4.

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
85.33 x 60% 51.20

1. Orientasi Pelayanan 91 (Sangat Baik)

2. Integritas 81 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 412

8. Nilai rata – rata 82.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.40 x 40% 32.96

84.16

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 Nama Mehrab, MPd 1 Nama Umardiansyah, S.Pd.I

2 NIP 19600312 198110 1 002 2 NIP 19820731 200901 1 001

Pangkat/ Pangkat/
3 Pembina - IV/a 3 Pengatur Muda TK 1 - II/b
Gol.Ruang Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama/Mata Pelajaran PAI
5 Unit Kerja SMPN I0 Pelaihari 5 Unit Kerja SMPN I0 Pelaihari
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU

UNSUR UTAMA (MIN = 90%)

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
1 mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, 10.50 1 Laporan 100 12 Bln -
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian pembelajaran (10,50 AK X 100%)

Membimbing Siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler (11,03

2 AK x 5 %)
0.53 1 Laporan 100 12 Bln -

SK dan
Mengikuti 10 kegiatan MGMP PAI Tingkat
Laporan
3 Kabupaten (0,1 AK/Surat keterangan dan 1.00 10
Per
100 12 Bln -
Laporan Per Kegiatan)
Kegiatan

UNSUR PENUNJANG (MAKS 10 %)

4 Menjadi Anggota Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru dan 0.43 2 SK 100 12 Bln -
MOS TP 2014/2015 (10,71 AK X 2 % / Kegiatan)

Menjadi Pengawas Ujian Nasional dan UAS,Try Out TP

5 2013/2014 (0,08 AK / SK)
0.40 5 SK 100 12 Bln -

Menjadi Panitia,pengawas,korektor dan pembuat nilai

6 Ulangan Umum dan Remedial Kenaikan Kelas (10,71 AK X 2.14 10 SK 100 12 Bln -
2 % / Kegiatan)

Menjadi Panitia Pesantren Ramadhan dan Maulid Nabi

7 (10,71 AK X 2 % / Kegiatan)
0.42 2 SK 100 12 Bln -

8 Menjadi Anggota aktif Organisasi Profesi (0,75AK/ SK) 0.75 1 SK 100 12 Bln -

Menjadi Pembina Upacara dan Pengawas Piket Harian (10,71

9 x 2%/kegiatan)
0.42 2 SK 100 12 Bln -

11 Jumlah Angka Kredit 16.59

Pejabat penilai Pelaihari, 02 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Mehrab,M.Pd Umardiansyah, S.Pd.I

NIP 19600312 198110 1 002 NIP. 19820731 200901 1 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Periode Penilaian : 2 Januari s.d. 31 Desember 2014 Nama : Umardiansyah, S.Pd.I
NIP : 19820731 200901 1 001

TARGET REALISASI
NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ SKP
Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya
Output persen waktu
1 2 3 4 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA (MIN = 90%)

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1 hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
10.50 1 Laporan 100 12 Bln - 10.50 1 Laporan 80 12 Bln - 256 85.33 ###
lanjut hasil penilaian pembelajaran (10,50 AK X 100%)

2 Membimbing Siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler (11,03 AK x 5 %) 0.53 Laporan 100 12 Bln - 0.53 1 SK 80 12 Bln - 256 85.33 ###
10 SK dan SK dan
Mengikuti 10 kegiatan MGMP PAI Tingkat Kabupaten (0,1 AK/Surat
3 keterangan dan Laporan Per Kegiatan) 1.00 Laporan Per 100 12 Bln - 1.00 10 Laporan Per 80 12 Bln - 256 85.33 ###
Kegiatan Kegiatan

UNSUR PENUNJANG (MAKS 10 %) Menjadi Anggota Panitia Penerimaan

4 Peserta Didik Baru dan MOS TP 2014/2015 (10,71 AK X 2 % / Kegiatan) 0.43 2 SK 100 12 Bln - 0.43 2 SK 80 12 Bln - 256 85.33

5 Menjadi Pengawas Ujian Nasional dan UAS,Try Out TP 2013/2014 (0,08 AK / SK) 0.40 5 SK 100 12 Bln - 0.40 5 SK 80 12 Bln - 256 85.33 ###

Menjadi Panitia,pengawas,korektor dan pembuat nilai Ulangan Umum dan

6 Remedial Kenaikan Kelas (10,71 AK X 2 % / Kegiatan) 2.14 10 SK 100 12 Bln - 2.14 10 SK 80 12 Bln - 256 85.33 ###

Menjadi Panitia Pesantren Ramadhan dan Maulid Nabi (10,71 AK X 2 % /

7 Kegiatan) 0.42 2 SK 100 12 Bln - 0.42 2 SK 80 12 Bln - 256 85.33

8 Menjadi Anggota aktif Organisasi Profesi (0,75AK/ SK) 0.75 1 SK 100 12 Bln - 0.75 1 SK 80 12 Bln - 256 85.33

9 Menjadi Pembina Upacara dan Pengawas Piket Harian (10,71 x 2%/kegiatan) 0.42 2 SK 100 12 Bln - 0.42 2 SK 80 12 Bln - 256 85.33

10 Nilai Capaian SKP 85.33

###
Pelaihari, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai, (1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

Mehrab, M.Pd
NIP. 19600312 198110 1 002 ###