KLINIK FADILLA

Jl. Pasar Lama Ampalu Kecamatan Koto Salak Kabupaten Dharmasraya

Golongan umur
5-12 12-35 35 Ke Total
No Jenis penyakit Alamat < 1 Th 1-5 Th
Th Th atas
L P L P L P L P L P L P
1  Asam urat  Ampalu                    I    
2  ISPA  Pulau mainan II              I          
3  Rematik  Koto salak                  I      
4  Diare  Pulau mainan I                I        
 Penyakit kulit
5 ( Alergi)  Padukuan                  I      
6  Diare  Blok D                    I    
7  OMA  Padang tarok          I              
8  Tonsilitis  Simalidu            I            
9  Asma  Ampalu                  I      
10  Ispa  Blok C              I          
11  Gastritis  Padukuan                    I    
 Penyakit kulit
12 ( Jamur )  Ampalu            I            
13  ISPA  Simalidu                I        
14  Stomatitis  Koto salak                  I      
 ISPA ( Bukan
15 Pneumonia)  Ampalu    I                    
16  Abses  Pulau mainan II              I          
17  Hipertensi  Blok C                    I    
18  Gastritis  Padukuan                  I      
19  ISPA  Pulau mainan I                    I    
___________________________________________________________________________

LAPORAN KESAKITAN

Bulan:Januari 2021

Jumlah: Laki-laki =9
Perempuan = 11

Ampalu, 22/01/2021
KLINIK FADILLA

Hj. Desi Suryani, S.ST

 KLINIK FADILLA
Jl. Pasar Lama Ampalu Kecamatan Koto Salak Kabupaten Dharmasraya

___________________________________________________________________________

Jenis kontrasepsi
Nama
No Umur Alamat Baru Lama Pi
pasien/suami
Suntik l Kondom Implant Iud
 Mega/
1 hermansyah  28/30  Ampalu   √ √        
2  Meri/diki 20/24  Ampalu    √  √        
3  Putri/naldi   Pulma     √  √        
4  Ratna/tri  40/45      √  √        
5  Sutini/nikmat  46/48      √  √        
6  Suci/wawan  20/26      √  √        
7  Riski/Yasir  29/30      √  √        
8  Santi/yudi  30/30      √ √         
9  Intan/nanda  20/25      √   √      
10  Yeni/hanadi  29/30      √ √         
11                    
12                    
13                    
14                    
15                    
16                    
17                    
18                    
19                    
LAPORAN KB

Bulan: Januari 2021

Ampalu, 22/01/2021
KLINIK FADILLA

Hj. Desi Suryani, S.ST

 KLINIK FADILLA
Jl. Pasar Lama Ampalu Kecamatan Koto Salak Kabupaten Dharmasraya

___________________________________________________________________________

LAPORAN IBU HAMIL

Bulan: Januari 2021

N Nama
Umur Alamat GPAH Lila Bb/tb Td Status t
o ibu/suami
 1                
 2                
 3                
 4                
 5                
 6                
 7                
 8                
 9                
 1
0                
 1
1                
 1
2                
 1
3                
                 
                 
                 
                 
                 
                 

Ampalu, 22/01/2021
KLINIK FADILLA

Hj. Desi Suryani, S.ST

 KLINIK FADILLA
Jl. Pasar Lama Ampalu Kecamatan Koto Salak Kabupaten Dharmasraya

___________________________________________________________________________

LAPORAN IMUNISASI

Bulan: Januari 2021

N NAMA UMUR/TGL JENIS IMUNISASI

ALAMAT
O PASIEN/ORANG TUA LAHIR HBO TT
1          
2          
3          
4          
5          
6          
7          
8          
9          
10          
11          
12          
13          
14          
15          
16          
17          

Ampalu, 22/01/2021
KLINIK FADILLA

Hj. Desi Suryani, S.ST

 KLINIK FADILLA
Jl. Pasar Lama Ampalu Kecamatan Koto Salak Kabupaten Dharmasraya

___________________________________________________________________________

LAPORAN PERSALINAN

Bulan: Januari 2021

Nama J H/ Sponta
No Umur GPAH Tgl bersalin Bb/tb A/s Alamat
pasien/suami k m n
 G1P0A0H
1  Siti/Dedi  24/31 0  02/01/2021  L  3300/48  8/9  H    Pulma
2  Riski/Dendi  30/29 G2P1A0H1  08/01/2021 P  3700/49 8/9 H   Ampalu
3                    
4                    
5                    
6                    
7                    
8                    
9                    
10                    
11                    
12                    
13                    
14                    
15                    
16                    
17                    
18                    

Ampalu, 22/01/2021
KLINIK FADILLA

Hj. Desi Suryani, S.ST