FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SUHARDI, S.S 1 Nama HERA HUMAERA, S.Pd
2 NIP 196402211992031006 2 NIP 198309182002012001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina ( IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4 Jabatan Guru Madya/Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama/ Guru Kelas/ Mapel*)
5 Unit Kerja SD Negeri 6 Aikmel 5 Unit Kerja SD Negeri 6 Aikmel
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
I. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU BAIK
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis
1 10.50 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln 0
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran (dengan target baik)

2 Menjadi wali kelas (5%XAK) 0.53 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0

3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (5%XAK) 0.53 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.53 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah (2%XAK)2 0.42 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
6 Membimbing sisiwa dalam kegiatan ekstrakurikuler proses pembelajaran (2%XAK)2 0.42 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
ST, Lap. Hasil Diklat,
7 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30-80 JP (AK 1 x 1 kegiatan ) 1 1 100 3 hr 0
Sertifikat
ST, Lap. deskripsi
8 Mengikuti Keiatan Kolektif Guru di KKG menyusun Kurikulum Sekolah, Implementasi Pembelajaran Kurikulum 2013 (AK 0,15 x 4 Paket) 0.6 4 100 12 bln 0
KKG per paket
II. UNSUR PENUNJANG
9 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Profesi 1 1 SK/ST 100 12 bln 0
10 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 12 bln 0
11 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Pramuka 1 1 SK/ST 100 12 bln 0
12 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 12 bln 0
13 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 SK/ST 100 12 bln 0
JUMLAH 18.10

Pejabat Penilai, Aikmel, 2 Januari 2016

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SUHARDI, S.S HERA HUMAERA, S.Pd

196402211992031006 198309182002012001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
HERA HUMAERA, S.Pd
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET
Kual/ REALISASI NILAI
Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu
1 2 3 4 Mutu
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA -
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil 10.5 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln - 10.50 1 Dok./Laporan PKG 85 12 bln - 261.00 87.00
pembelajaran (dengan target baik)
2 Menjadi wali kelas (5%XAK) 0.53 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.53 1 SK/ST, Dokumen 82 12 bln - 258.00 86.00
3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (5%XAK) 0.53 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.53 1 SK/ST, Dokumen 80 12 bln - 256.00 85.33
4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.53 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.53 1 SK/ST, Dokumen 80 12 bln - 256.00 85.33
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah
5 0.42 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.42 1 SK/ST, Dokumen 80 12 bln - 256.00 85.33
(2%XAK)2
6 Membimbing sisiwa dalam kegiatan ekstrakurikuler proses pembelajaran (2%XAK)2 0.42 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.42 1 SK/ST, Dokumen 80 12 bln - 256.00 85.33
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
ST, Lap. Hasil ST, Lap. Hasil Diklat,
7 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30-80 JP (AK 1 x 1 kegiatan ) 1 1 100 3 hr - 1 1 80 3 hr - 256.00 85.33
Diklat, Sertifikat Sertifikat
Mengikuti Keiatan Kolektif Guru di KKG menyusun Kurikulum Sekolah, Implementasi ST, Lap. deskripsi ST, Lap. deskripsi
8 0.6 4 100 12 bln - 0.6 4 80 12 bln - 256.00 85.33
Pembelajaran Kurikulum 2013 (AK 0,15 x 4 Paket) KKG per paket KKG per paket
II. UNSUR PENUNJANG -
9 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Profesi 1 1 SK/ST 100 12 bln - 1 1 SK/ST 85 12 bln 261.00 87.00
10 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 0.75 1 SK/ST 85 12 bln - 261.00 87.00
11 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Pramuka 1 1 SK/ST 100 12 bln - 1 1 SK/ST 85 12 bln - 261.00 87.00
12 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 0.75 1 SK/ST 83 12 bln - 259.00 86.33
13 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 0 100 12 bln - 0.08 1 SK/ST 85 12 bln - 261.00 87.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Jumlah AK 18.10
86.10
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Aikmel, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,
SUHARDI, S.S
196402211992031006
 persen waktupersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261

1 86 0 #DIV/0! 100 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258

1 85.333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
1 85.333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256

1 85.333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256

1 85.333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256

1 85.333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256

1 85.333333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261
1 86.333333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 259
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
1 (1.76*I8-P8)/I8)*100)
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.10 x 60% 51.66

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik) ncatatan:

nilai prilaku minimal BAIK.
2. Integritas 83 (Baik) rentang nilai:
91 - 100 = Amat Baik
76 - 90 = Baik
3. Komitmen 83 (Baik) 61 - 75 = Cukup
51 - 60 = Sedang
... - < 50= Kurang
4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 413

8. Nilai rata – rata 82.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.60 x 40% 33.04

84.70

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS DIKPORA KAB. LOMBOK TIMUR JANGKA WAKTU PENILAIAN

SD NEGERI 6 AIKMEL BULAN : Januari s/d 31 Desember 2016
1.
YANG DINILAI

a. N a m a HERA HUMAERA, S.Pd

b. N I P 198309182002012001
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda (III/a)

d. Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama/ Guru Kelas/ Mapel*)

e. Unit Organisasi SD Negeri 6 Aikmel

SUHARDI, S.S
196402211992031006 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a SUHARDI, S.S
10. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 196402211992031006

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina ( IV/a)

d. Jabatan/Pekerjaan Guru Madya/Kepala Sekolah

HERA HUMAERA, S.Pd
198309182002012001
e. Unit Organisasi SD Negeri 6 Aikmel

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a ANAN TARFI, S.Pd., M.Pd

b. N I P 19630122 198410 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina IV/a

ANAN TARFI, S.Pd., M.Pd
19630122 198410 1 003 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Unit DIKPORA

e. Unit Organisasi UNIT DIKPORA KECAMATAN AIKMEL

NILAI ANGKA KREDIT KUMULATIF (AKK) YANG HARUS DIKUM
UNTUK SATU PRIODE KENAIKAN PANGKAT BAGI GOLONGAN
SEBESAR 50 AK, yaitu terdiri dari a.l;
I. UNSUR UTAMA:
1. Pembelajaran /Pembimbingan/Tugas tertentu................
2. AKPKB 3 AK terdiri dari :
a. Pengembangan Diri:
1. Diklat Fungsional (DF)/Kegiatan Kolektif Guru (KKG)
2. Publikasi Ilmiah (PI)/Karya Inovatif (KI) belum diwaj

II. UNSUR PENUNJANG (AKP)..................................................

HARUS DIKUMPULKAN
GI GOLONGAN III/A

entu....................... 42 AK

ktif Guru (KKG)......... 3 AK

I) belum diwajibkan.0 AK

................................5 AK
4 tahun
 4
Tahun
4
Tahun
4 tahun