4.

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
87.79 x 60% 52.67

1. Orientasi Pelayanan 77 (Baik)

2. Integritas 77 (Baik)

3. Komitmen 77 (Baik)

4. Disiplin 77 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 385

8. Nilai rata – rata 77.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 77.00 x 40% 30.80

83.47

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Periode Penilaian : 2 Januari s.d. 31 Desember 2014 Nama : Deni Nilayanti, S.Pd
NIP : 19830715 201001 2 020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN
Output Mutu Mutu SKP

1 2 3 4 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA (MIN = 90%)

1 Laporan Laporan
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1 4.75 Penilaian 100 12 Bln - 4.75 1 Penilaian 80 12 Bln - 256 85.33
hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
Kinerja Kinerja
lanjut hasil penilaian pembelajaran (9,50 AK X 50%)

Melaksanakan tugas sebagai Kepala Laboratorium IPA Sekolah dalam

merencanakan, melaksanakan, memonitor, dan mengevaluasi kegiatan 1 Laporan Laporan
2 pengembangan sekolah sesuai dengan bidang tugas Kepala 4.75 Penilaian 100 12 Bln - 4.75 1 Penilaian 80 12 Bln - 256 85.33
Laboratorium(9,50 AK X 50%) Kinerja Kinerja

1 Laporan Laporan
3 Menjadi Wali Kelas (9,50 AK x 5%) 0.48 Penilaian 100 12 Bln - 0.48 1 Penilaian 80 12 Bln - 256 85.33
Kinerja Kinerja
1 Laporan Laporan
4 Membimbing Siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler (9,98 AK x 5 %) 0.48 Penilaian 100 12 Bln - 0.48 1 Penilaian 83 12 Bln - 259 86.33
Kinerja Kinerja

1 Surat 1 Surat
tugas tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan Pelatihan Implementasi Kurikulum Laporan Laporan
5 2013 Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1 AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. 1.00 deskripsi 100 12 Bln - 1.00 1 deskripsi 90 12 Bln - 266 88.67
Laporan deskripsi hasil pelatihan 3. Sertifikat hasil hasil
pelatihan pelatihan
Sertifikat Sertifikat

1 Surat 1 Surat
tugas tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan BIMTEK Penulisan PTK Lamanya Laporan Laporan
6 antara 30 s/d 80 ( 1 AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan deskripsi 1.00 deskripsi 100 12 Bln - 1.00 1 deskripsi 90 12 Bln - 266 88.67
hasil pelatihan 3. Sertifikat hasil hasil
pelatihan pelatihan
Sertifikat Sertifikat
 TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN
Output Mutu Mutu SKP

1 2 3 4 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Surat 1 Surat
tugas tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan Diklat Calon Assesor Penilaian Laporan Laporan
7 Kinerja guru dan Kepala Sekolah Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1 AK x 1 1.00 deskripsi 100 12 Bln - 1.00 1 deskripsi 90 12 Bln - 266 88.67
kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3. Sertifikat hasil hasil
pelatihan pelatihan
Sertifikat Sertifikat

8 SK dan SK dan
Mengikuti 8 kegiatan MGMP IPA Tingkat Kabupaten (0,15 AK x 8 Laporan Laporan
8 1.20 100 12 Bln - 1.20 8 90 12 Bln - 266 88.67
Kegiatan /Surat keterangan dan Laporan Per Kegiatan) Per Per
Kegiatan Kegiatan

UNSUR PENUNJANG (MAKS 10 %)

9 Menjadi Pengawas Try Out TP 2013/2014 (0,08 x 3 SK ) 0.24 3 SK 100 12 Bln - 0.24 3 SK 90 12 Bln - 266 88.67

10 Menjadi Pengawas UAS TP 2013/2014 (0,08 x 1 SK) 0.08 1 SK 100 12 Bln - 0.08 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67

11 Menjadi Pengawas UN TP 2013/2014 (0,08 x 1 SK) 0.08 1 SK 100 12 Bln - 0.08 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67

Menjadi Pengawas Ulangan Umum Semester Genap Ganjil TP 2013/2014

12 0.16 2 SK 100 12 Bln - 0.16 2 SK 90 12 Bln - 266 88.67
dan TP 2014/2015 (0,08 x 1 SK)

13 Menjadi Anggota aktif Organisasi PGRI (0,75 AK/ SK) 0.75 1 SK 100 12 Bln - 0.75 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67

Menjadi Anggota aktif Organisasi MGMP Semester Genap Ganjil TP

14 0.75 1 SK 100 12 Bln - 0.75 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67
2013/2014 dan TP 2014/2015 (0,75 x 1 SK)
87.79
Nilai Capaian SKP
BAIK

Pelaihari, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

###
Mehrab, M.Pd
NIP. 19600312 198110 1 002
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 Nama Mehrab, MPd 1 Nama Deni Nilayanti, S.Pd
2 NIP 19600312 198110 1 002 2 NIP 19830715 201001 2 020

Pangkat/ Pangkat/
3 Pembina - IV/a 3 Penata Muda TK I - III/b
Gol.Ruang Gol.Ruang

4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Muda/Mata Pelajaran IPA

5 Unit Kerja SMPN I0 Pelaihari 5 Unit Kerja SMPN I0 Pelaihari
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU

UNSUR UTAMA (MIN = 90%)

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Laporan
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
4.75 1 Penilaian 100 12 Bln -
Kinerja
tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran (9,50
AK X 50%)

Melaksanakan tugas sebagai Kepala

Laboratorium IPA Sekolah dalam
merencanakan, melaksanakan, memonitor, dan Laporan
2 mengevaluasi kegiatan pengembangan sekolah 4.75 1 Penilaian 100 12 Bln -
sesuai dengan bidang tugas Kepala Kinerja
Laboratorium (9,50 AK X 50%)

Laporan
3 Menjadi Wali Kelas (9,50 AK x 5%) 0.48 1 Penilaian 100 12 Bln -
Kinerja
Laporan
Membimbing Siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler
4 (9,98 AK x 5 %)
0.48 1 Penilaian 100 12 Bln -
Kinerja

Surat tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan Pelatihan Laporan
Implementasi Kurikulum 2013 Lamanya antara deskripsi
5 30 s/d 80 ( 1 AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2.
1.00 1
hasil
100 12 Bln -
Laporan deskripsi hasil pelatihan 3. Sertifikat pelatihan
Sertifikat

Surat tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan BIMTEK Laporan
Penulisan PTK Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1 AK deskripsi
6 x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan
1.00 1
hasil
100 12 Bln -
deskripsi hasil pelatihan 3. Sertifikat pelatihan
Sertifikat

Surat tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan Diklat
Laporan
Calon Assesor Penilaian Kinerja guru dan
deskripsi
7 Kepala Sekolah Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1 1.00 1
hasil
100 12 Bln -
AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan
pelatihan
deskripsi hasil pelatihan 3. Sertifikat
Sertifikat

Mengikuti 8 kegiatan MGMP IPA Tingkat SK dan

8 Kabupaten (0,15 AK x 8 Kegiatan /Surat 1.20 8 Laporan Per 100 12 Bln -
keterangan dan Laporan Per Kegiatan) Kegiatan
UNSUR PENUNJANG (MAKS 10 %)
Menjadi Pengawas Try Out TP 2013/2014 (0,08 x 3
9 SK )
0.24 3 SK 100 12 Bln -

Menjadi Pengawas UAS TP 2013/2014 (0,08 x 1

10 SK)
0.08 1 SK 100 12 Bln -

11 Menjadi Pengawas UN TP 2013/2014 (0,08 x 1 SK) 0.08 1 SK 100 12 Bln -

 Menjadi Pengawas Ulangan Umum Semester Genap
12 Ganjil TP 2013/2014 dan TP 2014/2015 (0,08 x 1 0.16 2 SK 100 12 Bln -
SK)
Menjadi Anggota aktif Organisasi PGRI (0,75 AK/
13 SK)
0.75 1 SK 100 12 Bln -

Menjadi Anggota aktif Organisasi MGMP Semester

14 Genap Ganjil TP 2013/2014 dan TP 2014/2015 (0,75 0.75 1 SK 100 12 Bln -
x 1 SK)

Jumlah Angka Kredit 16.71

Pelaihari, 2 Januari 2014

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Yang Dinilai

Mehrab, M.Pd Deni Nilayanti,S.Pd

NIP. 19600312 198110 1 002 NIP. 19830715 201001 2 020