4.

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88.00 x 60% 52.80

1. Orientasi Pelayanan 77 (Baik)

2. Integritas 77 (Baik)

3. Komitmen 77 (Baik)

4. Disiplin 77 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 385

8. Nilai rata – rata 77.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 77.00 x 40% 30.80

83.60

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Periode Penilaian : 2 Januari s.d. 31 Desember 2015 Nama : Deni Nilayanti, S.Pd
NIP : 19830715 201001 2 020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN
Output Mutu Mutu SKP

1 2 3 4 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA (MIN = 90%)

1 Laporan Laporan
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1 9.50 Penilaian 100 12 Bln - 9.50 1 Penilaian 80 12 Bln - 256 85.33
hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
Kinerja Kinerja
lanjut hasil penilaian pembelajaran (9,50 AK)

1 Laporan Laporan
2 Membimbing Siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler (9,98 AK x 5 %) 0.48 Penilaian 100 12 Bln - 0.48 1 Penilaian 80 12 Bln - 256 85.33
Kinerja Kinerja

1 Surat 1 Surat
tugas tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan BINTEK
Laporan Laporan
PengembanganProfesionalisme dan Peningkatan Karir PTK Lamanya antara
3 1.00 deskripsi 100 12 Bln - 1.00 1 deskripsi 88 12 Bln - 264 88.00
30 s/d 80 ( 1 AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan deskripsi hasil
hasil hasil
pelatihan 3. Sertifikat
pelatihan pelatihan
Sertifikat Sertifikat

1 Surat 1 Surat
tugas tugas
Laporan Laporan
Mengikuti Kegiatan Bedah SKL selama tiga hari tingkat Kabupaten ( 1 Ak
4 1.00 deskripsi 100 12 Bln - 1.00 1 deskripsi 90 12 Bln - 266 88.67
x 1 Kegiatan /Surat keterangan dan Laporan Per Kegiatan)
hasil hasil
pelatihan pelatihan
Sertifikat Sertifikat

1 Surat 1 Surat
tugas tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan Pelatihan Pembuatan Bahan
Laporan Laporan
Pembelajaran IPA Sederhana Bagi Guru SMP Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1
5 1.00 deskripsi 100 12 Bln - 1.00 1 deskripsi 90 12 Bln - 266 88.67
AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.
hasil hasil
Sertifikat
pelatihan pelatihan
Sertifikat Sertifikat
 TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN
Output Mutu Mutu SKP

1 2 3 4 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14

9 SK dan SK dan
Mengikuti 9 kegiatan MGMP IPA Tingkat Kabupaten (0,15 AK x 9 Laporan Laporan
6 1.35 100 12 Bln - 1.35 9 90 12 Bln - 266 88.67
Kegiatan /Surat keterangan dan Laporan Per Kegiatan) Per Per
Kegiatan Kegiatan

UNSUR PENUNJANG (MAKS 10 %)

7 Menjadi Pengawas Try Out TP 2014/2015 (0,08 x 3 SK ) 0.24 3 SK 100 12 Bln - 0.24 3 SK 90 12 Bln - 266 88.67

10 Menjadi Pengawas UAS TP 2014/2015 (0,08 x 1 SK) 0.08 1 SK 100 12 Bln - 0.08 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67

Menjadi Pengawas Ulangan Umum Semester Genap Ganjil TP 2014/2015 dan TP

11 2015/2016 (0,08 x 1 SK) 0.16 2 SK 100 12 Bln - 0.16 2 SK 90 12 Bln - 266 88.67

12 Menjadi Anggota aktif Organisasi PGRI (0,75 AK/ SK) 0.75 1 SK 100 12 Bln - 0.75 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67

Menjadi Anggota aktif Organisasi MGMP Semester Genap Ganjil TP 2014/2015

13 dan TP 2015/2016 (0,75 x 1 SK) 0.75 1 SK 100 12 Bln - 0.75 1 SK 90 12 Bln - 266 88.67
88.00
Nilai Capaian SKP
BAIK

Pelaihari, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

Hj. RUSMARITA, M.Pd ###

NIP. 19620725 198403 2 010
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 Nama Mehrab, MPd 1 Nama Deni Nilayanti, S.Pd
2 NIP 19600312 198110 1 002 2 NIP 19830715 201001 2 020
Pangkat/ Pangkat/
3 Pembina - IV/a 3 Penata Muda TK I - III/b
Gol.Ruang Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Muda/Mata Pelajaran IPA
5 Unit Kerja SMPN I0 Pelaihari 5 Unit Kerja SMPN I0 Pelaihari
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU

UNSUR UTAMA (MIN = 90%)

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Laporan
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
9.50 1 Penilaian 100 12 Bln -
Kinerja
tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran (9,50
AK)

Laporan
Membimbing Siswa dalam kegiatan
2 Ekstrakurikuler (9,50 AK x 5 %)
0.48 1 Penilaian 100 12 Bln -
Kinerja

Surat tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan BINTEK
Laporan
PengembanganProfesionalisme dan Peningkatan
deskripsi
3 Karir PTK Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1 AK x 1 1.00 1
hasil
100 12 Bln -
kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan deskripsi
pelatihan
hasil pelatihan 3. Sertifikat
Sertifikat

Mengikuti Kegiatan Bedah SKL selama tiga hari Surat Tugas

4 tingkat Kabupaten ( 1 Akx 1 Kegiatan /Surat 1.00 1 dan Laporan 100 12 Bln -
keterangan dan Laporan Per Kegiatan) Per Kegiatan

Surat tugas
Mengikuti Diklat Fungsional Kegiatan Pelatihan
Laporan
Pembuatan Bahan Pembelajaran IPA Sederhana
deskripsi
5 Bagi Guru SMP Lamanya antara 30 s/d 80 ( 1 1.00 1
hasil
100 12 Bln -
AK x 1 kegiatan 1. Surat tugas 2. Laporan
pelatihan
deskripsi hasil pelatihan 3. Sertifikat
Sertifikat

Mengikuti 9 kegiatan MGMP IPA Tingkat SK dan

6 Kabupaten (0,15 AK x 9 Kegiatan /Surat 1.35 9 Laporan Per 100 12 Bln -
keterangan dan Laporan Per Kegiatan) Kegiatan
UNSUR PENUNJANG (MAKS 10 %)
Menjadi Pengawas Try Out TP 2014/2015 (0,08 x 3
7 SK )
0.24 3 SK 100 12 Bln -

Menjadi Pengawas UAS TP 2014/2015 (0,08 x 1

8 SK)
0.08 1 SK 100 12 Bln -

Menjadi Pengawas Ulangan Umum Semester Genap

9 Ganjil TP 2014/2015 dan TP 2015/2016 (0,08 x 1 0.16 2 SK 100 12 Bln -
SK)
Menjadi Anggota aktif Organisasi PGRI (0,75 AK/
10 SK)
0.75 1 SK 100 12 Bln -

Menjadi Anggota aktif Organisasi MGMP Semester

11 Genap Ganjil TP 2014/2015 dan TP 2015/2016 (0,75 0.75 1 SK 100 12 Bln -
x 1 SK)

Jumlah Angka Kredit 16.31

Pelaihari, 2 Januari 2015

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Yang Dinilai

Mehrab, M.Pd Deni Nilayanti,S.Pd

NIP. 19600312 198110 1 002 NIP. 19830715 201001 2 020