PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN

Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 06/X/RSUD/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Iyan Maryanah ( Istri dari Bapa Deni Irawadi)

Umur : 51 Th
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Cinyawar Ds Ciloto Kec. Cipanas
Keterangam : Tumor Mamae (Rencana Oprasi Tanggal 08 Oktober 2019)

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 07 Oktober 2019 sampai dengan tanggal Sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 08 Oktober 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. H Nelis Fitria, Sp.B MARS

SIP : 446.2/204.2/SDK/j17
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN PERNAH DIRAWAT

Nomor : 23/ X /RSC/VI/2018

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Acu Sopandi

Umur : 46 Th
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Geduk Rt. 01 Rw. 08, Ds. Palasari Kec.Cipanast,
Kab.Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan Pernah di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 14 Oktober 2018 sampai dengan tanggal : 17 Oktober 2018.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 22 Oktober 2018

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Cameleia Diah S, Sp PD

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 07/X/RSUD/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ashylla Humaira Fachri

Umur : 7 Th
Pekerjaan :-
Alamat : Kp. Cimacan Rt 01 Rw 11 Kel. Palasari Kec. Cipanas
Kab. Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal 05 Oktober 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 09 Oktober 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Himawan Sp. A

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 17/ V/RSC//2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Kiki Hendiyana

Umur : 39 Th
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kp Bebedahan Rt. 03 Rw. 04, Ds.Cibodas, Kec.Pacet,
Kab.Cianjur.

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 16 juni 2019 sampai dengan Sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 17 Juni 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Panji Gugah B, Sp. PD

SIP :503/2300/SIPD/DEPMPT/P2018
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 02/V /RSC/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Andapa Desrina Seldiskani

Umur : 16 Th
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Kp.Subangsari Rt. 04 Rw. 05, Ds. Simpang, Kec.Takokak,
Kab. Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 29 Apriil 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 02 Mei 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Meita Dwi Utami, Sp. A

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 15/V /RSC/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Darin Nilthifaal

Umur : 16 Th
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Kubang Rt. 01 Rw. 09, Ds.Cimacan Kec. Cipanas,
Kab. Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 12 Mei 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan,14 Mei 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Nelis Fitriah, MARS, Sp. B

SIP : 446.2/204.2/SDK/J17
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 07/V /RSC/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Zhillan anak dari Tn. Nugroho Dwi Sangsongko

Umur : 1 Bln
Pekerjaan : ----------
Alamat : Kp.Pacet Rt. 04 Rw. 05, Ds. Cipendawa, Kec.Pacet,
Kab.Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 29 Mei 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 31 Mei 20119

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Bethshaida Yunisha P

SIP : 446.2/437.1/SDK/117
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN PERNAH DIRAWAT

Nomor : 24/II /RSC/VI/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Hari Firmansyah

Umur : 23 Th
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp.Gunung Putri Rt. 01 Rw. 07, Ds.Sukatani, Kec.Pacet,
Kab.Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan Pernah di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 07 Februari 2019 sampai dengan tanggal : 10 Februari 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 11 Februari 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr.Atika Rochmayanti

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN PERNAH DIRAWAT

Nomor : 26/IV /RSC/VI/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ceria Verina

Umur : 22 Th
Pekerjaan : Karyawati
Alamat : Kp.Cinengah Rt. 02 Rw. 14, Ds Sukanagalih, Kec. Pacet
Kab.Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan pernah di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 16 April 2019 sampai dengan Tanggal 18 April 2019

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 18 April 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Wulan Nurmala, Sp. OG

SIP : 446.1/288.3/Yankes/H15

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
 Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 10/II /RSC/VI/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Nina

Umur : 27 Th
Pekerjaan : Karyawati
Alamat : Kp.Pasir Gombong Rt. 03 Rw. 04, Ds.Mekarwangi,
Kab.Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 25 Februari 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 26 Februari 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

Dr. Danang Ariwicaksono

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN PERNAH DIRAWAT

Nomor : 02/ VI /RSC//2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Siti Rohaeni ibu dari Warmanto Firmansyah

Umur : 61 Th
Pekerjaan : -------
Alamat : Kp. Cisuren Rt. 10 Rw.02, Ds.Ciloto, Kec.Cipanas,
Kab. Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan PERNAH di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 27 Mei 2019 sampai dengan Tanggal : 01 Juni 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 10 Juni 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Panji Gugah B, Sp. PD

SIP :503/2300/SIPD/DEPMPT/P2018
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN SEDANG DIRAWAT

Nomor : 11/IV /RSC/VI/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Reka Banawati Anarki

Umur : 21 Th
Pekerjaan : Karyawati
Alamat : Kp.Tegalega, Ds.Palasari, Kec. Cipanas, Kab.Cianjur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan sedang di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 04 April 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 06 April 2019

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Rizky Utama

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN PERNAH DIRAWAT

Nomor : 07/IV /RSUD/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Tn. Par

Umur : 47 Th
Pekerjaan : Karyawati
Alamat : Kp. Babakan Cisarua Rt. 05 Rw. 13, Ds. Sindanglaya,
Kec. Cipanas, Kab Cianjur.

Menerangkan bahwa yang bersangkutan pernah di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 27 April 2019 sampai dengan tanggal 30 April 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 30 April 20119

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Ining Tarmidi, Sp PD

 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
Jalan Raya Cimacan No. 17 Telp./ fax. (0263) 512465 Cimacan Cipanas
Cianjur Jawa Barat 43253

SURAT KETERANGAN PERNAH DIRAWAT

Nomor : 08/IV /RSUD/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter RSUD Cimacan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Dadan

Umur : 35 Th
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Babakan Tengah Rt. 03 Rw. 03, Ds.Pakuon,
Kec. Sukaresmi, Kab Cianjur.

Menerangkan bahwa yang bersangkutan pernah di rawat di RSUD Cimacan terhitung mulai
tanggal : 09 Mei 2019 sampai dengan tanggal 09 Mei 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimacan, 11 Mei 20119

Dokter Pemeriksa RSUD Cimacan,

dr. Windy R Putra

SIP : 446.2/379.1/Yankes/K.16