PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LIWA
Jl. LetJend Soeprapto No 1, Sebarus - Liwa 34812
Telp. 0728 – 21044, email : puskesmasliwa@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/ /LW-BOK/I/2022

Dasar : RPK Program BOK Tahun 2022 UPT Puskesmas Liwa, Januari
2022

MEMERINTAHKAN

No Petugas Pelaksana Tanggal Kegiatan / Tempat

Pelaksana
1. Suhartinah, Fista 28 Januari 2022 Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah Sayur)
Rahmawati, Dian disemua tatanan/ SMPN 1 Liwa
Islah Y, Erna Dewi P

2. Suhartinah, Fista 29 Januari 2022 Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah Sayur)
Rahmawati, Dian disemua tatanan/ SDN Padang Dalom
Islah Y, Erna Dewi P

3. Fista Rahmawati, 31 Januari 2022 Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah Sayur)
Dian Islah Y, Erna disemua tatanan/ SMPN 4 Liwa
Dewi P, Cici Chinta
Utami
Demikian surat perintah ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Ditetapkan di : Liwa
Pada Tanggal : 28 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, SST
NIP 197711111998031002
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : SPT Ka. UPT Puskesmas Liwa NO. 445/ /I/2022

2. Tujuan Perjalanan : SMPN 1 Liwa
3. Tanggal Perjalanan : 28 Januari 2022
4. Maksud Perjalanan : Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah Sayur) disemua tatanan
5. Petugas yang diperintah : Suhartinah, Fista Rahmawati, Rani Arifiani Faisol, Cici Chinta
6. Hasil Kunjungan : Pelaksanaan kegiatan dimulai dari pukul 09.00 – 11.30 WIB sesuai
tepat waktu dan berjalan dengan lancar. Acara ini dilaksanakan di SMPN 1 Liwa, dihadiri
oleh Kepala Sekolah, Guru dan Siswa Siswi dan Staf Puskesmas. Acara dibuka oleh
Kepala Sekolah SMPN 1 Liwa, dilanjutkan dengan penyuluhan yang dilakukan oleh staf
Puskesmas Liwa Penyuluhan tentang isi piringku, 4 Sehat 5 Sempurna diganti Gizi
Seimbang dengan komposisi : “isi piringku” terdiri dari makanan pokok : 2/3 dari ½ piring,
Lauk pauk : 1/3 dari ½ piring, Sayur : 2/3 dari ½ piring, buah : 1/3 dari ½ piring, Air Putih : 8
Gelas Sehari, Selain itu untuk mendukung kegiatan Edukasi Gizi Seimbang Puskesmas
liwa juga berinovasi yaitu MBAH SUTIKHA (Makan Buah Tiap Khani), namun apabila
kegiatan dilakukan diperkantoran, Posyandu atau sekolah di setiap acara rutin (senam
setiap jumat, rapat atau pertemuan) harus menyediakan Buah untuk snack, tidak perlu
yang mahal yang penting bergizi seperti Pepaya, Pisang, Jambu dan Jeruk. Untuk anak –
anak orang tua harus jadi contoh untuk makan buah dan sayur setiap hari serta
perkenalkan dahulu buah yang manis, modifikasi bentuk dan jadikan bekal untuk sekolah,
selain itu melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Sekolah yaitu
sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru dan masyarakat
lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, sehingga secara
mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif
dalam mewujudkan lingkungan sehat. Ada beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran
untuk menilai PHBS di sekolah yaitu: Mencuci tangan dengan air yang mengalir dan
menggunakan sabun, Mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah, Menggunakan
jamban yang bersih dan sehat, Olahraga yang teratur dan terukur, Memberantas jentik
nyamuk, Tidak merokok di sekolah, Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan
setiap 6 bulan. Media yang digunakan dalam kegiatan ini adalah soundsystem,
michrophone, poster, leaflet, laptop dan LCD. Peserta menggunakan masker, menjaga
jarak satu sama lain, mencuci tangan sebelum memasuki ruangan dan sangat antusias
serta kooperatif saat kegiatan berlangsung
7. Kesimpulan/Rencana Tindak Lanjut :
a. Kepala Sekolah sangat mengharapkan dilakukakan kembali penyuluhan.

Liwa, 28 Januari 2022

Pelapor
Suhartinah (………………………….)
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : SPT Ka. UPT Puskesmas Liwa NO. 445/ /I/2022

2. Tujuan Perjalanan : SDN Padang Dalom
3. Tanggal Perjalanan : 29 Januari 2022
4. Maksud Perjalanan : Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah Sayur) disemua tatanan
5. Petugas yang diperintah : Suhartinah, Fista Rahmawati, Rani Arifiani Faisol, Cici Chinta
6. Hasil Kunjungan : Pelaksanaan kegiatan dimulai dari pukul 09.00 – 11.30 WIB sesuai tepat
waktu dan berjalan dengan lancar. Acara ini dilaksanakan di SDN Padang Dalom, dihadiri oleh
Peratin, Guru dan Siswa Siswi dan Staf Puskesmas. Acara dibuka oleh Peratin SDN Padang
Dalom, dilanjutkan dengan penyuluhan yang dilakukan oleh staf Puskesmas Liwa Penyuluhan
tentang isi piringku, 4 Sehat 5 Sempurna diganti Gizi Seimbang dengan komposisi : “isi piringku”
terdiri dari makanan pokok : 2/3 dari ½ piring, Lauk pauk : 1/3 dari ½ piring, Sayur : 2/3 dari ½ piring,
buah : 1/3 dari ½ piring, Air Putih : 8 Gelas Sehari, Selain itu untuk mendukung kegiatan Edukasi
Gizi Seimbang Puskesmas liwa juga berinovasi yaitu MBAH SUTIKHA (Makan Buah Tiap Khani),
namun apabila kegiatan dilakukan diperkantoran, Posyandu atau sekolah di setiap acara rutin
(senam setiap jumat, rapat atau pertemuan) harus menyediakan Buah untuk snack, tidak perlu yang
mahal yang penting bergizi seperti Pepaya, Pisang, Jambu dan Jeruk. Untuk anak – anak orang tua
harus jadi contoh untuk makan buah dan sayur setiap hari serta perkenalkan dahulu buah yang
manis, modifikasi bentuk dan jadikan bekal untuk sekolah, selain itu melakukan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan Rumah Tangga adalah upaya untuk menyadarkan keluarga
dan masing masing anggota keluarga agar memilki kemauan dan kemampuan dalam
mempraktikkan PHBS. Sehingga keluarga dan seluruh anggota keluarga dapat memelihara dan
meningkatkan kesehatannya, mencegah resiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari
ancaman penyakit serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Ada 16 indikator
PHBS RT yaitu KIA dan GIZI : 1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, 2. Bayi mendapat
ASI Ekslusif sampai usia 6 bulan,3. Anggota rumah tangga mengkonsumsi beranekaragam
makanan dalam jumlah cukup untuk mencapai gizi seimbang, 4. Penimbangan balita. KESEHATAN
LINGKUNGAN: 5. Anggota rumah tangga menggunakan air bersih, 6. Anggota rumah tangga
menggunakan jamban sehat, 7. Anggota rumah tangga menempati ruangan rumah minimal 9m 2 per
orang, 8. Anggota rumah tangga menggunakan lantai rumah kedap air, 9. Anggota rumah tangga
membuang sampah pada tempatnya, GAYA HIDUP: 10. Anggota rumah tangga melakukan aktifitas
fisik/olah raga, 11. Anggota rumah tangga tidak merokok, 12. Anggota rumah tangga terbiasa
mencuci tangan sebelum makan dan sesudah BAB, 13. Anggota rumah tangga menggosok gigi
minimal 2 kali sehari, 14. Anggota rumah tangga tidak minum Miras dan tidak menyalahgunakan
narkoba, UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT : 15. Anggota rumah tangga menjadi peserta JPK
(jaminan pemeliharaan kesehatan), 16. Anggota rumah tangga melakukan PSN minimal seminggu
sekali. Media yang digunakan dalam kegiatan ini adalah soundsystem, michrophone, poster, leaflet,
laptop dan LCD. Peserta menggunakan masker, menjaga jarak satu sama lain, mencuci tangan
sebelum memasuki ruangan dan sangat antusias serta kooperatif saat kegiatan berlangsung
7. Kesimpulan/Rencana Tindak Lanjut :
a. Kepala sangat mengharapkan dilakukakan kembali penyuluhan.
Liwa, 29 Januari 2022
Pelapor
Suhartinah (………………………….)
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : SPT Ka. UPT Puskesmas Liwa NO. 445/ /I/2022

2. Tujuan Perjalanan : SMPN 4 Liwa
3. Tanggal Perjalanan : 31 Januari 2022
4. Maksud Perjalanan : Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah Sayur) disemua tatanan
5. Petugas yang diperintah : Fista Rahmawati, Dian Islah Y, Erna Dewi P, Cici Chinta Utami
6. Hasil Kunjungan : Pelaksanaan kegiatan dimulai dari pukul 09.00 – 11.30 WIB sesuai tepat
waktu dan berjalan dengan lancar. Acara ini dilaksanakan di SDN Padang Dalom, dihadiri oleh
Peratin, Guru dan Siswa Siswi dan Staf Puskesmas. Acara dibuka oleh Peratin SMPN 4 Liwa,
dilanjutkan dengan penyuluhan yang dilakukan oleh staf Puskesmas Liwa Penyuluhan tentang isi
piringku, 4 Sehat 5 Sempurna diganti Gizi Seimbang dengan komposisi : “isi piringku” terdiri dari
makanan pokok : 2/3 dari ½ piring, Lauk pauk : 1/3 dari ½ piring, Sayur : 2/3 dari ½ piring, buah : 1/3
dari ½ piring, Air Putih : 8 Gelas Sehari, Selain itu untuk mendukung kegiatan Edukasi Gizi
Seimbang Puskesmas liwa juga berinovasi yaitu MBAH SUTIKHA (Makan Buah Tiap Khani), namun
apabila kegiatan dilakukan diperkantoran, Posyandu atau sekolah di setiap acara rutin (senam
setiap jumat, rapat atau pertemuan) harus menyediakan Buah untuk snack, tidak perlu yang mahal
yang penting bergizi seperti Pepaya, Pisang, Jambu dan Jeruk. Untuk anak – anak orang tua harus
jadi contoh untuk makan buah dan sayur setiap hari serta perkenalkan dahulu buah yang manis,
modifikasi bentuk dan jadikan bekal untuk sekolah, selain itu melakukan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) di Tatanan Rumah Tangga adalah upaya untuk menyadarkan keluarga dan masing
masing anggota keluarga agar memilki kemauan dan kemampuan dalam mempraktikkan PHBS.
Sehingga keluarga dan seluruh anggota keluarga dapat memelihara dan meningkatkan
kesehatannya, mencegah resiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit
serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Ada 16 indikator PHBS RT yaitu KIA
dan GIZI : 1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, 2. Bayi mendapat ASI Ekslusif sampai
usia 6 bulan,3. Anggota rumah tangga mengkonsumsi beranekaragam makanan dalam jumlah
cukup untuk mencapai gizi seimbang, 4. Penimbangan balita. KESEHATAN LINGKUNGAN: 5.
Anggota rumah tangga menggunakan air bersih, 6. Anggota rumah tangga menggunakan jamban
sehat, 7. Anggota rumah tangga menempati ruangan rumah minimal 9m 2 per orang, 8. Anggota
rumah tangga menggunakan lantai rumah kedap air, 9. Anggota rumah tangga membuang sampah
pada tempatnya, GAYA HIDUP: 10. Anggota rumah tangga melakukan aktifitas fisik/olah raga, 11.
Anggota rumah tangga tidak merokok, 12. Anggota rumah tangga terbiasa mencuci tangan sebelum
makan dan sesudah BAB, 13. Anggota rumah tangga menggosok gigi minimal 2 kali sehari, 14.
Anggota rumah tangga tidak minum Miras dan tidak menyalahgunakan narkoba, UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT : 15. Anggota rumah tangga menjadi peserta JPK (jaminan
pemeliharaan kesehatan), 16. Anggota rumah tangga melakukan PSN minimal seminggu sekali.
Media yang digunakan dalam kegiatan ini adalah soundsystem, michrophone, poster, leaflet, laptop
dan LCD. Peserta menggunakan masker, menjaga jarak satu sama lain, mencuci tangan sebelum
memasuki ruangan dan sangat antusias serta kooperatif saat kegiatan berlangsung
7. Kesimpulan/Rencana Tindak Lanjut :
a. Peratin sangat mengharapkan dilakukakan kembali penyuluhan.

Liwa, 31 Januari 2022

Pelapor
Suhartinah (………………………….)
 DAFTAR : Penerimaan Bantuan Uang Transport Petugas UPT Puskesmas Liwa
Dalam Rangka perjalanan Dinas dari Puskesmas ke Wilayah Kerja Puskemas Liwa
Lampung Barat Bulan Januari 2022
No Nama Gol Jumlah T.Tangan
1. Suhartinah III.d Rp. 50.000 x 2 Hari Rp. 100.000

2. Fista Rahmawati III.d Rp. 50.000 x 3 Hari Rp. 150.000

3. Erna Dewi Palupi - Rp. 50.000 x 3 Hari Rp. 150.000

4. Dian Islah Y - Rp. 50.000 x 3 Hari Rp. 150.000

5. Cici Chinta Utami - Rp. 50.000 x 1 Hari Rp. 50.000

Rp. 600.000,-
Jumlah
(Enam Ratus Ribu Rupiah)

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Liwa Bendahara BOK

Harjunadi, S.ST Wira Hidayat, SE

NIP.197711111998031002 NIP. 197501012007011018
 FOTO KEGIATAN EDUKASI GIZI SEIMBANG

Berangkat dari : UPT.Puskesmas Liwa

Ke : SMPN 1 Liwa
Pada Tanggal : 28 Januari 2022

KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, S.ST
NIP. 197711111998031002

I Tiba di : SMPN 1 Liwa Berangkat dari : UPT Puskesmas

Pada Tanggal : 28 Januari 2022 Liwa
Mengetahui : Kepala Sekolah SMPN Ke : SMPN 1 Liwa
1 Liwa Pada Tanggal : 28 Januari 2022
Mengetahui : Kepala Sekolah
SMPN 1 Liwa

II Tiba di : UPT.Puskesmas Liwa Telah diperiksa dengan keterangan

( Tempat Kedudukan ) bahwa perjalanan tersebut diatas
Tanggal :28 Januari 2022 benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan
jabatannya dalam waktu yang
 sesingkat singkatnya.
KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA
KABUPATEN LAMPUNG BARAT KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA
KABUPATEN LAMPUNG BARAT

Harjunadi, S.ST
Nip.197711111998031002 Harjunadi, S.ST
Nip.197711111998031002
III Catatan Lain – lain
IV Perhatian : Yang berwenang menerbitkan SPPD ,Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas,para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat serta Bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara, apabila Negara
rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaan ( angka 8, lampiran surat Keputusan menteri
Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B – 290/MK//I (4/1974).

Model Lamp.Srt.Menkeu Tgl.30-4-74

No.B – 296 / MK /1 / 4 / 1974

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445/ /LW-BOK/ I /2022

1 Pejabat yang berwenang memberi : Kepala UPT.Puskesmas Liwa Kab.

perintah Lampung Barat
2 Nama Pegawai yang Diperintah : Suhartinah
3 a. Pangkat dan Golongan menurut : Penata TK I /III.d
PGPS : Pj. Promkes
b. Jabatan : -
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat Menurut Pembayaran
4 Maksud Perjalanan Dinas : Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah
Sayur) disemua tatanan
5 Alat Angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas
6 e. Tempat berangkat : Puskesmas Liwa
f. Tempat Tujuan : SMPN 1 Liwa
7 g. Lamanya Perjalanan Dinas : 1(Satu) Hari
 h. Tanggal berangkat : 28 Januari 2022
i. Tanggal Kembali : 28 Januari 2022
8 Pengikut :
N A M A Pangkat / Golongan Jabatan
Fista Rahmawati Penata TK I /III.d Staf Puskesmas Liwa
Dian Islah Y - Staf Puskesmas Liwa
Erna Dewi P - Bidan Desa
9 Pembebanan a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Lampung Barat
Anggaran b. Mata anggaran :
10 Keterangan lain – lain

Dikeluarkan di : Liwa
Pada Tanggal : 28 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, S.ST
NIP. 197711111998031002

Berangkat dari : UPT.Puskesmas Liwa

Ke : SDN Padang Dalom
Pada Tanggal : 29 Januari 2022

KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, S.ST
NIP. 197711111998031002

I Tiba di : SDN Padang Dalom Berangkat dari : UPT Puskesmas Liwa

Pada Tanggal : 29 Januari 2022 Ke : SDN Padang Dalom
Mengetahui : Kepala Sekolah SDN Padang Pada Tanggal : 29 Januari 2022
Dalom Mengetahui : Kepala Sekolah SDN
Padang Dalom
II Tiba di : UPT.Puskesmas Liwa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
( Tempat Kedudukan ) perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
Tanggal : 29 Januari 2022 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatannya dalam waktu yang
sesingkat singkatnya.

KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA

KABUPATEN LAMPUNG BARAT KABUPATEN LAMPUNG BARAT

Harjunadi, S.ST Harjunadi, S.ST

Nip.197711111998031002 Nip.197711111998031002

III Catatan Lain – lain

IV Perhatian : Yang berwenang menerbitkan SPPD ,Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas,para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat serta Bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara, apabila Negara
rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaan ( angka 8, lampiran surat Keputusan menteri
Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B – 290/MK//I (4/1974).

Model Lamp.Srt.Menkeu Tgl.30-4-74

No.B – 296 / MK /1 / 4 / 1974

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445/ /LW-BOK/ I /2022

1 Pejabat yang berwenang memberi : Kepala UPT.Puskesmas Liwa Kab.

perintah Lampung Barat
2 Nama Pegawai yang Diperintah : Suhartinah
3 a. Pangkat dan Golongan menurut : Penata TK I /III.d
PGPS : Pj. Promkes
b. Jabatan : -
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat Menurut Pembayaran
4 Maksud Perjalanan Dinas : Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah
Sayur) disemua tatanan
5 Alat Angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas
6 e. Tempat berangkat : Puskesmas Liwa
 f. Tempat Tujuan : SDN Padang Dalom
7 g. Lamanya Perjalanan Dinas : 1(Satu) Hari
h. Tanggal berangkat : 29 Januari 2022
i. Tanggal Kembali : 29 Januari 2022
8 Pengikut :
N A M A Pangkat / Golongan Jabatan
Fista Rahmawati Penata TK I /III.d Staf Puskesmas Liwa
Dian Islah Y - Staf Puskesmas Liwa
Erna Dewi P - Bidan Desa
9 Pembebanan a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Lampung Barat
Anggaran b. Mata anggaran :
10 Keterangan lain – lain

Dikeluarkan di : Liwa
Pada Tanggal : 29 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, S.ST
NIP. 197711111998031002

Berangkat dari : UPT.Puskesmas Liwa

Ke : SMPN 4 Liwa
Pada Tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, S.ST
NIP. 197711111998031002

I Tiba di : SMPN 4 Liwa Berangkat dari : UPT Puskesmas Liwa

Pada Tanggal : 31 Januari 2022 Ke : SMPN 4 Liwa
Mengetahui : Kepala Sekolah SMPN 4 Pada Tanggal : 31 Januari 2022
Liwa Mengetahui : Kepala Sekolah SMPN 4
Liwa

II Tiba di : UPT.Puskesmas Liwa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

 ( Tempat Kedudukan ) perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
Tanggal : 31 Januari 2022 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatannya dalam waktu yang
sesingkat singkatnya.

KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA KEPALA UPT.PUSKESMAS LIWA

KABUPATEN LAMPUNG BARAT KABUPATEN LAMPUNG BARAT

Harjunadi, S.ST Harjunadi, S.ST

Nip.197711111998031002 Nip.197711111998031002

III Catatan Lain – lain

IV Perhatian : Yang berwenang menerbitkan SPPD ,Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas,para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat serta Bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara, apabila Negara
rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaan ( angka 8, lampiran surat Keputusan menteri
Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B – 290/MK//I (4/1974).

Model Lamp.Srt.Menkeu Tgl.30-4-74

No.B – 296 / MK /1 / 4 / 1974

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445/ /LW-BOK/ I /2022

1 Pejabat yang berwenang memberi : Kepala UPT.Puskesmas Liwa Kab.

perintah Lampung Barat
2 Nama Pegawai yang Diperintah : Fista Rahmawati
3 a. Pangkat dan Golongan menurut : Penata TK I /III.d
PGPS : Staf Puskesmas Liwa
b. Jabatan : -
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat Menurut Pembayaran
4 Maksud Perjalanan Dinas : Edukasi Gizi Seimbang (Makan Buah
Sayur) disemua tatanan
5 Alat Angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas
6 e. Tempat berangkat : Puskesmas Liwa
f. Tempat Tujuan : SMPN 4 Liwa
7 g. Lamanya Perjalanan Dinas : 1(Satu) Hari
h. Tanggal berangkat : 31 Januari 2022
i. Tanggal Kembali : 31 Januari 2022
8 Pengikut :
N A M A Pangkat / Golongan Jabatan
Dian Islah Y - Staf Puskesmas Liwa
Erna Dewi P - Bidan Desa
Cici Chinta U - Staf Puskesmas Liwa
9 Pembebanan a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Lampung Barat
Anggaran b. Mata anggaran :
10 Keterangan lain – lain

Dikeluarkan di : Liwa
Pada Tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS LIWA

Harjunadi, S.ST
NIP. 197711111998031002