FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Drs. Cone Kustarto Arifin 1 Nama Musta'in, S.Pd
2 NIP 19670413 200012 1 003 2 NIP 19820120 201407 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I, III/b
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Ahli Pertama
5 Unit Kerja UPT. SMK Negeri 1 Kamal 5 Unit Kerja UPT. SMK Negeri 1 Kamal
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU
MUTU

I. UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
1. Program induksi 3.00 1 STTPP 100 12 Bulan
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERTENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis
2. 11.88 1 Laporan PKG 100 12 Bulan
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran
3. Menjadi wali kelas (5% x AK) 0.59 1 SK 100 12 Bulan
4. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar (2% x AK PKG x 2) 0.48 1 SK 100 12 Bulan
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 81 s.d 180 jam yaitu praktek kerja industri keahlian ganda RPL Surat tugas, Laporan
5. 2.00 1 100 10 Hari
lamanya 100 jam kegiatan, Sertifikat
Surat keterangan,
Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk penyusunan kurikulum dan atau
6. 0.60 1 Laporan kegiatan MGMP 100 12 Bulan
pembelajaran yaitu mengikuti kegiatan MGMP Fisika (AK 0,15 x 4 Paket)
per paket
Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru yaitu menjadi panitia kegiatan siswa
7. 0.10 1 SK, Laporan kegiatan 100 1 Bulan
teladan sebagai ketua
Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru yaitu menjadi panitia kegiatan lomba
8. 0.10 1 SK, Laporan kegiatan 100 1 Bulan
antar sekolah dalam rangka hari pahlawan sebagai sekretaris
II. UNSUR PENUNJANG
9. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industri 0.17 1 Surat Tugas, Laporan 100 12 Bulan
10. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah 0.08 1 SK 100 12 Bulan
11. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional 0.08 1 SK 100 12 Bulan
12. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif (PGRI) 0.75 1 Surat Keterangan 100 12 Bulan
13. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif (Koperasi Sekolah USMK) 0.75 1 Surat Keterangan 100 12 Bulan
14. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.04 1 SK, Sertifikat 100 12 Bulan
JUMLAH 20.62

Bangkalan, 2 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. Cone Kustarto Arifin Musta'in, S.Pd

NIP. 19670413 200012 1 003 NIP. 19820120 201407 1 002
MULIR SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Musta'in, S.Pd
19820120 201407 1 002
Penata Muda Tk. I, III/b
Guru Ahli Pertama
UPT. SMK Negeri 1 Kamal
TARGET
BIAYA

-
-

-
-
-
-
-
-
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI
Kual/ Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I. UNSUR UTAMA -
PENDIDIKAN
1. Program induksi 3 1 STTPP 100 12 Bulan - 3 1 STTPP 80 12 Bulan - 256.00
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERTENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
2. hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 11.88 1 Laporan PKG 100 12 Bulan - 11.88 1 Laporan PKG 85 12 Bulan - 261.00
lanjut hasil pembelajaran
3. Menjadi wali kelas (5% x AK) 0.594 1 SK 100 12 Bulan - 0.59 1 SK 80 12 Bulan - 256.00
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
4. 0.4752 1 SK 100 12 Bulan - 0.48 1 SK 80 12 Bulan - 256.00
(2% x AK PKG x 2)
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 81 s.d 180 jam yaitu praktek kerja Surat tugas, Laporan Surat tugas, Laporan
5. 2 1 100 10 Hari - 2.00 1 80 10 Hari - 256.00
industri keahlian ganda RPL lamanya 100 jam kegiatan, Sertifikat kegiatan, Sertifikat
Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) Surat keterangan, Surat keterangan,
6. untuk penyusunan kurikulum dan atau pembelajaran yaitu mengikuti kegiatan 0.6 1 Laporan kegiatan MGMP 100 12 Bulan - 0.60 1 Laporan kegiatan MGMP 80 12 Bulan - 256.00
MGMP Fisika (AK 0,15 x 4 Paket) per paket per paket
Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru yaitu
7. 0.1 1 SK, Laporan kegiatan 100 1 Bulan - 0.10 1 SK, Laporan kegiatan 85 1 Bulan - 261.00
menjadi panitia kegiatan siswa teladan sebagai ketua
Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru yaitu
8. menjadi panitia kegiatan lomba antar sekolah dalam rangka hari pahlawan 0.1 1 SK, Laporan kegiatan 100 1 Bulan - 0.10 1 SK, Laporan kegiatan 80 1 Bulan - 256.00
sebagai sekretaris
II. UNSUR PENUNJANG
9. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industri 0.17 1 Surat Tugas, Laporan 100 12 Bulan - 0.17 1 Surat Tugas, Laporan 80 12 Bulan - 256.00
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil
10. 0.08 1 SK 100 12 Bulan - 0.08 1 SK 80 12 Bulan - 256.00
belajar tingkat sekolah
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil
11. 0.08 1 SK 100 12 Bulan - 0.08 1 SK 100 12 Bulan - 276.00
belajar tingkat nasional
12. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif (PGRI) 0.75 1 Surat Keterangan 100 12 Bulan - 0.75 1 Surat Keterangan 100 12 Bulan - 276.00
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif (Koperasi Sekolah
13. 0.75 1 Surat Keterangan 100 12 Bulan - 0.75 1 Surat Keterangan 100 12 Bulan - 276.00
USMK)
14. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.04 1 SK, Sertifikat 100 12 Bulan - 0.04 1 SK, Sertifikat 80 12 Bulan - 256.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Jumlah AK 20.62

Nilai Capaian SKP

Bangkalan, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

Drs. Cone Kustarto Arifin

NIP. 19670413 200012 1 003
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

87.00 1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

87.00 1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

85.33 1 85.3333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

92.00 1 92 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 276

92.00 1 92 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 276

92.00 1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

85.33 1 85.3333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

87.00
(Baik)
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
87.00 x 60% 52.20

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 83 (Baik)

3. Komitmen 82 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 83 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 412

8. Nilai rata – rata 82.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.40 x 40% 32.96

85.16

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN BANGKALAN BULAN : 1 Januari s/d 31 Desember 2018
1. YANG DINILAI

a. Nama Musta'in, S.Pd

b. NIP 19820120 201407 1 002

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk. I, III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Guru Ahli Pertama

e. Unit Organisasi UPT. SMK Negeri 1 Kamal

Drs. Cone Kustarto Arifin
NIP. 19670413 200012 1 003 2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a Drs. Cone Kustarto Arifin

10. DITERIMA TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 19670413 200012 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah

Musta'in, S.Pd
NIP. 19820120 201407 1 002 e. Unit Organisasi UPT. SMK Negeri 1 Kamal

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Drs. Arif Khamzah, M.Si

b. N I P 19690316 199903 1 008

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

Drs. Arif Khamzah, M.Si
NIP. 19690316 199903 1 008 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Cabdindik Wilayah Kab. Bangkalan

e. Unit Organisasi Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Bangka

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

: 1 Januari s/d 31 Desember 2018

YANG DINILAI

Musta'in, S.Pd

19820120 201407 1 002

Penata Muda Tk. I, III/b

Guru Ahli Pertama

UPT. SMK Negeri 1 Kamal

PEJABAT PENILAI

Drs. Cone Kustarto Arifin

19670413 200012 1 003

Penata, III/c

Kepala Sekolah

UPT. SMK Negeri 1 Kamal

ATASAN PEJABAT PENILAI

Drs. Arif Khamzah, M.Si

19690316 199903 1 008

Pembina, IV/a

Kepala Cabdindik Wilayah Kab. Bangkalan

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Bangkalan

 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Musta'in, S.Pd

NIP : 19820120 201407 1 002

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2018 =

Desember 2018
87.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 82.00 (Baik)

Integritas = 83.00 (Baik)

Komitmen = 82.00 (Baik)

Disiplin = 82.00 (Baik)

Kerjasama = 83.00 (Baik)

Kepemimpinan = - -

Jumlah = 412

Nilai Rata-rata = 82.40 (Baik)

ILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

Kepala Sekolah

Drs. Cone Kustarto Arifin

19670413 200012 1 003
NILAI ANGKA KREDIT KUMULATIF (AKK) YANG HARUS DIKUM
UNTUK SATU PRIODE KENAIKAN PANGKAT BAGI GOLONGAN
SEBESAR 50 AK, yaitu terdiri dari a.l;
I. UNSUR UTAMA:
1. Pembelajaran /Pembimbingan/Tugas tertentu................
2. AKPKB (3 + 4 = 7 AK) terdiri dari :
a. Pengembangan Diri:
1. Diklat Fungsinal (DF)..(wajib minimal).....................
2. Kegiatan Kolektif Guru (KKG).(wajib minimal).........
b. Publikasi Ilmiah/Karya Inovatif (bebas pd jenis PI/KI).

II. UNSUR PENUNJANG (AKP).................................................

0
HARUS DIKUMPULKAN
GI GOLONGAN III/B

entu.......................38 AK

)...............................2 AK
minimal)...................1 AK
pd jenis PI/KI)...........4 AK

................................5 AK