DOKUMEN PERSYARATAN YANG DIUJI

1. Surat izin/rekomendasi dari atasan langsung stempel basah( puskesmas :

Kepala Puskesmas , RS :Direktur RS )*
2. SK Jabatan Fungsional terakhir
3. SK Kenaikan Pangkat terakhir
4. SKP satu tahun terakhir
5. STR, jika masih dalam proses perpanjangan, dilampirkan bukti STR Lama dan
surat keterangan perpanjangan
6. SIK (Surat Izin Kerja) dilampirkan bukti STR Lama dan surat keterangan
perpanjangan
7. Ijazah terakhir
8. DUPAK /P1 minimal selama 6 Bulan terakhir (Jan 2022-Juni 2022)
9. SK PAK Terakhir (Nilai AK yang dicapai sd saat ini (sbg persyaratan kenaikan
jenjang/Alih kategori))
10. Biodata peserta *
11. Surat Keterangan Ketersediaan Formasi dari Kepala Instansi stempel basah
12. Surat Pernyataan keaslian berkas (bermaterai 10.000)
13. Hasil bukti fisik kegiatan/laporan (logbook)sesuai dengan (no. 8) dan
penyusunan bukti harus sesuai urutan
14. Butir kegiatan 80 % dari jabfung saat ini dan 20 % dari jabfung yang akan
dipangku (berlaku untuk kenaikan jenjang)
15. Butir kegiatan portofolio 80 % dari jenjang saat ini , 20% wawancara jenjang
yang akan diduduki. (Berlaku untuk alih kategori)
16. Surat Izin Belajar dari BKD bagi alih kategori
17. Butir kegiatan portofolio 100% dari jenjang yang akan diduduki (Berlaku untuk
Perpindahan jabatan)

TAMBAHAN
STTPL pelatihan 3 tahun terakhir 30 JPL dikeluarkan oleh lembaga terakreditasi
(Bila ada)
TATA CARA PENGIRIMAN DOKUMEN PENILAIAN
Peserta menyiapkan dokumen sebagai berikut:
a. Softfile dokumen paling lambat tanggal 14 November 2022
b. Hardcopy rangkap 1 dibawa pada saat pelaksanaan ujian sesuai tanggal
pembagian (28-30 November 2022)
c. Dokumen asli dibawa pada saat pelaksanaan ujian sesuai tanggal pembagian
(28-30 November 2022)
2. Dokumen asli (sesuai lampiran II) di scan dalam bentuk
softfile Pdf, diberi No dan nama dokumen sesuai ketentuan
lampiran dokumen persyaratan uji diatas.
Contoh: 1. Surat Izin Pimpinan Instansi.
3. Dokumen pada poin no 1 diupload di folder pada google drive
masing-masing peserta.
4. Salin link folder pada Google drive milik peserta tempat upload
dokumen, isikan ke pranala link
https://bit.ly/DokPersyaratanPenilaianUkomJatim
5. Pastikan settingan folder pada google drive milik peserta
tersetting:
Akses Umum: pilih siapa saja yang memiliki link dan pilih editor
6. Isi data link panitia dengan lengkap dan pastikan hingga klik kirim
7. Pengiriman soft file dokumen persyaratan uji kompetensi dilakukan
paling lambat tanggal 14 November 2022