FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama HERLINA BAE,S.Pd.MM 1 Nama LENY MARLINA POMAYAAN,S.PdI
2 NIP 196601312005012004 2 NIP 197801292007012009
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA Tkt I, IV/B 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA Tkt I, III/D
4 Jabatan KEPALA SEKOLAH 4 Jabatan GURU MUDA
5 Unit Kerja SMAN 1 Passi 5 Unit Kerja SMA NEGERI 1 PASSI
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1 2.00 19,50 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan -
hasil pembelajaran menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian
0.00
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN -
2 Mengikuti Diklat Fungsional (30-80 Jam) Surat Tugas, Laporan
1.00 4.00 4 Deskripsi Hasil Pelatihan, 100 12 Bulan -
Sertifikat
3 Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru dalam Menyusun Perangkat Pembelajaran Surat Keterangan dan
0.15 0.30 2 100 12 Bulan -
(0.15 AK/Surat Keterangan dan Laporan Kegiatan) Laporan Kegiatan
4 Membuat karya tulis ilmiah berupa PTK 1.00 16,00 2 Karya Tulis dalam 100 12 Bulan -
Majalah/Jurnal Ilmiah
5 Menjadi Pengawas ujian sekolah/Nasional Surat Keputusan Kepala
2.00 0,16 1 100 12 Bulan -
sekolah
UNSUR PENUNJANG -
6 Menjadi Ketua MGMP 0.04 1.00 1 SK Kemenag 100 12 Bulan -
7 0.08
8 1.00
9
10 -
11 JUMLAH 40,96
Passi, 01 Januari 2018
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

HERLINA BAE,S.Pd.MM LENY MARLINA POMAYAAN,S.PdI

Nip.'196601312005012004 Nip.''197801292007012009
Catatan:
* AK berdasarkan Permenegpan dan RB 16/2009

** Disesuaikan dengan jumlah jam diklat yang diikuti sesuai dengan Permenegpan dan R
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangkah Waktu Penilaian 01 Januari s.d 31 Desember 2018 0.3565
REALISASI NILAI
PENGHITUNGA
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kual/Mut N
CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
u SKP
1 2 AK 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,

mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran Laporan Penilaian Laporan Penilaian
1 19,50 1 100 12 Bulan - 17,55 1 90 12 Bulan - 266.00 88.67
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak Kinerja Kinerja
lanjut hasil penilaian

- -

Surat Tugas,
Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru dalam Menyusun Surat Tugas, Laporan
Laporan Deskripsi
2 Perangkat Pembelajaran (0.15 AK/Surat Keterangan dan 0.30 2 Deskripsi Hasil 100 12 Bulan - 0,27 2 90 12 Bulan - 266.00 88.67
Hasil Pelatihan,
Laporan Kegiatan) Pelatihan, Sertifikat
Sertifikat

Surat Keterangan
Surat Keterangan dan
3 Mengikuti Diklat Fungsional (30-80 Jam) 4,00 4 100 12 Bulan - 3,6 4 dan Laporan 90 12 Bulan - 266.00 88.67
Laporan Kegiatan
Kegiatan

Karya Tulis dalam

Karya Tulis dalam
4 Membuat karya tulis ilmiah berupa PTK 16.00 2 100 12 Bulan - 14,4 1 Majalah/Jurnal 90 12 Bulan - 266.00 88.67
Majalah/Jurnal Ilmiah
Ilmiah

Surat Keputusan Surat Keputusan

5 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah /Nasional 0,16 2 100 12 Bulan - 0,14 2 90 12 Bulan - 266.00 88,67
Kepala sekolah Kepala sekolah

SK Kadis Pend
6 Menjadi Ketua Aktiv MGMP PAI 1.00 1 SK Kemenag 100 12 Bulan 0,9 1 90 12 Bulan 266.00 88,67
Daerah

7
8 - -
9 JUMLAH 40,96 37,83 532,02

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

88,67
Nilai Capaian SKP BAIK

Passi, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

HERLINA BAE,S.Pd.MM
Nip.'196601312005012004
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88,67 x 60% 53,20

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)

2. Integritas 87 (Baik)

3. Komitmen 84 (Baik)

4. Disiplin 85 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 84 (Baik)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 424

8. Nilai rata – rata 84,8 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 84,8 x 40% 33,92

87,12

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

........ PEMERINTAH PROV SULAWESI UTARA JANGKA WAKTU PENILAIAN

........ DINAS PENDIDIKAN DAERAH BULAN 01 Januari s.d 31 Desember 2018

1. YANG DINILAI

a.      N a m a LENY MARLINA POMAYAAN,S.PdI

b.      N I P 197801292007012009
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA Tkt I, III/D

d.      Jabatan/Pekerjaan GURU MUDA

e.      Unit Organisasi SMA NEGERI 1 PASSI

HERLINA BAE,S.Pd MM
Nip.196601312005012004
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a HERLINA BAE,S.Pd. MM

10. DITERIMA TANGGAL, 07 Januari 2019
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 196601312005012004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA Tkt I, IV/B

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA SEKOLAH

LENY MARLINA POMAYAAN,S.PdI
Nip.'197801292007012009 e.      Unit Organisasi SMA NEGERI 1 PASSI

11.DITERIMA TANGGAL, 09 Januari 2019 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a ARTHUR D. TUMIPA,M.Ed

b.      N I P 197108091992031002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA Tkt I, IV/B

ARTHUR D. TUMIPA,M.Ed
Nip.'197108091992031002
d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA PEMBINAAN BIDANG SMA

e.      Unit Organisasi DIKDA PROVINSI SULAWESI UTARA