Anda di halaman 1dari 9

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama BUTUN, S.Pd 1 Nama FATHIMAH, S.Pd.,Gr
2 NIP 19651129 201708 1 002 2 NIP 19900315 201708 2 003
3 Pangkat/Gol. Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda , III/a
4 Jabatan Guru Madya/ Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama/Guru Kelas
5 Unit Kerja SD Negeri 17 Bamban Rancang 5 Unit Kerja SD Negeri 17 Bamban Rancang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

I. UNSUR UTAMA :
PEMBELAJARAN / BIMBINGAN /TUGAS TERTENTU :
12.30

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil


1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakn tindak lanjut hasil 10.50 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan -
penilaian (7,30).
2 Menjadi Wali Kelas 0.53 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan -
3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya 0.53 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan -
4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan 0.53 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan -
5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah 0.21 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan -
II.PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN :
1.20
Surat Tugas, Laporan,
6 Mengikuti Diklat Fungsional (Diklat Singkawang Menulis) 32 Jam 1.00 1 Deskripsi Hasil Pelatihan, 100 12 Bulan -
Sertifikat
Jampel, Surat Tugas,
7 Menjadi Narasumber Workshop IHT 32 Jam 0.20 1 100 12 Bulan -
Laporan, Jadwal, Sertifikat
III.UNSUR PENUNJANG :
1.10
8 Menjadi Anggota PGRI Kecamatan (0,75) 0.75 1 Kartu Anggota 100 12 Bulan -
9 Menjadi Pengawas USBN 0.08 1 SK 100 12 Bulan -
10 Menjadi Team Pembuat Soal Pas Tahun 2018/2019 0.10 1 SK 100 12 Bulan -
11 Menjadi Pembina Etrakulikuler 0.17 1 SK 100 12 Bulan -
JUMLAH 14.60
Bamban Rancang, 4 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

BUTUN, S.Pd FATHIMAH, S.Pd.,Gr


19651129 201708 1 002 19900315 201708 2 003
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s / d 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya(Rp) Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya (Rp) CAPAIAN SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

I. UNSUR UTAMA :
PEMBELAJARAN / BIMBINGAN /TUGAS TERTENTU :

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil


1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakn tindak lanjut hasil 10.50 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan - 8.40 1 Laporan Penilaian Kinerja 80 12 Bulan - 256.00 85.33
penilaian (7,30).

2 Menjadi Wali Kelas 0.53 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan - 0.41 1 Laporan Penilaian Kinerja 78 12 Bulan - 254.00 84.67
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya
3 0.53 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan - 0.40 1 Laporan Penilaian Kinerja 75 12 Bulan - 251.00 83.67

4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan 0.53 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan - 0.40 1 Laporan Penilaian Kinerja 75 12 Bulan - 251.00 83.67
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
5 tingkat sekolah 0.21 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 Bulan - 0.17 1 Laporan Penilaian Kinerja 80 12 Bulan - 256.00 85.33
II.PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN :

Surat Tugas, Laporan, Surat Tugas, Laporan,


6 Menjadi Peserta Diklat Fungsional (Singkawang Menulis) 32 Jam 1.00 1 Deskripsi Hasil Pelatihan, 100 12 Bulan 0.95 1 Deskripsi Hasil Pelatihan, 95 12 Bulan - 271.00 67.75
Sertifikat Sertifikat

Jampel, Surat Tugas, Jampel, Surat Tugas,


7 Menjadi Narasumber Workshop IHT 32 Jam 0.20 1 100 12 Bulan - 0.15 1 75 12 Bulan - 251.00 83.67
Laporan, Jadwal, Sertifikat Laporan, Jadwal, Sertifikat

III.UNSUR PENUNJANG :
8 Menjadi Anggota PGRI Kecamatan (0,75) 0.75 1 Kartu Anggota 100 12 Bulan - 0.56 1 Kartu Anggota 75 12 Bulan - 251.00 83.67
9 Menjadi Pengawas USBN 0.08 1 SK 100 12 Bulan - 0.06 1 SK 80 12 Bulan - 256.00 85.33
10 Menjadi Team Pembuat Soal PAS Tahun 2018/2019 0.10 1 SK 100 12 Bulan - 0.09 1 SK 90 12 Bulan 266.00 66.50
11 Menjadi Pembina Etrakulikuler 0.17 1 SK 100 12 Bulan - 0.14 1 SK 85 12 Bulan - 261.00 87.00
IV. TUGAS TAMBAHAN
12 Operator Sekolah 1 1
1.00

JUMLAH 14.60 11.74


82.51
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bamban Rancang, 31 Desember 2019


Pejabat Penilai,

BUTUN, S.Pd
19651129 201708 1 002
persen waktpersen biay kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!

1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 256
1 84.66666667 0 #VALUE! 100 78 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 254

1 83.66666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 251
1 83.66666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251

1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #DIV/0! 76 100


#VALUE! #VALUE! 256
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 67.75 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 271

1 83.66666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 251
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 83.66666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251
1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256
1 66.5 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 266
1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/

11
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0.0000 #VALUE! 256 256


256
0.0000 #VALUE! 254 254 254

0.0000 #VALUE! 251 251


251
0.0000 #VALUE! 251 251 251

0.0000 #VALUE! 256 256


256
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0
271

0 #VALUE! 251 251


251
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #VALUE! 251 251 251
0 #VALUE! 256 256 256
0 266

((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
82.51 x 60% 49.50

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 81 (Baik)

3. Komitmen 81 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 84 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
Jumlah 410

Nilai rata – rata 82.00 (Baik)


7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 82.00 x 40% 32.80

82.30

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….


8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH DAERAH KAB. BENGKAYANG JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN BULAN : 1 Januari s/d 31 Desember 2018
YANG DINILAI
1.
a.      N a m a FATHIMAH, S.Pd.,Gr

b.      N I P 19900315 201708 2 003


9. DIBUAT TANGGAL,31 Desember 2019
PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda , III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama/Guru Kelas

e.      Unit Organisasi SD Negeri 17 Bamban Rancang


BUTUN, S.Pd
19651129 201708 1 002
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a BUTUN, S.Pd


10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19651129 201708 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Madya/ Kepala Sekolah


FATHIMAH, S.Pd.,Gr
19900315 201708 2 003 e.      Unit Organisasi SD Negeri 17 Bamban Rancang

11. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2020 3. ATASAN PEJABAT PENILAI


ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a Romanus Rusdi, S.Pd. M.Pd

b.      N I P 19770325 199807 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c


Romanus Rusdi, S.Pd. M.Pd
19770325 199807 1 001 d.      Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala UPT

e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Samalantan


BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : FATHIMAH, S.Pd.,Gr

NIP : 19900315 201708 2 003

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat


Penilai

1 2 3 4

1 1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember


31 Desember 2018 2018 = 81,17
sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 82.00 (Baik)

Integritas = 81.00 (Baik) Kepala SD Negeri 17 Bamban Rancang


Samalantan
Komitmen = 81.00 (Baik)

Disiplin = 82.00 (Baik)

Kerjasama = 84.00 (Baik)


BUTUN, S.Pd
19651129 201708 1 002
Kepemimpinan =

Jumlah = 410

Nilai Rata-rata = 82.00 (Baik)


PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH DAERAH KAB. BENGKAYANG JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2019
1. YANG DINILAI
a.      N a m a FATHIMAH, S.Pd.,Gr
b.      N I P 19900315 201708 2 003
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda , III/a
d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama/Guru Kelas
e.      Unit Organisasi SD Negeri 17 Bamban Rancang
2. PEJABAT PENILAI
a.      N a m a BUTUN, S.Pd
b.      N I P 19651129 201708 1 002
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a
d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Madya/ Kepala Sekolah
e.      Unit Organisasi SD Negeri 17 Bamban Rancang
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Romanus Rusdi, S.Pd. M.Pd
b.      N I P 19770325 199807 1 001
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c
d.      Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala UPT
e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Samalantan
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai
82.51 x 60% 49.50
(SKP)
1. Orientasi
82 (Baik)
Pelayanan
2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 81 (Baik)
b. Perilaku 4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
Kerja 6. Kepemimpinan -
Jumlah 410
Nilai rata – rata 82.00 (Baik)
Nilai Perilaku
82.00 x 40% 32.80
Kerja
82.30
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI


ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,31 Desember 2019


PEJABAT PENILAI

BUTUN, S.Pd
19651129 201708 1 002

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

FATHIMAH, S.Pd.,Gr
19900315 201708 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

Romanus Rusdi, S.Pd. M.Pd


19770325 199807 1 001

Anda mungkin juga menyukai