LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 YANG DINILAI
NAMA :

NIP :

PANGKAT/GOL RUANG :

JABATAN :

UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :

NIP :

PANGKAT/GOL RUANG :

JABATAN :

UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :

NIP :

PANGKAT/GOL RUANG :

JABATAN :

UNIT KERJA :

4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100,00

NILAI PERILAKU KINERJA : 90,00

NILAI SKP + PERILAKU KINERJA : 96,00

IDE BARU : -

NILAI KINERJA PEGAWAI : 96,00

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI
: 20,656
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
-
6 REKOMENDASI
-
7 KEBERATAN
-
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
-
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
-
10. (Jayapura, 1 Februari 2022 ) 11. (Jayapura, 1 Februari 2022 )
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

12. (Jayapura, 2 Februari 2022 )

ATASAN PEJABAT PENILAI
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUALITAS/ BIAYA
KUANTITAS/OUTPUT WAKTU
MUTU (Rp)

Unsur Utama
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pernbelajaran, menganalisa hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
1 3,797 7,59 2 Laporan PKG 100 6 Bulan -
penilaian.

Melaksanakan tugas yang relevan dengan fungsi sekolah sebagai wali kelas
2 0,38 0,76 2 Laporan PKG 100 6 Bulan -

Melaksanakan tugas yang relevan dengan fungsi sekolah sebagai pengawas penilaian
3 dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0,152 0,30 2 SK 100 6 Bulan -

Melaksanakan pembimbingan sebagai guru kelas pada kelas yang menjadi

4 tanggungjawabnya 0,38 0,76 2 Laporan PKG 100 6 Bulan -

Unsur Penunjang
Bertugas sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil
1 belajar tingkat sekolah. 0,08 0,08 1 SK 100 6 Bulan -

Bertugas sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil
2 belajar tingkat nasional. 0,08 0,16 2 SK 100 6 Bulan -

Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai anggota aktif.

3 0,75 1,5 2 SK 100 6 Bulan -

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
4 sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. 4 8 2 Laporan 100 6 Bulan -

Jumlah Angka Kredit 19,156

Jayapura, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Unsur Utama
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi
dan menilai hasil pernbelajaran, menganalisa hasil
1 pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. 7,594 2 Laporan PKG 100 6 Bulan - 7,594 2 Laporan PKG 90 6 Bulan - 266,00 88,67

Melaksanakan tugas yang relevan dengan fungsi sekolah

2 sebagai wali kelas 0,759 2 Laporan PKG 100 6 Bulan - 0,759 2 Laporan PKG 90 6 Bulan - 266,00 88,67

Melaksanakan tugas yang relevan dengan fungsi sekolah

3 sebagai pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan 0,304 2 SK 100 6 Bulan - 0,304 2 SK 90 6 Bulan - 266,00 88,67
hasil belajar
Melaksanakan pembimbingan sebagai guru kelas pada kelas
4 yang menjadi tanggungjawabnya 0,759 2 Laporan PKG 100 6 Bulan - 0,759 2 Laporan PKG 90 6 Bulan - 266,00 88,67

Unsur Penunjang
Bertugas sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah. 0,08 1 SK 100 6 Bulan - 0,08 1 SK 90 6 Bulan - 266,00 88,67
1
Bertugas sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional. 0,16 2 SK 100 6 Bulan - 0,16 2 SK 90 6 Bulan - 266,00 88,67
2
Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai anggota aktif.
1,5 2 SK 100 6 Bulan - 1,5 2 SK 90 6 Bulan - 266,00 88,67
3
Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai anggota aktif.
1,5 2 SK 100 6 Bulan - 1,5 2 SK 90 6 Bulan - 266,00 88,67
4
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, 8 2 Laporan 100 6 Bulan - 8 2 Laporan 90 6 Bulan - 266,00 88,67
5 disimpan di perpustakaan.

Jumlah Angka Kredit : 20,656

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

a. Tugas Tambahan
(tugas tambahan)
b. Kreatifitas
(kreatifitas)
88,67
Nilai Capaian SKP (Baik)

Jayapura, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai,
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4.
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) / ATAS KEBERATAN
88,67 X 60% 53,20
Nilai Prestasi Akademik *)
1. Orientasi Pelayanan 92 (Sangat Baik)

2. Integritas 85 (Baik)

3. Komitmen 85 (Baik)

4. Disiplin 85 (Baik)
b. Perilaku Kerja
5. Kerjasama 85 (Baik)

Jumlah 432 Tanggal, ………………….

Nilai rata – rata 86,40 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

Nilai Perilaku Kerja 86,40 x 40% 34,56 PENILAI ATAS KEBERATAN

87,76

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 1 Januari s/d 30 Juni 2021
YANG DINILAI
1.
a.      N a m a

9. DIBUAT TANGGAL, 1 JULI 2021 b.      N I P

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

PEJABAT PENILAI
2.
10. DITERIMA TANGGAL, 2 JULI 2021 a.      N a m a
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

11.DITERIMA TANGGAL, 2 JULI 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KOTA JAYAPURA Periode Penilaian :
SD NEGERI INPRES TANJUNG RIA 1 Juli 2021 s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama
NIP NIP
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Jabatan
Unit Kerja Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Jumlah PKG guru muda/ wali kelas meliputi (1) Perencanaan; (2)
Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelaksanaan Pendidikan Kuantitas Pelaksanaan; (3) Penilaian; (4) Evaluasi; (5) Hasil Analisis 6 Laporan PKG
Terlaksananya rincian kegiatan tugas guru muda yang
melalui Program Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Pembelajaran dan (6) Rencana tindaklanjut hasil penilaian.
1.1 relevan dengan visi, misi dan fungsi SD Negeri Inpres
Tahun Persentase ketepatan penyusan laporan dan kesesuaian isi laporan
Tanjung Ria tahun 2021 . Kualitas 80 - 95 %
(PK Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Jayapura). menjawab target dan juknis pelaksanaan kegiatan.
Waktu Waktu pelaksanaan kegiatan (1 Semester). 6 Bulan
Jumlah laporan pelaksanaan atau SK terkait tugas pengawasan dan
Kuantitas pembimbingan hasil belajar peserta didik di tingkat sekolah sampai 3 Dokumen
Terlaksananya peningkatan APK dan APM Peserta Didik
dengan nasional.
1.2 - pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya pada SD Negeri
Persentase pelaksanaan tugas sesuai dengan juknis pelaksanaan tugas
Inpres Tanjung Ria. Kualitas 100 %
(SK).
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian pelaksanaan tugas. 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas - --

1a - - Kualitas - --

Waktu - --

Kuantitas - --

1b - - Kualitas - --

Waktu - --

Kuantitas - --

1c - - Kualitas - --

Waktu - --

(Jayapura, 1 Juli 2021 )

Pengelola Kinerja,
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KOTA JAYAPURA Periode Penilaian
SD NEGERI INPRES TANJUNG RIA 1 Juli 2021 s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI AI KINERJA
Nama Nama
NIP NIP
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Jabatan
Unit Kerja Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI NILAI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah PKG guru muda/ wali kelas meliputi (1)
Perencanaan; (2) Pelaksanaan; (3) Penilaian; (4)
KUANTITAS 6 Laporan PKG 6 Laporan PKG 100% Baik
Meningkatnya Pemerataan Evaluasi; (5) Hasil Analisis Pembelajaran dan (6)
dan Mutu Pelaksanaan Rencana tindaklanjut hasil penilaian.
Terlaksananya rincian kegiatan tugas guru
Pendidikan melalui Program
muda yang relevan dengan visi, misi dan Persentase ketepatan penyusan laporan dan
1.1 Wajib Belajar Pendidikan Baik 100 100,0
fungsi SD Negeri Inpres Tanjung Ria tahun kesesuaian isi laporan menjawab target dan juknis
Dasar Sembilan Tahun KUALITAS 80 - 95 % 100 % 105% Sangat Baik
2021 . pelaksanaan kegiatan.
(PK Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kota Jayapura).
WAKTU Waktu pelaksanaan kegiatan (1 Semester). 6 Bulan 6 Bulan 100% Baik

Jumlah laporan pelaksanaan atau SK terkait tugas

KUANTITAS pengawasan dan pembimbingan hasil belajar peserta 3 Dokumen 3 Dokumen 100% Baik
Terlaksananya peningkatan APK dan APM didik di tingkat sekolah sampai dengan nasional.
Peserta Didik pada kelas yang menjadi
1.2 - Persentase pelaksanaan tugas sesuai dengan juknis Baik 100 100,0
tanggung jawabnya pada SD Negeri Inpres
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik
Tanjung Ria. pelaksanaan tugas (SK).

WAKTU Ketepatan waktu penyelesaian pelaksanaan tugas. 6 Bulan 6 Bulan 100% Baik

NILAI KINERJA UTAMA 100,0

B. KINERJA TAMBAHAN

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI
KATEGORI NILAI BOBOT

KUANTITAS - -- 0- 0% -

1a - - KUALITAS - -- 0- 0% - - #N/A 0 FALSE

WAKTU - -- 0- 0% -

KUANTITAS - -- 0- 0% -

1b - - KUALITAS - -- 0- 0% - - #N/A 0 FALSE

WAKTU - -- 0- 0% -

KUANTITAS - -- 0- 0% -

1c - - KUALITAS - -- 0- 0% - - #N/A 0 FALSE

WAKTU - -- 0- 0% -

NILAI KINERJA TAMBAHAN -

NILAI SKP 100,0

(Jayapura, 3 Januari 2022 )

Pejabat Penilai Kinerja,
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 105,96
JULI - DESEMBER 96
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 100,98
PREDIKAT (Baik)

(Jayapura, 1 Februari 2022 )

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 88,67 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 86,40 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 92,00 (Sangat Baik)
2. Integritas 85,00 (Baik)
3. Komitmen 85,00 (Baik)
4. Disiplin 85,00 (Baik)
5. Kerjasama 85,00 (Baik)
NILAI PRESTASI 87,76

(Jayapura, 1 Juli 2021 )

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100,00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90,00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90,00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90,00 (Baik)
3. Komitmen 90,00 (Baik)
4. Kerjasama 90,00 (Baik)

NILAI KINERJA PNS 96,00

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 96,00

(Jayapura, 3 Januari 2022 )

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA