanaan program serta hal-hal yang perlu mendapatkan penekanan-
penekanan sehingga kedepannya akan menjadi lebih baik.
Provinsi Bali telah melaksanakan berbagai program yang diharapkan dapat
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Program-program
yang telah dilaksanakan itu telah menampakkan hasil yang cukup menggembirakan
dengan semakin meningkatnya derajat kesehatan masyarakat, hal ini tercermin dari
membaiknya angka-angka indikator kesehatan dan penghargaan-penghargaan sektor
kesehatan yang telah diberikan kepada Pemerintah Provinsi Bali, seperti :
1. Angka Kematian Ibu (AKI) dari tahun 2005-2014 sudah mencapai target MDGs
yaitu kurang dari 102/100.000 KH, namun demikian trendnya sangat fluktuatif,
tahun 2014 AKI sebesar 70,5/100.000 KH.
2. AKB di Provinsi Bali dari tahun 2005-2014 menunjukan trend yang fluktuatif,
meski sudah lebih rendah dari angka kematian bayi secara nasional, tapi masih
perlu mendapat perhatian kita bersama. AKB tahun 2014 sebesar 5,9/1.000 KH,
lebih rendah dibandingkan dengan target Renstra Kemenkes yaitu 24 per 1.000
kelahiran hidup di tahun 2014 dan target MDGs yaitu 23 per 1.000 kelahiran
hidup.
3. AKABA Provinsi Bali tahun 2014 sebesar 6,67 per 1.000 kelahiran hidup. Angka
ini jika dibandingkan dengan nilai normatif AKABA pada target MDGs termasuk

kategori rendah karena <20. AKABA di Provinsi Bali dari tahun 2006-2014
menunjukkan trend yang fluktuatif, bahkan tiga tahun terakhir cenderung
meningkat.
4. Cakupan rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium pada tahun 2014
sebesar 76,12%. Cakupan ini meningkat 5,3% dibandingkan tahun 2013 dengan
capaian 70,82%. Cakupan ini masih jauh dibawah target yang ditetapkan.
Demikian juga halnya dengan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun
2013, cakupan garam beryodium dengan kandungan cukup di Provinsi Bali
sebesar 50,8%. Cakupan di Provinsi Bali menduduki peringkat kedua setelah
Provinsi NAD dengan capaian 45,7%. Hal ini perlu mendapat perhatian serius
dari Pemerintah Daerah, mengingat pentingnya konsumsi garam beryodium untuk
kesehatan.
5. Program JKBM yang masih diminati oleh masyarakat, hal ini dilihat masih
tingginya kepesertaan dan pemanfaatan JKBM. Tapi bila dibandingkan 3 tahun
terakhir, jumlah kepesertaan terlihat menurun, hal ini disebabkan karena
masyarakat mulai mengikuti program Jaminan Kesehatan Nasional. Pemerintah
Provinsi Bali mulai melakukan upaya integrasi JKBM ke JKN, yang diharapkan
tuntas terlaksana per Januari tahun 2017.
6. Prestasi bidang kesehatan yang diterima Pemerintah Provinsi Bali tahun 2014:
 Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat terbaik se-Indonesia Tahun 2014
 Lomba Puskesmas Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2014
- Juara I Puskesmas berprestasi tingkat nasional kategori perkotaan :
Puskesmas IV Denpasar Selatan
- Juara II Puskesmas berprestasi tingkat nasional kategori pedesaan :
Puskesmas Dawan II Klungkung
 Lomba Gerakan RS Sayang Ibu dan Bayi oleh Kementerian Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak Tahun 2014
- RSUD Sanjiwani Gianyar
 MDGs AWARDS 2014

B. SARAN
Langkah - langkah yang perlu diambil :
1. Program yang termasuk program prioritas dan program yang menjadi indikator
SPM agar melakukan pengumpulan data dengan baik sehingga semua indikator
SPM ada datanya.
2. Koordinasi antar program perlu lebih ditingkatkan terutama dalam hal penetapan
sasaran program sehingga tidak ada perbedaan jumlah sasaran padahal jenis
sasarannya sama.
3. Pada beberapa program, perlu dilakukan evaluasi secara menyeluruh dan
terintegrasi. Penyamaan persepsi tentang definisi operasional serta indikator yang
berlaku perlu dilakukan penyegaran.
4. Perlu dilakukan peningkatan mutu pelayanan pada setiap jenjang institusi
pelayanan sehingga dapat meningkatkan kepuasan masyarakat yang dilayani dan
pada akhirnya akan meningkatkan jumlah kunjungan masyarakat ke pelayanan
kesehatan.
5. Perlu peningkatan akses pelayanan ke seluruh lapisan masyarakat.
6. Peningkatan sarana dan prasarana dan disesuaikan dengan kebutuhan dan
kemajuan yang ada.
7. Perlu peningkatan profesionalitas SDM dan pendistribusiannya yang merata
dalam meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat.
8. Memanfaatkan secara optimal anggaran pembangunan kesehatan yang bersumber
dari Daerah, Pusat dan PLN.
9. Mensukseskan upaya integrasi JKBM ke JKN yang diupayakan tuntas per Januari
tahun 2017.
10. Memantapkan kualitas pelayanan rumah sakit melalui akreditasi RS.
11. Meningkatkan dan memasyarakatkan pelayanan kesehatan yang lebih bersifat
pencegahan (Paradigma Sehat).
12. Pengembangan program promosi kesehatan agar masyarakat lebih mandiri dalam
bidang kesehatan.
13. Menyusun program dengan terlebih dahulu mengutamakan program-program
dalam SPM dan merencanakan pembiayaan yang sesuai.
14. Meningkatkan sistem monitoring pelaksanaan program di lapangan, sistem
monitoring perkembangan krisis kesehatan yang sudah ada serta memantapkan
sistem manajemen organisasi pelayanan kesehatan.

15. Mengembangkan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) secara berkelanjutan sebagai
Decision Suport System (DSS) agar menghasilkan data yang berkualitas
sehingga dapat dilakukan analisis data antara dua atau lebih variabel.

Profil Kesehatan 2014

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Kesehatan 2014

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | i

Denpasar, Juni 2015

dr. Ketut Suarjaya, MPPM

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | ii

KATA PENGANTAR ..................................................................................................... i

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | iii

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | iv

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | v

Tabel 2.1. Nama-nama Kabupaten/Kota dan Ibukotanya di Provinsi Bali

Tabel 5.4. Jumlah Posyandu, Polindes dan Poskesdes Menurut Kabupaten/Kota di

Tabel 5.5. Data RS Pemerintah di Provinsi Bali Tahun 2014.

Tabel 5.6. Data RS Swasta di Provinsi Bali Tahun 2014.

Tabel 5.7. Jumlah Anggaran Pembangunan Kesehatan Menurut Sumber Pembiayaan di

Tabel 6.1. Kepesertaan JKBM 2010–2014.

Tabel 6.2. Jumlah Kunjungan di Puskesmas Provinsi Bali Tahun 2014.

Tabel 6.4. Alokasi Anggaran JKBM Provinsi Bali Tahun 2014.

Tabel 6.5. Realisasi Penggunaan Dana JKBM Tahun 2010–2014.

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | vi

Gambar 2.8. Persentase Desa STBM Di Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 3.4. AKB Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 3.5. AKN Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2013-2014.

Gambar 3.7. AKABA Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2014.

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | vii

Gambar 3.14. Trend API Tahun 2009–2014 Provinsi Bali.

Gambar 4.1. Cakupan K1 dan K4 Di Provinsi Bali Tahun 2009–2014.

Gambar 4.2. Cakupan K1 Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 4.3. Cakupan K4 Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 4.5. Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan Per Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.7. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Menurut Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.8. Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi yang Ditangani Menurut

Gambar 4.9. Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN3) Menurut Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.11. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Menurut Kabupaten/Kota Di

Gambar 4.12. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD Dan Setingkat Menurut

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | viii

Gambar 4.23. Persentase Desa/Kelurahan UCI Di Provinsi Bali Tahun 2014.

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | ix

Gambar 5.8. Distribusi Tenaga Kesehatan Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota Di Provinis

Gambar 5.9. Proporsi Tenaga Kesehatan Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi

Gambar 5.14. Persentase Strata Posyandu di Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 6.1. Kepemilikan Jaminan Kesehatan Di Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 6.2. Prosedur Kepesertaan JKBM Di Provinsi Bali Tahun 2014.

Gambar 6.4. Persentase Sharing Biaya 2014 Sesuai PKS.

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | x

Tabel 1 : Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah

Tabel 9 : Angka Kesembuhan dan Pengobatan Lengkap TB Paru BTA+ Serta

Tabel 10 : Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 17 : Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From Treatment/RTF)

Tabel 22 : Kesakitan dan Kematian Akibat Malaria Menurut Jenis Kelamin,

Tabel 23 : Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi

Tabel 24 : Cakupan pengukuran Tekanan Darah Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 25 : Cakupan Pemeriksaan Obesitas Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 30 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil Menurut Kabupaten/Kota

Tabel 31 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Wanita Usia Subur Menurut

PROFIL KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI | xii

Tabel 33 : Jumlah dan Persentase Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi

Tabel 34 : Proporsi Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kabupaten/Kota Provinsi

Tabel 35 : Proporsi Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kabupaten/Kota Provinsi

Tabel 38 : Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 40 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota

Tabel 41 : Cakupan Desa/Kelurahan UCI Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun

Tabel 43 : Cakupan Imunisasi DPT-HB/DPT-HB-Hib, Polio, Campak dan Imunisasi Dasar

Tabel 46 : Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota