Nama : Ny.

Rina Norianti
Usia : 26 tahun
Alamat : Seberang mimpi
No RM : 013307
BB : 73 kg
TB : 170 cm

KU : Periksa kehamilan rutin

RPS : Pasien datang ke poli KIA untuk pemeriksaan kehamilan. Pasien mengaku hamil 8-9 bulan dengan
hari pertama haid terakhir 21 Maret 2021, taksiran persalinan 28 Desember 2021, UK 37 minggu.
Keluhan pusing (-) penglihatan kabur (-) keluhan nyeri pinggang yang menjalar ke ari-ari (-), keluar air-air
dari jalan lahir (-), keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir (-), dan gerakan janin dirasakan aktif.
Selama hamil pasien kontrol rutin ke posyandu dan usg ke dokter spesialis kandungan sebanyak 2x dan
dikatakan janin dalam kondisi baik. Pasien mengatakan mulai merasakan gerakan pertama janin 4 bulan
yang lalu. Riwayat trauma (-), riwayat kejang (-), demam (-), riwayat diurut-urut (-), riwayat keputihan (-).
Riwayat hamil muda : Mual (+), muntah (+), aktivitas terganggu (-), keputihan (-), perdarahan (-).
Riwayat minum obat : Pasien mengkonsumsi vitamin dan zat besi dari bidan.
RPD : Hipertensi (-), diabetes mellitus (-), penyakit paru (-), penyakit jantung (-),alergi makanan atau
minuman dan obat-obatan (-).
RPK : Riwayat penyakit menular seksual (-), riwayat cacat lahir (-), riwayat gangguan kejiwaan (-).
Riwayat Menstruasi : Menarche usia 12 tahun, siklus teratur 28-30 hari, lama haid 5-6 hari, ganti
pembalut 2-3 kali sehari, nyeri haid (-). HPHT 21/03/2021.
Riwayat Obstetri : G3P1A0H1
Riwayat Sosial Ekonomi : Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga

PF :
Keadaan umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Tekanan darah : 139/78 mmHg
Nadi : 92x/m
Pernapasan : 20 x/m
Suhu : 36,9
Status obstetrikus :
Abdomen
Inspeksi: tampak membuncit sesuai usia kehamilan 36-37 minggu, striae gravidarum (+).
Palpasi : TFU 3 jari dibawah processus xyphoideus.
Leopold I: teraba massa kurang bulat, lunak, tidak melenting.
Leopold II: Teraba tahanan memanjang pada sisi kanan ibu dan bagian-bagian kecil pada sisi kiri ibu.
Leopold III: Teraba massa bulat, keras, melenting.
Leopold IV: Konvergen 5/5.
DJJ = 145 dpm/reguler
Kontraksi (-)
Ekstremitas : edema (-) akral hangat

PP :
HB: 10,6 mg/dL
HIV (-)
HBsAg (-)
Syphilis (-)

Pregnancy

Tatalaksana farmakologi:
- fe 1x1
- calc 1x1

Edukasi :
- Batasi konsumsi garam dan rutin kontrol tekanan darah.
- Edukasi mengenai tanda-tanda persalinan yaitu nyeri pinggang yang menjalar ke ari-ari, keluar
air-air dari jalan lahir, keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir.
- Jika terdapat keluhan tersebut segera ke bidan atau fasilitas kesehatan terdekat.