FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SAHDI, S.Pd 1 Nama ALIZA RAUDHA, S.Pd
2 NIP 19751231 199803 1 015 2 NIP 19890729 201903 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III /a)
4 Jabatan Guru Madya / Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama / Guru Kelas
5 Unit Kerja SDN 4 Cakranegara 5 Unit Kerja SDN 4 Cakranegara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

A UNSUR UTAMA

PEMBELAJARAN BIMBINGAN TUGAS TERETENTU

Merencankan dan melaksanakan pembelajaran, evaluasi dan menilai hasil pembelajaran menganalisis hasil
1 1 Laporan PKG 100 10 Bulan -
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian*

2 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya ( wali kelas ) 1 Laporan PKG 100 10 Bulan -

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN -

Surat Tugas,
Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 81 s/d 180 Jam** ( 1 AK/Surat Tugas, Laporan Deskripsi Hasil Pelatihan,
1 1 Laporan Deskripsi 100 10 Bulan -
Sertifikat)
Hasil Pelatihan
2 Membuat alat peraga 3 Hasil Karya 100 10 Bulan -

3 Melaksanakan Penelitian Tindakan Kelas ( Laporan PTK ) 1 Lap Kry tulis 100 10 Bulan -

4 Melaksanakan workshop psikologi dan seminar di internal lembaga 2 Sertifikat 100 10 Bulan -

B UNSUR PENUNJANG -

1 Pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap PBM Tingkat Sekolah 1 SK/ piagam 100 10 Bulan -

SK,Surat Tugas,
2 Pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap PBM Tingkat Nasional 1 100 10 Bulan -
Sertf

3 Menjadi Aggota PGRI ( 1 AK /1 SK ) 1 Kart Anggta 100 10 Bulan -

JUMLAH 0 -

Mataram, 1 Maret 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SAHDI, S.Pd ALIZA RAUDHA, S.Pd

19751231 199803 1 015 19890729 201903 2 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian Maret s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A UNSUR UTAMA.

PEMBELAJARAN, PEMBIMBINGAN TUGAS TERTENTU

Merencankan dan melaksanakan pembelajaran, evaluasi dan menilai hasil pembelajaran menganalisis
1 1 Laporan PKG 100 10 Bulan - 1 LAP. PKG 81 10 bln - 257.00
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian*

2 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya ( wali kelas ) 1 Lap PKG 100 10 Bulan - 1 LAP. PKG 81 10 bln - 257.00

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 81 s/d 180 Jam** ( 1 AK/Surat Tugas, Laporan Deskripsi Hasil srt tgs, Sr Tgs,
1 1 100 10 Bulan - 1 80 10 bln - 256.00
Pelatihan, Sertifikat) lap,sert Lap,sert

Sr Tgs,
2 Membuat alat peraga 1 Alat Peraga 100 10 Bulan - 1 81 10 bulan - 257.00
Lap,sert
3 Melaksanakan Penelitian Tindakan Kelas ( Laporan PTK ) 1 Artikel 100 10 Bulan - 1 ky tls 81 10 bln - 257.00

4 Melaksanakan workshop psikologi dan seminar di internal lembaga 2 Sertifikat 100 10 Bulan - 2 Diktat 81 10 bln - 257.00

B UNSUR PENUNJANG

1 Pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap PBM Tingkat Sekolah 2 SK/ piagam 100 10 Bulan - 2 SK 81 10 bln - 257.00

SK,Surat SK, Srt

2 Pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap PBM Tingkat Nasional 2 100 10 Bulan - 2 80 10 bln - 256.00
Tugas, Sertf Tugas

3 Menjadi Anggota PGRI 1 Kart Anggta 100 10 Bulan - 1 SK 80 10 bln - 256.00

JUMLAH 0 - 0

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Mataram 31 Desember 201

Pejabat Penilai,

SAHDI, S.Pd
19751231 199803 1 015
LAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NILAI CAPAIAN SKP

14

85.67

85.67

85.33

85.67

85.67

85.67

85.67

85.33

85.33

85.56
(Baik)

Mataram 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

SAHDI, S.Pd
19751231 199803 1 015
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA MATARAM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS PENDIDIKAN KOTA MATARAM BULAN Januari sd 31 Desember 2019

1. YANG DINILAI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019 a. Nama ALIZA RAUDHA, S.Pd

PEJABAT PENILAI b. N I P 19890729 201903 2 003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda (III /a)

d. Jabatan/Pangkat Guru Pertama / Guru Kelas

SAHDI, S.Pd e. Unit Organisasi SDN 4 Cakranegara

19751231 199803 1 015 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2020 a. Nama SAHDI, S.Pd

PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19751231 199803 1 015

YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)

d. Jabatan/Pangkat Guru Madya / Kepala Sekolah

ALIZA RAUDHA, S.Pd e. Unit Organisasi SDN 4 Cakranegara

19890729 201903 2 003 3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI a. Nama Drs. H. Lalu Fatwir Uzali, S.Pd. M.Pd
b. N I P 19630329 198803 1 009
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I ( IV/b)

Drs. H. Lalu Fatwir Uzali, S.Pd. M.Pd d. Jabatan/Pangkat Kepala Dinas

19630329 198803 1 009 e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kota Mtaram

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.56 x 60 % 51.33 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 81.00 (Baik)

3. Komitmen 81.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 81.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

Jumlah 404.00

Nilai rata-rata 80.80 (Baik) Tanggal,

Nilai Perilaku Kerja 80.80 x 40 % 32.32

NILAI PRESTASI KERJA 83.65

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tidak ada

Tanggal, Tanggal,
RAHASIA RAHASIA
Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls
Run on 20-05-2013 21:23

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.

Significant loss of functionality # of occurrences

One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 40
Excel. When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U17

'PENGUKURAN'!AG8:AG17

'PENGUKURAN'!AM8:AM17

'PENGUKURAN'!AO8:AO17
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama ALIZA RAUDHA, S.Pd

Nip 19890729 201903 2 003

No. Tanggal Uraian

1 2 3
Penilaian SKP sampai dengan akhir
1 5 Januari 2014 Desember 2013

s.d 85.56

31 Desember 2014 Sedang penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81 (Baik)

Integritas = 81 (Baik)

Komitmen = 81 (Baik)

Disiplin = 81 (Baik)

Kerjasama = 80 (Baik)

Kepemimpinan =

Jumlah = 404

Nilai Rata-rata = 80.80 (Baik)

Nama/Nip dan Paraf Pejabat Penilai
4

Kepala TKN Pembina Mataram

Hj. Heni Herawaty, S.Pd, MM

19661231 1987032138