Surat Pernyataan

Saya yang bertandatangan di Bawah ini.

Nama : Djemari

Alamat : Jalan AMD Manunggal X RT. 3 RW.1 No. 20 Kelurahan

Angsau Kecamatan Pelaihari Kabupaten Tanah Laut.

Memberikan izin kepada Norhidayatullah untuk membangun Rumah di

sebidang tanah saya.

Demikian surat ini disampaikan untuk dapat digunakan apabila terjadi

hal-hal yang tidak diinginkan.

Pelaihari, 16 Januari 2008

Yang Membuat Peryataan,

Djemari